Ở người lớn 524 từ 60 trở lên bị mất thính lực, các nhà nghiên cứu đã xây dựng một mô hình năm biến số để xác định ai có nhiều khả năng bị suy giảm nhận thức, và hai trong số năm biến số đó là những điều mà một người có thể thay đổi.
Mối liên hệ giữa mất thính lực và suy giảm nhận thức là một trong những phát hiện được theo dõi chặt chẽ nhất trong nghiên cứu về lão hóa trong thập kỷ qua. Các nghiên cứu quy mô lớn đã nhiều lần báo cáo rằng người lớn tuổi bị mất thính lực không được điều trị có tỷ lệ suy giảm nhận thức cao hơn so với những người cùng độ tuổi có thính lực bình thường, mặc dù lý do của mối liên hệ này vẫn còn đang được tranh luận.
Biết rằng có một mối liên hệ tồn tại không đồng nghĩa với việc biết cần theo dõi những bệnh nhân cụ thể nào. Một nhóm nghiên cứu ở An Huy, Trung Quốc đã bắt đầu xây dựng một công cụ thực tế hơn: một công cụ sàng lọc có thể sử dụng một số thông tin dễ thu thập về người lớn tuổi bị mất thính lực để ước tính nguy cơ suy giảm nhận thức của người đó.
Giới thiệu về nghiên cứu này
Tiêu đề: Phát triển và xác thực theo thời gian của mô hình dự đoán suy giảm nhận thức ở người lớn tuổi bị mất thính lực dựa trên khung quản lý rủi ro sức khỏe cộng đồng
Tác giả: Xianyan Xu, Mengting Li, Xuling Gao, Yan Wang, Jun Ge, Rong Zhao, Li Ma, Qiankun Liu
Liên kết: Khoa Điều dưỡng, Bệnh viện Nhân dân số 1 Bành Phụ, Bành Phụ, An Huy, Trung Quốc; Khoa Điều dưỡng, Đại học Y khoa Bàng Phụ, Bàng Phụ, An Huy, Trung Quốc
Tạp chí và ngày: Frontiers in Public Health, xuất bản tháng 7 16, 2026
Loại nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang với xác thực theo thời gian, mô hình dự đoán học máy, người tham gia 524
PubMed DOI: 10.3389/fpubh.2026.1873714
Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này
Suy giảm nhận thức bao gồm nhiều khó khăn về trí nhớ, sự chú ý, ngôn ngữ và khả năng suy luận, vượt quá mức lão hóa thông thường nhưng chưa đến mức sa sút trí tuệ. Đây thường là giai đoạn mà việc can thiệp có nhiều khả năng phát huy tác dụng nhất, đó là lý do tại sao việc phát hiện sớm đã trở thành ưu tiên trong chăm sóc người cao tuổi.
Người lớn tuổi bị suy giảm thính lực có nguy cơ cao hơn, nhưng các phòng khám lại có rất ít công cụ để phân loại những bệnh nhân nào cần được quan tâm nhất. Các tác giả đã xây dựng công trình nghiên cứu của mình dựa trên phương pháp quản lý rủi ro sức khỏe cộng đồng, về cơ bản là ý tưởng phân tầng dân số theo nguy cơ và phân bổ nguồn lực phù hợp thay vì điều trị cho tất cả mọi người trong nhóm một cách giống nhau.
Một công cụ sàng lọc hữu ích cho một phòng khám bận rộn phải rẻ, nhanh và được xây dựng từ thông tin đã có sẵn. Hạn chế đó đã định hình nghiên cứu: thay vì tìm kiếm các dấu ấn sinh học lạ, nhóm nghiên cứu đã tìm kiếm tập hợp nhỏ nhất các biến số thường quy có thể thực hiện được công việc.
Cách thức tiến hành nghiên cứu
Từ tháng 6 năm 2023 đến tháng 9 năm 2024, các nhà nghiên cứu đã tuyển chọn 524 người lớn từ 60 tuổi trở lên bị suy giảm thính lực. Những người tham gia được chia theo thời điểm đăng ký chứ không phải ngẫu nhiên: 367 người tham gia từ tháng 6 năm 2023 đến tháng 5 năm 2024 tạo thành nhóm phát triển, và 157 người tham gia từ tháng 6 đến tháng 9 năm 2024 tạo thành nhóm kiểm chứng độc lập về mặt thời gian. Việc chia theo thời gian thay vì ngẫu nhiên là một thử nghiệm khắt khe hơn, bởi vì nó đặt ra câu hỏi liệu một mô hình được huấn luyện trong một giai đoạn có còn hoạt động tốt trong giai đoạn sau đó hay không.
Chức năng nhận thức được đo bằng Bài kiểm tra nhận thức Montreal, một bảng câu hỏi sàng lọc được sử dụng rộng rãi. Điểm số dưới 26, sau khi điều chỉnh theo trình độ học vấn của người tham gia, được coi là biểu hiện của suy giảm nhận thức. Khả năng nghe được định lượng bằng cách sử dụng mức trung bình âm thanh thuần túy, một phương pháp tóm tắt tiêu chuẩn về độ lớn của âm thanh trên nhiều tần số khác nhau trước khi một người có thể nghe thấy chúng.
