Xếp hạng mất thính lực liên quan đến tuổi tác trong số những nguyên nhân hàng đầu dẫn đến số năm sống trong tình trạng sức khỏe kém trên toàn thế giới

Một phân tích 204-quốc gia bao gồm 1990 đến 2023 cho thấy rằng mọi người đang tăng số năm sống nhanh hơn số năm họ có được sức khỏe tốt và tình trạng mất thính lực liên quan đến tuổi tác nằm trong nhóm nhỏ các bệnh mãn tính dẫn đến khoảng cách ngày càng lớn đó.

Trong hầu hết thế kỷ qua, tiến bộ về sức khỏe toàn cầu được đo bằng một loại tiền tệ: con người sống được bao lâu. Theo thước đo đó, kỷ lục là đáng chú ý. Tuổi thọ đã tăng lên ở hầu hết các quốc gia trên trái đất. Nhưng câu hỏi thứ hai khó trả lời hơn nhiều và được cho là câu hỏi quan trọng hơn đối với những người sống thêm những năm đó. Những năm được thêm vào có phải là những năm khỏe mạnh không?

Một phân tích mới được công bố trên The Lancet Public Health đã đưa ra con số về điều đó. Các nhà nghiên cứu tại Viện Đo lường và Đánh giá Sức khỏe cùng các cộng tác viên của họ đã đo lường cái mà họ gọi là khoảng cách về tỷ lệ mắc bệnh, khoảng thời gian sống mà một người có thể mong đợi khi có sức khỏe kém, trên 204 quốc gia và vùng lãnh thổ trong 33 năm. Khoảng cách không hề thu hẹp lại. Nó phát triển ở hầu hết mọi nơi và các tình trạng gây ra không phải là nguyên nhân thống trị số liệu thống kê về tỷ lệ tử vong.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Có một ý tưởng lâu đời trong y tế công cộng được gọi là giả thuyết nén bệnh tật. Lý thuyết này, được đề xuất lần đầu tiên vào những năm 1980, cho rằng khi việc phòng ngừa và chăm sóc y tế được cải thiện thì thời điểm bắt đầu bị khuyết tật sẽ bị đẩy lùi nhanh hơn so với thời điểm bắt đầu tử vong. Bệnh tật sau đó sẽ bị dồn vào một khoảng thời gian ngắn hơn vào cuối cuộc đời. Mọi người sẽ không chỉ sống lâu hơn mà họ sẽ sống khỏe mạnh trong hầu hết thời gian đó và suy sụp nhanh chóng vào cuối thời gian.

Việc kiểm tra ý tưởng đó cần có hai con số. Đầu tiên là tuổi thọ, số năm trung bình mà một người có thể sống được. Thứ hai là tuổi thọ khỏe mạnh, thường được rút ngắn thành HALE, là số năm mà một người có thể mong đợi được sống với sức khỏe tốt sau khi trừ đi thời gian mất đi do khuyết tật và bệnh tật. Sự khác biệt giữa hai là khoảng cách về tỷ lệ mắc bệnh. Nếu giả thuyết nén là đúng thì khoảng cách đó sẽ được thu hẹp theo thời gian.

Không ai đo lường được khoảng cách một cách toàn diện ở mọi quốc gia và trong suốt ba thập kỷ. Đó là những gì nhóm này đặt ra và họ đã tiến một bước xa hơn bằng cách phân tích khoảng trống về các bệnh cụ thể và các yếu tố nguy cơ gây ra nó. Điều này quan trọng vì nguyên nhân tử vong và nguyên nhân gây tàn tật là những danh sách rất khác nhau. Bệnh tim và đột quỵ chiếm ưu thế đầu tiên. Các bệnh mãn tính, phần lớn không gây tử vong chiếm ưu thế ở nhóm thứ hai, và những bệnh đó có xu hướng nhận được ít sự quan tâm chính sách hơn và ít nguồn tài trợ hơn.

