Thủ Thuật Đĩa Cổ Giảm Ù Tai Và Chóng Mặt Ở Bệnh Nhân Có Triệu Chứng Liên Quan Đến Cổ, Nghiên Cứu Nhỏ Báo Cáo

Một nghiên cứu tiến cứu nhỏ của Ba Lan cho thấy thủ thuật đĩa cổ xâm lấn tối thiểu có thể làm giảm ù tai và chóng mặt ở bệnh nhân có các biểu hiện tai và cân bằng liên quan đến bệnh lý cổ.

Ù tai, chóng mặt và đau đầu dai dẳng không phải lúc nào cũng bắt đầu ở tai. Ở một nhóm nhỏ bệnh nhân, các triệu chứng đó đi kèm với đau cổ, và các bác sĩ từ lâu đã nghi ngờ rằng các vấn đề cơ học ở đốt sống cổ trên có thể tạo ra các biểu hiện tai và cân bằng qua các đường dẫn thần kinh chung. Chăm sóc tiêu chuẩn thường chuyển những bệnh nhân này qua lại giữa chăm sóc ban đầu, tai mũi họng và vật lý trị liệu, và điều trị bảo tồn không phải lúc nào cũng giải quyết được tiếng ù hoặc chóng mặt.

Một nghiên cứu tiến cứu sơ bộ mới từ Bialystok, Ba Lan đặt câu hỏi hẹp hơn: ở bệnh nhân bị lồi đĩa đệm cổ hoặc rách vòng xơ bên trong và các triệu chứng cổ-đầu khớp, liệu thủ thuật đĩa xâm lấn tối thiểu có thể giảm không chỉ đau cổ và tàn tật, mà còn cả ù tai, chóng mặt và đau đầu đi kèm không?

Bối Cảnh: Tại Sao Các Nhà Nghiên Cứu Điều Tra Điều Này

Các triệu chứng cổ-đầu là các biểu hiện tai, đầu và cân bằng có vẻ xuất phát từ các vấn đề của cột sống cổ hơn là từ tai hoặc não. Bệnh nhân trong nhóm này thường mô tả đau đầu lan từ phía sau cổ, các cơn chóng mặt hoặc mất ổn định, và ù tai trở nên tồi tệ hơn theo tư thế cổ. Thuật ngữ lâm sàng đôi khi được sử dụng là ù tai soma hoặc cổ-đầu, có nghĩa là ù tai có thể được điều chỉnh bởi chuyển động hoặc áp lực trên cổ và hàm.

Hai phát hiện cổ thường trùng khớp với những biểu hiện này. Thứ nhất là rách vòng xơ bên trong, vết rách ở các sợi bên trong của đĩa đệm cổ không phải lúc nào cũng hiện rõ trên hình ảnh. Thứ hai là lồi đĩa đệm khu trú, nơi chất đĩa đệm phình ra nhưng không thoát vị hoàn toàn. Cả hai đều có thể nén hoặc kích thích các rễ thần kinh gần đó và có thể, thông qua các đường dẫn chung với tai trong và hệ thần kinh tam thoa, tạo ra các triệu chứng tai và đầu.

Nhiều bệnh nhân trong số này không phải là ứng cử viên phẫu thuật theo nghĩa truyền thống. Hình ảnh của họ trông tinh tế, và biểu hiện chính thường là ù tai hoặc đau đầu hơn là yếu cơ hoặc tê bì. Nhóm Ba Lan muốn biết liệu thủ thuật đĩa ít xâm lấn hơn, nằm giữa chăm sóc bảo tồn và phẫu thuật mở, có thể giúp ích không.

Cách Nghiên Cứu Được Thực Hiện

Các nhà điều tra tuyển 17 người trưởng thành bị đau rễ thần kinh cổ và các triệu chứng cổ-đầu đi kèm như đau đầu, chóng mặt hoặc ù tai, và tê bì mặt. Hình ảnh xác nhận rách vòng xơ bên trong hoặc lồi đĩa đệm khu trú. Những bệnh nhân này trải qua thủ thuật xuyên da gọi là kỹ thuật Disc-FX Mini, kết hợp ba bước được thực hiện qua đường tiếp cận kim nhỏ: nhân tương để giảm áp lực nội đĩa đệm, vòng xơ để xử lý thành đĩa đệm, và nhân tương thủ công để loại bỏ một lượng nhỏ chất đĩa đệm.

