Một đánh giá phạm vi mới trong Frontiers in Audiology and Otology so sánh liệu pháp hành vi nhận thức với tư vấn do chuyên gia thính học cung cấp cho chứng ù tai và nhận thấy lợi ích tương đương trong hầu hết các nghiên cứu, đặt ra các câu hỏi thực tế về ai nên cung cấp loại hình chăm sóc nào [1].
Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) được nhiều người coi là phương pháp điều trị tâm lý được chứng minh bằng nhiều bằng chứng nhất cho chứng ù tai. Nó cũng đắt tiền và khó tiếp cận. Hầu hết các bệnh nhân có bảo hiểm đều phải đối mặt với danh sách chờ dài để được gặp bác sĩ tâm lý và những bệnh nhân không có bảo hiểm thường phải đối mặt với danh sách chờ dài hơn. Để đáp lại, nhiều nhà thính học đã bắt đầu cung cấp cái mà họ gọi là tư vấn về chứng ù tai: giáo dục tâm lý có cấu trúc, bình thường hóa và hướng dẫn hành vi được cung cấp trong cùng một phòng khám phù hợp với máy trợ thính của bệnh nhân. Một đánh giá phạm vi năm 2026 đã hỏi liệu hai cách tiếp cận này có thực sự mang lại kết quả khác nhau hay không [1].
Kết quả có ý nghĩa quan trọng đối với một lượng lớn bệnh nhân và chưa được phục vụ đầy đủ. Dữ liệu khảo sát gần đây cho thấy những người bị ù tai mãn tính thích các phương pháp điều trị không xâm lấn hơn và thường có những kỳ vọng không thực tế về việc chữa khỏi [3]. Các nghiên cứu về việc tuân thủ liệu pháp âm thanh cho thấy rằng sự tham gia nhất quán trong sáu tháng đầu tiên là một yếu tố dự báo mạnh mẽ về việc giảm triệu chứng [2]. Cùng với nhau, những phát hiện này cho thấy việc chăm sóc chứng ù tai cũng liên quan nhiều đến việc hỗ trợ thay đổi hành vi cũng như các kỹ thuật trị liệu tâm lý cụ thể.
Về nghiên cứu này
Title: Tư vấn và Trị liệu Hành vi Nhận thức cho chứng ù tai - Giống nhưng khác: đánh giá phạm vi
Authors: Bree Campbell và cộng sự.
Journal: Biên giới trong Thính học và Tai học - 2026
Citations: 0
Source: Sự đồng thuận - https://consensus.app/papers/details/c3a24d402e60501889e183cc0fdd583e
Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này
Tư vấn về CBT và chứng ù tai chồng chéo lên nhau một cách rõ ràng. Cả hai đều dựa vào cuộc trò chuyện. Cả hai đều nhằm mục đích giảm bớt sự khó chịu và gánh nặng chức năng của chứng ù tai hơn là loại bỏ chính âm thanh đó. Cả hai đều liên quan đến một số hình thức giáo dục về cách hệ thống thính giác và não tương tác với nhau để tạo ra và duy trì nhận thức.
Họ cũng khác nhau. CBT chính thức là một liệu pháp tâm lý có cấu trúc được thực hiện bởi các nhà tâm lý học đã được đào tạo và nó bao gồm các kỹ thuật tái cấu trúc nhận thức được thiết kế để xác định và thay đổi những suy nghĩ không thích hợp. Tư vấn về chứng ù tai, thường do các nhà thính học thực hiện, sử dụng phương pháp giáo dục tâm lý và đối thoại đồng cảm để làm sáng tỏ tình trạng bệnh và giảm bớt gánh nặng cảm xúc. Câu hỏi lâm sàng là liệu phương pháp thứ hai có đạt được kết quả tương tự như phương pháp thứ nhất hay không, đặc biệt đối với những bệnh nhân không thể hoặc sẽ không gặp bác sĩ tâm lý [1].
Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào
Các tác giả đã tiến hành đánh giá phạm vi các tài liệu đã xuất bản so sánh CBT và tư vấn cho chứng ù tai. Họ bắt đầu với 210 bài báo được chọn theo tiêu đề phù hợp và chọn 8 nghiên cứu để lập biểu đồ dữ liệu dựa trên việc liệu nghiên cứu có báo cáo kết quả cho cả hai phương thức hay không, sử dụng thước đo có thể nhận biết được về tình trạng ù tai cũng như loại nhà cung cấp dịch vụ và thời gian điều trị được báo cáo [1].
Bởi vì các nghiên cứu được đưa vào có sự khác biệt đáng kể về thiết kế, nội dung, thời lượng và loại nhà cung cấp, nên đánh giá trình bày một so sánh tường thuật có cấu trúc hơn là một phân tích tổng hợp. Các tác giả đã theo dõi cụ thể ai là người thực hiện liệu pháp (nhà tâm lý học, nhà thính học hoặc người khác), quá trình điều trị kéo dài bao lâu và những yếu tố cụ thể nào đã được sử dụng.
Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy
Trong số tám nghiên cứu, ba nghiên cứu cho thấy CBT có hiệu quả cao hơn so với tư vấn. Một báo cáo tư vấn thực sự là vượt trội. Bốn kết quả còn lại được báo cáo tương đương giữa hai phương thức [1]. Nói cách khác, ở 5 trong số 8 nghiên cứu, tư vấn do chuyên gia thính học cung cấp phù hợp hoặc vượt quá CBT, trong khi có 3 CBT có lợi thế hơn.
Sự khác biệt giữa các nghiên cứu được đưa vào khiến cho việc đưa ra phán quyết rõ ràng trở nên khó khăn. Các liệu pháp này khác nhau ở chỗ cung cấp bao nhiêu buổi, cấu trúc các buổi đó như thế nào và những kỹ thuật nào được nhấn mạnh. Các tác giả chỉ ra rằng "CBT" được thực hiện trong các nghiên cứu này không đồng nhất và "tư vấn" cũng vậy. Một số buổi tư vấn bao gồm các yếu tố gần giống với CBT, trong khi một số giao thức CBT ngắn cung cấp sự tái cấu trúc nhận thức ít cấu trúc hơn so với một khóa học đầy đủ do nhà tâm lý học hướng dẫn [1].
Điểm khác biệt chính mà các tác giả rút ra là giữa CBT đúng nghĩa, mà họ cho rằng nên dành riêng cho các nhà tâm lý học đã được đào tạo và "tư vấn dựa trên CBT" do các nhà thính học cung cấp. Loại thứ hai vay mượn các yếu tố hữu ích (giáo dục tâm lý, hướng dẫn hành vi, điều chỉnh lại sự chú ý) nhưng không dừng lại ở liệu pháp tâm lý tái cấu trúc nhận thức chính thức. Kết luận rộng hơn của tổng quan là các nhà thính học mở rộng thực hành của họ để bao gồm CBT thực sự có thể không cải thiện kết quả ngoài những gì tư vấn có cấu trúc tốt đã tạo ra [1].
Dữ liệu ưu tiên của bệnh nhân thêm bối cảnh hữu ích. Một cuộc khảo sát cắt ngang năm 2026 đối với các bệnh nhân ù tai mãn tính đã báo cáo rằng 73,4% thích liệu pháp âm thanh, 55,6% thích liệu pháp điều trị ù tai và 44,4% thích CBT. Các biện pháp can thiệp bằng dược phẩm có tỷ lệ chấp nhận thấp nhất và đáng chú ý là máy trợ thính có tỷ lệ từ chối cao nhất với 33,3% [3]. Nhiều bệnh nhân cũng có những kỳ vọng không thực tế: 51,1% kỳ vọng sẽ giải quyết được hoàn toàn triệu chứng mặc dù có rất ít bằng chứng cho thấy bất kỳ liệu pháp điều trị hiện tại nào cũng mang lại điều đó [3].
Nó có ý nghĩa gì đối với những người bị ù tai
Bài học đầu tiên đáng khích lệ: liệu pháp có cấu trúc có hiệu quả và hình thức hiệu quả là hình thức mà bệnh nhân thực sự có thể tiếp cận. Dựa trên các bằng chứng sẵn có, một bệnh nhân không thể gặp nhà tâm lý học đã qua đào tạo CBT nhưng có thể gặp chuyên gia thính học cung cấp dịch vụ tư vấn có tổ chức thì không nhất thiết sẽ mất đi giá trị trị liệu.
Điều rút ra thứ hai là sự tương tác rất quan trọng. Kết quả trong các nghiên cứu về liệu pháp âm thanh phụ thuộc rất nhiều vào tần suất và thời gian thực hành của bệnh nhân trong sáu tháng đầu tiên [2]. Nói cách khác, khuôn khổ trị liệu là cần thiết nhưng chưa đủ. Những bệnh nhân coi liệu pháp này như một đơn thuốc dùng một lần có xu hướng làm bệnh tệ hơn những người coi nó như một liệu pháp thực hành kéo dài.
Thứ ba là về kỳ vọng. Dữ liệu khảo sát cho thấy nhiều bệnh nhân mong đợi sự giải quyết hoàn toàn các triệu chứng, nhưng mục tiêu thực tế của việc chăm sóc chứng ù tai dựa trên bằng chứng là giảm bớt tình trạng khó chịu, phục hồi giấc ngủ và sự tập trung cũng như giảm sự nổi bật của âm thanh trong cuộc sống hàng ngày [3]. Những bệnh nhân tham gia trị liệu với khuôn khổ này có nhiều khả năng nhận thấy trải nghiệm này đáng giá hơn.
