Sử dụng máy trợ thính và hoạt động xã hội nổi lên như những yếu tố bảo vệ trong mô hình rủi ro nhận thức mới

Trong một nghiên cứu trên 524 người lớn tuổi bị suy giảm thính lực, các nhà nghiên cứu đã xây dựng một mô hình rủi ro gồm năm biến số đối với suy giảm nhận thức, và hai trong số năm biến số đó là những điều mà một người có thể thay đổi.

Mối liên hệ giữa mất thính lực và suy giảm nhận thức hiện là một trong những phát hiện được thiết lập tốt hơn trong lĩnh vực này. Điều chưa được xác định rõ ràng là phải làm gì với kiến ​​thức đó trong thực tế. Việc biết rằng một nhóm người phải đối mặt với nguy cơ cao hơn không cho bác sĩ lâm sàng biết cá nhân nào trong nhóm đó cần được quan tâm trước tiên.

Một nhóm nghiên cứu tại An Huy, Trung Quốc đã bắt đầu xây dựng một công cụ sàng lọc với mục đích chính xác đó: một phương pháp ngắn gọn, chi phí thấp để xác định những người lớn tuổi bị mất thính lực có nhiều khả năng đã bị suy giảm nhận thức. Các biến số mà mô hình của họ lựa chọn cũng thú vị không kém độ chính xác của mô hình.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Người lớn tuổi bị suy giảm thính lực có nguy cơ suy giảm nhận thức cao hơn so với những người cùng độ tuổi có thính lực bình thường. Một số cơ chế đã được đề xuất, bao gồm nỗ lực tinh thần bổ sung cần thiết để giải mã lời nói bị suy giảm, giảm kích thích các đường dẫn thính giác của não và sự thu mình khỏi xã hội thường xảy ra khi cuộc trò chuyện trở nên mệt mỏi.

Suy giảm nhận thức ở đây đề cập đến sự suy giảm có thể đo lường được về trí nhớ, sự chú ý hoặc chức năng điều hành nhưng chưa đến mức sa sút trí tuệ. Nó thường được sàng lọc bằng một bài kiểm tra ngắn như Bài kiểm tra nhận thức Montreal, hay MoCA, với thang điểm từ 30, trong đó kết quả dưới ngưỡng cho thấy khả năng suy giảm và có sự điều chỉnh dựa trên số năm học vấn của người đó.

Các tác giả lưu ý rằng mặc dù mối liên hệ đã được ghi nhận rõ ràng, các công cụ phân tầng rủi ro trong nhóm dân số cụ thể này vẫn còn hạn chế. Một công cụ tính toán rủi ro sa sút trí tuệ tổng quát không được thiết kế cho những người đã bị mất thính lực. Mục tiêu của họ là xây dựng một mô hình dành riêng cho nhóm này, sử dụng các biến số mà phòng khám cộng đồng hoặc nhóm điều dưỡng có thể thu thập mà không cần thiết bị chuyên dụng.

Cách thức tiến hành nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu đã tuyển chọn người lớn 524 từ 60 trở lên bị suy giảm thính lực trong khoảng thời gian từ tháng 6 2023 đến tháng 9 2024. Thay vì chia nhóm một cách ngẫu nhiên, họ đã chia theo thời gian đăng ký: những người tham gia 367 được tuyển chọn từ tháng 6 2023 đến tháng 5 2024 tạo thành nhóm phát triển, và những người tham gia 157 được tuyển chọn từ tháng 6 đến tháng 9 2024 tạo thành nhóm xác thực độc lập về mặt thời gian. Việc kiểm tra mô hình trên một nhóm sau này là một bước kiểm tra nghiêm ngặt hơn so với việc chia ngẫu nhiên, bởi vì nó mô phỏng việc sử dụng công cụ trên các bệnh nhân trong tương lai.

Chức năng nhận thức được đo bằng Bài kiểm tra Nhận thức Montreal, với điểm số dưới 26 được coi là biểu hiện suy giảm nhận thức sau khi đã điều chỉnh theo trình độ học vấn. Các biến dự báo tiềm năng được lựa chọn bằng cách sử dụng Khung tích hợp để quản lý rủi ro sức khỏe cộng đồng, sau đó được thu hẹp bằng hồi quy LASSO, một kỹ thuật làm giảm ảnh hưởng của các biến yếu về 0 để chỉ còn lại các biến có ý nghĩa.