Một nhóm riêng gồm 15 bệnh nhân có các phát hiện lâm sàng và X-quang tương tự tiếp tục điều trị bảo tồn và phục vụ như nhóm so sánh. Nhóm theo dõi kết quả bằng hai công cụ tiêu chuẩn: Thang đánh giá tương tự thị giác về cường độ đau, tính điểm từ 0 đến 10, và Chỉ số Tàn tật Cổ, nắm bắt tác động chức năng. Đau và tàn tật được đo tại thời điểm ban đầu và trong quá trình theo dõi đến khoảng một năm. Đánh giá tâm lý được thêm vào để loại trừ nguyên nhân tâm thần chính của các triệu chứng.

Điều quan trọng là nhóm cũng ghi lại các thay đổi trong các triệu chứng tai và đầu cổ-đầu, bao gồm ù tai, chóng mặt và đau đầu dai dẳng, không phải là điểm cuối chính nhưng quan trọng nhất đối với độc giả tập trung vào các kết quả liên quan đến thính giác.

Những Gì Các Nhà Nghiên Cứu Phát Hiện

Nhóm được điều trị báo cáo giảm đau đáng kể. Điểm Thang đánh giá tương tự thị giác trung bình giảm từ 8,1 với độ lệch chuẩn 1,2 tại thời điểm ban đầu xuống 1,6 với độ lệch chuẩn 1,0 ở theo dõi một năm. Chức năng cải thiện song song: điểm Chỉ số Tàn tật Cổ giảm từ 29,8 cộng trừ 6,8 xuống 7,6 cộng trừ 2,3.

Nhóm so sánh điều trị bảo tồn cũng cải thiện, nhưng ở mức độ nhỏ hơn đáng kể. Điểm đau của họ giảm từ 7,5 cộng trừ 1,4 xuống 3,9 cộng trừ 1,2, và điểm tàn tật giảm từ 26,0 cộng trừ 9,6 xuống 12,1 cộng trừ 6,1. Vì vậy cả hai nhóm đều khá hơn, nhưng nhóm thủ thuật kết thúc với đau và tàn tật tồn dư thấp hơn nhiều sau một năm.

Trong số 13 bệnh nhân được điều trị báo cáo đau đầu dai dẳng hoặc tái phát trước thủ thuật, 9 người báo cáo giảm đau đầu rõ ràng sau đó. Nhóm cũng viết rằng chóng mặt và các triệu chứng không điển hình khác, trong nghiên cứu này bao gồm ù tai, giảm hoặc giảm đáng kể trong hầu hết các trường hợp. Các thang đánh giá ù tai cụ thể không phải là kết quả chính, vì vậy tóm tắt không cung cấp điểm ù tai theo số, nhưng hướng định tính nhất quán.

Các nhà điều tra đặt ra sự kết hợp này như một cầu nối có thể cho bệnh nhân mà hình ảnh quá tinh tế để biện hộ cho phẫu thuật mở và liệu pháp bảo tồn chưa đủ để kiểm soát các triệu chứng cổ-đầu.

Ý Nghĩa Đối Với Người Bị Ù Tai Và Mất Thính Lực

Đối với những người có ù tai hoặc chóng mặt đi kèm với đau cổ, đau đầu hoặc các triệu chứng hàm, nghiên cứu này nhắc nhở rằng nguồn gốc của các biểu hiện liên quan đến tai không phải lúc nào cũng là tai. Đánh giá cẩn thận bao gồm cột sống cổ có thể phát hiện các vấn đề có thể điều trị được làm lái tiếng ù hoặc chóng mặt được nhận thức.

Đối với những người có ù tai không liên quan đến cổ, các nguyên nhân phổ biến nhất vẫn là mất thính lực liên quan đến tuổi tác, tiếp xúc tiếng ồn và bệnh lý tai trong. Những dạng ù tai đó thường đáp ứng với bộ công cụ khác nhau, bao gồm máy trợ thính, âm thanh trị liệu, các phương pháp hành vi-nhận thức và quản lý mất thính lực tốt.

Bài học thực tế là bất kỳ ai bị ù tai dai dẳng nên vẫn tiến hành kiểm tra thính lực cơ bản. Thính đồ cho bạn biết liệu mất thính lực có phải là một phần của vấn đề không, và thông tin đơn đó định hình con đường nào có khả năng giúp ích nhất.

