Người sử dụng máy trợ thính tỏ ra ít yếu đuối hơn khi thính giác suy giảm: Phân tích NHANES trên 2.644 người lớn tuổi

Một phân tích mới về dữ liệu khảo sát sức khỏe liên bang trong 15 năm cho thấy rằng việc sử dụng máy trợ thính có thể làm giảm tác hại về thể chất của tình trạng mất thính lực do suy nhược về sau trong cuộc sống.

Suy nhược, một hội chứng suy giảm khả năng dự trữ sinh lý, đã trở thành một trong những dấu hiệu được theo dõi chặt chẽ nhất về tuổi già. Người lớn tuổi sống trong tình trạng suy nhược phải đối mặt với nguy cơ té ngã, nhập viện, suy giảm nhận thức và mất khả năng tự lập cao hơn. Các nhà nghiên cứu đã cố gắng xác định tình trạng sức khỏe hàng ngày nào đẩy nhanh quỹ đạo đó và tình trạng sức khỏe nào có thể sửa đổi được.

Mất thính giác đã nổi lên như một trong những tình trạng đáng quan tâm. Nó phổ biến sau 65 tuổi, nó trở nên trầm trọng dần và có liên quan chặt chẽ đến việc rút lui khỏi xã hội, căng thẳng về nhận thức và giảm hoạt động thể chất. Điều chưa rõ ràng là liệu việc sử dụng máy trợ thính hàng ngày có thực sự làm thay đổi bức tranh rủi ro đó hay không. Một nhóm tại Đại học Khoa học & của Y tế Oregon đã bắt đầu tìm ra câu trả lời bằng cách sử dụng một trong những bộ dữ liệu đại diện cho dân số lớn nhất ở Hoa Kỳ.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Sự yếu đuối không phải là một chẩn đoán theo nghĩa thông thường. Đó là một tiểu bang và các bác sĩ lão khoa đo lường nó theo hai cách chính. Một cách tiếp cận, mô hình kiểu hình, tìm kiếm một nhóm triệu chứng cụ thể như đi bộ chậm, kiệt sức và sụt cân ngoài ý muốn. Mô hình còn lại, được gọi là mô hình tích lũy thâm hụt hoặc mô hình Rockwood, cộng tổng số vấn đề sức khỏe mà một người gặp phải, từ khó khăn trong việc di chuyển đến bệnh mãn tính đến tính dễ bị tổn thương trong xã hội và tạo ra một chỉ số suy yếu duy nhất từ ​​0 đến 1. Điểm càng cao thì tổng dự trữ của người đó càng cạn kiệt.

Nghiên cứu trước đây cho thấy tình trạng mất thính lực có liên quan đến tình trạng suy nhược, nhưng nhiều nghiên cứu trong số đó dựa vào khả năng nghe tự báo cáo, có xu hướng đánh giá thấp mức độ thiếu hụt thực sự. Ít nghiên cứu hơn đã kiểm tra xem liệu việc sử dụng máy trợ thính có làm thay đổi cụ thể mối quan hệ hay không và liệu tác động có khác nhau đối với nam và nữ hay không. Nhóm Oregon muốn có dữ liệu khách quan. Họ chuyển sang Cơ quan Khảo sát Kiểm tra Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia (NHANES), cơ quan này cử các giám khảo đã được đào tạo đến các phòng khám lưu động trên toàn quốc và thực hiện các bài kiểm tra thính lực đầy đủ cho một mẫu đại diện là người Mỹ trưởng thành.

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Các nhà nghiên cứu đã tổng hợp sáu chu kỳ NHANES từ năm 2003 đến năm 2018, kết quả là 2.644 người lớn từ 65 tuổi trở lên có dữ liệu đo thính lực đầy đủ và đủ thông tin sức khỏe để tính toán chỉ số suy yếu. Khả năng nghe được đo một cách khách quan dưới dạng ngưỡng nghe đo thính lực tính bằng decibel, với số cao hơn nghĩa là thính giác kém hơn. Chỉ số mức độ suy yếu sử dụng 52 mục được rút ra từ bảng câu hỏi và bài kiểm tra sức khỏe.

