Khảo sát mới: bệnh nhân ù tai rất ưa chuộng điều trị không xâm lấn - và một phần ba thẳng thừng từ chối máy trợ thính

Một khảo sát cắt ngang năm 2026 trên 45 bệnh nhân ù tai mạn tính cho thấy liệu pháp âm thanh là lựa chọn điều trị được ưa chuộng nhất, trong khi máy trợ thính có tỷ lệ bị từ chối cao nhất – và khoảng một nửa số người trả lời kỳ vọng được chữa khỏi hoàn toàn dù bằng chứng cho thấy điều đó là khả thi còn rất hạn chế [1].

Ù tai là một trong những lý do phổ biến nhất khiến bệnh nhân tìm đến dịch vụ thính học, và cũng là một trong những tình trạng có khoảng cách lớn nhất giữa những gì bác sĩ có thể cung cấp và những gì bệnh nhân mong muốn. Liệu pháp âm thanh, liệu pháp nhận thức hành vi và liệu pháp tái huấn luyện ù tai là những phương pháp được bằng chứng thử nghiệm ủng hộ nhiều nhất; can thiệp bằng thuốc hiếm khi là lựa chọn đầu tay; can thiệp phẫu thuật chỉ dành cho các chỉ định hẹp.

Hai nghiên cứu liên quan năm 2026 cung cấp bối cảnh hữu ích. Một tổng quan phạm vi so sánh liệu pháp nhận thức hành vi do nhà tâm lý học thực hiện với tư vấn do chuyên gia thính học thực hiện, và kết luận rằng cả hai đều có ích nhưng không phương pháp nào vượt trội rõ ràng [2]. Một nghiên cứu tiến cứu trên 53 bệnh nhân ù tai mạn tính cho thấy việc tuân thủ liệu pháp âm thanh trong sáu tháng đầu dự báo mạnh mức giảm căng thẳng ở tháng thứ 12, với những bệnh nhân tham gia tích cực nhất ghi nhận cải thiện lớn nhất [3]. Trong bối cảnh đó, Kim và cộng sự đặt ra một câu hỏi khác: tạm gác chuyện phương pháp nào hiệu quả, bệnh nhân thực sự muốn gì?

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Hầu hết nghiên cứu về ù tai tập trung vào hiệu quả: phương pháp điều trị này có làm giảm âm thanh cảm nhận được, sự căng thẳng hay mức độ ảnh hưởng không? Rất ít sự chú ý dành cho những gì bệnh nhân ưu tiên khi được lựa chọn thực sự giữa các phương án. Dữ liệu về sở thích này quan trọng vì kiểm soát ù tai là một quá trình dài, phần lớn do người bệnh tự thực hiện. Bệnh nhân thấy một phương pháp không thể chấp nhận được sẽ không tuân thủ, bất kể bằng chứng thử nghiệm ra sao.

Các nghiên cứu gần đây đã cho thấy mức độ của khoảng cách tuân thủ này. Một nghiên cứu kéo dài 12 tháng báo cáo rằng bệnh nhân dùng liệu pháp âm thanh hơn 30 phút mỗi lần, ít nhất 2.5 lần mỗi tuần, có mức giảm căng thẳng do ù tai đáng kể, trong khi những người không đạt ngưỡng đó thì không [3]. Nói cách khác: ngay cả phương pháp hiệu quả cũng chỉ giúp được những bệnh nhân kiên trì với nó.

Kim và cộng sự đặt mục tiêu mô tả sở thích, giá trị và kỳ vọng của bệnh nhân ù tai đối với các phương pháp điều trị hiện có, nhằm giúp bác sĩ đưa ra khuyến nghị phù hợp với những gì bệnh nhân thực sự sẵn lòng thực hiện.

Cách thực hiện nghiên cứu

Nhóm nghiên cứu thực hiện một khảo sát cắt ngang từ tháng 5 đến tháng 6/2025, với 45 bệnh nhân ù tai mạn tính. Người tham gia hoàn thành bảng câu hỏi có cấu trúc gồm 36 mục, ghi nhận thông tin nhân khẩu học, mức độ ù tai (dùng Tinnitus Handicap Inventory và Visual Analog Scale), sở thích điều trị qua 16 câu hỏi riêng biệt, nhu cầu thông tin và tác động của ù tai đến sinh hoạt hằng ngày.

