Liệu pháp âm thanh bằng máy trợ thính kéo dài hơn liên quan đến hiệu quả giảm ù tai tốt hơn trong nghiên cứu đoàn hệ mới

Một nghiên cứu quan sát mới từ Trung Quốc cho thấy những bệnh nhân bị ù tai mạn tính kèm mất thính lực có thể tiếp tục cải thiện về mức độ khó chịu liên quan đến ù tai và độ lớn cảm nhận được khi thời gian điều trị bằng liệu pháp âm thanh qua máy trợ thính kéo dài từ ba đến chín tháng.

Ù tai, tức là cảm nhận được âm thanh khi không có nguồn âm bên ngoài, ảnh hưởng đến một tỷ lệ đáng kể người trưởng thành bị mất thính lực thần kinh giác quan. Mọi người thường mô tả nó như tiếng reo, tiếng vo ve, tiếng rít hoặc tiếng gầm liên tục, có thể cản trở sự tập trung, giấc ngủ và sức khỏe tinh thần. Dù chưa có phương pháp điều trị khỏi hoàn toàn cho mọi người, liệu pháp âm thanh qua máy trợ thính từ lâu đã là một trong những biện pháp được sử dụng rộng rãi nhất, vì nó vừa giúp nghe rõ hơn vừa cung cấp một âm thanh che lấp ở mức nhỏ.

Tuy nhiên, cho đến nay, câu hỏi một người cần sử dụng liệu pháp âm thanh qua máy trợ thính trong bao lâu trước khi lợi ích chững lại mới chỉ được đề cập sơ sài trong y văn. Một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu được công bố vào tháng 4 năm 2026 trên American Journal of Otolaryngology đã xem xét câu hỏi này và nhận thấy những bệnh nhân được điều trị trong chín tháng có nhiều khả năng cải thiện lâm sàng hơn so với những người được điều trị trong ba tháng.

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Liệu pháp âm thanh là việc sử dụng âm thanh bên ngoài ở mức nhỏ, thường được phát qua máy trợ thính, nhằm giảm độ tương phản giữa tín hiệu ù tai trong não và môi trường âm thanh xung quanh. Ý tưởng lâm sàng là khi não không còn hoạt động trong sự im lặng tương đối, hệ thần kinh trung ương sẽ dần ít chú ý đến tín hiệu ù tai hơn, một quá trình mà các bác sĩ đôi khi gọi là sự thích nghi (habituation). Ở những bệnh nhân đồng thời bị mất thính lực, máy trợ thính đóng vai trò kép: vừa khuếch đại lời nói và âm thanh môi trường, vừa truyền tải tín hiệu trị liệu.

Bệnh nhân và bác sĩ thường muốn biết bao lâu thì có thể thấy lợi ích và đến thời điểm nào thì việc đeo thêm không còn mang lại giá trị. Các nghiên cứu trước đây cho thấy thường cần vài tháng sử dụng đều đặn trước khi mức độ khó chịu do ù tai giảm rõ rệt, nhưng các bằng chứng đã công bố hiếm khi so sánh trực tiếp các khoảng thời gian cụ thể với nhau. Các tác giả của nghiên cứu mới đặt mục tiêu lấp đầy khoảng trống đó bằng cách phân tích hồ sơ lâm sàng thường quy của những người đã sử dụng liệu pháp âm thanh qua máy trợ thính trong ba, sáu hoặc chín tháng.

Một công cụ trọng tâm trong nghiên cứu về ù tai, kể cả trong nghiên cứu này, là Bảng đánh giá mức độ ảnh hưởng của ù tai (Tinnitus Handicap Inventory), hay THI. THI là một bảng câu hỏi đã được kiểm định, hỏi mọi người về mức độ ù tai ảnh hưởng đến cuộc sống hằng ngày trên các khía cạnh cảm xúc, chức năng và mức độ nghiêm trọng. Điểm càng cao cho thấy mức độ ảnh hưởng càng lớn, và sự thay đổi có ý nghĩa lâm sàng thường được bàn đến dưới dạng mức giảm nhiều điểm theo thời gian.

Cách thực hiện nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu đã xem xét hồ sơ lâm sàng của 85 người trưởng thành bị ù tai mạn tính, được định nghĩa là ù tai kéo dài từ sáu tháng trở lên, kèm theo mất thính lực. Tất cả người tham gia đều sử dụng máy trợ thính được cấu hình để cung cấp liệu pháp âm thanh trong khuôn khổ chăm sóc thường quy. Các bệnh nhân được chia thành ba nhóm độc lập dựa trên thời gian họ đã đeo thiết bị trong chương trình: ba tháng, sáu tháng hoặc chín tháng.

