Một phân tích mới trên hơn 15.000 người lớn tuổi ở Hoa Kỳ cho thấy tình trạng suy giảm thính lực phổ biến hơn nhiều so với ước tính tự báo cáo trước đây và tỷ lệ lưu hành tăng mạnh theo độ tuổi, trình độ học vấn và tiền sử bệnh mãn tính.

Hầu hết các số liệu quốc gia về tình trạng mất thính lực ở người Mỹ lớn tuổi đều dựa vào câu hỏi khảo sát yêu cầu mọi người đánh giá thính giác của chính họ. Cách tiếp cận đó từ lâu đã bị nghi ngờ là đã đánh giá thấp vấn đề, bởi vì nhiều người trưởng thành thích nghi với sự mất mát dần dần mà không nhận ra điều đó. Một phân tích mới được công bố trên Tạp chí Tai Mũi Họng đã đưa ra một con số thực sự về khoảng cách đó và đó là một con số đáng chú ý.

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Khoa học Y tế SUNY Downstate đã sử dụng dữ liệu từ làn sóng Nghiên cứu Sức khỏe và Hưu trí năm 2016 đến 2018, một cuộc khảo sát kéo dài do liên bang tài trợ đối với những người Mỹ từ 50 tuổi trở lên, kết hợp với bài kiểm tra thính lực khách quan tại giường bệnh. Phát hiện của họ là khiếm thính không phải là mối lo ngại riêng biệt đối với người già mà là đặc điểm thính giác chiếm ưu thế của người Mỹ lớn tuổi.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Suy giảm thính lực, thường được gọi tắt là HI trong tài liệu học thuật, là một trong những tình trạng mãn tính phổ biến nhất ở người lớn tuổi. Nếu không được điều trị, nó có liên quan đến sự suy giảm nhận thức nhanh hơn, rút ​​lui khỏi xã hội, trầm cảm, té ngã thường xuyên hơn và sớm chuyển sang chăm sóc dài hạn. Bất chấp tất cả những điều đó, các hướng dẫn chăm sóc ban đầu vẫn chưa khuyến nghị thống nhất việc kiểm tra thính lực toàn diện cho người lớn trên 50 tuổi theo cách họ kiểm tra huyết áp hoặc ung thư đại trực tràng.

Một lý do lớn là chúng ta chưa có ước tính quốc gia chính xác về mức độ phổ biến thực sự của tình trạng suy giảm thính lực, được chia nhỏ theo các yếu tố quan trọng về mặt lâm sàng. Hầu hết các cuộc khảo sát trước đây đều yêu cầu người trả lời đánh giá thính giác của chính họ, điều này có xu hướng đánh giá thấp sự mất mát thực sự, đặc biệt là ở những người trưởng thành đã dần thích nghi với nó. Ngược lại, Nghiên cứu Sức khỏe và Hưu trí kết hợp dữ liệu khảo sát tự báo cáo chi tiết với các bài kiểm tra thính lực khách quan ngắn gọn được thực hiện tại nhà, cho phép các nhà nghiên cứu đo lường ngưỡng nghe thực tế dựa trên lịch sử nhân khẩu học và y tế.

Nhóm đằng sau bài báo này muốn sử dụng sự kết hợp đó để trả lời hai câu hỏi. Mức độ phổ biến của tình trạng suy giảm thính lực được đo lường một cách khách quan ở người Mỹ lớn tuổi và yếu tố nhân khẩu học và y tế nào có mối liên hệ chặt chẽ nhất với tình trạng này sau khi tính đến mọi thứ khác?

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Phân tích bao gồm 15.179 người trưởng thành từ làn sóng Nghiên cứu Sức khỏe và Hưu trí năm 2016 đến 2018. Mỗi người tham gia được kiểm tra ở hai cao độ, 1000 hertz và 3000 hertz, ở ba mức âm lượng, mức nghe 35, 55 và 75 decibel. Khiếm thính được định nghĩa là phát hiện ít hơn 50% âm thanh ở một hoặc cả hai tai.

Các biến số về nhân khẩu học, tuổi tác, chủng tộc, dân tộc, giới tính và trình độ học vấn, cộng với tiền sử nghề nghiệp ồn ào, tình trạng hút thuốc hiện tại và danh sách các bệnh đi kèm, bao gồm tiểu đường, bệnh tim mạch, tăng huyết áp, ung thư, đột quỵ trước đây và chứng mất trí nhớ, đều được ghi lại thông qua khảo sát HRS tiêu chuẩn. Sau đó, nhóm nghiên cứu đã chạy mô hình hồi quy Poisson để xem xét từng yếu tố có liên quan như thế nào đến nguy cơ suy giảm thính lực, cả yếu tố riêng lẻ và sau khi điều chỉnh các yếu tố khác.

