Mức độ suy giảm thính lực nằm trong số những nguyên nhân dẫn đến số năm sống trong tình trạng sức khỏe kém

Một phân tích toàn cầu bao gồm 204 các quốc gia nhận thấy rằng hiện nay mọi người chi tiêu trung bình 10.7 nhiều năm sống trong tình trạng sức khỏe kém và liệt kê tình trạng mất thính lực liên quan đến tuổi tác vào nhóm nhỏ các bệnh mãn tính gây ra phần lớn thời gian đó.

Y tế công cộng đã mất cả thế kỷ để cải thiện việc duy trì sự sống cho con người. Nó đã kém thành công hơn rõ rệt trong việc giữ chúng tốt. Khoảng cách giữa hai thành tựu đó có tên trong các thước đo sức khỏe: khoảng cách về tỷ lệ mắc bệnh, nghĩa là số năm một người sống sau khi sức khỏe đã suy giảm nhưng trước khi cuộc đời kết thúc.

Một phân tích mới từ chương trình Gánh nặng bệnh tật toàn cầu đã đo lường khoảng cách đó ở mọi quốc gia trên thế giới, theo dõi nó đã thay đổi như thế nào trong 33 năm và sau đó tách nó ra để xem những điều kiện nào lấp đầy nó. Tình trạng mất thính giác liên quan đến tuổi tác xuất hiện trong danh sách ngắn các câu trả lời, đây là một tuyên bố mạnh mẽ hơn so với những gì ban đầu đưa ra khi xét đến số lượng bệnh đang được tranh cãi.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Có một ý tưởng cũ và lạc quan trong lão khoa gọi là giả thuyết nén bệnh tật. Nó đề xuất rằng khi công tác phòng ngừa và chăm sóc y tế được cải thiện, tình trạng khuyết tật sẽ bị đẩy lùi xa hơn so với cái chết, do đó thời gian sức khỏe kém vào cuối đời sẽ ngắn hơn. Sống lâu, suy tàn ngắn ngủi, là niềm hy vọng.

Việc kiểm tra ý tưởng đó cần có hai con số. Tuổi thọ đã quen thuộc. Thứ hai là tuổi thọ khỏe mạnh, thường được viết tắt là HALE, ước tính số năm mà một người có thể mong đợi để sống với sức khỏe tốt thay vì chỉ sống. Trừ đi cái này với cái kia và bạn sẽ có được khoảng cách về tỷ lệ mắc bệnh. Chia khoảng cách cho tuổi thọ và bạn sẽ có được tỷ lệ thời gian sống không khỏe.

Các tác giả bắt đầu tính toán cả hai con số cho mỗi quốc gia trong ba thập kỷ, sau đó phân tích kết quả: để tìm ra những căn bệnh nào và yếu tố nguy cơ tiềm ẩn nào thực sự chiếm giữ những năm tháng không lành mạnh đó. Sự phân hủy đó là nơi thính giác bước vào câu chuyện, bởi vì những tình trạng hiếm khi giết chết bất kỳ ai vẫn có thể tiêu tốn rất nhiều sự sống khỏe mạnh.

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Nhóm nghiên cứu đã sử dụng Gánh nặng bệnh tật toàn cầu 2023 ước tính về tuổi thọ và tuổi thọ khỏe mạnh khi sinh cho 204 quốc gia và vùng lãnh thổ qua các năm 1990 ĐẾN 2023. Kết quả được báo cáo trên toàn cầu, bởi GBD siêu khu vực, theo từng quốc gia, theo nhóm Chỉ số nhân khẩu xã hội và riêng biệt cho từng giới tính. Chỉ số nhân khẩu xã hội, hay SDI, là thước đo tổng hợp về thu nhập, giáo dục và khả năng sinh sản được sử dụng để phân nhóm các quốc gia theo trình độ phát triển.

Để quy khoảng cách cho các nguyên nhân cụ thể, các nhà nghiên cứu đã chỉ định cho mỗi nhóm nguyên nhân tỷ lệ phần trăm số năm sống với khuyết tật theo tỷ lệ, một thước đo được gọi là YLD. Điều quan trọng là họ đã điều chỉnh bệnh đi kèm, nghĩa là họ đã điều chỉnh thực tế là một người thường mắc nhiều bệnh cùng một lúc và tình trạng khuyết tật của họ không nên được tính hai lần.

Tất cả các số liệu được báo cáo là ước tính trung bình với 95% khoảng không chắc chắn được rút ra từ 250 hoặc nhiều mẫu của phân phối thống kê cơ bản. Đây là những ước tính được mô hình hóa chứ không phải là phép đo trực tiếp, một điểm quan trọng cần được giải thích và được các tác giả nêu rõ.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Giả thuyết nén đã không được giữ vững. Trên toàn cầu, khoảng cách về tỷ lệ mắc bệnh đã mở rộng từ 8.8 năm trong 1990, với khoảng không chắc chắn là 6.7 ĐẾN 11.2, ĐẾN 10.7 năm trong 2023, khoảng thời gian 8.2 ĐẾN 13.7. Đó là sự gia tăng của 1.9 năm, hoặc 21.9%. Các ước tính điểm cho thấy khoảng cách được mở rộng trong 203 của 204 các quốc gia và vùng lãnh thổ được nghiên cứu nên có rất ít cơ hội để gọi đây là một hiện tượng khu vực.

