Thử nghiệm ngẫu nhiên: kích thích huyệt kết hợp cạo kim đồng vành tai cải thiện thính lực và ù tai sau mất thính lực đột ngột

Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng từ Anhui Medical University cho thấy việc bổ sung hai liệu pháp hỗ trợ truyền thống bên cạnh điều trị tiêu chuẩn đã giúp tỷ lệ cải thiện lâm sàng tăng gần gấp đôi ở người bị mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột kèm ù tai.

Mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột, thường viết tắt là SSNHL, là tình trạng mất thính lực khởi phát nhanh ở một hoặc cả hai tai, thường diễn ra trong vòng ba ngày hoặc ít hơn. Đây được xem là một cấp cứu tai mũi họng vì khoảng thời gian điều trị rất ngắn, và nhiều bệnh nhân vẫn còn mất thính lực tồn dư cùng cảm giác reo hoặc vo ve dai dẳng gọi là ù tai ngay cả sau khi điều trị tiêu chuẩn.

Ù tai là một trong những biến chứng gây khó chịu nhất. Nó có thể làm rối loạn giấc ngủ, khả năng tập trung và tâm trạng, và nhiều bệnh nhân cho biết ù tai còn làm họ phiền lòng hơn cả mất thính lực. Các nhà nghiên cứu vẫn tiếp tục tìm kiếm những liệu pháp bổ sung an toàn, chi phí thấp có thể kết hợp với điều trị bằng thuốc thông thường để giúp bệnh nhân có cơ hội hồi phục tốt hơn trong khoảng thời gian ngắn ngủi đó.

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Điều trị tiêu chuẩn cho mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột ở nhiều quốc gia tập trung vào steroid toàn thân và tiêm qua màng nhĩ, đôi khi kết hợp với thuốc giãn mạch hoặc oxy cao áp. Ngay cả khi được điều trị kịp thời, một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân vẫn còn mất thính lực đo được và ù tai kéo dài, và tỷ lệ hồi phục chững lại sau khoảng hai tuần.

Kích thích huyệt bằng điện qua da, viết tắt là TEAS, là một kỹ thuật không xâm lấn. Các điện cực bề mặt được đặt lên những huyệt châm cứu kinh điển và một dòng điện tần số thấp được truyền qua da mà không cần châm kim. Cạo kim đồng vùng tai là một kỹ thuật truyền thống, trong đó một dụng cụ bằng đồng nhẵn được dùng để kích thích nhẹ nhàng những vùng cụ thể ở tai ngoài tương ứng với hệ thính giác. Cả hai đều đã được dùng trong y học cổ truyền Trung Quốc cho các vấn đề về tai và thính lực, nhưng bằng chứng về việc kết hợp chúng trong tai mũi họng lâm sàng hiện đại vẫn còn hạn chế.

Các nhà nghiên cứu muốn kiểm tra xem việc bổ sung cả hai liệu pháp hỗ trợ vào điều trị bằng thuốc tiêu chuẩn có mang lại cải thiện ngắn hạn lớn hơn về ngưỡng nghe, mức độ ù tai và chất lượng cuộc sống do bệnh nhân tự đánh giá so với chỉ điều trị tiêu chuẩn hay không.

Cách thực hiện nghiên cứu

Tám mươi sáu bệnh nhân bị mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột có biến chứng ù tai được tuyển chọn tại The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University và phân ngẫu nhiên vào một trong hai nhóm, mỗi nhóm 43 người. Nhóm đối chứng được điều trị bằng thuốc thông thường và chăm sóc điều dưỡng thường quy. Nhóm quan sát được chăm sóc nền tương tự, đồng thời được bổ sung kích thích huyệt bằng điện qua da kết hợp với cạo kim đồng vùng tai.

Kết quả được đánh giá sau hai tuần điều trị. Thính lực được đo bằng ngưỡng nghe trung bình đơn âm, viết tắt là PTA, phản ánh ngưỡng nghe trung bình trên dải tần số lời nói. Ù tai được đánh giá bằng hai bảng câu hỏi dành cho bệnh nhân: Tinnitus Evaluation Questionnaire và phiên bản tiếng Trung của Tinnitus Handicap Inventory. Chất lượng cuộc sống được đo bằng SF-36, một khảo sát sức khỏe tổng quát được dùng rộng rãi, bao gồm cả sức khỏe thể chất và tinh thần. Các biến cố bất lợi được ghi nhận trong suốt quá trình. Đến cuối nghiên cứu, 78 trong số 86 bệnh nhân ban đầu có dữ liệu đầy đủ để phân tích.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Cả hai nhóm đều cải thiện ở mọi chỉ số được đo so với mức ban đầu của chính họ, điều này phù hợp với những gì thường thấy trong hai tuần đầu sau điều trị SSNHL tiêu chuẩn. Kết quả đáng chú ý hơn là khoảng cách giữa hai nhóm.