Tuổi trung bình của người tham gia là 50.7 tuổi, với độ lệch chuẩn khoảng 14.8 năm. Hơn 62 phần trăm người tham gia là nam, và thời gian ù tai trung vị là 12 tháng.

Sở thích được phân tích mô tả, sau đó đối chiếu với các chỉ số mức độ ù tai để xem bệnh nhân bị ảnh hưởng nặng hơn có ưu tiên phương pháp điều trị khác với bệnh nhân bị ảnh hưởng nhẹ hơn hay không.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Xu hướng rõ ràng nhất trong dữ liệu là sự ưu tiên mạnh mẽ dành cho các phương pháp không xâm lấn. Liệu pháp âm thanh là lựa chọn hàng đầu, được 73.4 phần trăm người trả lời ưa chuộng. Liệu pháp tái huấn luyện ù tai đứng thứ hai với 55.6 phần trăm, và liệu pháp nhận thức hành vi đứng thứ ba với 44.4 phần trăm.

Các can thiệp bằng thuốc ít được chấp nhận hơn hẳn. Khoảng 49 phần trăm bệnh nhân lo ngại về sự phụ thuộc thuốc, và gần 29 phần trăm nêu sự kỳ thị đối với thuốc tâm thần là lý do để tránh hoàn toàn con đường dùng thuốc.

Máy trợ thính bị từ chối thẳng thừng nhiều nhất trong tất cả các phương pháp điều trị của khảo sát: 33.3 phần trăm bệnh nhân cho biết họ không muốn dùng máy trợ thính trong quá trình điều trị ù tai. Phát hiện này đáng chú ý vì máy trợ thính là một trong những biện pháp can thiệp được khuyến nghị phổ biến nhất cho ù tai đi kèm mất thính lực, và tỷ lệ từ chối này cho thấy một phần đáng kể bệnh nhân đang quay lưng với một lựa chọn đầu tay trước khi thực sự thử nó.

Kỳ vọng là phần đáng lo ngại nhất của khảo sát. Khoảng 51 phần trăm người trả lời kỳ vọng triệu chứng sẽ hết hoàn toàn nhờ phương pháp họ chọn, dù bằng chứng cho thấy bất kỳ phương pháp hiện tại nào có thể chữa khỏi ù tai mạn tính một cách đáng tin cậy còn rất hạn chế.

Nhu cầu thông tin cao ở tất cả các phương pháp, với 40 đến 50 phần trăm bệnh nhân cho biết họ muốn có nhiều thông tin hơn hiện tại về từng lựa chọn. Rối loạn giấc ngủ và lo âu đều liên quan đáng kể đến mức độ ù tai nặng hơn, trong đó rối loạn giấc ngủ có tác động lớn nhất (chênh lệch 12.9 điểm trên Tinnitus Handicap Inventory) và lo âu có mức chênh lệch nhỏ hơn nhưng vẫn đáng kể là 6.5 điểm.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Với những người đang sống chung với ù tai, khảo sát này như một tấm gương hữu ích. Nhiều người sẽ thấy mình trong hồ sơ sở thích đó: mong muốn một giải pháp kín đáo, không xâm lấn; dè chừng với thuốc; thầm hoài nghi về máy trợ thính; và sâu xa là mong phương pháp đúng sẽ đơn giản làm âm thanh biến mất.

Dữ liệu cũng giúp giải thích vì sao tiến triển có thể bị chững lại. Bệnh nhân từ chối máy trợ thính ngay từ đầu có thể đang bỏ lỡ một trong những công cụ được bằng chứng ủng hộ tốt hơn cho ù tai đi kèm mất thính lực. Và bệnh nhân kỳ vọng khỏi hoàn toàn có thể từ bỏ các phương pháp có bằng chứng – như liệu pháp âm thanh – khi chúng mang lại cải thiện thực sự nhưng một phần thay vì chữa khỏi [3]. Điều chỉnh kỳ vọng cho khớp với những gì tài liệu thực sự cho thấy là một phần của điều trị, chứ không phải bước chuẩn bị trước điều trị.

