Kích thích huyệt cộng với cạo kim đồng ở tai cải thiện thính lực và ù tai sau khi mất thính giác đột ngột trong thử nghiệm ngẫu nhiên

Một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát của Đại học Y An Huy báo cáo rằng việc kết hợp hai liệu pháp bổ trợ truyền thống cùng với chăm sóc tiêu chuẩn đã tăng gần gấp đôi tỷ lệ cải thiện lâm sàng ở những người bị mất thính giác thần kinh đột ngột kèm theo chứng ù tai.

Điếc thần kinh giác quan đột ngột, thường được viết tắt là SSNHL, là tình trạng mất thính giác khởi phát nhanh chóng ở một hoặc cả hai tai, thường kéo dài trong vòng ba ngày hoặc ít hơn. Đây được coi là một trường hợp khẩn cấp về tai, mũi và họng vì thời gian điều trị rất ngắn và nhiều bệnh nhân bị mất thính lực còn sót lại và cảm giác ù tai hoặc ù tai kéo dài gọi là ù tai ngay cả sau khi được chăm sóc tiêu chuẩn.

Ù tai là một trong những biến chứng đáng lo ngại nhất. Nó có thể làm rối loạn giấc ngủ, sự tập trung và tâm trạng, và nhiều bệnh nhân cho biết nó còn khiến họ khó chịu hơn cả việc mất thính lực. Các nhà nghiên cứu tiếp tục tìm kiếm các liệu pháp bổ sung an toàn, chi phí thấp có thể kết hợp với điều trị bằng thuốc thông thường để giúp bệnh nhân có cơ hội phục hồi tốt hơn trong khoảng thời gian ngắn đó.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Điều trị tiêu chuẩn cho tình trạng mất thính giác thần kinh đột ngột ở nhiều quốc gia tập trung vào steroid toàn thân và steroid trong màng nhĩ, đôi khi kết hợp với thuốc giãn mạch hoặc oxy cao áp. Ngay cả khi được điều trị kịp thời, một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân vẫn bị mất thính lực có thể đo lường được và ù tai liên tục, đồng thời tỷ lệ hồi phục không thay đổi sau khoảng hai tuần.

Kích thích huyệt điện qua da, viết tắt TEAS, là một kỹ thuật không xâm lấn. Các điện cực bề mặt được đặt trên các huyệt đạo cổ điển và dòng điện tần số thấp được truyền qua da mà không cần đưa kim vào. Cạo kim tai bằng kim đồng là một kỹ thuật truyền thống trong đó một dụng cụ bằng đồng trơn được sử dụng để kích thích nhẹ nhàng các vùng cụ thể của tai ngoài liên quan đến hệ thống thính giác. Cả hai đều đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc để điều trị các vấn đề về tai và thính giác, nhưng bằng chứng về việc sử dụng kết hợp chúng trong khoa tai mũi họng lâm sàng hiện đại còn hạn chế.

Các nhà điều tra muốn kiểm tra xem liệu việc bổ sung cả hai liệu pháp bổ trợ vào chăm sóc dược lý tiêu chuẩn có mang lại lợi ích ngắn hạn lớn hơn về ngưỡng nghe, mức độ ù tai và chất lượng cuộc sống được bệnh nhân báo cáo hay không so với chỉ chăm sóc tiêu chuẩn.

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

86 bệnh nhân bị mất thính giác thần kinh đột ngột phức tạp do ù tai đã được ghi danh tại Bệnh viện liên kết số 1 của Đại học Y An Huy và được phân ngẫu nhiên vào một trong hai nhóm, với 43 người mỗi nhóm. Nhóm đối chứng được điều trị bằng thuốc thông thường và chăm sóc điều dưỡng định kỳ. Nhóm quan sát nhận được sự chăm sóc cơ bản tương tự và ngoài ra còn được kích thích huyệt qua da kết hợp với cạo kim đồng tai.

Kết quả được đánh giá sau hai tuần điều trị. Thính giác được đo bằng mức trung bình của âm thuần, viết tắt là PTA, ghi lại ngưỡng trung bình trên dải tần số giọng nói. Chứng ù tai được đánh giá bằng hai bảng câu hỏi dành cho bệnh nhân: Bảng câu hỏi đánh giá chứng ù tai và Bản kiểm kê điểm chấp chứng ù tai phiên bản tiếng Trung. Chất lượng cuộc sống được đo bằng SF-36, một cuộc khảo sát sức khỏe tổng quát được sử dụng rộng rãi bao gồm sức khỏe thể chất và tinh thần. Các sự kiện bất lợi đã được ghi lại trong suốt. Đến cuối cuộc nghiên cứu, 78 trong số 86 bệnh nhân ban đầu đã có đầy đủ dữ liệu để phân tích.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Cả hai nhóm đều cải thiện mọi kết quả đo được so với mức cơ bản của chính họ, điều này phù hợp với những gì thường thấy trong hai tuần đầu tiên sau khi điều trị SSNHL tiêu chuẩn. Kết quả đáng chú ý hơn là khoảng cách giữa hai nhóm.

