Đào tạo âm nhạc và trị liệu âm nhạc trong tình trạng mất thính lực ở trẻ em: Bằng chứng cho thấy điều gì

Một bài đánh giá tường thuật mới tập hợp nghiên cứu về cách trẻ em sử dụng ốc tai điện tử hoặc máy trợ thính phản ứng với âm nhạc và việc tiếp xúc đó có thể mang lại lợi ích cho sự phát triển khả năng nghe, ngôn ngữ và cảm xúc như thế nào.

Đối với một đứa trẻ lớn lên bị mất thính lực, những năm đầu đời được dành để học cách cảm nhận môi trường âm thanh được lọc qua máy trợ thính hoặc cấy ghép ốc tai điện tử. Hầu hết các nỗ lực phục hồi chức năng đều tập trung vào khả năng nói: giúp trẻ nắm bắt các phụ âm, theo dõi cuộc trò chuyện và xây dựng vốn từ vựng. Âm nhạc đôi khi được coi là tùy chọn, mặc dù nó chiếm một phần rất lớn trong đời sống thính giác hàng ngày.

Một nhóm tại Đại học Milan và Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico đã lập bản đồ những gì nghiên cứu được công bố thực sự nói về các biện pháp can thiệp dựa trên âm nhạc cho trẻ khiếm thính. Mục tiêu của họ là tóm tắt tình trạng bằng chứng trên ba khía cạnh khác nhau: trẻ khiếm thính cảm nhận âm nhạc như thế nào, điều gì xảy ra khi chúng được đào tạo âm nhạc có cấu trúc và những gì được biết về liệu pháp âm nhạc trong nhóm đối tượng này.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Suy giảm thính lực ở trẻ ảnh hưởng đến sự phát triển thính giác nhưng tác động của nó không dừng lại ở đó. Lời nói, ngôn ngữ, tương tác xã hội và điều tiết cảm xúc đều một phần phụ thuộc vào khả năng tiếp cận âm thanh. Ốc tai điện tử và máy trợ thính khôi phục khả năng tiếp cận có ý nghĩa với âm thanh của lời nói, nhưng không phải lúc nào chúng cũng khôi phục được những đặc điểm chi tiết hơn của âm nhạc theo cùng một cách.

Cao độ đề cập đến âm thanh cao hay thấp. Âm sắc đề cập đến chất lượng cho phép người nghe phân biệt piano với violin ngay cả khi cả hai chơi cùng một nốt. Nhịp điệu đề cập đến mô hình thời gian của âm thanh. Ba khối xây dựng này được hệ thống thính giác xử lý hơi khác nhau và chúng cũng được thể hiện khác nhau bằng quá trình xử lý tín hiệu bên trong thiết bị trợ thính. Các nhà nghiên cứu từ lâu đã quan tâm đến việc liệu việc tiếp xúc với âm nhạc có cấu trúc có thể giúp trẻ khiếm thính rèn luyện những kỹ năng này hay không và liệu những lợi ích này có ảnh hưởng đến ngôn ngữ và sức khỏe hay không.

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Đây là một bài đánh giá tường thuật hơn là một phân tích tổng hợp. Các tác giả đã tìm kiếm các tài liệu đã xuất bản về các nghiên cứu liên quan đến trẻ em sử dụng ốc tai điện tử hoặc máy trợ thính và họ sắp xếp những gì họ tìm thấy thành ba loại: nhận thức thính giác âm nhạc, đào tạo âm nhạc và liệu pháp âm nhạc.

Danh mục đầu tiên bao gồm các nghiên cứu đo lường mức độ chính xác mà trẻ khiếm thính có thể phát hiện sự khác biệt về cao độ, nhận biết giai điệu, xác định âm sắc hoặc theo các mẫu nhịp điệu. Loại thứ hai bao gồm các chương trình đào tạo có cấu trúc nhằm dạy các kỹ năng âm nhạc một cách rõ ràng theo thời gian. Loại thứ ba bao gồm liệu pháp âm nhạc, gần giống với can thiệp lâm sàng hơn và thường được thực hiện bởi một nhà trị liệu có uy tín với các mục tiêu phát triển, xã hội hoặc cảm xúc cụ thể.

