Mất thính giác liên quan đến nguy cơ mất trí nhớ giữa các chủng tộc trong nghiên cứu dành cho người lớn 8 tuổi

Một phân tích mới do Johns Hopkins dẫn đầu với hơn 3.600 người Mỹ lớn tuổi cho thấy tình trạng mất thính lực từ trung bình đến nặng làm tăng nguy cơ mất trí nhớ tương tự đối với người lớn Da đen và Da trắng, đồng thời cũng làm tăng hơn gấp đôi nguy cơ tử vong đối với những người tham gia Da đen.

Trong hơn một thập kỷ, các nhà nghiên cứu đã lập bản đồ về việc mất thính giác không được điều trị có thể âm thầm đẩy nhanh quá trình suy giảm nhận thức ở người lớn tuổi như thế nào. Tuy nhiên, hầu hết công việc ban đầu đó được xây dựng chủ yếu dựa trên dữ liệu từ những người tham gia Da trắng, để ngỏ câu hỏi liệu các mô hình tương tự có áp dụng được giữa các nhóm chủng tộc ở Hoa Kỳ hay không.

Một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí Frontiers in Epidemiology hiện đã bổ sung thêm chi tiết quan trọng: mối liên hệ giữa mất thính giác và chứng mất trí nhớ dường như diễn ra tương tự ở người lớn tuổi Da đen và Da trắng, nhưng hậu quả đối với sự sống sót có vẻ khác nhau một cách có ý nghĩa.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Hiện nay, mất thính giác được công nhận rộng rãi là một trong những yếu tố nguy cơ hàng đầu có thể điều chỉnh được đối với chứng mất trí nhớ trong cuộc sống sau này. Giả thuyết hàng đầu là khi não nhận được tín hiệu thính giác suy giảm từ năm này sang năm khác, nó phải làm việc nhiều hơn để diễn giải lời nói, để lại ít nguồn lực nhận thức hơn cho trí nhớ và lý luận. Việc rút lui khỏi xã hội, thường xảy ra sau tình trạng mất thính giác không được điều trị, có thể làm tăng thêm rủi ro.

Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu thiết lập mối liên hệ này đều do những người tham gia Da trắng chiếm ưu thế. Điều đó quan trọng vì Hoa Kỳ có sự chênh lệch về chủng tộc được ghi chép rõ ràng trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe thính giác và nghiên cứu trước đây cho thấy tỷ lệ sử dụng máy trợ thính ở người lớn tuổi Da đen thấp hơn so với những người cùng lứa tuổi Da trắng, ngay cả khi mức thính lực đo tương tự nhau. Nhóm Johns Hopkins bắt đầu kiểm tra xem liệu chứng mất trí nhớ và nguy cơ tử vong liên quan đến mất thính lực có diễn ra giống nhau ở các nhóm này hay không.

Ngưỡng đo thính lực thuần âm, số liệu được sử dụng ở đây, đề cập đến âm thanh yên tĩnh nhất ở tần số nhất định mà một người có thể nghe thấy một cách đáng tin cậy trong buồng âm thanh. "Mức trung bình cho tai tốt hơn" kết hợp các ngưỡng đó trên các tần số liên quan đến giọng nói và các điểm giới hạn lâm sàng được sử dụng để phân loại tình trạng mất thính giác là không, nhẹ, trung bình hoặc nặng.

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Các nhà điều tra đã dựa trên Nguy cơ xơ vữa động mạch trong Nghiên cứu nhận thức thần kinh cộng đồng, một nhóm thuần tập kéo dài đã theo dõi những người Mỹ lớn tuổi về sức khỏe tim mạch và não trong nhiều thập kỷ. Mẫu phân tích bao gồm 3.602 người lớn trong độ tuổi từ 68 đến 89 tại thời điểm kiểm tra thính giác. Khoảng 22 phần trăm tự nhận mình là người da đen; phần còn lại là Trắng.

Thính giác được đo bằng phép đo thính lực tiêu chuẩn và những người tham gia được nhóm theo mức độ nghiêm trọng bằng cách sử dụng các điểm giới hạn lâm sàng để có mức âm trung bình trong tai tốt hơn từ 0,5 đến 4 kilohertz. Kết quả của bệnh sa sút trí tuệ được xác định thông qua quá trình xét xử cẩn thận kết hợp điểm kiểm tra nhận thức thần kinh, báo cáo từ các thành viên trong gia đình hoặc những người được ủy quyền khác, hồ sơ bệnh viện và dữ liệu giấy chứng tử. Sau đó, những người tham gia được theo dõi trong khoảng 8 năm về tình trạng sa sút trí tuệ và tử vong.

