Tổng quan hệ thống 47 nghiên cứu cho thấy tiếng ồn và hút thuốc là các yếu tố nguy cơ mất thính lực nhất quán nhất tại nơi làm việc

Một tổng quan hệ thống mới trên 47 nghiên cứu cho thấy mất thính lực phổ biến rộng rãi ở người lao động, nhưng trong 89 yếu tố nguy cơ có thể được xem xét, chỉ có tiếp xúc tiếng ồn và tiền sử hút thuốc liên quan nhất quán đến tổn thương thính giác.

Với hàng triệu người, nơi làm việc là môi trường ồn ào nhất mà họ từng ở. Nhà máy, công trường xây dựng, nông trại, sân bay và thậm chí cả những căn bếp đông đúc khiến người lao động tiếp xúc với mức âm thanh mà, giờ này qua giờ khác, năm này qua năm khác, có thể âm thầm bào mòn các cấu trúc mỏng manh của tai trong.

Các nhà nghiên cứu tại Malaysia vừa tổng hợp bằng chứng của cả một thập kỷ về mức độ phổ biến của các vấn đề thính lực ở người lao động, và những yếu tố nào thực sự dự báo ai sẽ mắc phải. Kết luận của họ vừa đáng suy ngẫm vừa làm sáng tỏ vấn đề: rối loạn thính giác có thể ảnh hưởng đến một tỷ lệ đáng kinh ngạc ở một số nhóm lao động, và trong hàng chục yếu tố nguy cơ được đề xuất, chỉ có hai yếu tố xuất hiện nhất quán giữa các nghiên cứu.

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Tổn thương thính giác do nghề nghiệp có nhiều dạng, và thuật ngữ rất quan trọng. Mất thính lực do tiếng ồn, thường viết tắt là NIHL, chỉ riêng tổn thương vĩnh viễn do tiếp xúc với âm thanh lớn. Suy giảm thính lực mô tả sự giảm khả năng nghe đo được, bất kể nguyên nhân. Dịch chuyển ngưỡng chuẩn, hay STS, là dấu hiệu cảnh báo sớm được dùng trong theo dõi tại nơi làm việc: ngưỡng nghe xấu đi có thể đo được so với bài kiểm tra cơ sở của người lao động, thường được phát hiện trước khi người đó nhận thấy bất cứ điều gì.

Dù đã có hàng chục năm quy định về an toàn lao động, các nghiên cứu ở nhiều quốc gia và ngành nghề khác nhau báo cáo tỷ lệ các vấn đề này chênh lệch rất lớn, và một danh sách dài các yếu tố có thể góp phần đã tích lũy trong y văn, từ đái tháo đường và hút thuốc đến lịch làm việc theo ca và việc sử dụng thiết bị bảo vệ thính giác.

Nhóm nghiên cứu đặt mục tiêu hệ thống hóa những bằng chứng rời rạc này. Họ muốn biết hai điều: mỗi dạng rối loạn thính giác thực sự phổ biến đến mức nào ở người lao động, và trong rất nhiều yếu tố nguy cơ được đề xuất, những yếu tố nào vẫn đứng vững một cách nhất quán khi các nghiên cứu được xem xét song song.

Cách thực hiện nghiên cứu

Các tác giả đã tìm kiếm trên ba cơ sở dữ liệu nghiên cứu lớn là PubMed, Scopus và Web of Science, với các nghiên cứu bằng tiếng Anh công bố từ năm 2016 đến 2025. Để được đưa vào, nghiên cứu phải được thực hiện trên nhóm người lao động và báo cáo tỷ lệ mắc rối loạn thính giác, các yếu tố nguy cơ liên quan, hoặc cả hai.