Sáu mô hình học máy đã được huấn luyện và so sánh trên các biến còn lại, được đánh giá về khả năng phân biệt, hiệu chỉnh và tính hữu ích lâm sàng. Mô hình hoạt động tốt nhất sau đó được tinh chỉnh bằng phương pháp tìm kiếm lưới và kiểm định chéo năm lần, và phân tích SHAP được áp dụng để cho thấy mỗi biến đóng góp bao nhiêu vào các dự đoán riêng lẻ thay vì để mô hình như một hộp đen.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Suy giảm nhận thức xuất hiện ở 40.8 phần trăm mẫu. Đó là một con số cao, và nó phản ánh một quần thể được chọn vì mất thính lực chứ không phải là dân số lớn tuổi nói chung, nhưng nó nhấn mạnh mức độ phổ biến của sự chồng chéo trong nhóm này.

Thuật toán LASSO đã thu hẹp các biến ứng cử viên xuống còn năm biến: tuổi tác, mức trung bình âm thanh thuần, trầm cảm, sử dụng máy trợ thính và tham gia các hoạt động xã hội. Mức trung bình âm thanh thuần là thước đo tóm tắt tiêu chuẩn về độ nhạy thính giác từ biểu đồ thính lực, được biểu thị bằng decibel, trong đó con số càng cao thì thính lực càng kém.

Trong phân tích đa biến, trầm cảm, tuổi cao hơn và mức trung bình âm thanh thuần cao hơn đều liên quan đến khả năng suy giảm nhận thức cao hơn. Việc sử dụng máy trợ thính và tham gia các hoạt động xã hội thì ngược lại và được xác định là các yếu tố bảo vệ. Nói cách khác, hai trong số năm yếu tố dự đoán mô tả hành vi hơn là các đặc điểm cố định.

Mô hình Rừng ngẫu nhiên (Random Forest) cho kết quả tốt nhất trong số sáu mô hình. Sau khi tinh chỉnh, nó đạt được diện tích dưới đường cong (AUC) là 0.952 trong nhóm huấn luyện và 0.871 trong nhóm kiểm chứng. Trong quá trình kiểm chứng, nó tạo ra điểm số F1 là 0.737, độ nhạy là 0.779, chỉ số Youden là 0.583 và giá trị dự đoán âm tính là 0.863, có nghĩa là nó khá tốt trong việc xác định chính xác những người không bị suy giảm chức năng.

Phân tích SHAP xếp hạng mức trung bình âm thanh thuần, tuổi tác và các hoạt động xã hội là những biến số có ảnh hưởng nhất trong mô hình được điều chỉnh. Mức độ suy giảm thính lực có trọng lượng lớn như vậy là đáng chú ý, vì toàn bộ mẫu nghiên cứu đều đã bị suy giảm thính lực; mô hình đang nắm bắt các mức độ khác nhau trong tình trạng này, chứ không chỉ đơn thuần là sự hiện diện của nó.

Ý nghĩa đối với người bị suy giảm thính lực

Giới hạn quan trọng cần nêu rõ ngay từ đầu: đây là một nghiên cứu cắt ngang, nghĩa là thính lực, nhận thức và việc sử dụng máy trợ thính đều được đo cùng một lúc. Nghiên cứu này không thể khẳng định rằng việc đeo máy trợ thính có thể ngăn ngừa sự suy giảm nhận thức. Những người đeo máy trợ thính có thể khác với những người không đeo ở những khía cạnh mà mô hình không thể nắm bắt được, bao gồm cả sự tham gia vào các hoạt động sức khỏe nói chung và nguồn lực tài chính.

Nghiên cứu chỉ ra rằng việc sử dụng máy trợ thính và tham gia các hoạt động xã hội đều là những dấu hiệu cho thấy nhóm người này có nguy cơ thấp hơn, và họ có xu hướng đi cùng nhau. Việc nghe thấy rằng cuộc trò chuyện dễ dàng hơn khiến các cuộc tụ họp bớt mệt mỏi hơn, và những cuộc tụ họp ít mệt mỏi hơn là những cuộc tụ họp mà mọi người tiếp tục tham dự. Đó là một cách giải thích hợp lý về lý do tại sao cả hai biến số đều vượt qua cùng một quá trình lựa chọn.

Tình trạng trầm cảm xuất hiện cùng với các triệu chứng khác cũng đáng được lưu ý. Nó thường được coi là hậu quả của việc mất thính lực hơn là một vấn đề cần được giải quyết riêng, và mô hình này cho thấy nó nên được thảo luận cùng với thính lực đồ.

Tại sao việc duy trì cuộc trò chuyện phụ thuộc vào việc nghe rõ ràng

Nếu sự tham gia xã hội là một trong những biến số mạnh nhất trong mô hình này, thì câu hỏi thực tế là điều gì làm cho các tình huống xã hội trở nên dễ quản lý. Nhà hàng, bữa tối gia đình và các cuộc trò chuyện nhóm chính là những tình huống mà việc mất thính lực không được điều trị trở nên mệt mỏi nhất, và một thiết bị chỉ làm cho mọi thứ to hơn thì không giúp ích được nhiều.

