Một tổng quan định phạm vi mới trên Frontiers in Audiology and Otology so sánh liệu pháp nhận thức hành vi với tư vấn do chuyên gia thính học thực hiện cho người bị ù tai, và nhận thấy lợi ích tương đương ở phần lớn các nghiên cứu, đặt ra những câu hỏi thực tế về việc ai nên cung cấp loại hình chăm sóc nào [1].
Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) được xem rộng rãi là phương pháp điều trị tâm lý có nhiều bằng chứng hỗ trợ nhất cho tình trạng căng thẳng do ù tai. Nhưng liệu pháp này cũng tốn kém và khó tiếp cận. Phần lớn bệnh nhân có bảo hiểm phải chờ lâu để gặp chuyên gia tâm lý, và bệnh nhân không có bảo hiểm thường phải chờ còn lâu hơn. Để đáp ứng, nhiều chuyên gia thính học đã bắt đầu cung cấp điều họ gọi là tư vấn ù tai: giáo dục tâm lý có cấu trúc, bình thường hóa và hướng dẫn hành vi, được thực hiện ngay tại phòng khám nơi bệnh nhân được lắp và chỉnh máy trợ thính. Một tổng quan định phạm vi năm 2026 đã tìm hiểu xem hai cách tiếp cận này có thực sự mang lại kết quả khác nhau hay không [1].
Kết quả này có ý nghĩa với một nhóm bệnh nhân lớn và chưa được chăm sóc đầy đủ. Dữ liệu khảo sát gần đây cho thấy người bị ù tai mạn tính ưa chuộng các phương pháp điều trị không xâm lấn hơn hẳn và thường có kỳ vọng không thực tế về việc chữa khỏi [3]. Các nghiên cứu về mức độ tuân thủ liệu pháp âm thanh cho thấy việc thực hiện đều đặn trong sáu tháng đầu là yếu tố dự báo mạnh cho việc giảm triệu chứng [2]. Gộp lại, những phát hiện này cho thấy chăm sóc ù tai liên quan đến việc hỗ trợ thay đổi hành vi không kém gì các kỹ thuật trị liệu tâm lý cụ thể.
Về nghiên cứu này
Tiêu đề: Counseling and Cognitive Behavioral Therapy for tinnitus - The same but different: a scoping review
Tác giả: Bree Campbell và cộng sự
Tạp chí: Frontiers in Audiology and Otology - 2026
Số lượt trích dẫn: 0
Nguồn: Consensus - https://consensus.app/papers/details/c3a24d402e60501889e183cc0fdd583e
Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này
CBT và tư vấn ù tai có những điểm trùng lặp rõ ràng. Cả hai đều dựa trên trò chuyện. Cả hai đều nhằm giảm căng thẳng và gánh nặng chức năng do ù tai gây ra, chứ không phải loại bỏ chính âm thanh đó. Cả hai đều bao gồm một hình thức giáo dục nào đó về cách hệ thính giác và não bộ tương tác để tạo ra và duy trì cảm nhận này.
Chúng cũng có những điểm khác biệt. CBT chính thức là một liệu pháp tâm lý có cấu trúc do các chuyên gia tâm lý được đào tạo thực hiện, bao gồm các kỹ thuật tái cấu trúc nhận thức nhằm nhận diện và thay đổi những suy nghĩ kém thích nghi. Tư vấn ù tai, thường do chuyên gia thính học thực hiện, sử dụng giáo dục tâm lý và đối thoại thấu cảm để giải thích rõ về tình trạng này và giảm gánh nặng cảm xúc của nó. Câu hỏi lâm sàng là liệu cách tiếp cận thứ hai có đạt được kết quả tương tự cách thứ nhất hay không, đặc biệt với những bệnh nhân không thể hoặc không muốn gặp chuyên gia tâm lý [1].
Cách thực hiện nghiên cứu
Các tác giả đã thực hiện một tổng quan định phạm vi các tài liệu đã công bố so sánh CBT và tư vấn cho người bị ù tai. Họ bắt đầu với 210 bài báo được chọn dựa trên mức độ liên quan của tiêu đề và chọn ra 8 nghiên cứu để tổng hợp dữ liệu, dựa trên tiêu chí nghiên cứu có báo cáo kết quả cho cả hai phương thức, sử dụng một thước đo căng thẳng do ù tai được công nhận, và có báo cáo loại nhân sự thực hiện cũng như thời gian trị liệu [1].
Vì các nghiên cứu được đưa vào khác nhau đáng kể về thiết kế, nội dung, thời gian và loại người thực hiện, bài tổng quan trình bày một so sánh mô tả có cấu trúc thay vì phân tích gộp. Các tác giả đặc biệt theo dõi ai là người thực hiện liệu pháp (nhà tâm lý học, chuyên gia thính học hay người khác), quá trình điều trị kéo dài bao lâu và những yếu tố cụ thể nào được sử dụng.
Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì
Trong tám nghiên cứu, ba nghiên cứu cho thấy CBT hiệu quả hơn tư vấn. Một nghiên cứu cho thấy tư vấn thực ra vượt trội hơn. Bốn nghiên cứu còn lại ghi nhận kết quả tương đương giữa hai hình thức [1]. Nói cách khác, trong năm trên tám nghiên cứu, tư vấn do chuyên gia thính học thực hiện ngang bằng hoặc vượt CBT, còn ở ba nghiên cứu, CBT nhỉnh hơn.
Sự khác biệt giữa các nghiên cứu được đưa vào khiến khó đưa ra một kết luận rõ ràng. Các liệu pháp khác nhau về số buổi, cách tổ chức các buổi và kỹ thuật được chú trọng. Các tác giả chỉ ra rằng “CBT” được áp dụng trong các nghiên cứu này không đồng nhất, và “tư vấn” cũng vậy. Một số buổi tư vấn có những yếu tố rất giống CBT, trong khi một số phác đồ CBT ngắn lại ít tái cấu trúc nhận thức có hệ thống hơn so với một liệu trình đầy đủ do nhà tâm lý học dẫn dắt [1].
Một điểm phân biệt trọng tâm mà các tác giả đưa ra là giữa CBT đúng nghĩa, mà họ cho rằng nên dành cho các nhà tâm lý học được đào tạo, và “tư vấn dựa trên CBT” do chuyên gia thính học thực hiện. Hình thức sau vay mượn những yếu tố hữu ích (giáo dục tâm lý, hướng dẫn hành vi, định hướng lại sự chú ý) nhưng không đi đến mức liệu pháp tâm lý tái cấu trúc nhận thức chính thức. Kết luận rộng hơn của bài tổng quan là việc chuyên gia thính học mở rộng phạm vi hành nghề sang CBT thực sự có thể không cải thiện kết quả hơn những gì một chương trình tư vấn có cấu trúc tốt đã mang lại [1].
Dữ liệu về mong muốn của bệnh nhân bổ sung thêm bối cảnh hữu ích. Một khảo sát cắt ngang năm 2026 trên bệnh nhân ù tai mạn tính cho thấy 73.4 phần trăm ưu tiên liệu pháp âm thanh, 55.6 phần trăm ưu tiên liệu pháp tái huấn luyện ù tai và 44.4 phần trăm ưu tiên CBT. Các biện pháp dùng thuốc có mức chấp nhận thấp nhất, và đáng chú ý, máy trợ thính có tỷ lệ bị từ chối cao nhất, ở mức 33.3 phần trăm [3]. Nhiều bệnh nhân cũng có kỳ vọng thiếu thực tế: 51.1 phần trăm mong đợi triệu chứng biến mất hoàn toàn dù có rất ít bằng chứng cho thấy bất kỳ liệu pháp hiện nay nào làm được điều đó [3].
Ý nghĩa đối với người bị ù tai
Điều rút ra đầu tiên rất đáng khích lệ: liệu pháp có cấu trúc thực sự hiệu quả, và hình thức hiệu quả là hình thức mà bệnh nhân thực sự tiếp cận được. Dựa trên bằng chứng hiện có, một bệnh nhân không thể gặp nhà tâm lý học được đào tạo về CBT nhưng có thể gặp chuyên gia thính học cung cấp tư vấn bài bản không nhất thiết bị mất đi giá trị điều trị [1].
Điều rút ra thứ hai là sự tham gia rất quan trọng. Kết quả trong các nghiên cứu về liệu pháp âm thanh phụ thuộc nhiều vào tần suất và thời lượng bệnh nhân thực sự luyện tập trong sáu tháng đầu [2]. Nói cách khác, khung điều trị là cần thiết nhưng chưa đủ. Những bệnh nhân coi liệu pháp như một đơn thuốc dùng một lần thường có kết quả kém hơn những người coi đó là một thói quen lâu dài.
Điều thứ ba liên quan đến kỳ vọng. Dữ liệu khảo sát cho thấy nhiều bệnh nhân mong triệu chứng biến mất hoàn toàn, nhưng mục tiêu thực tế của chăm sóc ù tai dựa trên bằng chứng là giảm căng thẳng, khôi phục giấc ngủ và khả năng tập trung, đồng thời giảm mức độ nổi bật của âm thanh trong cuộc sống hằng ngày [3]. Những bệnh nhân bước vào điều trị với cách nhìn này có nhiều khả năng thấy quá trình đó đáng giá hơn.
