Bài báo lập luận rằng việc thu hẹp khoảng cách sẽ không đến từ việc có thêm phòng khám, mà từ sự chuyển dịch sang nhân viên y tế cộng đồng, chăm sóc thính lực dựa trên điện thoại di động và các thiết bị cài đặt sẵn hoặc không cần đơn.
Khoảng 1,5 tỷ người trên toàn thế giới đang sống chung với một mức độ suy giảm thính lực nào đó, và khoảng 80 phần trăm những người có mức suy giảm đủ nghiêm trọng để được phân loại là khuyết tật đang sống ở các quốc gia thu nhập thấp và trung bình. Mặc dù máy trợ thính là một trong những công nghệ phục hồi chức năng lâu đời và vững chắc nhất trong y học, phần lớn những người này không có một chiếc nào. Một bản tổng hợp bằng chứng mới trên Expert Review of Medical Devices trình bày các con số một cách thẳng thắn và đặt câu hỏi điều gì thực sự sẽ hiệu quả để thu hẹp khoảng cách.
Bài tổng quan được viết bởi các nhà nghiên cứu tại University of Pretoria và University of Colorado, những người đã dành nhiều năm nghiên cứu cách thính học được cung cấp bên ngoài các phòng khám đô thị giàu nguồn lực. Họ lập luận rằng mô hình truyền thống, trong đó bệnh nhân di chuyển đến một chuyên gia thính học để hiệu chỉnh chẩn đoán, đơn giản là không thể mở rộng đến các nhóm dân số cần chăm sóc thính lực nhất, và rằng sự kết hợp giữa công cụ kỹ thuật số và các thiết bị chi phí thấp hơn giờ đây đã đủ tốt để xây dựng một mô hình mới xung quanh nó.
Về nghiên cứu này
Tiêu đề: Hearing aids in low- and middle-income countries: from evidence to scale
Tác giả: Swanepoel D, Frisby C, Manchaiah V
Đơn vị: Department of Speech-Language Pathology and Audiology, University of Pretoria, South Africa; Virtual Hearing Lab, a collaborative initiative between the University of Colorado School of Medicine and the University of Pretoria; Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, University of Colorado School of Medicine; UCHealth Hearing and Balance, University of Colorado Hospital; Department of Speech and Hearing, School of Allied Health Sciences, Manipal Academy of Higher Education, India
Tạp chí: Expert Review of Medical Devices, xuất bản ngày 8 tháng 7 năm 2026
Loại nghiên cứu: Nghiên cứu tổng quan bằng chứng tổng hợp các rào cản và mô hình cung cấp để tiếp cận máy trợ thính ở các quốc gia thu nhập thấp và trung bình
Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu xem xét điều này
Y tế công cộng toàn cầu từ lâu đã thừa nhận rằng suy giảm thính lực là một trong những khuyết tật ít được điều trị nhất trên thế giới, nhưng những lý do đằng sau khoảng cách điều trị rất phức tạp. Thiết bị là một phần. Nhà cung cấp được đào tạo là một phần khác. Chi phí để đến được phòng khám ngay từ đầu là phần thứ ba. Thêm vào đó sự kỳ thị xã hội mà nhiều người vẫn gắn với việc đeo máy trợ thính, và khoảng cách điều trị bắt đầu trông giống một vấn đề của hệ thống y tế hơn là một vấn đề về tính sẵn có của thiết bị.
Các tác giả của bài báo đặt ra mục tiêu lập bản đồ về những gì thực sự được biết về từng rào cản này, rồi sau đó hỏi điều gì đã được chứng minh là hiệu quả trên qui mô lớn. Lý do điều này quan trọng vào lúc này là vì các công cụ sàng lọc dựa trên điện thoại di động, máy trợ thính cài đặt sẵn và không cần đơn, và các chương trình nhân viên y tế không chuyên đều đã trưởng thành đến mức có thể kết hợp thành một mô hình cung cấp mới, một mô hình được thiết kế cho thực tế rằng phần lớn những người cần máy trợ thính sẽ không bao giờ sống gần một phòng khám thính học đầy đủ.
Nghiên cứu được thực hiện như thế nào
Đây là một nghiên cứu tổng quan tường thuật chứ không phải thử nghiệm ngẫu nhiên, vì vậy phương pháp ở đây là tổng hợp chứ không phải thực nghiệm. Nhóm nghiên cứu đã tập hợp các nghiên cứu về rào cản tiếp cận máy trợ thính ở các quốc gia thu nhập thấp và trung bình và sau đó đánh giá cơ sở bằng chứng cho một loạt chiến lược có thể giảm những rào cản đó.