Khi việc máy trợ thính dễ bị nhìn thấy mới là lý do phản đối thực sự

Tỷ lệ 33 phần trăm từ chối máy trợ thính là một trong số ít con số về sở thích trong nghiên cứu có thể giải quyết trực tiếp bằng phần cứng. Khi các tác giả khảo sát tìm hiểu lý do từ chối, các chủ đề lặp lại là việc dễ bị nhìn thấy, cảm giác bị kỳ thị và cảm giác đeo máy trợ thính sẽ khiến người đeo bị coi là già hoặc khiếm khuyết – những lo ngại không liên quan gì đến việc thiết bị có thực sự giảm ù tai hay không.

Panda Stealth được thiết kế riêng để giải quyết lý do phản đối đó. Đây là máy trợ thính vô hình trong ống tai nặng 2.3 gram: đủ nhỏ để hầu hết người đối diện sẽ không nhìn thấy trong một cuộc trò chuyện bình thường. Máy dùng giảm tiếng ồn thông minh 12 băng tần, và hộp sạc kiêm luôn điều khiển từ xa không dây để người đeo có thể thay đổi cài đặt mà không cần thao tác lộ liễu. Máy được bảo hành 5 năm và có thời hạn đổi trả 45 ngày. Với bệnh nhân ù tai kèm mất thính lực đã gạt bỏ việc khuếch đại vì vẻ ngoài chứ không phải vì hiệu quả, một thiết bị gần như vô hình loại bỏ đúng lý do phản đối đó mà không thay đổi khuyến nghị lâm sàng cơ bản.

Hạn chế của nghiên cứu

Bốn mươi lăm bệnh nhân là một mẫu nhỏ, và nhóm nghiên cứu nghiêng về nam giới và tương đối trẻ so với quần thể ù tai mạn tính. Sở thích có thể thay đổi theo tuổi, mức độ mất thính lực và bối cảnh văn hóa. Khảo sát cũng chỉ ghi nhận sở thích tại một thời điểm, chứ không cho thấy chúng thay đổi thế nào khi bệnh nhân hiểu thêm về từng lựa chọn – một lưu ý quan trọng khi người trả lời cho biết nhu cầu thông tin cao.

Bài tổng quan phạm vi đi kèm nhắc chúng ta rằng nền tảng bằng chứng đằng sau một số lựa chọn được ưa chuộng nhất bản thân nó cũng chưa rõ ràng: cả liệu pháp nhận thức hành vi lẫn tư vấn đều có vẻ giúp ích cho bệnh nhân ù tai, nhưng chưa phương pháp nào được chứng minh là vượt trội dứt khoát, và các thành phần tạo hiệu quả trong mỗi phương pháp vẫn chưa rõ [2].

Chúng ta đang ở đâu

Chăm sóc ù tai bỏ qua sở thích của bệnh nhân sẽ không được duy trì, còn chăm sóc chấp nhận mọi sở thích một cách thiếu phê phán đôi khi sẽ đẩy bệnh nhân xa khỏi những phương pháp có khả năng giúp họ nhất. Khảo sát của Kim ủng hộ một con đường trung dung trung thực: hỏi bệnh nhân họ thích gì, nêu rõ bằng chứng đằng sau từng lựa chọn, điều chỉnh kỳ vọng hướng tới giảm căng thẳng thay vì chữa khỏi, và giải quyết những lý do phản đối cụ thể – kể cả về thẩm mỹ – đang cản trở việc áp dụng các biện pháp can thiệp hiệu quả.

Tài liệu tham khảo

[1] Treatment preferences and values in chronic tinnitus patients: A cross-sectional survey study. (Hyun Jung Kim et al., 2026, American journal of otolaryngology, 0 citations).

[2] Counseling and Cognitive Behavioral Therapy for tinnitus-The same but different: a scoping review (Bree Campbell et al., 2026, Frontiers in Audiology and Otology, 0 citations).

[3] Initial compliance as a predictor of therapeutic outcomes in chronic tinnitus (Sang-Yoon Han et al., 2026, Medicine, 0 citations).