Máy trợ thính Panda Quantum được thiết kế để giải quyết vấn đề cụ thể đó. Đây là máy trợ thính 16 dạng đặt trong ống tai với chức năng giảm tiếng ồn chủ động, được thiết kế để tách biệt giọng nói khỏi âm thanh nền, giúp các thiết lập nhóm vẫn hoạt động hiệu quả thay vì gây mệt mỏi. Công nghệ xử lý WDRC 16 định hình độ khuếch đại khác nhau trên toàn dải tần số thay vì tăng tất cả cùng một lúc, điều này làm cho máy trợ thính hỗ trợ nghe giọng nói trong môi trường ồn ào có cảm giác khác biệt so với các bộ khuếch đại đơn giản trong một căn phòng ồn ào.

Sản phẩm này cũng bao gồm tính năng kiểm tra thính lực trong tai thông qua ứng dụng: sau khi giao hàng, ứng dụng Panda sẽ chạy thử nghiệm tần số cụ thể thông qua chính thiết bị trợ thính và lập trình độ khuếch đại và đáp ứng tần số theo kết quả, đây là bước cá nhân hóa thính lực dựa trên ứng dụng tương tự như bước hiệu chỉnh lâm sàng. Bluetooth xử lý trực tiếp các cuộc gọi, TV và nhạc, và pin hoạt động lên đến 80 giờ tổng cộng khi có hộp đựng. Panda bảo hành Quantum trong 5 năm và cho phép đổi trả trong 45 ngày. Các thiết bị OTC được chấp thuận cho trường hợp mất thính lực nhẹ đến trung bình; mất thính lực nghiêm trọng hoặc rất nghiêm trọng vẫn cần được hiệu chỉnh lâm sàng.

Hạn chế của nghiên cứu này

Ngoài thiết kế nghiên cứu cắt ngang, kích thước mẫu cũng là một hạn chế. Tất cả những người tham gia 524 đều được tuyển chọn thông qua một hệ thống bệnh viện duy nhất tại một khu vực của Trung Quốc, do đó, việc hiệu chỉnh mô hình có thể không áp dụng được cho các quần thể có đặc điểm nhân khẩu học khác nhau, tỷ lệ sở hữu máy trợ thính khác nhau hoặc các mô hình sinh hoạt xã hội khác nhau. Nhóm đối tượng xác thực 157 cũng khá khiêm tốn, và việc hiệu suất giảm từ 0.952 trong quá trình huấn luyện xuống 0.871 trong quá trình xác thực là dấu hiệu dự kiến ​​của một mô hình phù hợp với dữ liệu phát triển của nó một cách khá lạc quan.

Việc sử dụng máy trợ thính dường như được ghi nhận dưới dạng biến có hoặc không, điều này không thể hiện được số giờ thực tế đeo thiết bị mỗi ngày, một sự khác biệt được biết là quan trọng. Bài kiểm tra nhận thức Montreal là một công cụ sàng lọc chứ không phải là một công cụ chẩn đoán, vì vậy con số phần trăm 40.8 mô tả kết quả sàng lọc dương tính, chứ không phải các trường hợp được xác nhận. Không có nguồn tài trợ hoặc tiết lộ xung đột lợi ích nào được bao gồm trong bản ghi tóm tắt được truy xuất từ ​​PubMed.

Phải làm gì với điều này

Hãy coi đây là một công cụ phân tầng rủi ro hơn là bằng chứng về mối quan hệ nhân quả, bởi vì đó chính là bản chất của nó. Giá trị thực tiễn của nó nằm ở chỗ trong năm yếu tố mà nó xem xét, hai yếu tố nằm trong tầm kiểm soát của một người. Không ai có thể thay đổi tuổi tác của mình, và chỉ số trung bình thính lực thuần chỉ thay đổi theo một hướng theo thời gian, nhưng việc có điều trị chứng mất thính lực hay không và việc một người có duy trì hoạt động xã hội hay không đều là những quyết định trực tiếp. Dựa trên bằng chứng ở đây, chúng là hai yếu tố đánh dấu nhóm người có nguy cơ thấp hơn trong dân số, và chúng củng cố lẫn nhau.

Xu X, Li M, Gao X, Wang Y, Ge J, Zhao R, Ma L, Liu Q. Phát triển và xác thực theo thời gian của mô hình dự đoán suy giảm nhận thức ở người lớn tuổi bị mất thính lực dựa trên khung quản lý rủi ro sức khỏe cộng đồng. Frontiers in Public Health. 2026. Được lấy từ PubMed. https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1873714