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Các nhà nghiên cứu đã dựa trên Nghiên cứu gánh nặng bệnh tật toàn cầu 2023, một nỗ lực quốc tế đang diễn ra nhằm tổng hợp dữ liệu điều tra dân số, khảo sát hộ gia đình, đăng ký bệnh tật, hồ sơ bệnh viện và các nghiên cứu đã xuất bản để đưa ra ước tính sức khỏe tương đương cho mọi quốc gia. Từ cơ sở dữ liệu đó, họ lấy tuổi thọ trung bình và tuổi thọ khỏe mạnh khi sinh cho 204 quốc gia và vùng lãnh thổ cho mỗi năm từ 1990 đến 2023.

Đối với mỗi nhóm dân số, họ tính toán khoảng cách về tỷ lệ mắc bệnh bằng cách lấy tuổi thọ trung bình trừ đi tuổi thọ khỏe mạnh. Họ cũng tính toán một phiên bản tỷ lệ, chia sự khác biệt đó cho tổng tuổi thọ, từ đó trả lời một câu hỏi hơi khác: phần nào trong cuộc đời trung bình phải trải qua vì sức khỏe kém. Kết quả được chia theo giới tính, theo khu vực trên thế giới và theo thước đo gọi là Chỉ số nhân khẩu xã hội, phân loại các quốc gia thành 5 nhóm dựa trên thu nhập, giáo dục và khả năng sinh sản.

Sau đó, họ phân tách khoảng cách theo nguyên nhân. Mỗi nhóm bệnh được chỉ định tỷ lệ tương ứng về số năm sống với tình trạng khuyết tật, với sự điều chỉnh về bệnh đi kèm để một người mắc nhiều bệnh cùng một lúc không được tính nhiều lần. Sự phân hủy tương tự được lặp lại đối với các yếu tố rủi ro cơ bản. Tất cả các ước tính đều được báo cáo với khoảng không chắc chắn 95% bắt nguồn từ ít nhất 250 rút ra từ phân phối sau, đây là cách tiêu chuẩn mà loại ước tính được mô hình hóa này thể hiện mức độ tin cậy của các nhà nghiên cứu đối với mỗi số liệu.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Khoảng cách về tỷ lệ mắc bệnh ngày càng mở rộng. Trên toàn cầu, nó đã tăng từ 8,8 năm vào 1990, với khoảng thời gian không chắc chắn là 6,7 đến 11,2 năm, đến 10,7 năm vào 2023, với khoảng thời gian là 8,2 đến 13,7. Đó là mức tăng 1,9 năm, hay khoảng 21,9 phần trăm. Các điểm ước tính cho thấy khoảng cách ngày càng mở rộng ở 203 trong số 204 quốc gia và vùng lãnh thổ được nghiên cứu. Dù bệnh tật được cho là trông như thế nào, thì đây không phải là nó.

Được đo lường bằng một phần cuộc đời chứ không phải bằng số năm, bức tranh cũng tương tự nhưng kém kịch tính hơn. Trong 2023 trung bình 14,5 phần trăm cuộc đời trải qua trong tình trạng sức khỏe kém, tăng từ 13,6 phần trăm vào 1990. Sự khác biệt quan trọng. Một phần của khoảng cách ngày càng mở rộng chỉ đơn giản là số học, bởi vì tuổi thọ dài hơn sẽ tạo ra nhiều khoảng trống hơn cho những năm sức khỏe kém. Nhưng tỷ lệ này cũng tăng lên, có nghĩa là sự gia tăng này không hoàn toàn là tác dụng phụ của tuổi thọ.

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng sự mở rộng này trải rộng trong suốt cuộc đời của người trưởng thành thay vì tập trung vào những năm cuối cùng trước khi chết. Điều này trái ngược với trực giác cho rằng những năm không khỏe mạnh thường là hiện tượng ở giai đoạn cuối đời. Mọi người đang tích lũy khuyết tật sớm hơn và mang nó lâu hơn.

Ngược lại, khoảng cách về tỷ lệ mắc bệnh lớn nhất được tìm thấy ở nhóm có Chỉ số nhân khẩu xã hội cao nhất và nhỏ nhất ở nhóm có chỉ số nhân khẩu xã hội cao nhất. Các quốc gia có tuổi thọ dài hơn có khoảng cách về tỷ lệ mắc bệnh tuyệt đối lớn hơn. Mối quan hệ giữa tuổi thọ và khoảng cách tỷ lệ ít rõ ràng hơn, điều này cho thấy các quốc gia giàu có hơn không chỉ tệ hơn trong việc giữ gìn sức khỏe cho con người mà đúng hơn là dân số của họ sống sót đủ lâu để tích lũy các bệnh mãn tính mà lẽ ra không được ghi nhận ở những nơi khác.