Các biến dự đoán tiềm năng được thu hẹp bằng phương pháp hồi quy LASSO, một kỹ thuật thống kê làm giảm ảnh hưởng của các biến yếu về 0 và chọn lọc hiệu quả các biến mang thông tin thực sự. Sau đó, sáu mô hình học máy được huấn luyện và so sánh về độ chính xác, độ nhạy, độ đặc hiệu và các chỉ số liên quan. Mô hình hoạt động tốt nhất được tinh chỉnh thêm bằng phương pháp tìm kiếm lưới với kiểm định chéo năm lần, và các nhà nghiên cứu đã áp dụng phân tích SHAP, một phương pháp cho thấy mỗi biến đóng góp bao nhiêu vào một dự đoán nhất định, để mô hình không phải là một hộp đen.
Những phát hiện của các nhà nghiên cứu
Trong số những người tham gia 524, 40.8 phần trăm đạt ngưỡng suy giảm nhận thức của nghiên cứu. Đây là một con số cao, và nó phản ánh một mẫu được lựa chọn có chủ đích dựa trên tình trạng mất thính lực chứ không phải là dân số người lớn tuổi nói chung.
Phương pháp hồi quy LASSO đã giảm các biến ứng cử viên xuống còn năm biến: tuổi tác, mức trung bình âm thanh thuần, trầm cảm, việc sử dụng máy trợ thính và tham gia các hoạt động xã hội. Phân tích đa biến cho thấy trầm cảm, tuổi cao hơn và thính lực kém hơn được đo bằng mức trung bình âm thanh thuần đều liên quan đến khả năng suy giảm nhận thức cao hơn. Việc sử dụng máy trợ thính và tham gia các hoạt động xã hội lại có xu hướng ngược lại và liên quan đến khả năng thấp hơn, điều mà các tác giả mô tả là các yếu tố bảo vệ.
Trong số sáu phương pháp học máy được thử nghiệm, Random Forest cho kết quả tốt nhất nói chung trong nhóm xác thực. Sau khi điều chỉnh siêu tham số, nó đạt được diện tích dưới đường cong là 0.952 trong nhóm huấn luyện và 0.871 trong nhóm xác thực. Diện tích dưới đường cong tóm tắt mức độ phân tách hai nhóm của một mô hình, trong đó 0.5 là tương đương nhau và 1.0 là hoàn hảo, vì vậy 0.871 trên dữ liệu mà mô hình chưa từng thấy thể hiện khả năng phân biệt tốt.
Các số liệu xác thực khác bổ sung cho bức tranh: điểm F1 là 0.737, độ nhạy là 0.779, chỉ số Youden là 0.583 và giá trị dự đoán âm tính là 0.863. Giá trị dự đoán âm tính là chỉ số thực tiễn thú vị đối với một công cụ sàng lọc, vì nó có nghĩa là khi mô hình cho rằng một người không có khả năng bị suy giảm nhận thức, thì nó đúng khoảng 86 phần trăm thời gian.
Phân tích SHAP đã xác định mức trung bình âm thanh thuần, tuổi tác và các hoạt động xã hội là ba yếu tố dự báo có ảnh hưởng nhất trong mô hình được điều chỉnh. Đáng chú ý, hai trong ba yếu tố đó, mức độ nghe và sự tham gia xã hội, không cố định như tuổi tác.
Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực
Điều đầu tiên cần làm rõ là nghiên cứu này có thể và không thể nói gì. Đây là nghiên cứu cắt ngang, nghĩa là mọi thứ được đo tại một thời điểm nhất định. Nghiên cứu cho thấy những người sử dụng máy trợ thính và duy trì hoạt động xã hội ít có khả năng đạt điểm trong phạm vi suy giảm thính lực. Nghiên cứu không chứng minh rằng máy trợ thính hoặc hoạt động xã hội là nguyên nhân gây ra sự khác biệt này. Những người có khả năng nhận thức tốt hơn có thể đơn giản là có nhiều khả năng theo đuổi cả hai.
Tuy nhiên, hai yếu tố bảo vệ này lại liên quan mật thiết với nhau theo một cách đáng chú ý. Việc duy trì tham gia xã hội trở nên khó khăn khi bạn không thể theo dõi cuộc trò chuyện trong nhà hàng hoặc trong một căn phòng đông người. Mất thính lực không được điều trị có xu hướng thu hẹp thế giới xã hội của một người một cách âm thầm, từng cuộc gặp gỡ bị bỏ lỡ một, và nghiên cứu cho thấy hoạt động xã hội là một trong những yếu tố đóng góp mạnh mẽ nhất vào mô hình này.
Sự hiện diện của chứng trầm cảm trong số năm yếu tố dự báo phù hợp với cùng một mô hình và đáng được chú ý riêng. Nếu bạn hoặc người thân của bạn đang phải đối mặt với tình trạng mất thính lực và tâm trạng buồn bã cùng lúc, thì sự kết hợp này đáng được thảo luận với bác sĩ lâm sàng hơn là coi đó là một phần tất yếu của quá trình lão hóa.