Được thể hiện như một phần của cuộc sống, 14.5% tuổi thọ trung bình đã trải qua trong tình trạng sức khỏe kém ở 2023, lên từ 13.6% TRONG 1990. Việc mở rộng không chỉ giới hạn trong những năm cuối cùng trước khi chết. Khi các nhà nghiên cứu xem xét các mô hình cụ thể theo độ tuổi, họ nhận thấy khoảng cách đã tăng lên trong suốt cuộc đời của người trưởng thành thay vì tập trung vào giai đoạn cuối, có nghĩa là mọi người đang tích lũy những năm tháng không khỏe mạnh ở tuổi trung niên cũng như tuổi già.

Mô hình theo cấp độ phát triển thoạt nhìn có vẻ phản trực giác. Khoảng trống bệnh tật ở 2023 lớn nhất ở nhóm SDI cao nhất và nhỏ nhất ở nhóm thấp nhất. Các quốc gia có tuổi thọ dài hơn có khoảng cách tuyệt đối lớn hơn, vì việc sống sót lâu hơn sẽ tạo ra nhiều thời gian hơn để sống chung với các bệnh mãn tính. Tuy nhiên, mối quan hệ giữa tuổi thọ và khoảng cách tỷ lệ ít rõ ràng hơn.

Sự phân hủy tạo ra kết quả rõ ràng nhất của nghiên cứu. Một số ít nguyên nhân mãn tính, phần lớn không gây tử vong, chiếm phần lớn thiệt hại. Rối loạn cơ xương, đặc biệt là đau thắt lưng; rối loạn tâm thần, chủ yếu là rối loạn trầm cảm và lo âu; các bệnh về cơ quan cảm giác mà các tác giả chỉ ra tình trạng mất thính lực liên quan đến tuổi tác; thương tích không chủ ý, đặc biệt là té ngã; và các bệnh không lây nhiễm khác được tạo thành 57.4% số năm không khỏe mạnh trên toàn cầu ở 2023. Các yếu tố nguy cơ hàng đầu là đường huyết lúc đói cao, chỉ số khối cơ thể cao và tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em và bà mẹ.

Hãy đọc kỹ, danh sách đó là lời tuyên bố về những gì y học hiện đại đã giải quyết được và chưa giải quyết được. Không một ai trong số năm tác nhân hàng đầu đó là một tình trạng thường gây tử vong. Chúng là những tình trạng tồn tại dai dẳng và sự kiên trì chính xác là những gì mà khoảng cách về tỷ lệ mắc bệnh đo lường.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính lực

Mất thính giác thường được bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng coi là một mối phiền toái hơn là một tình trạng sức khỏe. Phân tích này là một lập luận chống lại thói quen đó. Khi một thống kê toàn cầu về nơi mà cuộc sống lành mạnh biến mất đã đặt các bệnh về cơ quan cảm giác vào top 5, trong đó chứng mất thính lực liên quan đến tuổi tác được lấy làm ví dụ, thì tình trạng này đã không còn là vấn đề thuận tiện nữa.

Có một hàm ý thứ hai rất dễ bị bỏ qua. Bởi vì mất thính giác hầu như không bao giờ xuất hiện trên giấy chứng tử nên số liệu thống kê về tỷ lệ tử vong là yếu tố thúc đẩy hầu hết các chính sách y tế và sự cấp bách cá nhân nhất. Đo lường số năm sống trong tình trạng khuyết tật thay vì số năm mất đi cho đến chết là điều khiến nó trở nên rõ ràng. Nếu lý do của bạn về việc có nên giải quyết vấn đề mất thính lực xuất phát từ câu hỏi liệu nó có nguy hiểm hay không thì nghiên cứu này cho thấy câu hỏi này là sai.

Phát hiện cho thấy khoảng cách chênh lệch lớn nhất ở các nước giàu cũng đáng được quan tâm. Tuổi thọ cao hơn đồng nghĩa với việc kéo dài nhiều năm hơn, trong đó tổn thất thính lực không được điều trị có thể tích lũy chi phí và các quốc gia được trang bị tốt nhất để điều trị tình trạng này là những quốc gia có tổng chi phí tích lũy lớn nhất.