Nguyên nhân phân hủy là nơi thính giác đi vào hình ảnh. Một số ít các bệnh mãn tính, phần lớn không gây tử vong, chiếm phần lớn số năm không khỏe mạnh. Năm nhóm cùng nhau chiếm 57,4 phần trăm tổng số năm không khỏe mạnh trên toàn cầu trong 2023: rối loạn cơ xương khớp, trong đó đau thắt lưng là nguyên nhân lớn nhất; rối loạn tâm thần, chủ yếu là rối loạn trầm cảm và lo âu; bệnh về cơ quan cảm giác, trong đó các nhà nghiên cứu chỉ ra tình trạng mất thính giác liên quan đến tuổi tác; vô ý bị thương, chủ yếu là té ngã; và một nhóm bệnh không lây nhiễm còn sót lại. Về yếu tố nguy cơ, đường huyết lúc đói cao, chỉ số khối cơ thể cao và tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em và bà mẹ dẫn đầu danh sách.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính lực

Mất thính lực liên quan đến tuổi tác hầu như không bao giờ xuất hiện trong thống kê về tỷ lệ tử vong. Nó không giết người và vì lý do đó trong lịch sử nó được coi là vấn đề chất lượng cuộc sống hơn là ưu tiên sức khỏe cộng đồng. Phân tích này điều chỉnh lại điều đó. Khi sức khỏe được đo bằng số năm sống tốt chứ không phải số năm sống, tình trạng mất thính lực sẽ di chuyển từ rìa về phía trung tâm, cùng với chứng đau lưng, trầm cảm và té ngã là một trong những tình trạng khiến người dân có sức khỏe kém.

Cần phải nói chính xác những gì nghiên cứu nói và không nói. Nó không báo cáo một con số độc lập về tình trạng mất thính lực và cũng không khẳng định rằng chỉ riêng tình trạng mất thính lực đã chiếm phần lớn số năm không khỏe mạnh. Những gì nó nói là các bệnh về cơ quan cảm giác, trong đó tình trạng mất thính lực liên quan đến tuổi tác được coi là nguyên nhân chính trong nhóm đó, thuộc một số ít các nhóm nguyên nhân cùng giải thích cho hơn một nửa số khuyết tật trên toàn cầu. Đó là một tuyên bố về công ty, không phải về tầm quan trọng, mà là công ty đang nói lên điều đó.

Ý nghĩa thực tế xuất phát từ một đặc điểm mà các điều kiện này chia sẻ. Không giống như nhiều nguyên nhân gây tử vong, hầu hết đều có thể quản lý được bằng các công cụ hiện có. Đặc biệt, tình trạng mất thính giác có một biện pháp can thiệp được thiết lập tốt, không cần phẫu thuật, được áp dụng rộng rãi dưới hình thức khuếch đại. Trở ngại hiếm khi là liệu có điều trị hay không. Đó là liệu mọi người có đạt được nó hay không.

Khi một tình trạng có thể điều trị được nhưng không được điều trị, chi phí thường là một phần lý do

Nếu tình trạng mất thính lực do tuổi tác góp phần đáng kể vào những năm tháng sức khỏe kém mà mọi người phải trải qua, thì khoảng cách cần thu hẹp lại là khoảng cách giữa những người có thể được hưởng lợi từ việc trợ thính và những người thực sự nhận được nó. Trong lịch sử, giá của một cặp máy trợ thính được trang bị trên lâm sàng, thường là vài nghìn đô la và hiếm khi được bảo hiểm chi trả, là một trong những lý do nhất quán khiến khoảng cách vẫn còn rộng mở. Sự thay đổi quy định tạo ra danh mục thuốc không kê đơn đã được FDA phê duyệt dành cho người lớn bị mất thính lực từ nhẹ đến trung bình nhằm thẳng vào rào cản đó.