Tại thời điểm ban đầu và khi kết thúc mỗi giai đoạn điều trị, các bác sĩ đã đo thính lực đơn âm để theo dõi ngưỡng nghe, thực hiện đối chiếu tâm lý âm học để ước tính cao độ và độ lớn của tiếng ù tai ở từng bệnh nhân, đồng thời cho làm bảng THI để ghi nhận mức độ ảnh hưởng do bệnh nhân tự đánh giá. Các nhà nghiên cứu sử dụng phân tích phương sai đo lặp lại để xem xét sự thay đổi theo thời gian trong từng nhóm và hồi quy logistic thứ tự để xác định các yếu tố liên quan độc lập với sự cải thiện lâm sàng.

Điều quan trọng là thiết kế nghiên cứu mang tính quan sát chứ không phải ngẫu nhiên. Bệnh nhân không được phân ngẫu nhiên vào một khoảng thời gian điều trị; thay vào đó, thời gian điều trị phản ánh hoàn cảnh lâm sàng thực tế, chẳng hạn như mỗi người chọn ở lại chương trình trong bao lâu. Các tác giả nêu rõ rằng thiết kế này cho phép họ mô tả các mối liên quan nhưng không chứng minh được rằng thời gian dài hơn trực tiếp mang lại hiệu quả giảm triệu chứng nhiều hơn.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Ở cả ba nhóm thời gian, điểm THI sau điều trị và mức đánh giá độ lớn của tiếng ù tai đều thấp hơn đáng kể so với giá trị ban đầu, với mỗi phép so sánh đều đạt ngưỡng thông thường P nhỏ hơn 0.05. Nói cách khác, trung bình bệnh nhân ở mọi nhóm đều cho biết ít khó chịu vì ù tai hơn và cảm nhận tín hiệu ù tai nhỏ hơn sau khi đeo máy trợ thính so với trước khi bắt đầu.

Phép so sánh đáng chú ý hơn là giữa các nhóm. Phân tích ANOVA đo lặp lại cho thấy có tương tác đáng kể giữa thời gian và nhóm đối với sự thay đổi THI, với F bằng 5.856 và P bằng 0.004, cho thấy quỹ đạo cải thiện khác nhau tùy theo thời gian điều trị. Tuy nhiên, khi nhóm nghiên cứu áp dụng các phép so sánh từng cặp có hiệu chỉnh Bonferroni, không có phép so sánh giữa hai nhóm nào vượt qua ngưỡng ý nghĩa sau hiệu chỉnh, điều này phản ánh cả xu hướng tích lũy lẫn cỡ mẫu khiêm tốn.

Mô hình hồi quy thứ tự đa biến đưa ra tín hiệu rõ ràng nhất. So với bệnh nhân ở nhóm chín tháng, những người ở nhóm ba tháng có khả năng rơi vào nhóm cải thiện cao thấp hơn đáng kể, với tỷ số chênh là 0.141 và khoảng tin cậy 95 phần trăm từ 0.038 đến 0.513 (P bằng 0.003). Ngược lại, bệnh nhân ở nhóm sáu tháng không khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm chín tháng.

Mức độ mất thính lực ban đầu dường như không dự đoán được liệu pháp âm thanh có hiệu quả hay không, cho thấy lợi ích không chỉ giới hạn ở những người bị mất thính lực nhẹ. Tổng hợp lại, dữ liệu cho thấy vẫn còn dư địa để tiếp tục tiến bộ trong khoảng từ ba đến chín tháng sử dụng đều đặn, và đường cong có thể chững lại trong khoảng từ sáu đến chín tháng.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Với người trưởng thành bị ù tai mạn tính kèm mất thính lực, bài học thực tế là sự kiên nhẫn và đều đặn có thể quan trọng không kém cấu hình cụ thể của thiết bị. Những người chỉ thử liệu pháp âm thanh vài tuần rồi kết luận rằng nó không hiệu quả có thể đang bỏ cuộc trước khoảng thời gian có nhiều khả năng mang lại lợi ích nhất. Dữ liệu ở đây phù hợp với điều mà nhiều bác sĩ vẫn khuyên, đó là sự thay đổi có ý nghĩa về mức độ ảnh hưởng của ù tai thường diễn ra trong nhiều tháng chứ không phải vài ngày.

Phát hiện rằng mức độ mất thính lực không liên quan đến hiệu quả điều trị cũng là một tín hiệu đáng yên tâm. Những người bị mất thính lực nhẹ ở tần số cao, vốn ngần ngại thử máy khuếch đại vì vấn đề chính của họ là ù tai chứ không phải thính giác, vẫn có thể thấy lợi ích đối với ù tai khi liệu pháp âm thanh được áp dụng đều đặn qua một chiếc máy trợ thính được chỉnh phù hợp.

Vì sao các thiết bị truyền phát Bluetooth như Panda Quantum lại quan trọng khi liệu pháp âm thanh cần nhiều tháng sử dụng đều đặn

Nếu thông điệp chính của nghiên cứu này là lợi ích tích lũy qua nhiều tháng đeo đều đặn, thì câu hỏi thực tế với nhiều người là thiết bị của họ có đáp ứng được mức sử dụng hằng ngày như vậy hay không. Máy trợ thính kết nối với điện thoại và truyền âm thanh trực tiếp vào tai cho bạn thêm lý do để đeo thiết bị suốt cả ngày, vì cùng một phần cứng khuếch đại âm thanh môi trường cũng có thể truyền cuộc gọi, âm thanh TV, nhạc và các bản âm thanh che ù tai từ ứng dụng trên điện thoại thông minh.