Bởi vì đây là một bài đánh giá tường thuật nên các tác giả mô tả các xu hướng trong các nghiên cứu thay vì tính toán mức độ ảnh hưởng gộp. Họ cũng chỉ ra những nơi có cơ sở bằng chứng mỏng và những nơi cần thiết kế nghiên cứu mạnh mẽ hơn.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Một mô hình nhất quán đã xuất hiện trong các nghiên cứu về nhận thức: trẻ em sử dụng ốc tai điện tử hoặc máy trợ thính tiếp tục cho thấy những hạn chế có thể đo lường được về nhận thức cao độ và âm sắc so với các bạn cùng trang lứa có thính giác bình thường. Những hạn chế này vẫn tồn tại ngay cả sau nhiều năm sử dụng thiết bị, điều này cho thấy chúng gắn liền với cách thiết bị mã hóa âm thanh phức tạp chứ không phải là thứ có thể giải quyết đơn giản theo thời gian.

Nhịp điệu là một ngoại lệ nổi bật. Qua các nghiên cứu về nhận thức, khả năng nhịp điệu được bảo tồn tương đối. Điều đó quan trọng vì nhịp điệu mang lại điểm khởi đầu hữu ích cho công việc dựa trên âm nhạc ngay cả khi nhận thức cao độ khó hơn.

Trong các nghiên cứu đào tạo âm nhạc, các chương trình nhấn mạnh vào nhịp điệu có liên quan đến sự cải thiện về nhận thức thính giác, xử lý ngôn ngữ và các kỹ năng nhận thức chọn lọc. Các tác giả lưu ý rằng sự tham gia của phụ huynh dường như mang lại kết quả tốt hơn và họ nhận thấy rằng các thiết kế nghiên cứu dài hạn vẫn còn hiếm trong lĩnh vực này.

Tài liệu trị liệu bằng âm nhạc là loại tài liệu nhỏ nhất và kém phát triển nhất trong ba loại. Mặc dù vậy, các nghiên cứu hiện tại mô tả những lợi ích tiềm năng vượt xa các kỹ năng thính giác, bao gồm điều tiết cảm xúc, tương tác xã hội và chất lượng cuộc sống. Các tác giả kêu gọi thực hiện các nghiên cứu có cấu trúc chặt chẽ hơn, với các giao thức và thước đo kết quả được tiêu chuẩn hóa, trước khi liệu pháp âm nhạc có thể được coi là một phần thường xuyên trong quá trình phục hồi thính giác ở trẻ em.

Trên cả ba yếu tố, thông điệp chung là sự lạc quan thận trọng. Các biện pháp can thiệp dựa trên âm nhạc dường như là một phương pháp bổ sung đầy hứa hẹn cho trẻ khiếm thính, trong đó đào tạo theo nhịp điệu hiện là góc độ được hỗ trợ tốt nhất.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính giác

Đối với các gia đình đang phải đối mặt với tình trạng mất thính lực ở thời thơ ấu, bài học thực tế rút ra là không cần phải đặt âm nhạc sang một bên. Các trò chơi ca hát, vỗ tay, đánh trống và nhịp điệu có thể không chỉ mang tính giải trí mà còn có thể giúp củng cố các kỹ năng nghe mà não đang học. Cha mẹ và bác sĩ lâm sàng có thể sử dụng các hoạt động dựa trên nhịp điệu như một cầu nối để đạt được cao độ và giai điệu đòi hỏi khắt khe hơn theo thời gian.

Đối với người lớn bị suy giảm thính lực, đánh giá này cũng là một lời nhắc nhở rằng nghe nhạc là điểm yếu của nhiều người sử dụng máy trợ thính. Các tín hiệu cao độ và âm sắc truyền thẳng đến người nghe bình thường có thể phát ra âm thanh phẳng, chói hoặc bị méo thông qua các thiết bị được điều chỉnh chủ yếu cho lời nói. Công nghệ trợ thính xử lý âm thanh phức tạp với nhiều kênh hơn và truyền nhạc trực tiếp đến tai có thể khiến việc nghe nhạc không còn giống công việc nữa.

