Thủ thuật đĩa đệm cột sống cổ giúp giảm ù tai và chóng mặt ở bệnh nhân có triệu chứng liên quan đến cổ, theo nghiên cứu nhỏ

Một nghiên cứu tiến cứu nhỏ tại Ba Lan cho thấy một thủ thuật đĩa đệm cổ xâm lấn tối thiểu có thể làm dịu ù tai và chóng mặt ở những bệnh nhân có triệu chứng về tai và thăng bằng dường như liên quan đến bệnh lý vùng cổ.

Ù tai, chóng mặt và đau đầu dai dẳng không phải lúc nào cũng bắt nguồn từ tai. Ở một nhóm bệnh nhân, các triệu chứng này đi kèm với đau cổ, và từ lâu các bác sĩ đã nghi ngờ rằng những vấn đề cơ học ở cột sống cổ trên có thể gây ra triệu chứng về tai và thăng bằng thông qua các đường dẫn truyền thần kinh chung. Chăm sóc tiêu chuẩn thường khiến những bệnh nhân này bị chuyển qua lại giữa bác sĩ đa khoa, bác sĩ tai mũi họng (ENT) và vật lý trị liệu, trong khi điều trị bảo tồn không phải lúc nào cũng giải quyết được tiếng ù hay cơn chóng mặt.

Một nghiên cứu tiến cứu sơ bộ mới từ Bialystok, Ba Lan đặt ra một câu hỏi hẹp hơn: ở những bệnh nhân bị lồi đĩa đệm cổ hoặc rách vòng xơ bên trong kèm theo các triệu chứng có nguồn gốc cột sống cổ tương ứng, liệu một thủ thuật đĩa đệm xâm lấn tối thiểu có thể giảm không chỉ đau cổ và tình trạng hạn chế chức năng, mà cả ù tai, chóng mặt và đau đầu đi kèm hay không?

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Triệu chứng có nguồn gốc cột sống cổ là những than phiền về tai, đầu và thăng bằng dường như bắt nguồn từ các vấn đề ở cột sống cổ chứ không phải từ chính tai hay não. Bệnh nhân thuộc nhóm này thường mô tả cơn đau đầu lan từ sau gáy, những đợt chóng mặt hoặc mất thăng bằng, và ù tai nặng hơn theo tư thế cổ. Thuật ngữ lâm sàng đôi khi được dùng là ù tai thể thân (somatic) hoặc ù tai do cột sống cổ, tức là ù tai có thể thay đổi khi cử động hoặc ấn vào vùng cổ và hàm.

Có hai phát hiện ở cột sống cổ thường trùng khớp với những triệu chứng này. Thứ nhất là rách vòng xơ bên trong, một vết rách ở các sợi bên trong của đĩa đệm cổ, không phải lúc nào cũng thể hiện rõ trên hình ảnh chẩn đoán. Thứ hai là lồi đĩa đệm còn bao bọc, khi chất đĩa đệm phình ra nhưng chưa thoát vị hoàn toàn. Cả hai đều có thể chèn ép hoặc kích thích các rễ thần kinh lân cận và, thông qua các đường dẫn truyền chung với tai trong và hệ thần kinh sinh ba, có thể gây ra các triệu chứng ở tai và đầu.

Nhiều bệnh nhân trong số này không phải là đối tượng phẫu thuật theo nghĩa truyền thống. Hình ảnh chẩn đoán của họ cho thấy thay đổi khá kín đáo, và than phiền chính thường là ù tai hoặc đau đầu chứ không phải yếu cơ hay tê bì. Nhóm nghiên cứu Ba Lan muốn biết liệu một thủ thuật đĩa đệm ít xâm lấn hơn, nằm giữa chăm sóc bảo tồn và phẫu thuật mở, có thể giúp ích hay không.

Cách thực hiện nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu đã tuyển 17 người trưởng thành bị bệnh lý rễ thần kinh cổ kèm theo các triệu chứng có nguồn gốc cột sống cổ như đau đầu, chóng mặt hoặc ù tai, và tê mặt. Hình ảnh chẩn đoán xác nhận có rách vòng xơ bên trong hoặc lồi đĩa đệm còn bao bọc. Những bệnh nhân này được thực hiện một thủ thuật qua da gọi là kỹ thuật Disc-FX Mini, kết hợp ba bước thực hiện qua một đường kim nhỏ: tạo hình nhân nhầy (nucleoplasty) để giảm áp lực trong đĩa đệm, tạo hình vòng xơ (annuloplasty) để xử lý thành đĩa đệm, và cắt nhân nhầy thủ công để lấy đi một lượng nhỏ chất đĩa đệm.