Tỷ lệ hiệu quả lâm sàng, một thước đo tổng hợp về khả năng phục hồi thính giác được sử dụng trong thử nghiệm, là 87,5% ở nhóm quan sát so với 50,0% ở nhóm đối chứng. Nói cách khác, tỷ lệ bệnh nhân đáp ứng ngưỡng cải thiện lâm sàng của thử nghiệm cao hơn khoảng 1,75 lần khi các liệu pháp bổ trợ truyền thống được thêm vào chăm sóc tiêu chuẩn.

Ngưỡng trung bình của âm thuần giảm hơn nữa ở nhóm quan sát, cho thấy khả năng phục hồi thính lực tốt hơn khi kiểm tra thính lực khách quan. Điểm ù tai trên cả hai bảng câu hỏi cũng giảm nhiều hơn đáng kể ở nhóm quan sát, có nghĩa là bệnh nhân cho biết chuông reo yên tĩnh hơn, ít xâm phạm hơn. Điểm SF-36 trong nhóm quan sát tăng mạnh hơn, cho thấy rằng mức tăng không chỉ có thể đo lường được trên thính lực đồ mà còn được phản ánh qua cách bệnh nhân cho biết họ cảm thấy và hoạt động như thế nào.

Tất cả sự khác biệt giữa các nhóm về thính giác, mức độ nghiêm trọng của chứng ù tai và chất lượng cuộc sống đều được báo cáo là có ý nghĩa thống kê cao, với giá trị p dưới 0,001. Không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào được quan sát thấy ở cả hai nhóm, đây là một trong những ưu điểm thực tế chính của kích thích bề mặt không xâm lấn và kỹ thuật tai ngoài nhẹ nhàng.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính giác

Đối với những bệnh nhân trong giai đoạn đầu của tình trạng mất thính giác thần kinh đột ngột kèm theo chứng ù tai, thử nghiệm này cho thấy rằng có thể có một phương pháp bổ sung có ý nghĩa, ít rủi ro hơn so với phương pháp điều trị thông thường. Đối tượng nghiên cứu cụ thể là tình trạng mất thính lực đột ngột kèm theo chứng ù tai được điều trị trong một khoảng thời gian xác định, do đó kết quả không tự động mở rộng sang tình trạng mất thính lực lâu dài liên quan đến tuổi tác hoặc tình trạng ù tai mãn tính đã tồn tại trong nhiều năm.

Bài học thứ hai rộng hơn. Ngay cả sau hai tuần được chăm sóc bằng thuốc tối ưu cộng với liệu pháp bổ sung, nhiều bệnh nhân vẫn bị mất thính lực và ù tai liên tục. Đó là nhóm dân số thường cần suy nghĩ về việc hỗ trợ thính giác lâu dài hơn, bao gồm khuếch đại, chiến lược giao tiếp và theo dõi thính lực, đặc biệt nếu tình trạng mất thính giác không được giải quyết hoàn toàn.

Khi thính lực chưa hồi phục hoàn toàn, chất lượng cuộc sống vẫn là vấn đề

Một trong những tín hiệu quan trọng nhất trong nghiên cứu này là chất lượng cuộc sống đi cùng với thính lực đồ. Bệnh nhân không chỉ nghe tốt hơn mà còn cảm thấy tốt hơn. Điều đó phù hợp với những gì các nhà thính học quan sát thấy trong thực tế hàng ngày: sự cải thiện có thể đo lường được về ngưỡng nghe thường biểu hiện ở việc trò chuyện dễ dàng hơn, ít mệt mỏi khi nghe hơn và ngủ ngon hơn, đặc biệt là khi đồng thời chứng ù tai giảm đi. Máy trợ thính có lịch sử lâu dài trong việc tạo ra lợi ích kép tương tự cho những người có thính giác chưa hồi phục hoàn toàn, bằng cách nâng cao khả năng nghe cho lời nói nhẹ nhàng và đối với nhiều người đeo, giúp giảm bớt chứng ù tai bằng cách thêm âm thanh nền nhẹ nhàng.