Nhóm nghiên cứu đã tiến hành hai loại phân tích. Hồi quy tuyến tính coi chỉ số điểm yếu là điểm số liên tục. Hồi quy logistic đa thức đã tách những người tham gia thành các loại mạnh, yếu và yếu và tỷ lệ chênh lệch ước tính giữa chúng. Tất cả các mô hình đều được điều chỉnh theo độ tuổi, giới tính, trình độ học vấn, chủng tộc và sắc tộc, thu nhập và các yếu tố gây nhiễu khác về sức khỏe. Sau đó, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra xem mức độ mạnh mẽ của mối liên hệ giữa tình trạng suy giảm thính lực có khác nhau tùy theo giới tính hay việc sử dụng máy trợ thính hay không. Phân tích máy trợ thính được giới hạn ở những người bị mất thính lực ít nhất ở mức độ nhẹ, vì chỉ những người tham gia đó mới có lý do chính đáng để đeo thiết bị.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Khoảng 22,5% mẫu người lớn tuổi gộp lại đáp ứng ngưỡng suy yếu của nghiên cứu. Khả năng nghe kém hơn luôn được theo dõi với điểm yếu kém hơn. Đối với mỗi ngưỡng nghe kém đi 10 decibel, tỷ lệ bị yếu tăng lên khoảng 24% so với mức khỏe mạnh (tỷ lệ chênh lệch 1,24, khoảng tin cậy 95% 1,14 đến 1,34). Trên chỉ số điểm yếu liên tục, mức giảm 10 decibel tương tự đó có liên quan đến điểm số điểm yếu cao hơn 6,9%, với khoảng tin cậy kéo dài từ 1,8 đến 12,2%.

Tình dục không làm thay đổi bức tranh. Đàn ông và phụ nữ có xu hướng suy giảm thính lực tương tự nhau (tương tác p bằng 0,436). Tuy nhiên, việc sử dụng máy trợ thính đã làm thay đổi điều đó (tương tác p bằng 0,031). Trong số những người bị mất thính lực ở mức độ nhẹ không sử dụng máy trợ thính, mỗi ngưỡng nghe kém đi 10 decibel có liên quan đến điểm chỉ số suy yếu cao hơn 17,9% (KTC 95% 1,9 đến 36,5). Trong số những người đã sử dụng máy trợ thính, mức độ suy giảm 10 decibel tương tự không liên quan đến sự thay đổi về tình trạng suy yếu - âm 4,2%, với khoảng tin cậy vượt qua 0 (KTC 95% -10,1 đến 2,2).

Trong ngôn ngữ thực tế, thính giác kém có vẻ có hại hơn đáng kể về chỉ số suy yếu ở những người trưởng thành không đeo thiết bị. Trong số những người sử dụng thiết bị, mức độ mất thính lực đo được không liên quan đến mức độ suy nhược tăng dần.

Các tác giả nhấn mạnh rằng đây là một mối liên quan, không phải là bằng chứng về nguyên nhân. Thiết kế của họ không thể loại trừ rằng những người lớn tuổi khỏe mạnh hơn, có nguồn lực tốt hơn sẽ dễ dàng tìm kiếm máy trợ thính hơn ngay từ đầu. Tuy nhiên, mô hình này vẫn đủ mạnh để tồn tại sau khi điều chỉnh các biến số về giáo dục, thu nhập, chủng tộc và sắc tộc, giới tính, tuổi tác và bệnh mãn tính.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính lực

Tình trạng yếu đuối có xu hướng được thảo luận tại các phòng khám của bác sĩ như một vấn đề về tốc độ đi bộ hoặc độ bám. Nghiên cứu này mở rộng khung. Nó gợi ý rằng thính giác, một giác quan thường bị bỏ qua, có thể nằm trong cùng một hệ thống phục hồi thể chất - và việc điều trị mất thính giác bằng một thiết bị vừa vặn có thể mang lại khả năng phục hồi tốt hơn trên nhiều kết quả sức khỏe hơn hầu hết mọi người nhận ra.

Kết quả này cũng củng cố một thông điệp rộng hơn từ các tài liệu về lão khoa: việc chăm sóc thính giác sau này không nên được coi là mỹ phẩm. Khi gần một phần tư số người lớn tuổi sống trong cộng đồng đáp ứng ngưỡng suy yếu, một biện pháp can thiệp dường như làm dịu quỹ đạo trong bộ dữ liệu đại diện trên toàn quốc đáng được sự quan tâm từ cơ quan chăm sóc ban đầu, từ hệ thống bảo hiểm và từ bất kỳ ai tư vấn cho cha mẹ già.