Kết quả là một trong những bộ dữ liệu khiếm thính khách quan lớn nhất từng được phân tích ở người lớn tuổi ở Hoa Kỳ, và đáng chú ý là một trong số ít xem xét tình trạng mất thính lực cùng với các tình trạng mãn tính thường gặp ở cùng một bệnh nhân.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Khiếm thính không phải là ngoại lệ, đó là điều bình thường. Trên toàn bộ mẫu HRS, 74% người lớn tuổi đáp ứng ngưỡng của nghiên cứu về tình trạng mất thính lực có thể đo lường được ở ít nhất một tai. Nam giới có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn một chút so với nữ giới, 76,2% so với 72,1%. Người trả lời gốc Tây Ban Nha có tỷ lệ phổ biến cao hơn so với người trả lời không phải gốc Tây Ban Nha, 78,7% so với 72,8%.

Độ dốc tuổi là phát hiện nổi bật nhất. Trong số những người trưởng thành từ 21 đến 65 tuổi trong mẫu, 64,3% bị suy giảm thính lực. Từ 65 lên 80, con số đó tăng lên 81,3%. Trong số những người trưởng thành từ 80 tuổi trở lên, tỷ lệ mắc bệnh lên tới 93,5%, nghĩa là gần như mọi người Mỹ trong độ tuổi đó đều đáp ứng các tiêu chí của nghiên cứu về tình trạng suy giảm thính lực.

Sau khi điều chỉnh độ tuổi và các biến khác trong mô hình, một số mẫu đã trở nên sắc nét hơn. Phụ nữ có nguy cơ suy giảm thính lực thấp hơn 8% so với nam giới, với tỷ lệ tỷ lệ mắc là 0,92 và khoảng tin cậy 95% là 0,87 đến 0,98. Dân tộc gốc Tây Ban Nha có nguy cơ điều chỉnh cao hơn 13% so với người trả lời da trắng, IRR 1,13, khoảng tin cậy 1,03 đến 1,23.

Giáo dục được theo dõi chặt chẽ với người khiếm thính. So với những người tốt nghiệp đại học, người trưởng thành không có bằng tốt nghiệp trung học có nguy cơ điều chỉnh cao hơn 47%, IRR 1,47, khoảng tin cậy 1,34 đến 1,61. Những người tốt nghiệp trung học có nguy cơ cao hơn 24% và những người trưởng thành có trình độ đại học có nguy cơ cao hơn 15% so với những người đã tốt nghiệp đại học.

Hai hành vi và tình trạng sức khỏe cũng nổi bật. Những người hiện đang hút thuốc có nguy cơ suy giảm thính lực đã điều chỉnh cao hơn 19% so với những người không hút thuốc, IRR 1,19, khoảng tin cậy 1,11 đến 1,28. Người lớn có tiền sử đột quỵ có nguy cơ cao hơn 6%, IRR 1,06, khoảng tin cậy 1,02 đến 1,11. Cả hai phát hiện này đều nhất quán với các tài liệu rộng hơn về mối liên hệ giữa sức khỏe mạch máu và mạch máu não với chức năng vỏ não thính giác và tai trong.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính giác

Nếu bạn trên 65 tuổi, theo thống kê, câu hỏi không còn là "tôi có bị mất thính lực không" mà là "mức độ bao nhiêu và ở tần số nào". Đó không phải là lý do để hoảng sợ mà là lý do để kiểm tra. Các tác giả của nghiên cứu lập luận rằng điểm mấu chốt là sự cần thiết phải kiểm tra thính lực thường xuyên, khách quan trong chăm sóc ban đầu cho người lớn tuổi, không chỉ đối với những người tự báo cáo có vấn đề.

Khoảng cách về nhân khẩu học cũng quan trọng. Những người trưởng thành có trình độ học vấn thấp hơn, những người đang hút thuốc và những người có tiền sử đột quỵ có nguy cơ cao hơn đáng kể và cũng ít có khả năng được chăm sóc thính giác chuyên khoa hơn. Các nhóm tương tự có xu hướng gặp nhiều khó khăn hơn khi đi khám thính lực nhiều lần, phải trả tiền túi cho các phụ kiện truyền thống và theo kịp quy trình thử nghiệm nhiều cuộc hẹn mà hầu hết các phòng khám vẫn sử dụng.

Nói cách khác, nhóm dân số cần được trợ giúp về thính giác nhiều nhất là nhóm dân số mà phương pháp trợ thính tại phòng khám thông thường phục vụ ít hiệu quả nhất. Việc thu hẹp khoảng cách đó sẽ yêu cầu thay đổi cả chính sách, bao gồm bảo hiểm nhất quán và thiết kế sản phẩm phù hợp với nhu cầu hậu cần thực tế của người lớn tuổi đã quản lý một số bệnh mãn tính.

