Trên 524 người từ 60 tuổi trở lên bị mất thính lực, các nhà nghiên cứu đã xây dựng một mô hình gồm năm biến để xác định những ai có nhiều khả năng bị suy giảm nhận thức nhất, và hai trong năm biến đó là những yếu tố mà mỗi người có thể thay đổi được.
Mối liên hệ giữa mất thính lực và suy giảm nhận thức là một trong những phát hiện được theo dõi sát sao nhất trong nghiên cứu về lão hóa suốt thập kỷ qua. Nhiều nghiên cứu lớn đã liên tục ghi nhận rằng người cao tuổi bị mất thính lực không được điều trị có tỷ lệ suy giảm nhận thức cao hơn so với những người cùng trang lứa có thính lực bình thường, dù nguyên nhân của mối liên hệ này vẫn còn gây tranh cãi.
Biết rằng có mối liên hệ không đồng nghĩa với việc biết cần theo dõi bệnh nhân nào. Một nhóm nghiên cứu ở An Huy (Anhui), Trung Quốc đã đặt mục tiêu xây dựng một công cụ thiết thực hơn: một công cụ sàng lọc có thể dựa vào vài thông tin dễ thu thập về một người cao tuổi bị mất thính lực để ước tính nguy cơ suy giảm nhận thức của người đó.
Về nghiên cứu này
Tiêu đề: Development and temporal validation of a prediction model for cognitive impairment in older adults with hearing loss based on the population health risk management framework
Tác giả: Xianyan Xu, Mengting Li, Xuling Gao, Yan Wang, Jun Ge, Rong Zhao, Li Ma, Qiankun Liu
Đơn vị: Department of Nursing, Bengbu First People's Hospital, Bengbu, Anhui, China; School of Nursing, Bengbu Medical University, Bengbu, Anhui, China
Tạp chí và ngày đăng: Frontiers in Public Health, xuất bản ngày 16 tháng 7, 2026
Loại nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang có kiểm định theo thời gian, mô hình dự đoán bằng học máy, 524 người tham gia
DOI trên PubMed: 10.3389/fpubh.2026.1873714
Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này
Suy giảm nhận thức bao gồm nhiều mức độ khó khăn về trí nhớ, sự chú ý, ngôn ngữ và khả năng suy luận, vượt quá mức lão hóa thông thường nhưng chưa đến mức sa sút trí tuệ. Đây thường là giai đoạn mà can thiệp có nhiều cơ hội phát huy tác dụng nhất, vì vậy phát hiện sớm đã trở thành ưu tiên trong chăm sóc lão khoa.
Người cao tuổi bị mất thính lực có nguy cơ cao hơn, nhưng các phòng khám lại có rất ít công cụ để phân loại xem bệnh nhân nào cần được quan tâm nhất. Các tác giả xây dựng nghiên cứu dựa trên cách tiếp cận được gọi là quản lý rủi ro sức khỏe cộng đồng, về cơ bản là ý tưởng phân tầng một nhóm dân số theo mức độ nguy cơ và phân bổ nguồn lực tương ứng, thay vì đối xử với mọi người trong nhóm như nhau.
Một công cụ sàng lọc hữu ích cho phòng khám đông bệnh nhân phải rẻ, nhanh và được xây dựng từ những thông tin sẵn có. Yêu cầu đó định hình toàn bộ nghiên cứu: thay vì tìm kiếm các dấu ấn sinh học đặc biệt, nhóm nghiên cứu tìm tập hợp nhỏ nhất các biến thông thường có thể đáp ứng được mục tiêu.
Cách thực hiện nghiên cứu
Từ tháng 6/2023 đến tháng 9/2024, các nhà nghiên cứu đã tuyển 524 người từ 60 tuổi trở lên bị mất thính lực. Người tham gia được chia nhóm theo thời điểm đăng ký chứ không chia ngẫu nhiên: 367 người tham gia từ tháng 6/2023 đến tháng 5/2024 tạo thành nhóm phát triển mô hình, và 157 người tham gia từ tháng 6 đến tháng 9/2024 tạo thành nhóm kiểm định độc lập theo thời gian. Chia theo thời gian thay vì ngẫu nhiên là một phép thử khắt khe hơn, vì nó kiểm tra xem một mô hình được huấn luyện trên một giai đoạn có còn hoạt động tốt ở giai đoạn sau hay không.
Chức năng nhận thức được đo bằng Montreal Cognitive Assessment, một bảng câu hỏi sàng lọc được sử dụng rộng rãi. Điểm dưới 26, sau khi điều chỉnh theo trình độ học vấn của người tham gia, được coi là có suy giảm nhận thức. Thính lực được định lượng bằng ngưỡng nghe trung bình đơn âm (pure-tone average), chỉ số tóm tắt tiêu chuẩn cho biết âm thanh phải lớn đến mức nào ở nhiều tần số khác nhau thì một người mới nghe được.