Các rào cản mà họ xem xét bao gồm thiếu hụt nhân lực, tức là quá ít chuyên gia thính học trên đầu người; chi phí của chính các thiết bị, bao gồm cả các rào cản thương mại đẩy giá lên; sự tập trung theo địa lý, nghĩa là các dịch vụ có xu hướng đặt ở các thủ đô và bệnh viện lớn; và sự kỳ thị, được chia thành kỳ thị nội tâm, kỳ thị xã hội, và kỳ thị cấu trúc ở cấp độ hệ thống y tế.
Các chiến lược mà họ đánh giá bao gồm chia sẻ nhiệm vụ với nhân viên y tế cộng đồng, kiểm tra thính lực dựa trên điện thoại di động và thính học từ xa, máy trợ thính cài đặt sẵn và không cần đơn, thiết bị sạc lại, hỗ trợ tuân thủ dựa trên điện thoại di động, và các cải cách chính sách hệ thống y tế rộng hơn.
Những gì các nhà nghiên cứu phát hiện
Con số nổi bật là chưa tới 10 phần trăm những người ở các quốc gia thu nhập thấp và trung bình cần máy trợ thính thực sự sở hữu một chiếc. Ở Châu Phi và Đông Nam Á, con số này giảm xuống còn khoảng 2 phần trăm. Đó là một khoảng cách bao phủ lớn hơn một bậc độ lớn so với mức được coi là chấp nhận được ở các quốc gia thu nhập cao, và nó áp dụng cho một công nghệ đã có trên thị trường gần một thế kỷ.
Về nhân lực, các tác giả báo cáo rằng đơn giản là không có đủ chuyên gia thính học được đào tạo để tiếp cận các nhóm dân số cần chăm sóc theo mô hình truyền thống dựa trên phòng khám, và điều này khó có khả năng thay đổi trong một thế hệ. Việc cố gắng thu hẹp khoảng cách bằng cách đào tạo thêm chuyên gia không phải là con đường thực tế trên thang thời gian mà suy giảm thính lực đang gia tăng.
Về mô hình cung cấp, bài tổng quan chỉ ra nhân viên y tế cộng đồng như một sự thay thế khả thi cho nhiều nhiệm vụ mà một chuyên gia thính học chuyên môn theo truyền thống đảm nhiệm, khi họ được hỗ trợ bởi các quy trình tư vấn có cấu trúc và các công cụ thích nghi dựa trên điện thoại di động. Các tác giả mô tả mô hình lai này, nhân viên y tế cộng đồng cộng với hỗ trợ kỹ thuật số, là mô hình có bằng chứng mạnh nhất về tính khả thi, hiệu quả và được bệnh nhân chấp nhận.
Về thiết bị, bài tổng quan chỉ ra máy trợ thính cài đặt sẵn và không cần đơn là trọng tâm của bất kỳ chiến lược mở rộng qui mô nào, vì chúng loại bỏ yêu cầu hiệu chỉnh tùy chỉnh tại phòng khám. Các thiết bị sạc lại được nhấn mạnh là quan trọng ở những nơi không đảm bảo nguồn cung cấp pin máy trợ thính ổn định. Các chính sách thương mại làm tăng chi phí máy trợ thính nhập khẩu được chỉ ra như một đòn bẩy chính sách cụ thể có thể hạ giá mà không động đến chính các thiết bị.
Về sự kỳ thị, bài tổng quan lưu ý rằng cùng một loạt mối lo ngại, rằng máy trợ thính là dấu hiệu dễ thấy của sự lão hóa hay khuyết tật, rằng bạn bè đồng trang lứa hay gia đình sẽ phản ứng, rằng hệ thống y tế không coi trọng thính lực, xuất hiện ở nhiều bối cảnh khác nhau. Các tác giả lập luận rằng một mô hình cung cấp bén rễ trong cộng đồng và kết hợp với tư vấn có nhiều khả năng bình thường hóa chăm sóc thính lực hơn là một mô hình đòi hỏi phải di chuyển đến một phòng khám chuyên khoa.
