Cha mẹ ủng hộ sàng lọc thính lực sơ sinh nhưng bỏ qua tái khám, theo nghiên cứu

Một khảo sát với 494 phụ huynh tại một bệnh viện tuyến cuối ở miền Bắc Ấn Độ cho thấy sự ủng hộ rộng rãi đối với sàng lọc thính lực sơ sinh, nhưng đồng thời cũng lộ ra một điểm mù đáng chú ý: gần 92 phần trăm cho rằng không cần làm các xét nghiệm theo dõi, vốn là bước biến kết quả sàng lọc thành chẩn đoán.

Mỗi năm, nhiều trẻ sinh ra bị mất thính lực mà lẽ ra có thể phát hiện ngay trong những tuần đầu đời. Các chương trình sàng lọc thính lực sơ sinh tồn tại chính vì lý do này. Nếu phát hiện sớm, mất thính lực ở trẻ có thể được can thiệp kịp thời để bảo vệ sự phát triển lời nói, ngôn ngữ và nhận thức. Nếu phát hiện muộn, chính tình trạng đó có thể âm thầm định hình toàn bộ con đường học tập của trẻ.

Nhưng sàng lọc chỉ là mắt xích đầu tiên trong một chuỗi dài hơn. Trẻ sơ sinh không đạt ở lần sàng lọc đầu cần được làm xét nghiệm xác nhận, và trẻ được xác định mất thính lực cần được can thiệp kịp thời. Một nghiên cứu mới từ Ấn Độ đặt ra câu hỏi thực tế: liệu phụ huynh có thực sự hiểu chuỗi này không? Câu trả lời cho thấy chính xác truyền thông y tế công cộng đang hụt hơi ở đâu.

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Nhóm nghiên cứu, làm việc tại Government Institute of Medical Sciences ở Greater Noida, hoạt động trong bối cảnh chương trình sàng lọc thính lực sơ sinh toàn dân, thường gọi tắt là UNHS, vẫn đang được mở rộng. UNHS nghĩa là kiểm tra thính lực cho mọi trẻ sơ sinh trước khi xuất viện, thay vì chỉ kiểm tra những trẻ có yếu tố nguy cơ rõ ràng. Cách tiếp cận toàn dân này rất quan trọng vì một tỷ lệ lớn trường hợp mất thính lực ở trẻ em xảy ra ở những bé hoàn toàn không có yếu tố nguy cơ nào được biết đến.

Các nhà nghiên cứu thiết kế nghiên cứu dưới dạng khảo sát kiến thức, thái độ và thực hành, thường viết tắt là KAP. Đây là một công cụ y tế công cộng tiêu chuẩn: câu hỏi kiến thức đo lường mức hiểu biết của mọi người về một tình trạng bệnh, câu hỏi thái độ đo lường cảm nhận của họ về sàng lọc và điều trị, còn câu hỏi thực hành ghi nhận những gì gia đình thực sự làm. Mục tiêu đề ra không phải là chấm điểm phụ huynh mà là xác định những lỗ hổng cụ thể mà một chiến dịch truyền thông sức khỏe cần nhắm đến.

Cách thực hiện nghiên cứu

Cuộc khảo sát được thực hiện tại một bệnh viện tuyến cuối ở miền Bắc Ấn Độ từ tháng 11/2023 đến tháng 10/2024, với 494 phụ huynh và người chăm sóc tham gia. Dữ liệu được thu thập qua phỏng vấn trực tiếp bằng tiếng Hindi, sử dụng bảng câu hỏi bán cấu trúc đã được thẩm định trước, bao gồm các yếu tố nguy cơ gây mất thính lực ở trẻ em, chẩn đoán sớm, thái độ đối với sàng lọc và điều trị, cũng như hành vi tìm kiếm chăm sóc y tế.