Tại sao việc sử dụng máy trợ thính lại xuất hiện ở khía cạnh bảo vệ
Nếu việc sử dụng máy trợ thính và sự tham gia xã hội đều nằm trong số năm biến số quan trọng, thì câu hỏi thực tế đặt ra là điều gì khiến một người thực sự tiếp tục đeo máy trợ thính trong những môi trường giao tiếp xã hội. Các thiết bị thường bị bỏ quên trong ngăn kéo vì chúng khuếch đại âm thanh trong phòng một cách bừa bãi, và đó chính xác là tình huống mà mọi người cần được giúp đỡ nhất.
Panda Quantum được thiết kế để giải quyết vấn đề đó. Đây là thiết bị đặt trong ống tai với khả năng xử lý kênh 16 và giảm tiếng ồn chủ động nhằm mục đích giúp nghe rõ hơn trong môi trường ồn ào, và nó bao gồm cùng một ứng dụng kiểm tra thính lực trong tai như trên Panda Air: bạn ghép nối nó với ứng dụng sau khi nhận hàng, ứng dụng sẽ chạy thử nghiệm tần số cụ thể thông qua chính thiết bị trợ thính, và nó sẽ lập trình độ khuếch đại và đáp ứng tần số theo kết quả của riêng bạn chứ không phải theo một đường cong chung. Khả năng cá nhân hóa thính lực dựa trên ứng dụng đó là điều làm nên sự khác biệt giữa một thiết bị được thiết kế riêng và một bộ khuếch đại đơn giản.
Các chi tiết thực tế cũng rất quan trọng đối với việc sử dụng hàng ngày. Máy trợ thính Quantum cung cấp thời lượng pin lên đến 80 giờ khi sử dụng kèm hộp đựng và hỗ trợ Bluetooth cho các cuộc gọi, xem truyền hình và nghe nhạc, vì vậy cùng một thiết bị có thể sử dụng được cả ở bàn ăn và phòng khách. Sản phẩm đi kèm bảo hành 5 năm và thời gian đổi trả 45 ngày. Các thiết bị không cần kê đơn được chấp thuận cho người lớn bị suy giảm thính lực từ nhẹ đến trung bình, còn trường hợp suy giảm thính lực nặng hoặc rất nặng vẫn cần được khám và điều chỉnh tại phòng khám.
Hạn chế của nghiên cứu này
Thiết kế nghiên cứu cắt ngang là hạn chế chính. Vì thính giác, nhận thức, tâm trạng và hoạt động xã hội đều được ghi nhận cùng một lúc, nên hướng của mọi mối quan hệ trong mô hình đều không rõ ràng. Các mối liên hệ bảo vệ đối với việc sử dụng máy trợ thính và sự tham gia xã hội phù hợp với một câu chuyện nhân quả, nhưng nghiên cứu không thể phân biệt câu chuyện đó với nguyên nhân ngược chiều hoặc với một yếu tố thứ ba chi phối tất cả.
Những người tham gia đến từ một bệnh viện duy nhất ở một thành phố của Trung Quốc, vì vậy hiệu suất của mô hình ở những nơi khác chưa được biết. Việc xác thực được thực hiện theo thời gian chứ không phải bên ngoài, với 157 người, đây là một con số khiêm tốn để thử nghiệm một mô hình học máy và khiến các ước tính không chính xác. Suy giảm nhận thức được định nghĩa bằng ngưỡng cắt của Bài kiểm tra Nhận thức Montreal, một ngưỡng sàng lọc chứ không phải là chẩn đoán lâm sàng, và việc sử dụng máy trợ thính dường như được ghi lại dưới dạng biến có hoặc không mà không có chi tiết về số giờ đeo hàng ngày hoặc mức độ vừa vặn của thiết bị. Bản ghi PubMed cho bài báo này không liệt kê các nguồn tài trợ hoặc xung đột lợi ích.
Nên làm gì với cái này
Hãy coi đây là một công cụ phân tầng rủi ro dành cho các bác sĩ lâm sàng hơn là một lời hứa hẹn về những gì máy trợ thính sẽ làm cho não bộ của bạn. Tóm lại, trong số những người lớn tuổi bị mất thính lực, những người đeo máy trợ thính và vẫn tham gia các hoạt động có điểm số tốt hơn, và các nhà nghiên cứu vẫn chưa làm rõ được hướng đi cụ thể. Việc giải quyết vấn đề mất thính lực vẫn đáng được thực hiện vì lợi ích riêng của nó, và việc nó tiếp tục xuất hiện ở khía cạnh bảo vệ của các mô hình này là một lý do để xem xét nó một cách nghiêm túc hơn là một lý do để mong đợi một kết quả cụ thể.
Xu X, Li M, Gao X, Wang Y, Ge J, Zhao R, Ma L, Liu Q. Phát triển và xác thực theo thời gian của mô hình dự đoán suy giảm nhận thức ở người lớn tuổi bị mất thính lực dựa trên khung quản lý rủi ro sức khỏe cộng đồng. Frontiers in Public Health. 2026;14:1873714. Truy cập từ PubMed. https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1873714