Từ mỗi nghiên cứu đủ điều kiện, nhóm đánh giá trích xuất quốc gia, ngành công nghiệp, dạng rối loạn thính giác được xem xét, công cụ dùng để đánh giá thính lực, ước tính tỷ lệ hiện mắc hoặc tỷ lệ mới mắc, và mọi yếu tố nguy cơ được báo cáo. Để đánh giá một yếu tố nguy cơ có được hỗ trợ nhất quán hay không, họ áp dụng tiêu chí van Tulder, một phương pháp có cấu trúc để phân loại độ mạnh của bằng chứng qua nhiều nghiên cứu, cùng với phân tích mô tả về tần suất xuất hiện của từng yếu tố.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Bốn mươi bảy nghiên cứu đáp ứng tiêu chí lựa chọn, và các số liệu tỷ lệ hiện mắc được báo cáo chênh lệch rất lớn. Mất thính lực nói chung ảnh hưởng đến từ 3.8% đến 73.5% người lao động tùy theo nghiên cứu và môi trường. Mất thính lực do tiếng ồn dao động từ 0.2% đến 63.6%, và suy giảm thính lực từ 2.7% đến 71.2%. Nghiên cứu duy nhất báo cáo dịch chuyển ngưỡng chuẩn ghi nhận tình trạng này ở 50% số người lao động được khám.

Tổng quan đã liệt kê con số đáng chú ý là 89 yếu tố nguy cơ riêng biệt đối với rối loạn thính giác, thuộc tám nhóm: bệnh lý chiếm 25 yếu tố, đặc điểm công việc 18, yếu tố liên quan đến tiếng ồn 13, lối sống 12, đặc điểm nhân khẩu xã hội 8, yếu tố liên quan đến thiết bị bảo vệ thính giác 5, tiếp xúc với các mối nguy nghề nghiệp khác 4, và yếu tố liên quan đến kiến thức 4.

Thế nhưng khi bằng chứng được cân nhắc về tính nhất quán, gần như toàn bộ 89 yếu tố đó đều bị loại. Chỉ có hai yếu tố cho thấy mối liên quan đáng tin cậy với rối loạn thính giác giữa các nghiên cứu: chính việc tiếp xúc tiếng ồn, và tiền sử hút thuốc.

Điều đó không có nghĩa là 87 yếu tố còn lại không quan trọng. Nó có nghĩa là các nghiên cứu về chúng cho kết quả trái ngược, dùng định nghĩa không thống nhất, hoặc quá ít để đưa ra kết luận chắc chắn. Nhưng điều này giúp làm rõ hơn bức tranh về những gì bằng chứng hiện tại ủng hộ.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Với bất kỳ ai đã làm việc nhiều năm trong môi trường ồn ào, tổng quan này là lời nhắc rằng hai yếu tố góp phần gây tổn thương thính giác dễ kiểm soát nhất là liều tiếng ồn và hút thuốc. Sử dụng thiết bị bảo vệ thính giác đều đặn ở nơi ồn ào và bỏ thuốc lá vẫn là những biện pháp can thiệp có bằng chứng rõ ràng nhất.

Khoảng dao động rộng của tỷ lệ hiện mắc cũng mang một thông điệp thực tế: ở một số ngành nghề và môi trường, vấn đề thính lực không phải là ngoại lệ mà gần như là chuyện bình thường. Người lao động nhận thấy mình khó theo dõi cuộc trò chuyện, đặc biệt khi có tiếng ồn nền, có lý do chính đáng để đi kiểm tra thính lực thay vì cho rằng vấn đề hiếm gặp hoặc chỉ là tưởng tượng. Theo định nghĩa, dịch chuyển ngưỡng chuẩn giai đoạn sớm có thể phát hiện được trước khi vấn đề thính lực trở nên rõ ràng trong cuộc sống hằng ngày.

