Gần một phần ba công nhân hàng hải bị mất thính lực do tiếng ồn

Một phân tích tổng hợp từ mười hai nghiên cứu và hơn 285,000 thủy thủ cho thấy tỷ lệ mắc chứng mất thính lực do tiếng ồn gây ra vào khoảng 30 phần trăm, trong đó thủy thủ đoàn phòng máy và công nhân tàu chở dầu có nguy cơ cao nhất.

Tiếng ồn nghề nghiệp là một trong những nguyên nhân gây mất thính lực có thể phòng ngừa lớn nhất trên toàn thế giới, chiếm khoảng 16 phần trăm các trường hợp mất thính lực gây tàn tật ở người lớn. Không giống như mất thính lực do tuổi tác, nó có nguyên nhân xác định được, mối quan hệ liều lượng đã biết và các biện pháp đối phó đã được thiết lập tốt. Trên lý thuyết, nó cũng được quy định.

Tàu thuyền là một trường hợp đặc biệt khó khăn. Thủy thủ đoàn sống trong nơi làm việc của họ hàng tuần liền, khoang máy hoạt động liên tục, và việc tiếp xúc không dừng lại khi kết thúc ca làm việc như đối với công nhân nhà máy khi họ về nhà. Một nhóm nghiên cứu người Brazil đã tiến hành tìm hiểu xem tổn thương thính giác thực sự phổ biến như thế nào trong lực lượng lao động này, và những vai trò nào có nguy cơ cao nhất.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Mất thính lực do tiếng ồn xảy ra khi âm thanh lớn kéo dài làm tổn thương các tế bào lông trong tai trong. Những tế bào này không tái tạo ở người, vì vậy sự mất thính lực là vĩnh viễn. Nó thường xuất hiện đầu tiên xung quanh 4 kHz, tạo ra một điểm giảm đặc trưng trên biểu đồ thính lực gọi là vết lõm tiếng ồn, và nó lan rộng ra từ đó khi tiếp tục tiếp xúc. Vì các tần số bị ảnh hưởng sớm là những tần số mang âm thanh phụ âm, nên mọi người thường cho biết họ có thể nghe thấy ai đó đang nói nhưng không thể hiểu rõ lời nói, rất lâu trước khi họ tự mô tả mình là người bị khiếm thính.

Ù tai, một tiếng chuông hoặc tiếng rít được cảm nhận mà không có nguồn bên ngoài, thường đi kèm với tiếng ồn. Ở những người tiếp xúc với tiếng ồn, ù tai thường là triệu chứng khiến người ta tìm kiếm sự giúp đỡ, vì tiếng chuông dai dẳng khó bỏ qua hơn là sự mất dần khả năng nghe rõ.

Công việc hàng hải có các biện pháp phòng ngừa, bao gồm các yêu cầu về bảo vệ thính giác và giám sát thính lực định kỳ. Điều chưa rõ ràng là liệu các biện pháp đó có hiệu quả hay không, bởi vì các nghiên cứu riêng lẻ về thủy thủ báo cáo tỷ lệ rất khác nhau tùy thuộc vào đội tàu, quốc gia và cách định nghĩa mất thính lực. Việc tổng hợp chúng là mục đích của bài đánh giá này.

Cách thức tiến hành nghiên cứu

Nhóm nghiên cứu đã tìm kiếm trong sáu cơ sở dữ liệu: MEDLINE, CINAHL, Thư viện Cochrane, EMBASE, LILACS và Web of Science, cho đến ngày 28 tháng 2 năm 2024. Họ cố tình không đặt ra bất kỳ hạn chế nào về ngôn ngữ hoặc tình trạng xuất bản, điều này rất quan trọng trong lĩnh vực sức khỏe nghề nghiệp, nơi mà phần lớn các công trình nghiên cứu liên quan được công bố trên các tạp chí quốc gia và bằng các ngôn ngữ khác ngoài tiếng Anh.

Các nghiên cứu đủ điều kiện là các nghiên cứu quan sát báo cáo về tỷ lệ mắc chứng mất thính lực do tiếng ồn hoặc các tình trạng thính giác liên quan ở người lao động hàng hải. Chất lượng phương pháp luận được đánh giá bằng danh sách kiểm tra của Viện Joanna Briggs, một công cụ tiêu chuẩn để đánh giá các nghiên cứu về tỷ lệ hiện mắc. Khi dữ liệu cho phép, kết quả được kết hợp về mặt thống kê, và độ chắc chắn tổng thể của bằng chứng được đánh giá bằng GRADE, khung được sử dụng để truyền đạt mức độ tin cậy mà một tập hợp bằng chứng xứng đáng có được.