Khi ù tai và mất thính lực đi cùng nhau: giảm bớt một rào cản
Nhiều người trưởng thành bị ù tai mạn tính cũng có mức mất thính lực đo được, thường nằm ở cùng dải tần số cao nơi âm thanh ù tai xuất hiện. Bài tổng quan của Campbell ghi nhận rằng việc sử dụng máy trợ thính có thể đóng vai trò trong kiểm soát ù tai ở những bệnh nhân này, dù bài tổng quan chính thức tập trung vào các liệu pháp trò chuyện [1]. Khi việc nghe hằng ngày dễ dàng hơn, não bộ ít có lý do bám vào tín hiệu ù tai như nguồn âm chủ đạo.
Với người bị hạn chế tiếp cận CBT hoặc tư vấn vì chi phí hay khoảng cách địa lý, xử lý tình trạng mất thính lực thường đi kèm ù tai là một yếu tố họ có thể chủ động tác động. Panda Air là lựa chọn không kê đơn (OTC) được thiết kế để bước đầu tiên đó trở nên nhẹ nhàng. Sau khi nhận hàng, thiết bị được ghép nối với ứng dụng Panda, ứng dụng này thực hiện bài kiểm tra thính lực theo từng tần số ngay qua máy trợ thính và tự động lập trình độ khuếch đại cũng như đáp ứng tần số của thiết bị cho khớp với thính lực đồ của người dùng, tương tự kiểu lắp và chỉnh máy mà chuyên gia thính học thực hiện tại phòng khám.
Panda Air sử dụng nén dải động rộng 16 kênh, giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần, hộp sạc nhanh 60 giờ, bảo hành 5 năm và thời hạn đổi trả 45 ngày. Xử lý tình trạng mất thính lực đi kèm không thay thế cho liệu pháp chuyên biệt về ù tai, nhưng với những bệnh nhân đang chờ được tiếp cận CBT hoặc tư vấn, đó là một bước có ý nghĩa mà không cần giấy giới thiệu. Tìm hiểu thêm về Panda Air.
Hạn chế của nghiên cứu
Bài tổng quan của Campbell là một tổng quan phạm vi chứ không phải phân tích gộp, và các tác giả nói rõ rằng tài liệu mà bài dựa vào “mang tính mơ hồ” [1]. Với chỉ tám nghiên cứu được đưa vào và sự khác biệt lớn về phác đồ, người thực hiện và thời gian, không thể rút ra kết luận chắc chắn về mối quan hệ liều – đáp ứng hay về hình thức nào vượt trội. Phát hiện rằng CBT và tư vấn gần như tương đương có thể phản ánh sự tương đương thực sự, hoặc có thể phản ánh khó khăn trong việc phát hiện khác biệt giữa các nghiên cứu không đồng nhất về liệu pháp tâm lý.
Khảo sát về mong muốn của bệnh nhân [3] dựa trên 45 người trả lời tại một thời điểm duy nhất và có thể không khái quát được cho mọi nhóm người bị ù tai. Dữ liệu về mức độ tuân thủ từ các nghiên cứu liệu pháp âm thanh [2] đến từ những mẫu đã tự chọn tham gia chăm sóc lâm sàng, nên mức độ tham gia có thể cao hơn so với dân số chung.
Bạn nên làm gì với thông tin này
Nếu bạn bị ù tai mạn tính, hãy hỏi chuyên gia thính học hoặc bác sĩ chăm sóc ban đầu về khả năng tiếp cận liệu pháp có cấu trúc. CBT vẫn là lựa chọn được nghiên cứu nhiều nhất, nhưng tư vấn có cấu trúc tốt do chuyên gia thính học dẫn dắt dường như mang lại lợi ích tương đương trong phần lớn các so sánh đã công bố [1]. Nếu bạn cũng bị mất thính lực, điều trị tình trạng này có thể giảm độ tương phản về khả năng nghe khiến tín hiệu ù tai nổi bật hơn. Và nếu bạn bắt đầu một chương trình liệu pháp âm thanh, hãy cam kết trong sáu tháng đầu: đó là giai đoạn dữ liệu kết quả nhất quán nhất [2].
Tài liệu tham khảo
[1] Counseling and Cognitive Behavioral Therapy for tinnitus - The same but different: a scoping review (Bree Campbell và cộng sự, 2026, Frontiers in Audiology and Otology, 0 trích dẫn).
[2] Initial compliance as a predictor of therapeutic outcomes in chronic tinnitus (Sang-Yoon Han và cộng sự, 2026, Medicine, 0 trích dẫn).
[3] Treatment preferences and values in chronic tinnitus patients: A cross-sectional survey study (Hyun Jung Kim và cộng sự, 2026, American Journal of Otolaryngology, 0 trích dẫn).