Khi tình trạng mất thính lực trở thành tình trạng sức khỏe kém trong nhiều năm, chi phí là rào cản đáng được loại bỏ

Một tình trạng âm thầm tiêu tốn nhiều năm cuộc sống khỏe mạnh và có phương pháp điều trị sẵn có, là tình trạng mà trở ngại thường là khả năng tiếp cận hơn là thuốc men. Đối với máy trợ thính, trở ngại trước đây là giá cả, với các phụ kiện lâm sàng truyền thống tiêu tốn hàng nghìn đô la và khiến việc điều trị nằm ngoài khả năng của nhiều người được tính đến trong phân tích này.

Bởi vì nghiên cứu này coi tình trạng mất thính lực liên quan đến tuổi tác không được điều trị là do người lái xe nhiều năm sống trong tình trạng sức khỏe kém chứ không phải là một bất tiện nhỏ, nên khả năng giảm chi phí đầu vào trở nên mạnh mẽ hơn. Các thiết bị không kê đơn đã được FDA chứng nhận tồn tại chính xác vì lý do đó. Panda Air là một trong số đó: thiết bị hỗ trợ trong ống tai kiểu tai nghe với khả năng nén dải động rộng 16 kênh và giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần, được bán mà không cần hẹn trước với phòng khám.

Điều khiến nó không trở thành một bộ khuếch đại cùn là bài kiểm tra thính lực trong tai dựa trên ứng dụng. Sau khi giao hàng, người mặc kết hợp Air với Panda ứng dụng này chạy thử nghiệm theo tần số cụ thể thông qua chính thiết bị hỗ trợ và tự động lập trình mức tăng cũng như đáp ứng tần số cho thính lực đồ của người đó, theo cách phù hợp với lâm sàng. Là một trong những máy trợ thính OTC tự lắp hiện có trên thị trường, nó cũng sử dụng thiết kế có thể sạc lại với hộp sạc nhanh 60 giờ và được bảo hành 5 năm và hoàn trả trong 45 ngày. Cảnh báo thông thường được áp dụng: các thiết bị không kê đơn được chấp thuận cho tình trạng mất thính lực từ nhẹ đến trung bình và tình trạng mất thính lực nặng hoặc sâu vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc điều chỉnh lâm sàng.

Hạn chế của nghiên cứu này

Mọi thứ trong nghiên cứu này đều là ước tính được mô hình hóa. Các số liệu về Gánh nặng bệnh tật toàn cầu được xây dựng từ các cuộc khảo sát, đăng ký và thống kê, và ở những quốc gia có hệ thống dữ liệu y tế yếu, dữ liệu đầu vào cơ bản rất ít. Ví dụ, khoảng không chắc chắn rộng 8.2 ĐẾN 13.7 năm xung quanh 2023 khoảng cách về tỷ lệ mắc bệnh toàn cầu, là sự phản ánh trung thực về điều đó. Tuổi thọ khỏe mạnh đặc biệt phụ thuộc vào mức độ khuyết tật, đó là những đánh giá về mức độ suy giảm sức khỏe của một tình trạng nhất định và những đánh giá đó có thể gây tranh cãi.

Sự phân hủy cũng tỷ lệ hơn là nhân quả. Việc gán các bệnh về cơ quan cảm giác là một phần của những năm không khỏe mạnh mô tả mức độ phân bổ khuyết tật; bản thân nó không chứng minh rằng việc điều trị chứng mất thính lực sẽ loại bỏ những năm đó, mặc dù nó xác định được tiềm năng nằm ở đâu. Nghiên cứu được tài trợ bởi Quỹ Gates, mà các tác giả tiết lộ. Cuối cùng, phân tích này là một bài tập tính toán ở cấp độ dân số và mức trung bình của dân số không cho biết điều gì đáng tin cậy về quỹ đạo của bất kỳ cá nhân nào.

Phải làm gì với điều này

Bài học hữu ích rút ra là sự thay đổi về chủng loại hơn là thay đổi hành vi. Mất thính lực liên quan đến tuổi tác nằm cùng danh sách với đau lưng, trầm cảm và té ngã: những tình trạng không rút ngắn tuổi thọ nhưng chắc chắn sẽ chiếm một phần trong đó và đáng được điều trị chỉ vì lý do đó. Nếu bạn trì hoãn việc kiểm tra thính giác với lý do vấn đề không nghiêm trọng, thì phân tích này sẽ mang lại cảm nhận chính xác về chi phí của việc trì hoãn, được đo lường không phải bằng rủi ro mà tính bằng năm.

Hay SI, Nam P, Saqib H, McLaughlin SA, Bisignano C, Ostroff SM, Ng M, Nomura S, Schumacher AE, Murray CJL, và những người khác. Xu hướng toàn cầu, khu vực và quốc gia về khoảng cách tỷ lệ mắc bệnh và các bệnh, thương tích và yếu tố nguy cơ gây ra, 1990-2023: một phân tích có hệ thống cho Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu 2023. Y tế công cộng Lancet. 2026;11(8):e487-e505. Lấy từ PubMed. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(26)00098-8