Thay vì dừng lại ở các con số phần trăm, nhóm nghiên cứu đưa kết quả vào một phân tích tình hình chính thức. Sử dụng Johns Hopkins P-Process, một khung có cấu trúc để thiết kế các chương trình truyền thông sức khỏe, họ sắp xếp các phát hiện thành ma trận SWOT gồm điểm mạnh, điểm yếu, cơ hội và thách thức. Kết quả giống một lộ trình chiến lược cho cơ quan y tế hơn là một bảng điểm.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Phát hiện nổi bật nhất là điều mà các tác giả gọi là nghịch lý sử dụng dịch vụ. Mức độ ủng hộ sàng lọc thính lực sơ sinh rất cao: 420 trên 494 người tham gia, tức 85 phần trăm, tán thành. Thế nhưng 454 người tham gia, con số đáng chú ý 91.9 phần trăm, lại lầm tưởng rằng không cần làm thêm xét nghiệm sau lần sàng lọc đầu tiên. Các tác giả gọi hiện tượng này là sự thờ ơ với việc theo dõi, và điều này rất quan trọng vì sàng lọc mà không có xét nghiệm xác nhận tiếp theo thì không thể đưa ra chẩn đoán, chứ chưa nói đến điều trị.

Hiểu biết về các yếu tố nguy cơ nghiêng hẳn về những gì các nhà nghiên cứu mô tả là nguy cơ dễ thấy. Chảy mủ tai được 459 người tham gia (92.9 phần trăm) nhận biết là dấu hiệu cảnh báo, và bệnh sởi được 405 người (82 phần trăm) nhận biết. Trong khi đó, nhận thức về các nguy cơ khó thấy trước và quanh thời điểm sinh, như việc nằm phòng hồi sức tích cực sơ sinh hay nhiễm trùng ở mẹ khi mang thai, vẫn còn kém.

Hai con số khác cũng đáng chú ý. Chỉ 30 người tham gia, khoảng 6.1 phần trăm, biết đến các cơ sở của nhà nước cung cấp dịch vụ thính lực. Và chưa đến một nửa số phụ huynh tin rằng trẻ bị mất thính lực có thể phát triển lời nói bình thường, một thái độ mà các tác giả gọi là bi quan về kết quả và xếp vào nhóm thách thức bên ngoài đối với sự thành công của chương trình sàng lọc.

Ở mặt tích cực của ma trận SWOT, nhóm khảo sát có tỷ lệ trình độ đại học cao và tuân thủ tiêm chủng tốt, với 396 người tham gia (80.2 phần trăm) tiêm chủng đầy đủ. Các tác giả coi đây là một cơ hội cụ thể: các gia đình vốn đã đến tiêm chủng đều đặn, vì vậy các phòng tiêm chủng có thể kiêm luôn vai trò điểm tiếp cận để giáo dục về sức khỏe thính lực.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Bài học cốt lõi của nghiên cứu là nhận thức và việc thực hiện đến cùng là hai chuyện khác nhau. Phụ huynh trong nhóm khảo sát này không phản đối sàng lọc; phần lớn họ ủng hộ. Điều họ thiếu là sự hiểu biết rằng lần sàng lọc đầu tiên là điểm khởi đầu, không phải kết luận cuối cùng. Những chiến dịch truyền thông chỉ ca ngợi tỷ lệ sàng lọc mà bỏ qua bước theo dõi có thể đang thắng nhầm trận.

Phát hiện về sự bi quan với kết quả có lẽ là hệ trọng nhất. Một phụ huynh không tin rằng điều trị sẽ mang lại kết quả thì có rất ít lý do để quay lại làm xét nghiệm xác nhận. Các tác giả cho rằng thông điệp truyền thông nên mở đầu bằng những gì có thể đạt được: nhờ phát hiện và can thiệp sớm, nhiều trẻ bị mất thính lực vẫn phát triển lời nói và ngôn ngữ phù hợp với lứa tuổi. Niềm tin vào kết quả sẽ thúc đẩy hành động.