Panda Quantum là máy trợ thính loa trong ống tai (RIC) 16 kênh với tính năng giảm tiếng ồn thích ứng, Bluetooth cho cuộc gọi, TV và nhạc, cùng tổng thời lượng pin lên đến 80 giờ khi dùng kèm hộp sạc. Đây cũng là một trong những mẫu Panda có bài kiểm tra thính lực trong tai qua ứng dụng: sau khi nhận hàng, người dùng kết nối thiết bị với ứng dụng Panda, ứng dụng sẽ thực hiện bài kiểm tra theo từng tần số ngay qua chính máy trợ thính, rồi tự động áp dụng mức chỉnh dựa trên thính lực đồ của người dùng, tương tự như những gì chuyên gia thính học thực hiện khi lắp và chỉnh máy tại phòng khám. Với người dự định đeo thiết bị hằng ngày trong nhiều tháng, việc có điểm khởi đầu khớp với thính lực đồ ngay tại nhà, cùng thời lượng pin dồi dào và âm thanh truyền qua Bluetooth luôn sẵn sàng, sẽ loại bỏ phần lớn những trở ngại thường khiến việc đeo lâu dài trở nên khó khăn. Panda Quantum được bảo hành 5 năm và có thời hạn đổi trả 45 ngày.

Cần lưu ý rằng máy trợ thính không kê đơn (OTC) dành cho người trưởng thành tự nhận thấy mình bị mất thính lực từ nhẹ đến trung bình. Những người bị mất thính lực nặng hoặc sâu, hoặc bị ù tai gây ảnh hưởng nghiêm trọng bất thường, thường vẫn sẽ được hưởng lợi nhiều nhất từ việc lắp và chỉnh máy tại phòng khám cùng một kế hoạch chăm sóc chuyên biệt cho ù tai. Thông tin về Panda Quantum có tại pandahearing.com.

Hạn chế của nghiên cứu

Nghiên cứu có một số hạn chế mà chính các tác giả đã nhấn mạnh. Vì thiết kế mang tính hồi cứu và quan sát, không có phân nhóm ngẫu nhiên, nên mối quan hệ liều–đáp ứng rõ ràng giữa số tháng đeo và mức cải thiện ù tai có thể phản ánh các yếu tố chưa được đo lường ở bệnh nhân chứ không chỉ riêng liệu pháp. Những người tiếp tục điều trị trong chín tháng có thể khác với những người dừng sớm hơn về động lực, mức độ nghiêm trọng ban đầu, sự hỗ trợ xã hội hoặc điều kiện tài chính. Tổng cỡ mẫu 85 người tham gia cũng khá khiêm tốn, điều này thể hiện qua việc không có phép so sánh từng cặp nào có ý nghĩa sau hiệu chỉnh Bonferroni.

Một số tác giả có liên kết với Hangzhou Huier Hearing Instrument and Technique Co., Ltd, một công ty máy trợ thính. Bạn đọc nên cân nhắc các phát hiện trong bối cảnh có mối liên hệ với ngành này. Cần có các nghiên cứu ngẫu nhiên để lặp lại kết quả, lý tưởng nhất là với mục tiêu thời gian đeo được xác định trước và nhóm bệnh nhân đa dạng hơn, trước khi các bác sĩ có thể tự tin tư vấn cho bệnh nhân về thời gian tối ưu của liệu pháp âm thanh.

Chúng ta đang ở đâu

Dữ liệu mới bổ sung thêm cơ sở cho quan điểm ngày càng được củng cố rằng liệu pháp âm thanh qua máy trợ thính nên được xem là một cam kết kéo dài nhiều tháng chứ không phải một lần thử nhanh, và lợi ích có thể tiếp tục tích lũy trong ít nhất nửa năm. Với bất kỳ ai đang sống chung với ù tai mạn tính kèm mất thính lực, thông điệp là hãy cho việc sử dụng đều đặn hằng ngày đủ thời gian để phát huy tác dụng, lý tưởng nhất là có các buổi kiểm tra định kỳ để tinh chỉnh thiết bị và theo dõi mức độ khó chịu do ù tai thay đổi ra sao theo thời gian.

Wu Y, Wang Y, Shi W, Xiao Y, Zhang J, Wang Y, Tu L, Zhou S. Duration-dependent associations of sound therapy on tinnitus in hearing loss: A cross-sectional analysis of treatment duration cohorts. American Journal of Otolaryngology. 2026; 47(3): 104850. Truy cập từ PubMed. DOI 10.1016/j.amjoto.2026.104850.