Để trả lời trực tiếp câu hỏi về sự chênh lệch về chủng tộc, các nhà nghiên cứu đã áp dụng các mô hình mối nguy theo tỷ lệ Cox được điều chỉnh cho các yếu tố gây nhiễu đã biết và bao gồm thuật ngữ tương tác chính thức giữa loại mất thính lực và chủng tộc tự báo cáo. Thuật ngữ tương tác đó cho phép họ kiểm tra xem mức độ ảnh hưởng đến mất thính lực có khác nhau về mặt thống kê ở những người tham gia Da đen so với Da trắng hay không, thay vì chỉ dựa vào so sánh trực quan.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Đối với chứng sa sút trí tuệ, kết quả nổi bật là mối quan hệ giữa mất thính lực từ trung bình đến nặng và chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ mới rất giống nhau giữa các nhóm chủng tộc. Những người tham gia da đen bị mất thính lực từ trung bình đến nặng có tỷ lệ nguy cơ là 1,66 (khoảng tin cậy 95% 1,05 đến 2,61) đối với chứng sa sút trí tuệ và những người tham gia Da trắng có tỷ lệ nguy cơ là 1,71 (KTC 95% 1,16 đến 2,51). Giá trị p tương tác là 0,92 chỉ ra rằng hai hiệu ứng đó không thể phân biệt được về mặt thống kê.

Nói một cách dễ hiểu, những người lớn tuổi bị mất thính lực ít nhất ở mức độ vừa phải có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ cao hơn khoảng 65 đến 70% trong vòng 8 năm so với những người cùng lứa tuổi có thính giác bình thường và nguy cơ cao đó không phân biệt chủng tộc.

Tuy nhiên, kết quả về tỷ lệ tử vong lại có sự khác nhau. Trong số những người tham gia Da đen, tình trạng mất thính lực từ trung bình đến nặng có liên quan đến tỷ lệ tử vong tăng gấp 2,3 lần do bất kỳ nguyên nhân nào trong thời gian theo dõi (KTC 95% 1,17 đến 4,60). Mô hình tương tự không được thể hiện rõ ràng ở những người tham gia Da trắng. Các tác giả cảnh báo rằng phân nhóm Đen nhỏ hơn, điều này làm khoảng tin cậy mở rộng, nhưng hướng và cường độ của tín hiệu tử vong lại nổi bật.

Kết hợp lại với nhau, phân tích cho thấy rằng mất thính lực là một yếu tố nguy cơ về nhận thức có thể so sánh được giữa hai nhóm chủng tộc này, trong khi hậu quả về sức khỏe về sau có thể nặng nề hơn đối với những người lớn tuổi da đen bị mất thính lực không được điều trị.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính giác

Những phát hiện này củng cố một thông điệp rằng các nhà nghiên cứu về thính giác đang dần dần đẩy mạnh cuộc trò chuyện chính thống: mất thính lực không được điều trị không chỉ là một sự bất tiện. Nó lan truyền với sự gia tăng có thể đo lường được về nguy cơ mất trí nhớ và trong phân tích này, tỷ lệ tử vong ở người lớn tuổi da đen cũng tăng lên.

Đối với các gia đình, bài học thực tế rút ra là kiểm tra thính giác định kỳ sau 65 tuổi là biện pháp chăm sóc phòng ngừa hợp lý, ngang bằng với việc theo dõi huyết áp hoặc cholesterol. Đối với các hệ thống y tế, góc độ công bằng khó bị bỏ qua hơn: nếu mất thính lực có nguy cơ mất trí nhớ tương tự giữa các nhóm nhưng người lớn tuổi da đen phải đối mặt với gánh nặng tử vong bổ sung và tỷ lệ sử dụng máy trợ thính thấp hơn, thì con đường phía trước bao gồm việc giảm chi phí và các rào cản thăm khám lâm sàng mà trước đây đã khiến công nghệ trợ thính ngoài tầm với.

