Hơn một nửa số người lớn được sàng lọc tại các sự kiện sức khỏe biên giới đã không vượt qua bài kiểm tra thính giác

Tại sáu sự kiện y tế di động ở El Paso, Texas, 57 phần trăm người tham gia đã thất bại trong cuộc kiểm tra thính giác và tỷ lệ thất bại cao hơn đáng kể đối với những người không có bảo hiểm tư nhân.

Mất thính giác thường được mô tả là chưa được chẩn đoán chính xác nhưng mơ hồ. Nó để ngỏ câu hỏi chính xác ai đang bị bỏ lỡ và tại sao. Để trả lời điều đó đòi hỏi phải đến gặp những người không đến phòng khám, thay vì nghiên cứu những người có mặt.

Một nhóm có trụ sở tại Đại học Texas ở El Paso đã làm điều đó, đưa việc kiểm tra thính giác vào trong chương trình tiếp cận sức khỏe di động phục vụ cộng đồng phần lớn là người gốc Tây Ban Nha ở biên giới Hoa Kỳ và Mexico. Những gì họ tìm thấy là tỷ lệ thất bại đủ cao để cho thấy rằng phần lớn tình trạng mất thính lực trong nhóm dân số này đơn giản là chưa bao giờ được xác định và xu hướng thất bại chỉ ra phạm vi bao phủ hơn là địa lý hoặc ngôn ngữ.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét vấn đề này

Việc phát hiện sớm tình trạng mất thính giác phụ thuộc vào người được kiểm tra. Trong thực tế, điều đó thường có nghĩa là một người nhận thấy một vấn đề, quyết định xem vấn đề đó có đáng để giải quyết hay không, tìm một chuyên gia thính học và có thể trả tiền cho chuyến thăm khám. Mỗi một bước trong số đó đều là nơi mà mọi người bị loại khỏi quy trình và họ bị loại không đồng đều.

Các tác giả lập luận rằng các cộng đồng người gốc Tây Ban Nha dọc biên giới bị loại trừ một cách có hệ thống khỏi các nỗ lực phát hiện sớm và nếu không có các phương pháp tiếp cận được thiết kế xung quanh họ, sự chênh lệch hiện có sẽ ngày càng gia tăng thay vì thu hẹp lại. Thay vì kiểm tra tuyên bố đó từ hồ sơ phòng khám, theo định nghĩa chỉ bao gồm những người đã đến phòng khám, họ đã đưa việc sàng lọc đến các sự kiện sức khỏe cộng đồng.

Thiết kế cũng cho phép họ đặt câu hỏi thứ hai. Trong số những người đã vượt qua, đặc điểm nào dự đoán sẽ trượt sàng lọc? Đó là nơi phát hiện về bảo hiểm xuất hiện.

Nghiên cứu được thực hiện như thế nào

Các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ 305 người tham gia, 274 trong số họ là người gốc Tây Ban Nha, được sàng lọc qua sáu sự kiện sức khỏe di động ở El Paso. Mỗi lần sàng lọc kết hợp soi tai, là kiểm tra trực quan ống tai và màng nhĩ, đo thính lực đơn âm, đo những âm thanh nhỏ nhất mà một người có thể nghe được trong nhiều cao độ và một lịch sử trường hợp ngắn gọn.

Kết quả chính rất đơn giản: đậu hoặc trượt. Để tìm hiểu xem dự đoán thất bại là gì, nhóm nghiên cứu đã sử dụng hồi quy logistic, một phương pháp ước tính mỗi đặc điểm sẽ làm thay đổi tỷ lệ xảy ra của một kết quả đến mức nào trong khi giữ ổn định cho những đặc điểm khác. Điều đó quan trọng ở đây, vì tuổi tác và tình trạng bảo hiểm có xu hướng đi đôi với nhau và kỹ thuật này giúp tách biệt chúng.

Các đặc điểm được kiểm tra là độ tuổi, giới tính, dân tộc, ngôn ngữ chính, tình trạng bảo hiểm và loại thu nhập dựa trên mã zip. Hai điều cuối cùng đáng được chú ý trước, vì kết quả thú vị nhất của nghiên cứu một phần là về điều nào trong số đó quan trọng và điều nào không.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Trong số 305 người được sàng lọc, 57 phần trăm không thành công. Đó là phần lớn tất cả những người đã ngồi xuống, trong một khung cảnh mà không ai được giới thiệu về vấn đề thính giác và hầu hết đều ở đó để tiếp cận sức khỏe nói chung.

