Mất thính lực không được điều trị có thể làm thay đổi giọng nói của bạn

Một nghiên cứu tiến cứu trên 150 người lớn cho thấy khi tình trạng mất thính lực thần kinh giác quan không được điều trị ngày càng nặng, những thay đổi nhỏ nhưng đo lường được xuất hiện ở chất lượng giọng nói, cao độ và mức độ người bệnh cảm thấy giọng nói cản trở mình.

Chúng ta thường nghĩ nghe và nói là hai kỹ năng tách biệt, một thuộc về tai, một thuộc về cổ họng. Thực tế, chúng tạo thành một vòng lặp. Mỗi khi bạn nói, tai bạn theo dõi giọng nói của chính mình và gửi phản hồi điều chỉnh đến các cơ tạo ra giọng nói, điều chỉnh độ to, cao độ và độ rõ ngay lập tức.

Một nghiên cứu mới từ một nhóm tai mũi họng tại Türkiye đặt câu hỏi điều gì xảy ra với vòng lặp đó khi mất thính lực không được điều trị, và liệu bản thân giọng nói có bắt đầu bộc lộ sự căng thẳng khi thính lực suy giảm từ mức nhẹ đến nặng hay không.

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Mất thính lực thần kinh giác quan, loại phổ biến nhất ở người lớn, phát sinh ở tai trong hoặc dây thần kinh thính giác chứ không phải do tắc nghẽn. Vì thường tiến triển từ từ, nhiều người sống chung với nó nhiều năm trước khi tìm kiếm sự giúp đỡ, và trong những năm đó, phản hồi thính giác của họ, tức khả năng nghe chính mình nói, âm thầm suy giảm.

Các nghiên cứu trước đây đã gợi ý rằng người bị mất thính lực nói to hơn hoặc với cao độ thay đổi, nhưng rất ít nghiên cứu so sánh một cách hệ thống giọng nói trên toàn bộ các mức thính lực bằng cả công cụ khách quan lẫn trải nghiệm của chính người nói. Các nhà nghiên cứu muốn biết liệu những thay đổi giọng nói có diễn tiến theo từng bậc tương ứng với mức độ mất thính lực hay không.

Để làm điều đó, họ kết hợp nhiều công cụ: GRBAS, thang đo tiêu chuẩn mà người nghe được đào tạo dùng để đánh giá chất lượng giọng nói; nội soi hoạt nghiệm thanh quản, hình ảnh quay chậm cho thấy dây thanh rung; phân tích âm học các bản ghi âm; và Voice Handicap Index-10, bảng câu hỏi ghi nhận mức độ một người cảm thấy bị giới hạn bởi giọng nói của mình.

Cách thực hiện nghiên cứu

Nhóm nghiên cứu tuyển 150 người lớn, chia đều thành năm nhóm, mỗi nhóm 30 người theo ngưỡng nghe: thính lực bình thường (tốt hơn 25 dB HL), mất thính lực nhẹ (26 đến 40 dB HL), trung bình (41 đến 55 dB HL), trung bình–nặng (56 đến 70 dB HL) và nặng (71 đến 90 dB HL). Điều quan trọng là tình trạng mất thính lực ở các nhóm này là mất thính lực thần kinh giác quan hai bên chưa được điều trị.

Mỗi người tham gia đều được đánh giá giọng nói đầy đủ: chấm điểm cảm nhận GRBAS, khám hoạt nghiệm rung dây thanh, thời gian phát âm tối đa, tỷ lệ s/z (một phép đo kiểm soát hơi thở), phân tích âm học và bảng câu hỏi VHI-10. Sau đó các nhà nghiên cứu so sánh thống kê giữa các nhóm, kiểm tra xu hướng theo thứ tự qua các mức độ nặng và hiệu chỉnh theo tuổi và giới tính.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Than phiền về giọng nói do người tham gia tự báo cáo và thói quen la hét khác biệt rõ rệt giữa các nhóm (P < 0.001 cho cả hai) và nổi bật nhất ở nhóm mất thính lực nặng. Các mức độ to của giọng nói được đánh giá cũng khác nhau (P = 0.007), phù hợp với việc người ta nói to hơn khi chính thính lực của họ suy giảm.

Các phép đo khách quan cũng đi theo cùng hướng. Độ đều đặn của rung dây thanh khi soi hoạt nghiệm, tổng điểm GRBAS, tần số cơ bản (phép đo vật lý của cao độ giọng nói) và điểm VHI-10 đều khác biệt có ý nghĩa giữa các nhóm, với giá trị P từ dưới 0.001 đến 0.002.