Giảm rào cản tiếp cận có thể là đòn bẩy khả thi nhất: Nơi Panda Air phù hợp

Nếu điều trị mất thính lực sớm hơn là một trong số ít biện pháp có thể thay đổi được mà chúng ta có đối với nguy cơ mất trí nhớ ở người lớn tuổi, thì bất cứ điều gì làm giảm chi phí hoặc trở ngại về mặt hậu cần của việc khuếch đại đều quan trọng. Nhóm Johns Hopkins rõ ràng coi sự chênh lệch về sức khỏe thính giác là mục tiêu cho chính sách và hành động lâm sàng, đồng thời máy trợ thính không kê đơn được tạo ra một phần để giải quyết chính xác khoảng cách đó.

Panda Air là thiết bị đặt trong ống tai kiểu tai nghe được chế tạo cho danh mục OTC. Nó sử dụng tính năng nén dải động rộng 16 kênh, giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần và hộp sạc nhanh trong 60 giờ, đồng thời được bảo hành 5 năm và thời hạn đổi trả trong 45 ngày. Sau khi giao hàng, người dùng ghép nối thiết bị với ứng dụng Panda, sau đó chạy bài kiểm tra thính giác theo tần số cụ thể thông qua chính máy trợ thính và tự động lập trình mức tăng và đáp ứng tần số để phù hợp với thính lực đồ của người dùng, tương tự như những gì chuyên gia thính học thực hiện khi thử máy trên lâm sàng.

Đối với những người đã trì hoãn việc chăm sóc thính lực vì chi phí hoặc vì phòng khám thính lực gần nhất ở xa, sự kết hợp giữa giá cả, thời hạn trả lại và đo thính lực đồ tại nhà giúp giảm bớt một số rào cản mà nghiên cứu này và các nghiên cứu khác đã nêu ra. Máy trợ thính OTC được phê duyệt cho người lớn bị mất thính lực từ nhẹ đến trung bình; những người bị tổn thương nặng hoặc sâu vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc điều chỉnh lâm sàng. Tìm hiểu thêm về Panda Air.

Hạn chế của nghiên cứu này

Một số lưu ý đáng lưu ý. Mẫu phụ màu đen nhỏ hơn mẫu phụ màu trắng, tạo ra khoảng tin cậy rộng hơn cho ước tính tỷ lệ tử vong và có nghĩa là so sánh chủng tộc ở đó không chắc chắn hơn so với so sánh chứng mất trí nhớ. Thính lực được đo tại một thời điểm duy nhất, do đó, phân tích không thể cho biết mức độ tiến triển hoặc điều trị tình trạng mất thính lực làm thay đổi nguy cơ như thế nào. Với tư cách là một đoàn hệ quan sát, ARIC-NCS có thể thiết lập các mối liên hệ nhưng không thể chứng minh rằng việc mất thính lực tự nó gây ra chứng mất trí nhớ hoặc tỷ lệ tử vong cao hơn.

Các tác giả lưu ý các liên kết liên bang và học thuật, bao gồm hỗ trợ gắn liền với Viện Lão hóa Quốc gia và Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia. Không có tài trợ thương mại nào cho công nghệ thính giác được báo cáo trong siêu dữ liệu được xem xét ở đây.

Điều này sẽ đưa chúng ta đến đâu

Nghiên cứu này bổ sung một điểm dữ liệu rõ ràng, tập trung vào công bằng cho trường hợp ngày càng tăng rằng mất thính lực nên được coi là ưu tiên sức khỏe cộng đồng đối với người lớn tuổi thuộc các nhóm chủng tộc. Nguy cơ mất trí nhớ liên quan đến mất thính lực từ trung bình đến nặng là tương tự đối với người Mỹ da đen và da trắng, nhưng những hậu quả về mặt sức khỏe rộng hơn có thể không xảy ra và chính sách cũng như phản ứng lâm sàng phải phản ánh điều đó.

Deal JA, Shin JJ, Jiang K, Sharrett AR, Coresh J, Gottesman RF, Knopman DS, Mosley T, Walker KA, Lin FR, Reed NS. Mất thính giác và chứng mất trí nhớ trong hơn 8 năm ở người lớn tuổi da đen và da trắng: Nguy cơ xơ vữa động mạch trong nghiên cứu nhận thức thần kinh cộng đồng. Biên giới trong dịch tễ học. 2026. Lấy từ PubMed. https://doi.org/10.3389/fepid.2026.1798451