Mười hai nghiên cứu đáp ứng các tiêu chí, cùng nhau bao gồm công nhân hàng hải 285,818. Chất lượng phương pháp luận tổng thể được đánh giá ở mức trung bình. Một phần ba số nghiên cứu được đánh giá là chất lượng cao, và hầu hết đáp ứng ít nhất năm tiêu chí trong danh sách kiểm tra.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Tỷ lệ mắc chứng suy giảm thính lực do tiếng ồn ở người lao động hàng hải được tổng hợp lại là 30 phần trăm, với khoảng tin cậy 95 phần trăm chạy từ 19 đến 42 phần trăm. Điều đó có nghĩa là khoảng một phần ba số thủy thủ bị tổn thương thính lực có thể đo lường được, vĩnh viễn và có thể phòng ngừa được.

Khoảng tin cậy rộng và sự không đồng nhất giữa các nghiên cứu là đáng kể, với giá trị I-squared là 87 phần trăm. Trong phân tích tổng hợp, thống kê này ước tính mức độ biến thiên giữa các nghiên cứu vượt quá mức ngẫu nhiên. Giá trị cao như vậy có nghĩa là mười hai nghiên cứu không đo lường một đại lượng đồng nhất, và do đó các tác giả đánh giá độ chắc chắn của ước tính tổng hợp là rất thấp.

Các phát hiện về yếu tố rủi ro nhất quán hơn giữa các nghiên cứu so với con số chính. Ba biến số lặp lại: tuổi tác ngày càng cao, thời gian tiếp xúc nghề nghiệp lâu hơn và chức năng công việc cụ thể. Các vai trò được chỉ ra là nhân viên phòng máy và công nhân trên tàu chở dầu, phù hợp với nơi tập trung tiếng ồn máy móc kéo dài trên tàu.

Chứng ù tai cũng thường được báo cáo. Trong một số nghiên cứu được đưa vào, hơn một nửa số người tiếp xúc mô tả triệu chứng này. Các tác giả coi đây là tín hiệu cho thấy gánh nặng thính giác của công việc hàng hải vượt quá những gì biểu đồ thính lực ngưỡng ghi nhận được.

Kết luận của họ là lời kêu gọi hành động hơn là khẳng định tính chính xác: ngay cả khi xem xét nghiêm túc mức độ chắc chắn rất thấp, gánh nặng vẫn đủ lớn để cần đến việc sử dụng thiết bị bảo vệ thính giác mạnh mẽ hơn, luật pháp nghiêm ngặt hơn và đào tạo tốt hơn.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Bài học hữu ích nhất dành cho bất kỳ ai đã từng làm việc xung quanh máy móc, dù là trên biển, trong nhà máy, trên đường băng sân bay hay tại công trường xây dựng, là mất thính lực do tiếng ồn gây ra thường đến âm thầm và sớm. Tổn thương bắt đầu ở tần số cao, có nghĩa là điều đầu tiên bạn mất đi không phải là âm lượng mà là độ rõ nét, đặc biệt là trong phòng có tiếng ồn xung quanh. Những người trong trường hợp này thường không nghĩ mình bị mất thính lực. Họ nghĩ người khác nói lẩm bẩm.

Phát hiện về tuổi tác có cả hai mặt. Tiếp xúc càng lâu càng gây ra nhiều tổn thương, điều này là dễ hiểu. Nhưng điều đó cũng có nghĩa là tình trạng suy giảm thính lực do tiếng ồn gây ra xuất hiện ở người trưởng thành trong độ tuổi lao động, hàng chục năm trước khi tình trạng suy giảm thính lực do tuổi tác thường trở nên dễ nhận thấy, ở nhóm người thường vẫn đang làm việc và không có khả năng lên lịch hẹn khám thính học.

Bài học thứ hai là phòng ngừa, đây vẫn là giải pháp duy nhất thực sự hiệu quả. Các tế bào lông không thể phục hồi. Việc đeo thiết bị bảo vệ thính giác thường xuyên trong khi tiếp xúc với tiếng ồn sẽ ngăn ngừa tổn thương mà không thiết bị nào có thể khắc phục được sau này, và biểu đồ thính lực cơ bản sẽ cho bạn cơ sở để so sánh sau năm năm.

Một phần ba lực lượng lao động bị tổn thương chủ yếu ở mức độ nhẹ đến trung bình

Một lý do khiến tỷ lệ mắc bệnh 30 thấp dẫn đến ít phương pháp điều trị là do chi phí và sự bất tiện. Suy giảm thính lực do tiếng ồn thường ở mức độ nhẹ đến trung bình trong nhiều năm, chính xác là mức độ mà người ta cảm thấy quá nhẹ để biện minh cho việc đến phòng khám và sử dụng thiết bị có giá bốn chữ số, và do đó nó không được giải quyết cho đến khi trở nên tồi tệ hơn đáng kể.