Khả năng tiếp cận thính giác tốt hơn có thể là đòn bẩy chưa được sử dụng để chống lại tình trạng yếu đuối

Mô hình NHANES đặt ra một câu hỏi rõ ràng cho những người lớn tuổi khi đọc nó: nếu một chiếc máy trợ thính có tác dụng lớn như vậy trong một mẫu lớn trên toàn quốc, tại sao nhiều người lại phải đợi hàng năm trời để có được một chiếc? Chi phí, sự phức tạp của các phụ kiện tại phòng khám và cảm giác rằng máy trợ thính chỉ dành cho những người đã bị mất thính lực đều là những lời giải thích thường gặp. Máy trợ thính không kê đơn đã được FDA chứng nhận đang cố gắng thu hẹp khoảng cách đó bằng cách kết hợp quá trình xử lý tín hiệu cấp lâm sàng với đường dẫn tại nhà đơn giản hơn đến thiết bị phù hợp.

Panda Quantum là một trong những thiết bị như vậy - máy trợ thính OTC thu trong kênh WDRC 16 kênh với khả năng giảm tiếng ồn thích ứng, Bluetooth cho các cuộc gọi điện thoại, TV và âm nhạc, cùng với tổng thời lượng pin lên tới khoảng 80 giờ với hộp sạc. Nó cũng sử dụng ứng dụng Panda để chạy bài kiểm tra thính giác trong tai thông qua chính thiết bị sau khi giao hàng, sau đó tự động lập trình mức tăng và phản hồi tần số của thiết bị để phù hợp với thính lực đồ của người dùng - một bước cá nhân hóa thính giác dựa trên ứng dụng bắt chước những gì chuyên gia thính học sẽ làm khi thử nghiệm lâm sàng. Đối với những người trưởng thành bị mất thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình, chính là đối tượng được trình bày trong mẫu NHANES này, sự kết hợp giữa máy trợ thính tự kiểm tra thính giác, điều chỉnh thính giác theo tần số cụ thể và xử lý giọng nói trong tiếng ồn mang lại cách thực sự đeo thiết bị một cách nhất quán ít ma sát hơn - điều này dường như là thành phần quan trọng nhất trong nghiên cứu này.

Một cảnh báo đáng được nêu rõ: Các thiết bị OTC được phê duyệt cho tình trạng mất thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình. Người lớn bị mất thính lực nghiêm trọng hoặc sâu sắc vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc điều chỉnh lâm sàng và mối quan hệ với bác sĩ thính học.

Hạn chế của nghiên cứu này

Thiết kế có mặt cắt ngang. Điều đó có nghĩa là các nhà nghiên cứu đã chụp nhanh thay vì theo dõi những người tham gia theo thời gian, vì vậy không thể chứng minh rằng máy trợ thính gây ra kiểu suy yếu thuận lợi hơn. Có thể những người lớn tuổi chọn đeo máy trợ thính đã ở vị trí tốt hơn một chút - hòa đồng hơn, kết nối tốt hơn với dịch vụ chăm sóc ban đầu, nguồn lực tốt hơn - và điều này ít nhất thúc đẩy một phần tác động. Việc sử dụng máy trợ thính ở NHANES là việc tự báo cáo và không cho chúng tôi biết bất cứ điều gì về mẫu mã, kiểu dáng hoặc chất lượng phù hợp thực tế của thiết bị. Việc thu thập dữ liệu NHANES cũng kết thúc vào năm 2018, trước thị trường OTC hiện tại. Các tác giả thừa nhận những hạn chế này và coi kết quả là động lực cho nghiên cứu trong tương lai hơn là một thử nghiệm can thiệp dứt khoát.

Điều này sẽ đưa chúng ta đến đâu

Bài học rút ra từ phân tích của đội Trắng được đo lường nhưng có ý nghĩa. Ở một nhóm người Mỹ lớn tuổi tiêu biểu trên toàn quốc, tình trạng mất thính lực và suy nhược đi đôi với nhau. Việc sử dụng máy trợ thính dường như đã phá vỡ mối liên kết đó. Người lớn tuổi và các thành viên trong gia đình giúp họ đưa ra quyết định có thể muốn coi việc kiểm tra thính giác như một phần của cuộc trò chuyện giống như sự cân bằng, khả năng vận động và nhận thức hơn là một quyết định thẩm mỹ riêng biệt.

CL trắng, Gupta S, Andrea SB, Karasek D, Miura LN, Reavis KM. Việc sử dụng máy trợ thính làm giảm mối liên hệ giữa mất thính lực và suy nhược: Phân tích cắt ngang NHANES 2003-2018. Tạp chí của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ. 2026. Lấy từ PubMed.https://doi.org/10.1111/jgs.70581