Một nhóm riêng gồm 15 bệnh nhân có phát hiện lâm sàng và hình ảnh học tương tự tiếp tục điều trị bảo tồn và đóng vai trò nhóm so sánh. Nhóm nghiên cứu theo dõi kết quả bằng hai công cụ tiêu chuẩn: Thang điểm đau dạng nhìn (Visual Analogue Scale) đo cường độ đau, chấm từ 0 đến 10, và Chỉ số hạn chế chức năng cổ (Neck Disability Index), đánh giá tác động lên chức năng. Mức độ đau và hạn chế chức năng được đo ở thời điểm ban đầu và trong quá trình theo dõi kéo dài khoảng một năm. Một đánh giá tâm lý cũng được bổ sung để loại trừ nguyên nhân tâm thần nguyên phát gây ra các triệu chứng.

Điều quan trọng là nhóm nghiên cứu cũng ghi nhận những thay đổi ở các triệu chứng tai và đầu có nguồn gốc cột sống cổ, bao gồm ù tai, chóng mặt và đau đầu dai dẳng. Đây không phải là tiêu chí đánh giá chính, nhưng lại quan trọng nhất với những độc giả quan tâm đến các kết quả liên quan đến thính giác.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Nhóm được điều trị báo cáo mức giảm đau đáng kể. Điểm trung bình trên Visual Analogue Scale giảm từ 8.1 với độ lệch chuẩn 1.2 ở thời điểm ban đầu xuống còn 1.6 với độ lệch chuẩn 1.0 ở lần theo dõi sau một năm. Chức năng cũng cải thiện song song: điểm Neck Disability Index giảm từ 29.8 ± 6.8 xuống 7.6 ± 2.3.

Nhóm so sánh được chăm sóc bảo tồn cũng cải thiện, nhưng với mức độ nhỏ hơn rõ rệt. Điểm đau của họ giảm từ 7.5 ± 1.4 xuống 3.9 ± 1.2, và điểm hạn chế chức năng giảm từ 26.0 ± 9.6 xuống 12.1 ± 6.1. Như vậy cả hai nhóm đều khá hơn, nhưng nhóm làm thủ thuật có mức đau và hạn chế chức năng còn lại thấp hơn nhiều sau một năm.

Trong số 13 bệnh nhân được điều trị có đau đầu dai dẳng hoặc tái phát trước thủ thuật, 9 người cho biết đau đầu đã thuyên giảm rõ rệt sau đó. Nhóm nghiên cứu cũng ghi nhận rằng chóng mặt và các triệu chứng không điển hình khác, trong nghiên cứu này bao gồm cả ù tai, đã giảm hẳn hoặc giảm đáng kể ở hầu hết các trường hợp. Các thang đo ù tai chuyên biệt không phải là tiêu chí đánh giá chính, nên phần tóm tắt không đưa ra điểm số ù tai cụ thể, nhưng xu hướng định tính là nhất quán.

Các nhà nghiên cứu xem sự kết hợp này như một cầu nối khả dĩ cho những bệnh nhân có hình ảnh chẩn đoán quá kín đáo để chỉ định phẫu thuật mở, trong khi điều trị bảo tồn lại chưa đủ để kiểm soát các triệu chứng có nguồn gốc cột sống cổ.

Ý nghĩa đối với người bị ù tai và mất thính lực

Với những người bị ù tai hoặc chóng mặt kèm theo đau cổ, đau đầu hoặc triệu chứng ở hàm, nghiên cứu này là lời nhắc rằng nguồn gốc của các vấn đề liên quan đến tai không phải lúc nào cũng nằm ở tai. Một quá trình thăm khám cẩn thận, bao gồm cả cột sống cổ, có thể phát hiện những vấn đề điều trị được đang gây ra cảm giác ù hoặc chóng mặt.

Với những người bị ù tai không liên quan đến cổ, các nguyên nhân phổ biến nhất vẫn là mất thính lực do tuổi tác, tiếp xúc với tiếng ồn và bệnh lý tai trong. Những dạng ù tai này thường đáp ứng với một bộ công cụ khác, bao gồm máy trợ thính, liệu pháp âm thanh, các phương pháp nhận thức - hành vi và quản lý tốt tình trạng mất thính lực.

Điều rút ra thực tế là bất kỳ ai bị ù tai dai dẳng vẫn nên làm một bài kiểm tra thính lực cơ bản. Thính lực đồ cho bạn biết mất thính lực có phải là một phần của vấn đề hay không, và chỉ riêng thông tin đó đã định hướng con đường nào có khả năng giúp ích nhiều nhất.