Panda Air được thiết kế cho khoảng trống đó. Đây là một thiết bị trong tai kiểu tai nghe, với WDRC 16 kênh và giảm nhiễu thích ứng đa băng tần, và bao gồm một bài kiểm tra thính lực trong tai dựa trên ứng dụng: bạn kết nối nó với ứng dụng Panda sau khi nhận hàng, nó chạy một bài kiểm tra theo tần số cụ thể qua thiết bị, và lập trình độ khuếch đại và đáp ứng tần số theo biểu đồ thính lực của bạn giống như một buổi lắp đặt lâm sàng. Đối với người có mất thính lực tập trung ở tần số cao, bước đánh giá theo tần số cụ thể là phần quan trọng. Là một trong những máy trợ thính OTC tự lắp trực tiếp hiện nay, nó loại bỏ việc phải hẹn lịch, và hình dạng máy trợ thính giống AirPod thường được nhiều người vẫn còn đi làm cảm thấy thoải mái hơn. .

Thông tin chi tiết: đây là một trong những máy trợ thính có thể sạc lại kèm hộp sạc, cung cấp thời gian sử dụng 60 giờ với sạc nhanh, và được bảo hành 5 năm và được đổi trả 45 ngày. Giới hạn phân loại cần được nêu rõ. Máy trợ thính không cần kê đơn được chấp thuận cho trường hợp mất thính lực từ nhẹ đến trung bình, và những người lao động tiếp xúc lâu dài với môi trường có mức độ mất thính lực tiến triển đến nặng vẫn nên được điều trị tại phòng khám.

Hạn chế của nghiên cứu này

Các tác giả đã rất thẳng thắn về những điểm yếu ở đây, và xếp hạng GRADE rất thấp nên được xem là một phần của kết quả nghiên cứu chứ không phải là một chú thích. Tính không đồng nhất của 87 phần trăm có nghĩa là mười hai nghiên cứu khác nhau đáng kể, rất có thể là do cách định nghĩa mất thính lực do tiếng ồn gây ra bằng phương pháp đo thính lực, các đội tàu và quốc gia được lấy mẫu, và liệu có nhóm so sánh hay không. Ước tính tổng hợp trải rộng từ 19 đến 42 phần trăm là một mục tiêu khá rộng. Tất cả các nghiên cứu được đưa vào đều là nghiên cứu quan sát, vì vậy không nghiên cứu nào có thể thiết lập mối quan hệ nhân quả một cách độc lập, mặc dù mối liên hệ sinh lý giữa tiếng ồn và tổn thương tế bào lông là điều không thể phủ nhận.

Các nghiên cứu về tỷ lệ mắc bệnh trong môi trường nghề nghiệp cũng dễ bị ảnh hưởng bởi một sai lệch cụ thể: những người lao động bị suy giảm thính lực nghiêm trọng có thể rời bỏ ngành, điều này có thể khiến lực lượng lao động còn lại trông khỏe mạnh hơn so với nguy cơ nghề nghiệp thực sự. Các số liệu về ù tai đến từ một tập hợp con các nghiên cứu chứ không phải là một phân tích tổng hợp chính thức, vì vậy con số hơn một nửa nên được hiểu là mang tính chỉ dẫn, chứ không phải là một ước tính tổng quát. Bản tóm tắt không báo cáo nguồn tài trợ hoặc xung đột lợi ích, vì vậy người đọc nên tham khảo toàn văn để biết các thông tin công bố đó.

Nên làm gì với cái này

Con số chính xác ở đây không chắc chắn, nhưng hướng thì không: sau nhiều thập kỷ quản lý, một phần lớn lực lượng lao động được giám sát chặt chẽ vẫn bị tổn thương thính giác vĩnh viễn, và nguy cơ tập trung chính xác ở nơi bạn mong đợi. Nếu bạn đã làm việc nhiều năm xung quanh động cơ, máy nén hoặc máy móc hạng nặng, bước tiếp theo hữu ích là kiểm tra thính lực, ngay cả khi bạn không cảm thấy có vấn đề gì, bởi vì những tổn thương sớm nhất là những tổn thương mà bạn ít có khả năng nhận thấy nhất. Và nếu bạn vẫn đang làm việc trong môi trường đó, việc đeo thiết bị bảo vệ liên tục có giá trị hơn bất kỳ thiết bị nào bạn có thể mua sau này.

Onuki MEO, Mangas GCL, Albertini LN, Aguiar BDP, Rossi G, Santos EM, Martimbianco ALC. Tỷ lệ mắc chứng suy giảm thính lực do tiếng ồn ở người lao động hàng hải: Một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. Sức khỏe Hàng hải Quốc tế. 2026. Truy cập từ PubMed. https://doi.org/10.5603/imh.107163