Tỷ lệ phổ biến 93% trong Nhóm 80 Plus: Tại sao pin, phát trực tuyến và hiệu suất ở cấp độ lâm sàng lại quan trọng

Khi 93 trong số 100 người trưởng thành ở độ tuổi 80 có biểu hiện suy giảm thính lực có thể đo lường được, câu hỏi thực tế sẽ chuyển từ "sàng lọc" sang "thiết bị đeo hàng ngày cần làm gì cho người cũng đang kiểm soát bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, hậu quả của đột quỵ hoặc khả năng vận động hạn chế." Ba yếu tố nhanh chóng được đặt lên hàng đầu: thời lượng pin dài để thiết bị không phải sạc liên tục, phát trực tuyến qua Bluetooth để các cuộc gọi điện thoại và truyền hình vẫn có thể hiểu được mà không cần phải vật lộn liên tục và một phụ kiện có khả năng chịu được tình trạng mất điện nhẹ.

Panda Hearing của Panda Quantum, máy trợ thính thu trong ống tai 16 kênh với chức năng giảm tiếng ồn chủ động, được thiết kế dựa trên chính xác cấu hình đó. Nó cung cấp tổng thời lượng pin lên tới 80 giờ với hộp sạc, Bluetooth cho cuộc gọi, phát nhạc và truyền hình, bảo hành 5 năm và thời hạn đổi trả 45 ngày. Giống như Panda Air, Quantum bao gồm bài kiểm tra thính lực trong tai dựa trên ứng dụng Panda. Sau khi giao hàng, người đeo sẽ ghép nối máy trợ thính với ứng dụng, chạy bài kiểm tra thông qua chính thiết bị và việc lắp máy sẽ tự động được áp dụng dựa trên thính lực đồ thu được, tương tự như những gì chuyên gia thính học sẽ thiết lập khi lắp máy trên lâm sàng.

Đối với một người 82 tuổi có nhà thính học gần nhất cách đó một giờ lái xe, sự kết hợp đó rất quan trọng. Quá trình lắp đặt ở cấp độ lâm sàng diễn ra tại nhà, thiết bị xử lý trực tiếp điện thoại và TV mà không cần thêm phụ kiện, đồng thời hộp đựng có thể sạc nhiều ngày nên một đêm bị lãng quên trên bàn cạnh giường ngủ không phải là một ngày lãng phí. Máy trợ thính OTC được phê duyệt cho người lớn bị mất thính lực từ nhẹ đến trung bình. Mất mát nghiêm trọng hoặc sâu sắc vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc điều chỉnh lâm sàng và theo dõi liên tục của bác sĩ thính học.

Hạn chế của nghiên cứu này

Nghiên cứu này có tính chất cắt ngang, vì vậy nó có thể mô tả các mối liên quan nhưng không thể chứng minh rằng hút thuốc, đột quỵ hoặc trình độ học vấn thấp gây ra mất thính lực, chỉ có điều chúng đi cùng nhau. Quan hệ nhân quả ngược lại cũng hợp lý. Khiếm thính có thể khiến việc tham gia giáo dục, tư vấn cai thuốc lá hoặc nhận biết các dấu hiệu cảnh báo sớm của đột quỵ trở nên khó khăn hơn, điều này sẽ làm tăng thêm một số mối liên hệ được quan sát thấy.

Bài kiểm tra thính giác được sử dụng trong HRS rất ngắn gọn, hai tần số và ba mức âm lượng, đủ để đánh dấu tình trạng suy giảm thính lực nhưng không đủ để mô tả đặc điểm thính lực đồ đầy đủ hoặc để phân biệt mất thần kinh cảm giác và mất dẫn truyền. Một số người tham gia được gắn cờ ở đây có thể bị suy giảm chức năng mà xét nghiệm tại phòng khám sẽ chẩn đoán khác. Các tác giả nghiên cứu tiết lộ không có xung đột lợi ích thương mại và công việc được thực hiện trong một bộ phận y tế công cộng học thuật.

Phải làm gì với điều này

Nếu bạn trên 65 tuổi, hãy yêu cầu kiểm tra thính giác khách quan vào lần tới khi bạn gặp bác sĩ chăm sóc chính, ngay cả khi bạn đánh giá thính giác của mình là tốt. Nếu bạn ở độ tuổi từ 50 đến 65 và có tiền sử hút thuốc, đột quỵ hoặc làm việc ồn ào thì điều này cũng đúng. Dữ liệu HRS cho thấy rằng thính giác chủ quan là đại diện kém cho thính lực đồ thực tế và hậu quả của việc không điều trị suy giảm nhận thức, xã hội và cảm xúc là có thật. Biết mình đang đứng ở đâu trên đường cong là bước hữu ích đầu tiên.

Smilowitz J, Calixte R, Reinhardt M, Helzner EP. Mối tương quan giữa tình trạng suy giảm thính lực ở người lớn tuổi: Kết quả từ Khảo sát sức khỏe và hưu trí năm 2016 đến 2018. Tạp chí Tai Mũi Họng. 2026. Lấy từ PubMed. https://doi.org/10.1177/01455613261446896