Khi ù tai và mất thính giác đi cùng nhau: Giảm một rào cản
Nhiều người lớn bị ù tai mãn tính cũng bị mất thính lực có thể đo lường được, thường ở cùng dải tần số cao nơi phát ra âm thanh ù tai. Đánh giá của Campbell lưu ý rằng việc sử dụng máy trợ thính có thể đóng một vai trò trong việc kiểm soát chứng ù tai cho những bệnh nhân này, mặc dù đánh giá chính thức tập trung vào các liệu pháp trò chuyện [1]. Khi việc nghe hàng ngày trở nên dễ dàng hơn, não sẽ có ít lý do hơn để khóa tín hiệu ù tai làm đầu vào chính.
Đối với những người mà khả năng tiếp cận CBT hoặc tư vấn bị giới hạn bởi chi phí hoặc địa lý, việc giải quyết tình trạng mất thính lực thường đi kèm với chứng ù tai là một biến số mà họ có thể hành động trực tiếp. Panda Air là một tùy chọn không cần kê đơn được thiết kế để giữ cho bước đầu tiên đó có độ ma sát thấp. Thiết bị được ghép nối với ứng dụng Panda sau khi giao hàng, ứng dụng này sẽ chạy bài kiểm tra thính giác theo tần số cụ thể thông qua chính máy trợ thính và tự động lập trình mức tăng và phản hồi tần số của thiết bị để phù hợp với thính lực đồ của người dùng, phản ánh loại đo thính lực mà chuyên gia thính học thực hiện trong phòng khám.
Panda Air sử dụng tính năng nén dải động rộng 16 kênh, giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần, hộp sạc nhanh 60 giờ, bảo hành 5 năm và thời hạn đổi trả trong 45 ngày. Giải quyết tình trạng mất thính lực xảy ra đồng thời không phải là biện pháp thay thế cho liệu pháp điều trị cụ thể cho chứng ù tai, nhưng đối với những bệnh nhân đang chờ CBT hoặc tiếp cận tư vấn, đây là một bước có ý nghĩa và không cần chuyển tuyến. Tìm hiểu thêm về Panda Air.
Hạn chế của nghiên cứu này
Đánh giá của Campbell là một đánh giá có phạm vi chứ không phải là một phân tích tổng hợp, và các tác giả nói rõ rằng tài liệu mà nó dựa vào "có đặc điểm là mơ hồ" [1]. Chỉ với tám nghiên cứu được đưa vào và sự khác biệt lớn về phác đồ, nhà cung cấp và thời lượng, không thể đưa ra kết luận chắc chắn về liều lượng hoặc phương thức ưu việt. Phát hiện rằng CBT và tư vấn gần như tương đương nhau có thể phản ánh sự tương đương thực sự hoặc có thể phản ánh khó khăn trong việc phát hiện sự khác biệt trong các nghiên cứu không đồng nhất về tâm lý trị liệu.
Cuộc khảo sát về sở thích của bệnh nhân [3] dựa trên 45 người trả lời tại một thời điểm và có thể không khái quát cho tất cả các nhóm người mắc chứng ù tai. Dữ liệu tuân thủ từ các nghiên cứu liệu pháp âm thanh [2] đến từ các mẫu đã chọn tham gia chăm sóc lâm sàng, do đó mức độ tham gia có thể cao hơn so với dân số nói chung.
Phải làm gì với điều này
Nếu bạn bị ù tai mãn tính, hãy hỏi chuyên gia thính học hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính về việc tiếp cận liệu pháp có cấu trúc. CBT vẫn là lựa chọn được nghiên cứu nhiều nhất, nhưng việc tư vấn có cấu trúc tốt do chuyên gia thính học hướng dẫn dường như mang lại lợi ích tương đương trong hầu hết các so sánh được công bố [1]. Nếu bạn cũng bị mất thính lực, việc điều trị có thể làm giảm độ tương phản âm thanh khiến tín hiệu ù tai trở nên nổi bật hơn. Và nếu bạn bắt đầu một chương trình trị liệu bằng âm thanh, hãy cam kết thực hiện sáu tháng đầu tiên: đó là lúc dữ liệu kết quả nhất quán nhất [2].
References
[1] Tư vấn và Trị liệu Hành vi Nhận thức cho chứng ù tai - Giống nhưng khác: đánh giá phạm vi (Bree Campbell và cộng sự, 2026, Biên giới trong Thính học và Tai học, 0 trích dẫn).
[2] Sự tuân thủ ban đầu như một yếu tố dự báo kết quả điều trị trong chứng ù tai mãn tính (Sang-Yoon Han và cộng sự, 2026, Y học, 0 trích dẫn).
[3] Ưu tiên và giá trị điều trị ở bệnh nhân ù tai mãn tính: Một nghiên cứu khảo sát cắt ngang (Hyun Jung Kim và cộng sự, 2026, Tạp chí Tai mũi họng Hoa Kỳ, 0 trích dẫn).