Khi ù tai đi kèm mất thính lực: các lựa chọn liệu pháp âm thanh

Với nhóm lớn hơn nhiều những người bị ù tai có tiếng ù gắn liền với mất thính lực do tuổi tác hoặc do tiếng ồn, thay vì do cột sống cổ, máy trợ thính đeo hằng ngày có khả năng phát âm thanh che ù tai vẫn là một trong những lựa chọn quản lý không phẫu thuật có nhiều bằng chứng nhất. Việc bù lại các tần số cao bị thiếu thường làm giảm sự khuếch đại bù trừ của não, và khả năng phát thêm âm thanh thiên nhiên, tiếng ồn trắng hoặc tiếng ồn hồng ở âm lượng nhỏ qua Bluetooth giúp người dùng làm dịu cảm nhận về tiếng ù trong những lúc yên tĩnh.

Panda Quantum là máy trợ thính loa trong ống tai (RIC) 16 kênh với tính năng giảm tiếng ồn thích ứng và Bluetooth, nghĩa là người dùng có thể phát âm thanh che ù tai từ điện thoại hoặc TV trực tiếp vào thiết bị. Hộp sạc cung cấp tổng thời lượng pin lên đến 80 giờ, và hệ thống bao gồm bài kiểm tra thính lực trong tai qua ứng dụng Panda: sau khi nhận thiết bị, người dùng ghép nối máy với ứng dụng Panda, ứng dụng sẽ thực hiện bài kiểm tra thính lực theo từng tần số ngay qua chính máy trợ thính, sau đó độ khuếch đại và đáp ứng tần số của thiết bị được lập trình để khớp với thính lực đồ của người dùng, tương tự như việc chuyên gia thính học lắp và chỉnh máy tại phòng khám. Panda Quantum có bảo hành 5 năm và thời hạn đổi trả 45 ngày.

Một lưu ý thực tế: máy trợ thính không kê đơn (OTC), bao gồm Panda Quantum, được thiết kế cho người trưởng thành tự nhận thấy mình bị mất thính lực nhẹ đến trung bình. Mất thính lực nặng hoặc sâu, điếc một bên kèm ù tai gây phiền toái, hoặc ù tai rõ ràng liên quan đến vấn đề ở cổ hay hàm vẫn cần được thăm khám trực tiếp. Các phát hiện về cột sống cổ trong nghiên cứu tại Ba Lan này là ví dụ điển hình cho thấy vì sao một cách tiếp cận chung cho mọi trường hợp ù tai hiếm khi phù hợp.

Hạn chế của nghiên cứu

Đây là một nghiên cứu nhỏ, đơn trung tâm, không ngẫu nhiên. Mười bảy bệnh nhân được điều trị và mười lăm bệnh nhân so sánh là đủ để đặt ra giả thuyết nhưng chưa đủ để thay đổi thực hành lâm sàng. Việc phân nhóm không ngẫu nhiên nên có thể có sai lệch chọn mẫu, và nghiên cứu không làm mù, vốn là thách thức cố hữu của các nghiên cứu về thủ thuật. Thời gian theo dõi khoảng một năm, nên hiệu quả lâu dài hơn thế vẫn chưa được biết.

Kết quả về ù tai và chóng mặt là tiêu chí phụ và được báo cáo theo hướng định tính, thay vì bằng các công cụ đo ù tai đã được kiểm chứng như Tinnitus Handicap Inventory. Nguồn tài trợ và xung đột lợi ích không được nêu trong phần tóm tắt công khai và cần được kiểm tra trong bài báo đầy đủ. Cần có các nghiên cứu lớn hơn, ngẫu nhiên, đa trung tâm với phương pháp đo ù tai có cấu trúc trước khi khuyến nghị rộng rãi thủ thuật này cho các triệu chứng tai có nguồn gốc cột sống cổ.

Chúng ta đang ở đâu

Tín hiệu từ nghiên cứu sơ bộ này đáng chú ý nhưng còn hẹp: khi ù tai, chóng mặt và đau đầu dường như bắt nguồn từ một vấn đề đĩa đệm cổ còn bao bọc, việc điều trị đĩa đệm đó bằng kỹ thuật qua da xâm lấn tối thiểu có liên quan đến kết quả tốt hơn đáng kể về đau, hạn chế chức năng và triệu chứng ở tai so với chỉ chăm sóc bảo tồn. Tuy nhiên, với hầu hết những người bị ù tai và mất thính lực, con đường phía trước vẫn bắt đầu bằng một bài kiểm tra thính lực và một cái nhìn trung thực vào thính lực đồ, với máy trợ thính và liệu pháp âm thanh là những công cụ hằng ngày đã được chứng minh.

Rybaczek M, Politynska-Lewko B, Mariak Z, Prokop K, Sawicki K, Opęchowska A, Grabala P, Lyson T. Minimally invasive percutaneous procedure for the treatment of a contained cervical disc herniation - a preliminary prospective study. Advances in medical sciences. 2026. Truy cập từ PubMed. DOI: 10.1016/j.advms.2026.04.004