Bên cạnh đó, 64.4 phần trăm cho biết nghi ngờ bị mất thính lực. Vì vậy, đa số đã có cảm giác rằng có điều gì đó không ổn. Khoảng trống mà nghiên cứu này tiết lộ không phải là về nhận thức. Đây là những người nghi ngờ có vấn đề và chưa được kiểm tra.

Ba đặc điểm dự đoán lỗi. Tuổi lớn hơn có liên quan đáng kể đến tình trạng suy giảm thính lực, điều này được dự đoán trước và phù hợp với tình trạng mất thính lực liên quan đến tuổi tác. Đàn ông có nhiều khả năng thất bại hơn phụ nữ. Và so với những người tham gia có bảo hiểm tư nhân, những người không có bảo hiểm hoặc có bảo hiểm công có tỷ lệ thất bại cao hơn đáng kể.

Hai đặc điểm không dự đoán được sự thất bại và sự vắng mặt của chúng cũng mang tính thông tin như những đặc điểm còn lại. Ngôn ngữ chính không liên quan đáng kể đến kết quả sàng lọc. Loại thu nhập cũng không dựa trên mã zip. Một lời giải thích thuận tiện rằng đây thực sự là về tình trạng nghèo đói ở khu vực lân cận hoặc rào cản ngôn ngữ tại điểm chăm sóc, không phù hợp với những gì dữ liệu cho thấy. Tình trạng bảo hiểm được coi là một yếu tố dự đoán trong khi đại diện rộng hơn cho hoàn cảnh kinh tế thì không.

Các tác giả cũng lưu ý rằng mặc dù đã lồng ghép sàng lọc vào một chương trình tiếp cận cộng đồng hiện có mà mọi người đã tham gia nhưng tỷ lệ tiếp cận vẫn ở mức thấp. Loại bỏ chi phí và chuyến đi không đủ để mọi người được xét nghiệm.

Ý nghĩa của nó đối với người khiếm thính

Kết quả bảo hiểm là kết quả thực tế. Điều khác biệt giữa một người được kiểm tra thính giác với một người không kiểm tra, ở một mức độ có thể đo lường được, là loại bảo hiểm mà họ nắm giữ. Đó không phải là sự thật về đôi tai. Đó là một sự thật về cách chi trả cho dịch vụ chăm sóc thính giác.

Phần trăm 64.4 nghi ngờ mất thính giác kể lại câu chuyện thông thường. Nguyên nhân tiêu chuẩn của tình trạng mất thính lực không được chẩn đoán là mọi người không nhận thấy nó vì nó diễn ra từ từ và họ thích nghi mà không nhận ra. Một số điều đó chắc chắn là đúng. Nhưng trong nhóm này, hầu hết mọi người đều chú ý. Họ đã không biến sự nghi ngờ đó thành một cuộc thử nghiệm, và khả năng xảy ra sự chuyển đổi đó được theo dõi bằng bảo hiểm.

Phát hiện về mức hấp thu thấp bổ sung thêm sự cảnh báo cho điều đó. Chi phí và khoảng cách là những rào cản thực sự và nghiên cứu này cho thấy việc loại bỏ chúng giúp ích nhưng không hoàn thành công việc. Một điều gì đó khác, có thể bao gồm cả sự tự ý thức tương tự mà nghiên cứu khác đã ghi lại, vẫn khiến mọi người không thể kiểm tra miễn phí tại một sự kiện mà họ đã đến.

Khi Bảo hiểm, Không Điều trần, Quyết định Ai được Xét nghiệm

Khi tình trạng bảo hiểm dự đoán ai sẽ được kiểm tra thính giác, câu hỏi hiển nhiên là điều gì sẽ xảy ra với những người ở phía bên kia ranh giới đó. Đây là rào cản mà danh mục thuốc không kê đơn 2022 của FDA được tạo ra để hạ thấp bằng cách cho phép mua thiết bị trực tiếp mà không cần đơn thuốc hoặc cuộc hẹn thử đồ lâm sàng.

