Dự đoán khả năng hồi phục sau mất thính lực đột ngột: các bài kiểm tra thăng bằng có thể cho biết điều gì

Một phân tích gộp từ bảy nghiên cứu cho thấy các bài kiểm tra đơn giản về cơ quan thăng bằng mang lại cho bác sĩ manh mối quan trọng để biết bệnh nhân nào sẽ phục hồi thính lực sau khi bị mất thính lực đột ngột không rõ nguyên nhân.

Mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột vô căn, đôi khi viết tắt là ISSHL, là một biến cố đáng sợ khi một người mất thính lực ở một bên tai chỉ trong vài giây đến vài ngày, không có nguyên nhân rõ ràng. Đây là một trong số ít trường hợp cấp cứu thực sự trong chuyên ngành tai, vì khả năng phục hồi thính lực phụ thuộc vào việc bắt đầu điều trị nhanh chóng. Tuy nhiên, ngay cả khi được chăm sóc kịp thời, kết quả vẫn rất khác nhau. Một số bệnh nhân lấy lại phần lớn thính lực trong vài tuần, trong khi những người khác bị suy giảm vĩnh viễn.

Từ lâu, các bác sĩ lâm sàng đã nghi ngờ rằng các cơ quan thăng bằng của tai trong chứa manh mối về việc bệnh nhân nào có khả năng phục hồi và bệnh nhân nào không, vì ốc tai – cấu trúc tai trong đảm nhận chức năng nghe – nằm cạnh các ống bán khuyên, những vòng ống đảm nhận chức năng thăng bằng. Một tổng quan hệ thống và phân tích gộp mới đăng trên Frontiers in Neurology đã tổng hợp bảy nghiên cứu trước đó để tìm hiểu mối liên hệ này thực sự mạnh đến mức nào.

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột được định nghĩa là tình trạng giảm ít nhất 30 decibel trên ít nhất ba tần số liền kề, xảy ra trong vòng 72 giờ. Khi không xác định được nguyên nhân cụ thể, tình trạng này được gọi là vô căn. Các giả thuyết phổ biến cho rằng nó liên quan đến nhiễm virus ở tai trong, rối loạn lưu lượng máu đến ốc tai hoặc tình trạng viêm kiểu tự miễn, nhưng ở hầu hết bệnh nhân, không bao giờ xác định được một nguyên nhân duy nhất.

Hai bài kiểm tra chuyên sâu thường có tại các phòng khám tai mũi họng (ENT). Bài kiểm tra xung đầu bằng video, viết tắt là vHIT, dùng camera tốc độ cao để theo dõi những chuyển động rất nhỏ của mắt trong khi đầu bệnh nhân được xoay nhanh. Bài kiểm tra này đánh giá từng ống trong ba ống bán khuyên ở mỗi bên. Nghiệm pháp nhiệt (caloric), một phương pháp lâu đời hơn, bơm nước hoặc không khí ấm hay lạnh vào ống tai để kích thích ống bán khuyên ngang và quan sát phản ứng của mắt. Cả hai bài kiểm tra đều đo gián tiếp mức độ hoạt động của dây thần kinh tiền đình và các cơ quan thăng bằng. Nhóm nghiên cứu muốn biết liệu kết quả bình thường của các bài kiểm tra này, thực hiện tại thời điểm bị mất thính lực đột ngột, có dự báo khả năng phục hồi thính lực cao hơn hay không.

Cách thực hiện nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu đã tìm kiếm trong năm cơ sở dữ liệu y khoa lớn, bao gồm PubMed, Web of Science và Embase, cùng hai cơ sở dữ liệu lớn bằng tiếng Trung. Họ tìm các nghiên cứu đánh giá kết quả kiểm tra tiền đình ở người lớn bị mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột vô căn và đồng thời báo cáo kết quả phục hồi thính lực. Đề cương nghiên cứu đã được đăng ký với PROSPERO, một hệ thống đăng ký quốc tế dành cho các tổng quan hệ thống, trước khi bắt đầu phân tích.

Bảy nghiên cứu đủ điều kiện với 781 bệnh nhân đã được gộp lại. Với mỗi kết quả kiểm tra, nhóm nghiên cứu tính tỷ số chênh (odds ratio), cho biết bệnh nhân có chức năng tiền đình bình thường có khả năng phục hồi thính lực cao hơn bao nhiêu so với bệnh nhân có chức năng bất thường. Tính không đồng nhất – thuật ngữ thống kê chỉ mức độ nhất quán của kết quả giữa các nghiên cứu – cũng được đo lường.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Những bệnh nhân có ống bán khuyên ngang hoạt động bình thường trên vHIT có khả năng phục hồi thính lực cao hơn khoảng 3.14 lần so với những người có kết quả bất thường, với khoảng tin cậy 95 phần trăm từ 1.71 đến 5.77. Kết quả này có ý nghĩa thống kê, và các nghiên cứu rất nhất quán với nhau.

Tín hiệu còn mạnh hơn đến từ ống bán khuyên sau. Bệnh nhân có ống này hoạt động bình thường có khả năng phục hồi cao hơn khoảng 6.93 lần, với khoảng tin cậy từ 3.24 đến 14.81. Điều này khiến kết quả bình thường ở ống bán khuyên sau trở thành chỉ số đơn lẻ có giá trị thông tin cao nhất trong phân tích này.

Kết quả nghiệm pháp nhiệt bình thường làm tăng khả năng phục hồi lên khoảng gấp ba, với tỷ số chênh 3.18 và khoảng tin cậy từ 1.82 đến 5.58. Ngược lại, kết quả của ống bán khuyên trước trên vHIT không dự báo kết quả một cách có ý nghĩa, cho thấy không phải bộ phận nào của hệ tiền đình cũng có giá trị tiên lượng như nhau.

