Phần lớn cơ sở chăm sóc dài hạn chưa có kế hoạch hỗ trợ tiếp cận về thính giác

Một nghiên cứu tại Đức trên 74 cơ sở chăm sóc dài hạn cho thấy 81 phần trăm hoàn toàn không có phương án tiếp cận âm thanh nào, và hơn một nửa nhân viên chăm sóc cho biết họ có hiểu biết hạn chế về thính giác và giao tiếp trước khi được đào tạo.

Mất thính lực do tuổi tác là một trong những tình trạng phổ biến nhất ở tuổi già, và không nơi nào tập trung tình trạng này nhiều như các cơ sở chăm sóc nội trú. Những người sống trong viện dưỡng lão và cơ sở chăm sóc dài hạn, xét trung bình, chính là nhóm dân số có khả năng gặp khó khăn nghe đáng kể cao nhất. Họ cũng là nhóm ít có khả năng tự lên tiếng về vấn đề này nhất.

Sự kết hợp đó đặt ra một câu hỏi khó chịu. Liệu các tòa nhà và đội ngũ nhân viên tại những cơ sở này có thực sự được trang bị để giao tiếp với những cư dân nghe kém hay không? Một nhóm nhà nghiên cứu tại Đức đã tiến hành đo lường trên hàng chục cơ sở, rồi tìm cách khắc phục những gì họ phát hiện.

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Khả năng tiếp cận âm thanh là khái niệm ít quen thuộc hơn khả năng tiếp cận vật lý, nhưng nó vận hành theo cùng một cách. Một đường dốc giúp người ngồi xe lăn có thể sử dụng tòa nhà. Khả năng tiếp cận âm thanh nghĩa là thiết kế phòng ốc và cách làm việc sao cho người bị giảm thính lực vẫn có thể theo dõi được những gì đang được nói. Điều đó bao gồm những việc như kiểm soát tiếng vang, giảm tiếng ồn nền từ TV và thiết bị nhà bếp, bố trí không gian yên tĩnh để trò chuyện, và đào tạo nhân viên cách nói để người khác có thể hiểu được.

Hiện tượng vang âm cần được nói riêng. Sàn cứng, tường trống và trần cao khiến âm thanh dội đi dội lại nhiều lần trước khi tắt hẳn, nên lời nói đến tai người nghe bị nhòe lẫn với chính tiếng vọng của nó. Một người nghe trẻ tuổi có thính lực khỏe mạnh thường vẫn tách được. Người bị mất thính lực do tuổi tác thì thường không, vì chính tình trạng làm giảm độ nhạy cũng làm suy giảm khả năng tách lời nói khỏi các âm thanh cạnh tranh. Một căn phòng mà khách đến thăm chỉ thấy hơi ồn ào có thể thực sự khiến người cư trú không nghe hiểu được gì.

Các nhà nghiên cứu muốn làm rõ ba điều: điều kiện vật chất và kết cấu thực tế của các cơ sở này ra sao, nhân viên chăm sóc biết gì và cảm thấy mình cần được đào tạo những gì, và liệu chính nhân viên có cho rằng một chương trình đào tạo phòng ngừa là khả thi và bền vững trong môi trường chăm sóc thực tế hay không.

Cách thực hiện nghiên cứu

Nhóm nghiên cứu làm việc với 74 cơ sở chăm sóc dài hạn trên khắp nước Đức, một mẫu khá lớn đối với loại nghiên cứu tại chỗ như thế này. Thay vì dựa vào một phương pháp duy nhất, họ kết hợp nhiều phương pháp. Bảng câu hỏi và khảo sát định lượng ghi nhận kiến thức của nhân viên và nhu cầu đào tạo do họ tự đánh giá. Các phép đo âm học phòng cung cấp dữ liệu vật lý khách quan về chính các tòa nhà. Phỏng vấn định tính cho phép nhân viên dùng lời của chính mình để giải thích điều gì hiệu quả và điều gì không.

Dữ liệu được thu thập tại ba thời điểm: trước can thiệp đào tạo, sau can thiệp và một lần nữa khi theo dõi sau một năm. Lần đo thứ ba này chính là điều mang lại giá trị đặc biệt cho nghiên cứu. Rất nhiều chương trình đào tạo trông có vẻ hiệu quả khi được đánh giá ngay sau đó, lúc sự hào hứng còn cao. Quay lại sau một năm mới cho thấy liệu có điều gì thực sự đọng lại hay không.