Panda Air là một thiết bị được chế tạo cho việc mở cửa đó. Đây là thiết bị hỗ trợ trong ống tai kiểu tai nghe với tính năng nén dải động rộng 16 và giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần, đồng thời kết hợp với ứng dụng Panda sau khi cung cấp để chạy bài kiểm tra thính giác theo tần số cụ thể thông qua chính thiết bị trợ giúp, sau đó lập trình mức tăng và phản hồi tần số cho kết quả. Cách tiếp cận được điều chỉnh theo ứng dụng đó là điều giúp máy trợ thính OTC tự lắp có thể hoạt động được mà không cần đến phòng khám, vì thiết bị này thích ứng với thính lực đồ của từng cá nhân thay vì áp dụng đường cong khuếch đại chung. Hộp sạc nhanh có thời gian sử dụng khoảng 60 giờ và các thiết bị hỗ trợ đi kèm với bảo hành 5 năm và hoàn trả 45 ngày. Bạn có thể xem mô hình tại pandahearing.com/products/panda-air.

Lời cảnh báo cũng quan trọng như lời đề nghị. Danh mục thuốc không kê đơn được chấp thuận cho tình trạng mất thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình. Những người bị mất thính lực nặng hoặc sâu vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc khám lâm sàng với bác sĩ thính học, và việc coi tình trạng mất thính lực là nguyên nhân gây ra những năm không khỏe mạnh trong nghiên cứu này không phải là lý do để bỏ qua việc chăm sóc chuyên môn khi điều đó được bảo đảm.

Hạn chế của nghiên cứu này

Mỗi con số trong phân tích này là ước tính được mô hình hóa chứ không phải là phép đo trực tiếp, đó là lý do tại sao khoảng không chắc chắn rất rộng. Khoảng cách về tỷ lệ mắc bệnh toàn cầu trong 2023 có thể nằm trong khoảng từ 8,2 đến 13,7 năm. Chất lượng dữ liệu cũng khác nhau rất nhiều giữa các quốc gia và ước tính cho những địa điểm có số lượng đăng ký quan trọng thưa thớt hoặc ít khảo sát sức khỏe dựa nhiều vào mô hình thống kê và mô hình khu vực vay mượn hơn là quan sát địa phương.

Số năm sống với tình trạng khuyết tật phụ thuộc vào mức độ khuyết tật, được ấn định các giá trị phản ánh mức độ suy giảm sức khỏe của một tình trạng nhất định. Những trọng số đó đến từ các cuộc khảo sát dân số và mang những giả định riêng, và việc điều chỉnh độ hấp thụ được sử dụng để tránh tính hai lần bản thân nó là một lựa chọn mô hình. Một phần của sự gia tăng rõ rệt về khoảng cách tỷ lệ mắc bệnh ở các quốc gia giàu có hơn cũng có thể phản ánh việc phát hiện và ghi nhận các bệnh mãn tính tốt hơn thay vì sự gia tăng bệnh tật thực sự. Nghiên cứu được tài trợ bởi Quỹ Gates.

Phải làm gì với điều này

Phát hiện tiêu đề này là một sự điều chỉnh về cách đánh giá tiến triển sức khỏe. Tăng thêm tuổi thọ đã có tác dụng; Việc bổ sung sức khỏe cho những năm đó không theo kịp tốc độ và các tình trạng cản trở nó là mãn tính, phổ biến và phần lớn có thể điều trị được. Đối với bất kỳ ai đã trì hoãn việc điều chỉnh thính giác của mình với lý do đó là sự bất tiện hơn là vấn đề sức khỏe, phân tích này cho thấy sự phân biệt không rõ ràng như vẻ ngoài của nó. Mất thính lực là một trong những tình trạng lặng lẽ lấp đầy những năm tháng mà lẽ ra mọi người sẽ phải sống sung túc.

Hay SI, Nam P, Saqib H, McLaughlin SA, Bisignano C, Ostroff SM, Ng M, Nomura S, Schumacher AE, Murray CJL. Xu hướng toàn cầu, khu vực và quốc gia về khoảng cách tỷ lệ mắc bệnh và các bệnh, thương tích và yếu tố nguy cơ gây ra, 1990-2023: một phân tích có hệ thống cho Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu 2023. Y tế công cộng Lancet. 2026;11(8):e487-e505. Lấy từ PubMed. DOI: 10.1016/S2468-2667(26)00098-8