Tại sao việc xử lý đa kênh và phát trực tiếp lại quan trọng đối với người lớn muốn thưởng thức âm nhạc lần nữa

Việc phát hiện ra rằng cao độ và âm sắc vẫn khó khăn ngay cả sau nhiều năm sử dụng thiết bị phù hợp với điều mà nhiều người lớn sử dụng máy trợ thính mô tả: lời nói nghe rõ ràng nhưng âm nhạc có cảm giác như bị bóp nghẹt hoặc mỏng. Hai tính năng kỹ thuật có xu hướng giúp ích. Đầu tiên là nhiều kênh xử lý hơn, cho phép thiết bị xử lý các vùng tần số khác nhau một cách độc lập thay vì gộp chúng lại với nhau. Thứ hai là truyền trực tiếp, gửi tín hiệu kỹ thuật số rõ ràng từ điện thoại hoặc tivi thẳng đến máy trợ thính mà không làm mất chi tiết trong phòng ồn ào.

Dành cho người lớn bị mất thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình muốn có một thiết bị hỗ trợ khả năng nghe đó, Panda Quantum là máy trợ thính thu trong ống 16 kênh với chức năng giảm tiếng ồn chủ động và Bluetooth cho các cuộc gọi, truyền hình và âm nhạc. Tổng thời lượng pin lên tới 80 giờ khi đi kèm hộp đựng giúp thiết bị có thể sử dụng được trong nhiều ngày và được bảo hành 5 năm và thời hạn đổi trả trong 45 ngày.

Panda Quantum cũng bao gồm bài kiểm tra thính giác trong tai dựa trên ứng dụng Panda. Sau khi thiết bị được giao đến, người dùng sẽ ghép nối thiết bị với ứng dụng Panda, sau đó chạy bài kiểm tra thính giác theo tần số cụ thể thông qua chính máy trợ thính và tự động lập trình mức tăng và đáp ứng tần số để phù hợp với thính lực đồ của người dùng, tương tự như những gì chuyên gia thính học thực hiện khi thử máy trên lâm sàng. Máy trợ thính OTC được phê duyệt cho tình trạng mất thính lực từ nhẹ đến trung bình; những người bị tổn thương nghiêm trọng hoặc sâu sắc vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc lắp đặt thiết bị lâm sàng.

Hạn chế của nghiên cứu này

Là một bản đánh giá tường thuật, bài viết này không tổng hợp các mức độ ảnh hưởng và không thể sử dụng nó để ước tính mức độ lớn của bất kỳ lợi ích cụ thể nào. Các nghiên cứu cơ bản rất khác nhau về thiết kế, độ tuổi, loại thiết bị, thời gian đào tạo và thước đo kết quả, khiến việc so sánh trực tiếp trở nên khó khăn. Việc theo dõi lâu dài là không phổ biến, sự tham gia của phụ huynh được báo cáo không nhất quán và các nghiên cứu về liệu pháp âm nhạc nói riêng còn khan hiếm.

Các tác giả đã không báo cáo xung đột lợi ích thương mại trong bản tóm tắt. Kết luận của họ rõ ràng rằng vẫn cần nghiên cứu có cấu trúc hơn với các giao thức được tiêu chuẩn hóa và các biện pháp đo lường kết quả.

Điều này sẽ đưa chúng ta đến đâu

Đối với các gia đình và bác sĩ lâm sàng, công việc dựa trên âm nhạc, đặc biệt là đào tạo theo nhịp điệu, có vẻ như là sự bổ sung hợp lý cho quá trình phục hồi tiêu chuẩn cho trẻ khiếm thính. Đối với những người trưởng thành bị mất thính lực, bài học rút ra mang tính cá nhân hơn: âm nhạc không nhất thiết phải là một phần cuộc sống lặng lẽ biến mất và các tính năng phù hợp của thiết bị có thể tạo ra sự khác biệt thực sự về âm thanh.

Aldè M, Casella L, Ambrosetti U, Barozzi S, Gandolfo E, Di Berardino F, Zanetti D. Các can thiệp dựa trên âm nhạc trong tình trạng mất thính lực ở trẻ em: Đánh giá tường thuật toàn diện. Trẻ em (Basel). 2026. Lấy từ PubMed. https://doi.org/10.3390/children13040574