Khi Ù Tai Đi Kèm Mất Thính Lực: Các Lựa Chọn Âm Thanh Trị Liệu

Đối với nhóm lớn hơn nhiều người bị ù tai mà tiếng ù gắn với mất thính lực liên quan đến tuổi tác hoặc tiếng ồn hơn là cột sống cổ, máy trợ thính đeo hàng ngày có thể phát trực tiếp âm thanh che phủ vẫn là một trong những lựa chọn quản lý không phẫu thuật được hỗ trợ bởi bằng chứng nhiều nhất. Lấp đầy các tần số cao bị thiếu có xu hướng giảm khuếch đại bù của não, và có thể phủ thêm âm thanh thiên nhiên âm lượng thấp, tiếng ồn trắng hoặc tiếng ồn hồng qua Bluetooth giúp người dùng có cách làm dịu nhận thức ù tai trong những khoảnh khắc yên tĩnh.

Panda Quantum là máy trợ thính thu nhận trong ống tai 16 kênh với giảm tiếng ồn thích ứng và Bluetooth, có nghĩa là người dùng có thể phát trực tiếp âm thanh che phủ ù tai từ điện thoại hoặc TV thẳng vào thiết bị. Hộp sạc cung cấp đến 80 giờ pin tổng, và hệ thống bao gồm bài kiểm tra thính lực trong tai dựa trên ứng dụng Panda: sau khi thiết bị đến, người dùng ghép nó với ứng dụng Panda, ứng dụng chạy bài kiểm tra thính lực cụ thể theo tần số qua chính máy trợ thính, và sau đó hệ số khuếch đại và đáp ứng tần số của thiết bị được lập trình để khớp với thính đồ của người dùng, tương tự như những gì chuyên gia thính học làm tại lắp đặt lâm sàng. Panda Quantum có bảo hành 5 năm và cửa sổ đổi trả 45 ngày.

Lưu ý thực tế: máy trợ thính không cần kê đơn, bao gồm Panda Quantum, được thiết kế cho người trưởng thành bị mất thính lực từ nhẹ đến trung bình. Mất thính lực nặng hoặc sâu, điếc một tai với ù tai phiền hà, hoặc ù tai rõ ràng gắn với vấn đề cổ hoặc hàm vẫn cần đánh giá trực tiếp. Các phát hiện cổ trong nghiên cứu Ba Lan này là ví dụ điển hình về lý do tại sao cách tiếp cận một kích cỡ phù hợp tất cả với ù tai hiếm khi phù hợp.

Hạn Chế Của Nghiên Cứu Này

Đây là nghiên cứu nhỏ, đơn trung tâm, không ngẫu nhiên. Mười bảy bệnh nhân được điều trị và mười lăm bệnh nhân so sánh đủ để tạo ra giả thuyết nhưng chưa đủ để thay đổi thực hành. Phân bổ không được ngẫu nhiên, để lại chỗ cho sai lệch lựa chọn, và không có làm mù, đây là thách thức vốn có đối với các nghiên cứu thủ thuật. Cửa sổ theo dõi khoảng một năm, vì vậy độ bền sau đó chưa biết.

Kết quả ù tai và chóng mặt là thứ yếu và được báo cáo định tính hơn là bằng các công cụ ù tai đã được xác nhận như Thang điểm Tàn tật Ù Tai. Nguồn tài trợ và xung đột lợi ích không hiển thị trong tóm tắt công khai và cần được kiểm tra trong bài báo đầy đủ. Các nghiên cứu ngẫu nhiên, đa trung tâm lớn hơn với đo lường ù tai có cấu trúc sẽ cần thiết trước khi khuyến nghị rộng rãi thủ thuật cho các triệu chứng tai cổ-đầu.

Tình Trạng Hiện Tại

Tín hiệu trong nghiên cứu sơ bộ này thú vị nhưng hẹp: khi ù tai, chóng mặt và đau đầu có vẻ được lái bởi vấn đề đĩa đệm cổ khu trú, điều trị đĩa đó bằng kỹ thuật xuyên da xâm lấn tối thiểu có liên quan đến các kết quả đau, tàn tật và triệu chứng tai tốt hơn đáng kể so với chăm sóc bảo tồn đơn thuần. Tuy nhiên, đối với hầu hết người bị ù tai và mất thính lực, con đường tiến lên vẫn bắt đầu bằng kiểm tra thính lực và đánh giá trung thực thính đồ, với máy trợ thính và âm thanh trị liệu là các công cụ hàng ngày đã được chứng minh.

Rybaczek M, Politynska-Lewko B, Mariak Z, Prokop K, Sawicki K, Opęchowska A, Grabala P, Lyson T. Minimally invasive percutaneous procedure for the treatment of a contained cervical disc herniation - a preliminary prospective study. Advances in medical sciences. 2026. Retrieved from PubMed. DOI: 10.1016/j.advms.2026.04.004