Khi tiếng ồn đã gây tổn hại: hỗ trợ nghe rõ lời nói giữa tiếng ồn

Vì tổng quan này gắn tổn thương thính giác nơi làm việc chặt chẽ với tiếng ồn, cần lưu ý rằng với những người đã bị mất thính lực nhẹ đến trung bình, các máy trợ thính không kê đơn (OTC) được FDA cho phép thế hệ mới được thiết kế xoay quanh đúng tình huống mà người lao động tiếp xúc tiếng ồn hay mô tả nhất: theo kịp lời nói ở nơi ồn ào. Panda Quantum là một thiết bị như vậy, máy trợ thính loa trong ống tai (RIC) 16 kênh với tính năng giảm tiếng ồn thích ứng được tạo ra để nghe rõ lời nói trong môi trường ồn ào, tách giọng nói khỏi âm thanh nền thay vì chỉ đơn giản làm mọi thứ to hơn.

Quantum hoạt động 20 giờ mỗi lần sạc, và hộp sạc chứa thêm ba lần sạc đầy, tổng cộng 80 giờ, đủ cho những ca làm việc dài và quãng đường đi lại giữa các lần cắm sạc. Máy truyền phát cuộc gọi, TV và nhạc qua Bluetooth, và ứng dụng đi kèm tùy chọn có thể thực hiện bài kiểm tra thính lực theo từng tần số ngay qua máy và cá nhân hóa độ khuếch đại theo hồ sơ thính lực của người dùng. Ứng dụng và bài kiểm tra hoàn toàn là tùy chọn, Quantum vẫn hoạt động đầy đủ ngay khi lấy ra khỏi hộp mà không cần cả hai. Máy đi kèm bảo hành 5 năm và thời gian dùng thử 45 ngày tính từ khi thiết bị đến tay bạn.

Một lưu ý cần nhắc lại: máy trợ thính không kê đơn (OTC) được FDA cho phép được phê duyệt cho mất thính lực nhẹ đến trung bình. Người lao động có mức mất thính lực đã tiến triển đến nặng hoặc sâu vẫn sẽ được lợi nhiều nhất khi được chuyên gia thính học lắp và chỉnh máy tại phòng khám.

Hạn chế của nghiên cứu

Một tổng quan hệ thống chỉ đồng nhất đến mức các nghiên cứu mà nó tổng hợp cho phép, và ở đây các nghiên cứu nền tảng khác nhau rất nhiều về cách định nghĩa rối loạn thính giác, công cụ đánh giá được sử dụng và các ngành nghề được lấy mẫu. Sự không đồng nhất đó là lời giải thích hợp lý nhất cho khoảng tỷ lệ mắc rộng từ 3.8 đến 73.5 phần trăm, và điều này có nghĩa là bức tranh tổng hợp nên được xem như một bản đồ bằng chứng hơn là một ước tính toàn cầu duy nhất.

Tổng quan này cũng chỉ giới hạn ở các nghiên cứu bằng tiếng Anh được công bố từ năm 2016 trở đi, nên những phát hiện liên quan bằng ngôn ngữ khác hoặc từ những năm trước đó chưa được ghi nhận. Và việc chỉ có hai yếu tố nguy cơ đạt ngưỡng nhất quán phản ánh tình trạng của y văn không kém gì yếu tố sinh học: nhiều yếu tố trong số 87 yếu tố còn lại đơn giản là chưa được nghiên cứu đủ thường xuyên, hoặc đủ đồng nhất, để có thể đánh giá.

Chúng ta đang ở đâu

Mười năm nghiên cứu trên người lao động dẫn đến một kết luận rõ ràng, gần như cổ điển: hãy bảo vệ tai khỏi tiếng ồn và đừng hút thuốc. Mọi yếu tố khác trong danh sách dài các yếu tố nguy cơ được đề xuất vẫn đang chờ bằng chứng tốt hơn và nhất quán hơn. Với những người lao động nghi ngờ tổn thương đã xảy ra, bước tiếp theo hợp lý là kiểm tra thính lực, vì thay đổi được phát hiện càng sớm thì càng có nhiều lựa chọn.

Ismail MF, Yew SQ, Ooi ZQ, Yusoff HM. Prevalence and risk factors of hearing disorders among working populations - A systematic review. American Journal of Otolaryngology. 2026. Truy cập từ PubMed. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2026.104927