Các biến dự đoán tiềm năng được thu hẹp bằng hồi quy LASSO, một kỹ thuật thống kê làm giảm ảnh hưởng của các biến yếu về gần 0 và qua đó chọn ra những biến thực sự mang thông tin. Sau đó, sáu mô hình học máy được huấn luyện và so sánh về độ chính xác, độ nhạy, độ đặc hiệu và các chỉ số liên quan. Mô hình tốt nhất được tinh chỉnh thêm bằng tìm kiếm lưới (grid search) với kiểm định chéo năm lần, và các nhà nghiên cứu áp dụng phân tích SHAP, một phương pháp cho thấy mỗi biến đóng góp bao nhiêu vào một dự đoán cụ thể, để mô hình không trở thành một “hộp đen”.
Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì
Trong số 524 người tham gia, 40.8 phần trăm đạt ngưỡng suy giảm nhận thức của nghiên cứu. Đây là một con số cao, phản ánh việc mẫu được chọn có chủ đích là những người mất thính lực chứ không phải nhóm người cao tuổi nói chung.
Hồi quy LASSO đã thu gọn các biến tiềm năng còn năm biến: tuổi, ngưỡng nghe trung bình đơn âm, trầm cảm, việc sử dụng máy trợ thính và việc tham gia các hoạt động xã hội. Phân tích đa biến cho thấy trầm cảm, tuổi cao hơn và thính lực kém hơn (đo bằng ngưỡng nghe trung bình đơn âm) đều liên quan đến khả năng suy giảm nhận thức cao hơn. Việc sử dụng máy trợ thính và tham gia hoạt động xã hội thì theo chiều ngược lại, liên quan đến khả năng thấp hơn, và được các tác giả mô tả là yếu tố bảo vệ.
Trong sáu phương pháp học máy được thử nghiệm, Random Forest cho kết quả tổng thể tốt nhất ở nhóm kiểm định. Sau khi tinh chỉnh siêu tham số, mô hình đạt diện tích dưới đường cong (AUC) là 0.952 ở nhóm huấn luyện và 0.871 ở nhóm kiểm định. Diện tích dưới đường cong tóm tắt khả năng phân biệt hai nhóm của một mô hình, trong đó 0.5 tương đương tung đồng xu và 1.0 là hoàn hảo, vì vậy đạt 0.871 trên dữ liệu mô hình chưa từng thấy cho thấy khả năng phân biệt khá tốt.
Các chỉ số kiểm định khác bổ sung thêm cho bức tranh: điểm F1 là 0.737, độ nhạy 0.779, chỉ số Youden 0.583 và giá trị dự đoán âm tính 0.863. Giá trị dự đoán âm tính là chỉ số đáng chú ý nhất về mặt thực tiễn đối với một công cụ sàng lọc, vì nó có nghĩa là khi mô hình cho rằng một người khó có khả năng bị suy giảm nhận thức, nó đúng khoảng 86 phần trăm số lần.
Phân tích SHAP xác định ngưỡng nghe trung bình đơn âm, tuổi và hoạt động xã hội là ba biến dự đoán có ảnh hưởng lớn nhất trong mô hình đã tinh chỉnh. Đáng chú ý, hai trong ba yếu tố đó, mức độ thính lực và sự tham gia xã hội, không cố định như tuổi tác.
Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực
Điều đầu tiên cần làm rõ là nghiên cứu này có thể và không thể kết luận điều gì. Đây là nghiên cứu cắt ngang, nghĩa là mọi thứ được đo tại cùng một thời điểm. Nghiên cứu cho thấy những người dùng máy trợ thính và duy trì hoạt động xã hội ít có khả năng đạt điểm trong ngưỡng suy giảm hơn. Nghiên cứu không chứng minh rằng máy trợ thính hay hoạt động xã hội là nguyên nhân tạo ra sự khác biệt. Những người vốn đã minh mẫn hơn có thể đơn giản là có xu hướng theo đuổi cả hai.
Dù vậy, hai yếu tố bảo vệ này đan xen với nhau theo một cách đáng lưu ý. Thật khó để duy trì sự tham gia xã hội khi bạn không thể theo kịp cuộc trò chuyện trong nhà hàng hay một căn phòng đông người. Mất thính lực không được điều trị thường âm thầm thu hẹp thế giới xã hội của một người, mỗi lần một buổi gặp mặt bị bỏ lỡ, và nghiên cứu đã xác định hoạt động xã hội là một trong những yếu tố đóng góp mạnh nhất vào mô hình.
Việc trầm cảm nằm trong năm biến dự đoán cũng phù hợp với xu hướng đó và đáng được quan tâm riêng. Nếu bạn hoặc người thân đang cùng lúc gặp phải mất thính lực và tâm trạng sa sút, hãy trao đổi điều này với bác sĩ thay vì coi đó là điều không thể tránh khỏi khi về già.