Panda Air là một trong những máy trợ thính OTC tự lắp. Sự liên quan của nó với phát hiện cụ thể này là bài kiểm tra thính giác được tích hợp trong đó. Sau khi phân phối, nó kết hợp với ứng dụng Panda, chạy thử nghiệm theo tần số cụ thể thông qua chính thiết bị hỗ trợ, sau đó lập trình mức tăng và phản hồi tần số để phù hợp với kết quả, theo cách phù hợp lâm sàng. Đối với những người gặp rào cản đối với việc kiểm tra thính giác là việc kiểm tra chạy qua hệ thống mà bảo hiểm của họ không mở, trình tự đó rất quan trọng: bài kiểm tra đến cùng với thiết bị thay vì đứng trước thiết bị.

Air sử dụng khả năng xử lý 16-kênh WDRC với khả năng giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần và hộp sạc nhanh của nó có thời gian sử dụng 60 giờ. Nó đi kèm với bảo hành 5 năm và trả lại hàng trong 45, đây là bộ phận sẽ hoạt động khi không có ai kiểm tra tai của bạn trước. Thông tin chi tiết có trên Panda Air trang sản phẩm. Điều đáng nói rõ là các thiết bị OTC được chỉ định cho tình trạng mất thính lực từ nhẹ đến trung bình và nghiên cứu này sàng lọc thay vì chẩn đoán. Mất thính lực nghiêm trọng hoặc sâu sắc vẫn cần được điều chỉnh lâm sàng và việc sàng lọc không thành công là lý do để gặp bác sĩ thính học nếu có thể.

Hạn chế của nghiên cứu này

Đây là một nghiên cứu cắt ngang tại sáu sự kiện ở một thành phố, vì vậy kết quả mô tả El Paso và không được cho là sẽ chuyển sang các cộng đồng biên giới khác hoặc các nhóm dân cư chưa được phục vụ khác. Tỷ lệ phần trăm thất bại 57 áp dụng cho những người chọn sàng lọc tại một sự kiện tiếp cận sức khỏe và đó không phải là mẫu ngẫu nhiên. Vì hầu hết những người tham gia đều nghi ngờ bị mất thính lực, nên có khả năng những người có lý do để lo lắng sẽ có xu hướng ngồi xuống nhiều hơn, điều này sẽ đẩy tỷ lệ thất bại lên cao hơn mức mà cộng đồng rộng lớn hơn sẽ thể hiện.

Khám sàng lọc cũng không phải là một chẩn đoán. Không đạt chỉ ra rằng cần tiến hành kiểm tra thêm, chứ không phải là một người bị mất thính lực ở mức độ hoặc loại mất thính lực cụ thể. Thước đo thu nhập dựa trên mã zip chứ không phải thu nhập hộ gia đình, đây là một thước đo thô và có thể là lý do tại sao nó không đạt được mức ý nghĩa. Không có nguồn tài trợ hoặc lợi ích cạnh tranh nào được ghi nhận trong hồ sơ có sẵn.

Điều này sẽ dẫn chúng ta đến đâu

Phát hiện đáng được tiếp tục là hầu hết những người không vượt qua được các cuộc kiểm tra này đều đã nghi ngờ rằng họ có vấn đề. Điều đó làm thay đổi mục tiêu. Các chiến dịch nâng cao nhận thức cộng đồng được xây dựng trên tiền đề là người dân không biết, nhưng nhóm này biết nhưng vẫn chưa được xét nghiệm, và liệu họ có vượt qua được khoảng cách đó hay không phụ thuộc một phần vào bảo hiểm của họ. Nhận thức không phải là phần còn thiếu. Con đường từ nghi ngờ đến biết là.

Rau AM, Benitez-Barrera C, Jorgensen E, Gallegos P, Mueller V. Sức khỏe thính giác Borderland: Thông tin chi tiết từ các buổi sàng lọc dựa vào cộng đồng. Tạp chí thính học Hoa Kỳ. 2026;1-11. Lấy từ PubMed. https://doi.org/10.1044/2026_AJA-25-00287