Tỷ lệ hiệu quả lâm sàng, một chỉ số tổng hợp về hồi phục thính lực được dùng trong thử nghiệm, là 87.5 phần trăm ở nhóm quan sát so với 50.0 phần trăm ở nhóm đối chứng. Nói cách khác, tỷ lệ bệnh nhân đạt ngưỡng cải thiện lâm sàng của thử nghiệm cao hơn khoảng 1.75 lần khi các liệu pháp hỗ trợ truyền thống được bổ sung vào điều trị tiêu chuẩn.

Ngưỡng nghe trung bình đơn âm giảm nhiều hơn ở nhóm quan sát, cho thấy thính lực hồi phục tốt hơn trên đo thính lực khách quan. Điểm ù tai ở cả hai bảng câu hỏi cũng giảm đáng kể hơn ở nhóm quan sát, nghĩa là bệnh nhân cho biết tiếng ù nhỏ hơn và ít gây phiền hơn. Điểm SF-36 ở nhóm quan sát tăng mạnh hơn, cho thấy những cải thiện này không chỉ đo được trên thính lực đồ mà còn thể hiện qua cảm nhận và khả năng sinh hoạt mà bệnh nhân tự báo cáo.

Mọi khác biệt giữa hai nhóm về thính lực, mức độ ù tai và chất lượng cuộc sống đều được báo cáo là có ý nghĩa thống kê cao, với giá trị p dưới 0.001. Không ghi nhận biến cố bất lợi nghiêm trọng nào ở cả hai nhóm, đây là một trong những ưu điểm thực tế chính của kích thích bề mặt không xâm lấn và các kỹ thuật nhẹ nhàng ở tai ngoài.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Với bệnh nhân ở giai đoạn sớm của mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột kèm ù tai, thử nghiệm này cho thấy có thể có một phương pháp bổ sung ý nghĩa, ít rủi ro cho điều trị thông thường. Đối tượng nghiên cứu khá đặc thù, là mất thính lực đột ngột kèm ù tai được điều trị trong một khoảng thời gian xác định, nên kết quả không đương nhiên áp dụng cho mất thính lực do tuổi tác lâu năm hay ù tai mạn tính đã kéo dài nhiều năm.

Bài học thứ hai mang tính rộng hơn. Ngay cả sau hai tuần điều trị bằng thuốc tối ưu cộng với liệu pháp hỗ trợ, nhiều bệnh nhân vẫn còn mất thính lực tồn dư và ù tai kéo dài. Đó là nhóm người thường cần nghĩ đến hỗ trợ thính lực lâu dài, bao gồm khuếch đại âm thanh, chiến lược giao tiếp và theo dõi thính học, đặc biệt nếu tình trạng mất thính lực không hồi phục hoàn toàn.

Khi thính lực không hồi phục hoàn toàn, chất lượng cuộc sống vẫn quan trọng

Một trong những tín hiệu quan trọng nhất của nghiên cứu này là chất lượng cuộc sống thay đổi song song với thính lực đồ. Bệnh nhân không chỉ nghe tốt hơn mà còn cho biết họ cảm thấy khỏe hơn. Điều này khớp với những gì chuyên gia thính học thấy trong thực hành hằng ngày: cải thiện đo được về ngưỡng nghe thường đi kèm với trò chuyện dễ dàng hơn, ít mệt mỏi khi nghe hơn và ngủ ngon hơn, đặc biệt khi ù tai giảm cùng lúc. Máy trợ thính từ lâu đã mang lại lợi ích kép tương tự cho những người có thính lực không hồi phục hoàn toàn, bằng cách giúp nghe rõ hơn lời nói nhỏ và, với nhiều người đeo, làm dịu ù tai bằng cách thêm âm thanh nền nhẹ nhàng.