Ngoài sự khác biệt giữa các nhóm, nghiên cứu còn ghi nhận xu hướng theo thứ tự: thính lực càng kém, các giá trị đo được càng có xu hướng cao hơn. Các hệ số tương quan ở mức khiêm tốn nhưng nhất quán, lần lượt là 0.288 với độ không đều của rung, 0.281 với tổng điểm GRBAS, 0.350 với tần số cơ bản và 0.263 với mức độ khiếm khuyết giọng nói tự báo cáo, tất cả đều có ý nghĩa thống kê.

Các tác giả rất thận trọng khi diễn giải. Đây là các mối liên hệ, chưa phải bằng chứng về nguyên nhân, dù phản hồi thính giác bị suy giảm là cơ chế mà họ cho là hợp lý nhất, và họ kêu gọi thực hiện các nghiên cứu theo dõi dọc và can thiệp để xác nhận điều này.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Nghiên cứu bổ sung một mục ít quen thuộc vào danh sách những cách mất thính lực không được điều trị ảnh hưởng đến cuộc sống hằng ngày. Ngoài việc phải cố gắng theo dõi cuộc trò chuyện, một người có thể dần dần nói to hơn, la hét nhiều hơn, cao độ bị lệch đi và cảm thấy chính giọng nói của mình đang làm mình thất vọng, mà không nhận ra hai vấn đề này có liên quan với nhau.

Với các gia đình, đây là một tín hiệu sớm hữu ích. Khi giọng của người thân có vẻ to hơn hoặc khàn hơn trước, nguyên nhân có thể nằm ở tai chứ không phải ở cổ họng, và kiểm tra thính lực là bước đầu tiên hợp lý.

Khép lại vòng phản hồi giữa tai và giọng nói

Điểm xuyên suốt của nghiên cứu này là cụm từ “không được điều trị”. Sự khác biệt về giọng nói xuất hiện ở những người lớn bị mất thính lực chưa được can thiệp, một lời nhắc rằng khôi phục khả năng nghe, bao gồm cả nghe giọng nói của chính mình, là một phần mục đích của thiết bị khuếch đại. Các dòng máy trợ thính FDA-OTC mới được thiết kế để giảm rào cản cho bước đầu tiên đó.

Panda Air là một thiết bị như vậy, máy trợ thính FDA-OTC kiểu tai nghe nhét tai hiện đại với bộ xử lý WDRC 16 kênh và giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần, cùng hộp sạc nhanh cung cấp tổng cộng 60 giờ sử dụng. Là máy trợ thính OTC tự điều chỉnh, Air có bài kiểm tra thính lực trong tai tùy chọn qua ứng dụng, có thể cá nhân hóa độ khuếch đại và đáp ứng tần số theo hồ sơ thính lực của bạn, và máy hoạt động ngay khi lấy ra khỏi hộp mà không cần ứng dụng hay bài kiểm tra. Máy truyền phát cuộc gọi, TV và âm nhạc qua Bluetooth, đi kèm bảo hành 5 năm và chương trình dùng thử 45 ngày bắt đầu từ khi sản phẩm được giao đến.

Có một lưu ý liên quan trực tiếp đến nghiên cứu này: nhóm nặng nhất có mức mất thính lực 71 đến 90 dB HL, trong khi máy trợ thính OTC được phê duyệt cho mất thính lực từ nhẹ đến trung bình. Người bị mất thính lực nặng hoặc sâu vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ việc lắp và chỉnh máy tại phòng khám.

Hạn chế của nghiên cứu

Là một nghiên cứu cắt ngang, nghiên cứu này ghi lại một thời điểm chứ không phải sự thay đổi theo thời gian, nên không thể chứng minh mất thính lực gây ra những khác biệt về giọng nói. Người tham gia đến từ một trung tâm duy nhất, và quy mô các nhóm bằng nhau là do thiết kế, vì vậy kết quả mô tả các xu hướng chứ không phản ánh mức độ phổ biến của vấn đề giọng nói ở tất cả những người bị mất thính lực. Nguồn tài trợ và xung đột lợi ích tiềm ẩn không được nêu chi tiết trong bản tóm tắt được xem xét cho bài viết này.

Chúng ta đang ở đâu

Mất thính lực hiếm khi chỉ giới hạn ở một khía cạnh. Nghiên cứu này cho thấy nó có thể ảnh hưởng đến chính giọng nói, âm thầm thay đổi cách một người nghe trong tai người khác. Đó là thêm một lý do để kiểm tra sớm những thay đổi thính lực từ từ thay vì cứ mãi thích nghi với chúng, bởi tai và giọng nói hoạt động tốt nhất khi đi cùng nhau.

Kırbaç V, Şahin M. Objective and Subjective Evaluation of Voice Across Different Degrees of Sensorineural Hearing Loss. Journal of Voice. 2026. Truy cập từ PubMed. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2026.07.057