Các tác giả lý giải những kết quả này là bằng chứng cho thấy mức độ tổn thương tai trong, chứ không chỉ thính lực đồ ở ngày đầu tiên, quyết định khả năng phục hồi. Khi ốc tai bị ảnh hưởng nhưng các cơ quan thăng bằng lân cận vẫn nguyên vẹn, tổn thương mang tính khu trú hơn và dễ hồi phục hơn. Khi chức năng thăng bằng cũng bị suy giảm, tổn thương gốc thường lan rộng hơn và việc phục hồi hoàn toàn ít gặp hơn.

Nhóm nghiên cứu khuyến nghị nên thực hiện kiểm tra tiền đình thường quy ở những bệnh nhân đến khám vì mất thính lực đột ngột, vừa để hỗ trợ tiên lượng, vừa để phát hiện những bệnh nhân có thể cần phục hồi chức năng bổ sung.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Với những bệnh nhân đang trải qua tình trạng mất thính lực đột ngột, điều quan trọng cần ghi nhớ là đây là một trường hợp cấp cứu. Điều trị bằng steroid càng bắt đầu sớm càng hiệu quả, và lý tưởng nhất là việc đánh giá toàn diện nên diễn ra trong vòng vài ngày. Kiểm tra tiền đình trong quá trình thăm khám đó không chỉ mang tính học thuật. Nó có thể giúp bệnh nhân và gia đình có cái nhìn thực tế hơn về những tháng sắp tới.

Nhiều người bị mất thính lực đột ngột không bao giờ hồi phục hoàn toàn về mức ban đầu, ngay cả khi đã được điều trị phù hợp. Di chứng thường là tình trạng giảm thính lực mức trung bình ở tai bị ảnh hưởng, đôi khi kèm theo ù tai hoặc mất thăng bằng. Đó là lúc khuếch đại âm thanh trở thành một phần của quá trình phục hồi lâu dài, vừa để hỗ trợ hiểu lời nói, vừa để duy trì kích thích cho đường dẫn truyền thính giác.

Vì sao khuếch đại chuẩn lâm sàng quan trọng khi phục hồi không hoàn toàn

Khi phục hồi chỉ một phần và một bên tai bị mất thính lực từ nhẹ đến trung bình đo được, thách thức hằng ngày là theo kịp lời nói trong nhà hàng, khi gọi điện thoại và khi xem TV. Một thiết bị có khả năng xử lý tiếng ồn tốt và truyền phát âm thanh ổn định sẽ giúp việc này dễ dàng hơn, và quy trình điều chỉnh thoải mái ngay trong tai giúp người đeo dễ duy trì việc sử dụng thiết bị hơn.

Panda Quantum là máy trợ thính loa trong ống tai (RIC) 16 kênh được thiết kế cho đúng tình huống này. Máy sử dụng tính năng giảm tiếng ồn thích ứng giúp những căn phòng đông người dễ nghe hơn, có Bluetooth để truyền cuộc gọi, âm thanh TV và âm nhạc trực tiếp vào tai, và hộp sạc cung cấp tổng thời gian sử dụng lên đến 80 giờ nên người đeo hiếm khi bị hết pin giữa chừng. Sau khi nhận hàng, người dùng ghép nối thiết bị với ứng dụng Panda, thực hiện bài kiểm tra thính lực theo từng tần số ngay trên máy trợ thính, và thiết bị tự động lập trình độ khuếch đại cùng đáp ứng tần số khớp với thính lực đồ thu được, tương tự như việc chuyên gia thính học làm khi lắp và chỉnh máy tại phòng khám.

Panda Quantum được bảo hành năm năm và có thời hạn đổi trả 45 ngày. Máy trợ thính không kê đơn (OTC) được thiết kế cho người lớn tự nhận thấy mình bị mất thính lực từ nhẹ đến trung bình. Bệnh nhân bị mất thính lực nặng hoặc sâu sau một biến cố đột ngột vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ việc lắp và chỉnh máy tại phòng khám cùng chương trình phục hồi chức năng bài bản đi kèm.

Hạn chế của nghiên cứu

Phân tích gộp này tổng hợp bảy nghiên cứu quan sát với tổng cộng 781 bệnh nhân, mang lại nhiều thông tin nhưng vẫn là một cơ sở bằng chứng khiêm tốn. Định nghĩa về phục hồi, thời điểm kiểm tra và đặc điểm bệnh nhân có thể khác nhau giữa các nghiên cứu được đưa vào, và phân tích này không thể thay thế cho một thử nghiệm tiến cứu quy mô lớn. Trong phần tóm tắt, các tác giả không báo cáo nguồn tài trợ từ ngành công nghiệp hay xung đột lợi ích đáng kể nào.

Chúng ta đang ở đâu

Nếu bạn hoặc người quen bị giảm thính lực đột ngột, hãy xem đó là trường hợp cấp cứu, đến gặp bác sĩ tai mũi họng (ENT) ngay và hỏi xem kiểm tra tiền đình có nằm trong quy trình thăm khám không. Thông tin này có thể giúp đặt kỳ vọng thực tế, lên kế hoạch phục hồi chức năng và quyết định khi nào nên bắt đầu sử dụng thiết bị khuếch đại âm thanh.

Wu Z, Zou S, Zhao D, Yang S, Diao M. The prognostic value of semicircular canal function testing in idiopathic sudden sensorineural hearing loss: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Neurology. 2026. Truy cập từ PubMed. https://doi.org/10.3389/fneur.2026.1796414