Dữ liệu định lượng được phân tích theo phương pháp mô tả, còn tài liệu phỏng vấn được diễn giải bằng phân tích nội dung định tính có cấu trúc, một phương pháp có hệ thống để mã hóa các câu trả lời mở thành các chủ đề thay vì đọc chúng theo cảm tính.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Bức tranh ban đầu khá ảm đạm. Trong số các cơ sở được nghiên cứu, 81 phần trăm không có bất kỳ phương án tiếp cận âm học nào. Không phải là một phương án còn thiếu sót, cũng không phải một phương án mới triển khai một phần, mà là hoàn toàn không có. Trong một môi trường mà người cư trú chủ yếu thuộc nhóm dân số bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi mất thính lực, cứ khoảng năm cơ sở thì có bốn cơ sở chưa từng chính thức quan tâm đến môi trường âm thanh.

Kiến thức của nhân viên cũng phản ánh điều tương tự. Hơn một nửa số nhân viên được khảo sát có hiểu biết hạn chế về thính giác và giao tiếp trước khi chương trình bắt đầu. Điều quan trọng là họ tự nhận thức được điều đó. Nhân viên bày tỏ nhu cầu đào tạo cao về chủ đề này, cho thấy khoảng trống ấy không phải do thờ ơ mà do họ chưa từng được cung cấp kiến thức.

Sau khóa đào tạo, dữ liệu phỏng vấn cho thấy nhận thức tăng lên rõ rệt. Nhân viên bắt đầu để ý đến môi trường âm thanh và suy nghĩ về giao tiếp theo những cách mà trước đây họ chưa từng nghĩ tới. Bên cạnh đó, cũng chính các cuộc phỏng vấn này làm lộ ra những rào cản về mặt tổ chức: thực tế về số lượng nhân sự, áp lực thời gian và các ưu tiên cạnh tranh khiến việc biến nhận thức thành thay đổi trong công việc hằng ngày trở nên khó khăn.

Đợt theo dõi sau một năm cho ra sự phân hóa đáng suy ngẫm nhất của nghiên cứu. Các thực hành liên quan đến thính giác và giao tiếp cải thiện ở mức vừa phải và được duy trì suốt năm đó. Ngược lại, những thay đổi về kết cấu âm học của các tòa nhà vẫn khó triển khai một cách bền vững. Dạy mọi người giao tiếp theo cách khác hóa ra là điều làm được. Còn việc cải tạo môi trường vật chất thì phần lớn đã không diễn ra.

Kết luận của các tác giả xuất phát trực tiếp từ sự bất cân xứng đó. Muốn cải thiện khả năng tiếp cận thính giác trong chăm sóc dài hạn cần một cách tiếp cận tích hợp, vừa nâng cao âm học của cơ sở vừa nâng cao năng lực của nhân viên, vì trên thực tế không yếu tố nào có thể thay thế yếu tố còn lại.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Với những gia đình đang cân nhắc chọn cơ sở chăm sóc cho người thân, nghiên cứu này gần như trao cho họ một danh sách kiểm tra mà ít ai nghĩ tới. Bạn hoàn toàn có lý do để hỏi cơ sở có phương án tiếp cận âm học nào không, vì phần lớn cơ sở trong mẫu nghiên cứu này không có. Bạn cũng nên hỏi nhân viên được đào tạo gì về thính giác và giao tiếp. Và rất nên đứng trong phòng ăn vào giờ đông người để lắng nghe xem âm thanh dội lại nhiều đến mức nào.

Còn một vấn đề rộng hơn về cái giá của tình trạng khó nghe không được điều trị trong những môi trường này. Khi người cư trú không theo kịp cuộc trò chuyện, hậu quả không chỉ dừng ở sự bất tiện. Thu mình khỏi các mối quan hệ xã hội, bị hiểu lầm là lú lẫn hoặc không hợp tác, và sự cô lập đều bắt nguồn từ việc giao tiếp đổ vỡ, và tất cả những điều này thường bị quy cho nguyên nhân khác chứ không phải thính giác.

Kết quả theo dõi cũng mang một bài học thực tế, dù không ồn ào. Nếu đặc tính âm học của một tòa nhà là thứ khó thay đổi nhất, và nghiên cứu này đã cho thấy đúng như vậy, thì những phần của vấn đề mà mỗi người và gia đình họ có thể tác động trực tiếp lại càng trở nên quan trọng hơn.