Điều đó có ý nghĩa gì đối với những người bị suy giảm thính lực
Mặc dù bài tổng quan được viết với các quốc gia thu nhập thấp và trung bình trong tâm trí, các tác giả nói rõ rằng mô hình này cũng áp dụng cho các nhóm dân số thiếu dịch vụ ở các quốc gia thu nhập cao. Ví dụ, các hạt nông thôn ở Hoa Kỳ thường không có chuyên gia thính học nào trong mạng lưới trong phạm vi lái xe, và Medicare trong lịch sử đã chi trả rất ít cho chi phí của một chiếc máy trợ thính theo đơn. Đối với những người trong tình huống đó, mô hình truyền thống đã không hoạt động, và chính những công cụ mà các tác giả mô tả, sàng lọc dựa trên điện thoại di động, thiết bị cài đặt sẵn hoặc không cần đơn, hỗ trợ thích nghi từ xa, đang ngày càng trở nên liên quan.
Thông điệp rộng hơn cho bất kỳ ai bị suy giảm thính lực chưa được điều trị là sự chậm trễ giữa việc nhận ra vấn đề và việc làm gì đó về nó không nhất thiết phải được đo bằng năm. Chi phí là có thật, nhưng khoảng cách giữa giá và chức năng đã thu hẹp mạnh trong những năm gần đây, và các thiết bị không cần đơn có thể sạc lại với thiết lập dựa trên ứng dụng loại bỏ phần lớn những gì trước đây chỉ dành cho một lần đến phòng khám.
Một thiết kế phù hợp với định hướng ưu tiên tiếp cận của bài tổng quan
Khẳng định cốt lõi của bài tổng quan, rằng việc mở rộng qui mô chăm sóc thính lực đòi hỏi các thiết bị không cần đơn với thiết lập dựa trên ứng dụng và pin sạc lại đáng tin cậy, tương ứng chặt chẽ với cách Panda Air được thiết kế. Panda Air là một máy trợ thính không cần đơn theo kiểu tai nghe nhét trong đeo trong ống tai, được giao trực tiếp đến người dùng mà không cần đến phòng khám. Sau khi giao hàng, người đeo ghép nối thiết bị với Panda app, và ứng dụng chạy một bài kiểm tra thính lực theo tần số cụ thể thông qua chính máy trợ thính và sau đó lập trình độ khuếch đại và đáp ứng tần số để tự động khớp với thính lực đồ của người dùng. Đây về cơ bản là cùng một logic hiệu chỉnh mà một chuyên gia thính học sẽ thực hiện tại một buổi hẹn lâm sàng, được thực hiện thông qua một máy trợ thính không cần đơn tự hiệu chỉnh tại nhà.
Về điểm đáng tin cậy mà bài tổng quan nêu ra, rằng nguồn cung cấp pin không phải lúc nào cũng đáng tin cậy bên ngoài các thành phố lớn, hộp sạc nhanh của Panda Air hoạt động đến 60 giờ giữa các lần sạc, gần với nhịp sạc điện thoại hơn là nhịp pin thay thế truyền thống. Thiết bị đi kèm bảo hành 5 năm và thời hạn đổi trả 45 ngày, điều có ý nghĩa đối với những người không thể dễ dàng quay lại phòng khám nếu thiết bị không phù hợp với nhu cầu của họ.
Lưu ý áp dụng ở mọi nơi vẫn áp dụng ở đây: các thiết bị không cần đơn được phê duyệt cho người lớn bị suy giảm thính lực nhẹ đến trung bình. Những người bị suy giảm nặng hoặc sâu vẫn nên được đánh giá bởi một chuyên gia thính học ở nơi có sẵn, và bài tổng quan này nói rõ rằng thiết bị không cần đơn là sự bổ sung cho một hệ thống chăm sóc thính lực đầy đủ, chứ không phải là sự thay thế nó.
Điều này đặt chúng ta ở đâu
Hướng mà bài tổng quan chỉ ra không phải về việc chọn một thiết bị tốt hơn, mà về việc chọn một mô hình cung cấp tốt hơn. Nếu phần lớn suy giảm thính lực của thế giới sẽ được điều trị trong thập kỷ tới, nó sẽ không được điều trị tại các phòng khám chuyên khoa. Nó sẽ được điều trị tại nhà, với các thiết bị có thể thiết lập trên điện thoại và được hỗ trợ bởi một người nào đó trong cộng đồng. Đối với người tiêu dùng, sự chuyển dịch đó đã đang diễn ra, và câu hỏi thực tế không còn là liệu có nên cân nhắc một thiết bị không cần đơn hay không, mà là thiết bị nào mang lại trải nghiệm thiết lập ban đầu mà họ có thể tin tưởng.
Swanepoel D, Frisby C, Manchaiah V. Hearing aids in low- and middle-income countries: from evidence to scale. Expert Review of Medical Devices. 2026. Retrieved from PubMed. https://doi.org/10.1080/17434440.2026.2701375