Đối với những người có thính giác không phục hồi trở lại, chúng tôi Panda Quantum được xây dựng xung quanh chính xác kịch bản này. Quantum là máy trợ thính thu trong ống 16 kênh với khả năng giảm tiếng ồn chủ động, phát trực tuyến Bluetooth để gọi điện thoại, TV và nghe nhạc, đồng thời có tổng thời lượng pin lên tới 80 giờ khi kèm hộp sạc. Đây cũng là sản phẩm được bảo hành 5 năm với thời hạn đổi trả trong 45 ngày, giúp người đeo có chỗ để dùng thử trong các tình huống nghe thực tế sau một sự kiện thính giác bất ngờ.

Quantum cũng bao gồm bài kiểm tra thính giác trong tai dựa trên ứng dụng Panda. Sau khi thiết bị được giao đến, người dùng sẽ ghép nối thiết bị với ứng dụng Panda, chạy bài kiểm tra thính giác theo tần số cụ thể thông qua chính máy trợ thính và sau đó ứng dụng sẽ tự động lập trình mức tăng và đáp ứng tần số để phù hợp với thính lực đồ thu được. Việc lắp này hoạt động giống như những gì chuyên gia thính học thực hiện trên ghế lâm sàng, ngoại trừ việc người dùng có thể thực hiện việc đó tại nhà theo lịch trình riêng của họ. Điều đó có thể có giá trị đối với những người có thính giác đã thay đổi gần đây và có thể cần được trang bị lại khi quá trình hồi phục tiếp tục. Như mọi khi, máy trợ thính OTC được chấp thuận cho tình trạng mất thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình; những tổn thất nghiêm trọng hoặc sâu sắc và quá trình phục hồi y tế đang diễn ra sau SSNHL vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​​​việc chăm sóc lâm sàng và ý kiến ​​đóng góp của bác sĩ tai mũi họng hoặc bác sĩ thính học.

Hạn chế của nghiên cứu này

Thử nghiệm được tiến hành tại một trung tâm duy nhất ở Hợp Phì, Trung Quốc, với 78 bệnh nhân được đánh giá và thời gian theo dõi chỉ trong hai tuần. Đó là một mẫu tương đối nhỏ và một khoảng thời gian ngắn, vì vậy kết quả cần được nhân rộng trong các nghiên cứu lớn hơn, đa trung tâm và theo dõi lâu hơn để xem liệu lợi ích có giữ được hay không. Thử nghiệm dường như cũng không sử dụng phiên bản giả mạo của TEAS hoặc cạo giả, vì vậy một phần lợi ích có thể phản ánh sự chú ý, thời gian tiếp xúc với bác sĩ lâm sàng hoặc tác động mong đợi hơn là bản thân các kỹ thuật.

Thử nghiệm đã được đăng ký hồi cứu tại Cơ quan đăng ký thử nghiệm lâm sàng y học cổ truyền quốc tế, cơ quan này thường được coi là yếu hơn so với đăng ký tiềm năng trước khi bệnh nhân đầu tiên được ghi danh. Bài báo không mô tả một nhà tài trợ cụ thể trong ngành và các xung đột lợi ích cá nhân, nếu có, được liệt kê trong phần công bố đầy đủ của tạp chí. Khả năng khái quát hóa đối với các cơ sở lâm sàng không phải của Trung Quốc, nơi cạo tai bằng kim đồng không phải là một phần của thực hành tai mũi họng thông thường, cũng bị hạn chế.

Điều này sẽ đưa chúng ta đến đâu

Nghiên cứu này bổ sung thêm bằng chứng ban đầu cho thấy các liệu pháp bổ trợ truyền thống có nguy cơ thấp có thể giúp một số bệnh nhân phục hồi thính lực nhiều hơn, ít ù tai hơn và chất lượng cuộc sống tốt hơn trong những tuần đầu tiên sau khi bị điếc thần kinh giác quan đột ngột. Những người bị mất thính lực đột ngột vẫn nên tìm kiếm sự chăm sóc tai mũi họng khẩn cấp trước tiên, vì thời điểm điều trị tiêu chuẩn là quan trọng nhất. Đối với những người có thính lực không trở lại bình thường, việc lập kế hoạch hỗ trợ thính giác lâu dài, bao gồm máy trợ thính tự lắp hiện đại và thính lực theo dõi, sẽ trở thành bước quan trọng tiếp theo.

Sheng X, Rao W, Huang Y, Sun Q, Wang L, Jia Y, Liu Y, Zhang B. Ảnh hưởng của kích thích huyệt điện qua da kết hợp với cạo kim đồng tai đến hiệu quả lâm sàng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị mất thính giác thần kinh đột ngột kèm theo ù tai: Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Tạp chí Tai mũi họng Hoa Kỳ. 2026;47(4):104851. Lấy từ PubMed. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2026.104851