Khi rào cản đối với chăm sóc thính lực là nhận thức, không phải công nghệ

Nghiên cứu này nói về trẻ em, và mất thính lực ở trẻ em chắc chắn thuộc về phạm vi lâm sàng, với các chuyên gia thính học nhi khoa, xét nghiệm xác nhận và can thiệp do chuyên gia quản lý. Nhưng khuôn mẫu mà các nhà nghiên cứu mô tả, khi mọi người thừa nhận có vấn đề về thính lực nhưng không bao giờ thực hiện bước tiếp theo, cũng rất quen thuộc trong chăm sóc thính lực cho người lớn. Người lớn thường chờ đợi nhiều năm từ lúc bắt đầu nhận thấy khó nghe cho đến khi hành động, với nhận thức, chi phí và khả năng tiếp cận là những rào cản được nhắc đến nhiều nhất.

Thu hẹp khoảng cách đó cho người lớn bị mất thính lực mức độ nhẹ đến trung bình chính là mục đích mà máy trợ thính FDA-OTC được tạo ra. Panda Air là một ví dụ: một thiết bị hiện đại kiểu tai nghe nhét tai thuộc nhóm máy trợ thính OTC tự điều chỉnh, với xử lý âm thanh WDRC 16 kênh, giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần và hộp sạc nhanh cung cấp tổng cộng 60 giờ nghe.

Một ứng dụng đi kèm tùy chọn có thể thực hiện bài kiểm tra thính lực theo từng tần số ngay qua máy trợ thính và cá nhân hóa độ khuếch đại cũng như đáp ứng tần số theo hồ sơ thính lực của người dùng, tuy nhiên Air vẫn hoạt động ngay khi lấy ra khỏi hộp mà không cần ứng dụng hay bài kiểm tra. Bluetooth cho cuộc gọi, TV và âm nhạc, bảo hành 5 năm và thời gian dùng thử 45 ngày tính từ khi nhận sản phẩm hoàn thiện gói sản phẩm. Một lưu ý đáng nhắc lại: máy trợ thính OTC được phê duyệt cho người lớn bị mất thính lực mức độ nhẹ đến trung bình, còn trẻ em và người bị mất thính lực nặng hoặc sâu sẽ được hưởng lợi nhiều nhất từ chăm sóc lâm sàng.

Hạn chế của nghiên cứu

Đây là khảo sát đơn trung tâm tại một bệnh viện tuyến cuối, và những người tham gia vốn đã tiếp cận dịch vụ bệnh viện có thể hiểu biết hơn dân số chung, vì vậy khoảng trống nhận thức thực tế trong cộng đồng có thể còn lớn hơn mức được báo cáo ở đây. Thiết kế cắt ngang chỉ ghi nhận một thời điểm, và phỏng vấn trực tiếp có thể khiến người trả lời nghiêng về những câu trả lời được xã hội mong đợi. Bản tóm tắt đã công bố không nêu chi tiết nguồn tài trợ hay xung đột lợi ích.

Bạn nên làm gì với thông tin này

Với phụ huynh, thông điệp rất đơn giản: sàng lọc thính lực sơ sinh là khởi đầu của quá trình, không phải kết thúc, và giấy chuyển làm xét nghiệm theo dõi cần được ưu tiên khẩn trương như mọi cuộc hẹn nhi khoa khác. Với hệ thống y tế, nghiên cứu đưa ra một kế hoạch thực tế: lồng ghép thông điệp về sức khỏe thính lực vào các buổi tiêm chủng mà các gia đình vốn đã tham gia. Và với những người lớn đã trì hoãn việc kiểm tra lại thính lực của chính mình suốt nhiều năm, bài học này cũng hoàn toàn đúng.

Patel M, Singh S, Sourav U, Singh H, Bagla R. A Situation Analysis of Parental Awareness Regarding Childhood Hearing Loss to Inform Health Communication Strategy. Cureus. 2026;18(7):e113150. Truy cập từ PubMed. https://doi.org/10.7759/cureus.113150