Vì sao việc sử dụng máy trợ thính nằm ở phía yếu tố bảo vệ
Nếu cả việc dùng máy trợ thính lẫn tham gia xã hội đều nằm trong năm biến quan trọng, thì câu hỏi thực tế là điều gì khiến một chiếc máy trợ thính trở thành thứ mà người dùng thực sự tiếp tục đeo ở những nơi diễn ra các hoạt động giao tiếp. Thiết bị thường bị bỏ quên trong ngăn kéo nhất là vì chúng khuếch đại cả căn phòng ồn ào một cách tràn lan, mà đó lại chính là tình huống người dùng cần được hỗ trợ nhất.
Panda Quantum được thiết kế để giải quyết chính vấn đề đó. Đây là thiết bị loa trong ống tai (RIC) với xử lý 16 kênh và giảm tiếng ồn chủ động, hướng đến lời nói rõ ràng hơn trong môi trường ồn, đồng thời có cùng bài kiểm tra thính lực trong tai qua ứng dụng như trên Panda Air: bạn kết nối máy với ứng dụng sau khi nhận hàng, ứng dụng thực hiện bài kiểm tra theo từng tần số ngay qua máy trợ thính, rồi lập trình độ khuếch đại và đáp ứng tần số theo kết quả của chính bạn thay vì theo một đường cong chung chung. Chính khả năng cá nhân hóa thính lực qua ứng dụng này là điều phân biệt một thiết bị được chỉnh theo người dùng với một bộ khuếch đại âm thanh đơn thuần.
Các chi tiết thực tế cũng quan trọng đối với việc đeo hằng ngày. Quantum có tổng thời lượng pin lên đến 80 giờ khi dùng kèm hộp sạc và hỗ trợ Bluetooth cho cuộc gọi, TV và âm nhạc, nên cùng một thiết bị có thể dùng được cả bên bàn ăn lẫn trong phòng khách. Sản phẩm đi kèm bảo hành 5 năm và thời hạn đổi trả 45 ngày. Thiết bị không kê đơn được phê duyệt cho người lớn tự nhận thấy mình bị mất thính lực từ nhẹ đến trung bình; với mất thính lực nặng hoặc sâu, lắp và chỉnh máy tại phòng khám vẫn là lựa chọn mang lại lợi ích nhiều nhất.
Hạn chế của nghiên cứu
Thiết kế cắt ngang là hạn chế cốt lõi. Vì thính lực, nhận thức, tâm trạng và hoạt động xã hội đều được ghi nhận tại cùng một thời điểm, chiều hướng của mọi mối quan hệ trong mô hình đều chưa được xác định. Mối liên hệ mang tính bảo vệ của việc dùng máy trợ thính và tham gia xã hội phù hợp với giả thuyết nhân quả, nhưng nghiên cứu không thể phân biệt giả thuyết đó với quan hệ nhân quả ngược hoặc với một yếu tố thứ ba chi phối tất cả.
Người tham gia đến từ một bệnh viện duy nhất tại một thành phố của Trung Quốc, nên hiệu quả của mô hình ở những nơi khác vẫn chưa được biết. Việc kiểm định được thực hiện theo thời gian chứ không phải kiểm định bên ngoài, với 157 người, một con số khiêm tốn để đánh giá mô hình học máy và khiến các ước tính kém chính xác. Suy giảm nhận thức được xác định bằng một ngưỡng điểm của Montreal Cognitive Assessment, tức là ngưỡng sàng lọc chứ không phải chẩn đoán lâm sàng, và việc sử dụng máy trợ thính dường như chỉ được ghi nhận dưới dạng có hoặc không, không có thông tin chi tiết về số giờ đeo mỗi ngày hay mức độ máy được chỉnh phù hợp. Hồ sơ PubMed của bài báo này không nêu nguồn tài trợ hay xung đột lợi ích.
Bạn nên làm gì với thông tin này
Hãy coi đây là một công cụ phân tầng nguy cơ dành cho bác sĩ chứ không phải lời hứa về những gì máy trợ thính sẽ mang lại cho não bộ của bạn. Tóm lại một cách trung thực: trong số người cao tuổi bị mất thính lực, những người đeo máy trợ thính và vẫn tham gia các hoạt động có điểm số tốt hơn, và các nhà nghiên cứu vẫn chưa xác định được mũi tên nhân quả chỉ theo chiều nào. Điều trị mất thính lực vẫn đáng làm vì chính lợi ích của nó, và việc yếu tố này liên tục xuất hiện ở phía bảo vệ trong các mô hình như thế này là lý do để xem xét nghiêm túc, chứ không phải lý do để kỳ vọng vào một kết quả cụ thể.
Xu X, Li M, Gao X, Wang Y, Ge J, Zhao R, Ma L, Liu Q. Development and temporal validation of a prediction model for cognitive impairment in older adults with hearing loss based on the population health risk management framework. Frontiers in Public Health. 2026;14:1873714. Truy cập từ PubMed. https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1873714