Khi tòa nhà không thay đổi, việc có thiết bị trợ thính càng quan trọng hơn

Phát hiện thực tiễn rõ ràng nhất của nghiên cứu này là các cải thiện về kết cấu âm học rất khó duy trì, ngay cả khi cơ sở đang tích cực tham gia một chương trình nghiên cứu về chính vấn đề đó. Chờ đợi căn phòng được cải thiện không phải là chiến lược mà bằng chứng này ủng hộ. Điều vẫn nằm trong tầm tay là bản thân người đó có thiết bị khuếch đại âm thanh hoạt động tốt hay không.

Vì nghiên cứu này cho thấy khả năng tiếp cận thính giác là điều người cao tuổi thường không thể tự lo liệu, nên những rào cản trong việc đơn giản là có được một thiết bị lại càng quan trọng. Panda Air là thiết bị kiểu tai nghe nhét tai, đeo trong ống tai, thuộc nhóm máy trợ thính không kê đơn (OTC) tự điều chỉnh, nghĩa là bạn không cần đến phòng khám để cài đặt. Sau khi nhận hàng, máy được kết nối với ứng dụng Panda, ứng dụng sẽ thực hiện bài kiểm tra theo từng tần số ngay qua máy trợ thính rồi lập trình độ khuếch đại và đáp ứng tần số phù hợp với kết quả, nhờ vậy bước chỉnh máy vốn cần đặt lịch hẹn nay được thực hiện ngay tại nhà.

Với những phòng ăn và phòng sinh hoạt chung nhiều tiếng vang mà nghiên cứu này đã đo đạc, Air sử dụng bộ xử lý 16 kênh cùng tính năng giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần. Là một trong những máy trợ thính sạc lại được có hộp sạc, máy cho thời lượng 60 giờ nhờ hộp sạc nhanh, giúp loại bỏ việc phải thường xuyên thay những viên pin dùng một lần nhỏ xíu, một điều thực sự đáng cân nhắc với người có đôi tay kém linh hoạt hoặc với gia đình đang chăm sóc người thân từ xa. Máy được bảo hành 5 năm và có thời hạn đổi trả 45 ngày. Thiết bị không kê đơn được phê duyệt cho tình trạng mất thính lực từ nhẹ đến trung bình, và người bị mất thính lực nặng hoặc sâu vẫn sẽ được lợi nhiều nhất từ việc lắp và chỉnh máy tại phòng khám.

Hạn chế của nghiên cứu

Cả 74 cơ sở đều nằm ở Đức, và chăm sóc dài hạn ở mỗi quốc gia khác nhau đáng kể về nguồn tài chính, hiện trạng công trình, tỷ lệ nhân sự và quy định. Con số 81 phần trăm cơ sở không có phương án tiếp cận âm học không nên được hiểu là số liệu toàn cầu. Dữ liệu định lượng cũng chỉ được phân tích theo phương pháp mô tả thay vì thống kê suy luận, và thiết kế nghiên cứu không có nhóm đối chứng không được đào tạo, nên những cải thiện ghi nhận được khi theo dõi không thể được quy cho khóa đào tạo với mức độ tin cậy như một so sánh ngẫu nhiên.

Kiến thức và thực hành của nhân viên một phần là do họ tự báo cáo, vốn thường là thước đo khá rộng rãi, đặc biệt khi người tham gia vừa hoàn thành một chương trình đào tạo mà họ biết là đang được đánh giá. Nghiên cứu được ghi nhận là nhận hỗ trợ nghiên cứu từ chính phủ ngoài Hoa Kỳ. Bản tóm tắt đã công bố không đề cập đến xung đột lợi ích nào, nên không thể đánh giá điều đó ở đây.

Bạn nên làm gì với thông tin này

Nếu bạn đang chọn hoặc đang sử dụng một cơ sở chăm sóc dài hạn cho người bị mất thính lực, nghiên cứu này gợi ý hai câu hỏi nên hỏi thẳng, đó là cơ sở có phương án tiếp cận âm học hay không và nhân viên đã được đào tạo gì về giao tiếp với người khó nghe, cùng một việc nên tự mình làm, đó là đảm bảo vấn đề thính lực của chính người thân được giải quyết thay vì cho rằng môi trường sẽ tự thích ứng. Bằng chứng ở đây cho thấy thực hành của nhân viên có thể được cải thiện và thường là có, trong khi các tòa nhà phần lớn vẫn giữ nguyên như cũ.

Gravel C, Pützer E, Schäfer K. Acoustic accessibility and staff knowledge on hearing and communication in long-term care facilities: evaluation of a preventive training program. Scientific Reports. 2026. Truy cập từ PubMed. https://doi.org/10.1038/s41598-026-60991-z