Với những người có thính lực không hồi phục, Panda Quantum của chúng tôi được thiết kế cho chính tình huống này. Quantum là máy trợ thính loa trong ống tai (RIC) 16 kênh với giảm tiếng ồn chủ động, truyền phát Bluetooth cho cuộc gọi, TV và nhạc, và tổng thời lượng pin lên đến 80 giờ với hộp sạc. Đây cũng là sản phẩm bảo hành 5 năm với thời hạn đổi trả 45 ngày, giúp người đeo có thời gian dùng thử trong những tình huống nghe thực tế sau một sự cố thính lực đột ngột.

Quantum cũng có bài kiểm tra thính lực trong tai qua ứng dụng Panda. Sau khi nhận máy, người dùng kết nối máy với ứng dụng Panda, làm bài kiểm tra thính lực theo từng tần số ngay qua máy trợ thính, rồi ứng dụng tự động lập trình độ khuếch đại và đáp ứng tần số khớp với thính lực đồ thu được. Việc điều chỉnh này diễn ra gần giống như những gì chuyên gia thính học làm tại phòng khám, chỉ khác là người dùng có thể tự làm tại nhà theo lịch của mình. Điều đó có thể rất hữu ích với người có thính lực vừa thay đổi và có thể cần điều chỉnh lại khi quá trình hồi phục tiếp diễn. Như thường lệ, máy trợ thính OTC được chấp thuận cho mất thính lực nhẹ đến trung bình; mất thính lực nặng hoặc sâu, cũng như quá trình hồi phục y khoa đang diễn ra sau SSNHL, vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ chăm sóc lâm sàng và ý kiến của bác sĩ tai mũi họng (ENT) hoặc chuyên gia thính học.

Hạn chế của nghiên cứu

Thử nghiệm được tiến hành tại một trung tâm duy nhất ở Hefei, Trung Quốc, với 78 bệnh nhân đánh giá được và thời gian theo dõi chỉ hai tuần. Đó là cỡ mẫu tương đối nhỏ và khoảng thời gian ngắn, nên kết quả cần được lặp lại trong các nghiên cứu đa trung tâm lớn hơn và theo dõi lâu hơn để xem các cải thiện có duy trì hay không. Thử nghiệm dường như cũng không dùng TEAS giả hay cạo giả, nên một phần lợi ích có thể phản ánh sự quan tâm, thời gian tiếp xúc với bác sĩ hoặc hiệu ứng kỳ vọng thay vì bản thân các kỹ thuật.

Thử nghiệm được đăng ký hồi cứu trên International Traditional Medicine Clinical Trial Registry, cách đăng ký này thường được xem là yếu hơn so với đăng ký tiến cứu trước khi tuyển bệnh nhân đầu tiên. Bài báo không nêu nhà tài trợ cụ thể nào từ ngành công nghiệp, và xung đột lợi ích cá nhân, nếu có, được liệt kê trong phần công bố đầy đủ của tạp chí. Khả năng khái quát hóa sang các môi trường lâm sàng ngoài Trung Quốc, nơi cạo kim đồng vùng tai không phải là thực hành tai mũi họng thường quy, cũng còn hạn chế.

Chúng ta đang ở đâu

Nghiên cứu này bổ sung bằng chứng ban đầu rằng các liệu pháp hỗ trợ truyền thống ít rủi ro có thể giúp một số bệnh nhân phục hồi thính lực nhiều hơn, giảm ù tai và có chất lượng cuộc sống tốt hơn trong những tuần đầu sau một sự cố mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột. Người bị mất thính lực đột ngột vẫn nên tìm đến chăm sóc tai mũi họng khẩn cấp trước tiên, vì thời điểm điều trị tiêu chuẩn là yếu tố quan trọng nhất. Với những người có thính lực không trở lại mức ban đầu, lên kế hoạch hỗ trợ thính lực lâu dài, bao gồm máy trợ thính tự điều chỉnh hiện đại và theo dõi thính học, là bước quan trọng tiếp theo.

Sheng X, Rao W, Huang Y, Sun Q, Wang L, Jia Y, Liu Y, Zhang B. The influence of transcutaneous electrical acupoint stimulation combined with ear copper needle scraping on the clinical efficacy and quality of life of patients with sudden sensorineural hearing loss accompanied by tinnitus: A randomized controlled trial. American Journal of Otolaryngology. 2026;47(4):104851. Truy cập từ PubMed. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2026.104851