Mất thính giác chuyển hóa có liên quan đến tốc độ xử lý tâm thần chậm hơn ở người lớn tuổi

Một nghiên cứu của Đan Mạch trên 100 người lớn tuổi phát hiện ra rằng thành phần trao đổi chất của tình trạng mất thính lực liên quan đến tuổi tác, chứ không phải thành phần cảm giác quen thuộc hơn, theo dõi chặt chẽ nhất với tình trạng chậm nhận thức.

Trong nhiều năm, các nhà nghiên cứu và bác sĩ lâm sàng đã ghi nhận mối liên hệ giữa tình trạng mất thính giác ở người lớn tuổi và nguy cơ suy giảm nhận thức cao hơn. Các cơ quan y tế công cộng hiện nay luôn liệt kê tình trạng mất thính giác không được điều trị là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng hơn có thể điều chỉnh được đối với chứng sa sút trí tuệ. Điều chưa rõ ràng hơn là sinh học cơ bản. Tại sao việc mất thính lực dường như đi đôi với việc suy nghĩ trở nên chậm hơn hoặc mơ hồ hơn?

Một cuộc điều tra mới được công bố trên Xu hướng thính giác cố gắng bóc tách câu hỏi đó. Thay vì coi tình trạng mất thính giác liên quan đến tuổi tác như một nhóm lớn, các nhà nghiên cứu chia nó thành hai thành phần sinh học riêng biệt và hỏi xem thành phần nào thực sự di chuyển theo nhận thức ở bộ não già hơn. Câu trả lời không phải là câu trả lời rõ ràng.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Mất thính lực liên quan đến tuổi tác, còn được gọi là bệnh lão thị, thường được mô tả là tình trạng mất thính lực dần dần khi già đi. Tuy nhiên, bên dưới nhãn hiệu đó, tai trong có thể bị hỏng theo nhiều cách. Câu chuyện cổ điển tập trung vào các tế bào lông, những tế bào cảm giác nhỏ bé trong ốc tai biến những rung động âm thanh thành tín hiệu thần kinh. Khi những tế bào đó bị tổn thương hoặc mất đi, kết quả mà các nhà nghiên cứu gọi là mất thính giác giác quan.

Tuy nhiên, còn có một phần thứ hai ít nổi tiếng hơn của hệ thống. Ốc tai dựa vào một sự chênh lệch điện áp nhỏ gọi là điện thế nội ốc tai, được tạo ra bởi một mô gọi là vân mạch máu. Các vân mạch máu về cơ bản là một lớp mạch máu nhỏ bên trong tai trong, và khi nó già đi hoặc nguồn cung cấp máu cho nó bị suy giảm, điện áp đó sẽ giảm xuống. Mất thính lực do loại suy giảm chức năng này được gọi là mất thính lực do chuyển hóa. Nhóm Đan Mạch muốn biết liệu một trong hai loại phụ này có liên quan chặt chẽ hơn đến hoạt động của não hay không.

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Các nhà nghiên cứu đã tuyển chọn 100 người lớn tuổi. Bốn mươi người trong số họ là những bệnh nhân được khám tại Phòng khám Trí nhớ thuộc Trung tâm Nghiên cứu Chứng mất trí nhớ Đan Mạch và được chẩn đoán mắc chứng suy giảm nhận thức nhẹ, giai đoạn đầu của những thay đổi về trí nhớ và suy nghĩ, đôi khi tiến triển thành chứng mất trí nhớ. 60 người còn lại được tuyển chọn từ công chúng để đưa ra sự so sánh rộng hơn.

Mỗi người tham gia đều trải qua phép đo thính lực thuần âm, bài kiểm tra thính lực tiêu chuẩn đo những âm thanh nhỏ nhất mà một người có thể phát hiện được trên nhiều cao độ. Sau đó, nhóm nghiên cứu đã sử dụng một mô hình đã được thiết lập để ước tính mức độ mất thính giác của một người có nguồn gốc từ giác quan và mức độ trao đổi chất, dựa trên hình dạng của thính lực đồ. Những người tham gia cũng đã hoàn thành một loạt các bài kiểm tra nhận thức toàn diện bao gồm trí nhớ từng đoạn (ghi nhớ các sự kiện cụ thể), tốc độ xử lý (não xử lý thông tin nhanh như thế nào) và chức năng điều hành (lập kế hoạch, chuyển đổi giữa các nhiệm vụ và hạn chế sự phân tâm).

Với cả hai loại phép đo trong tay, các nhà nghiên cứu đã thực hiện các mối tương quan để xem thành phần nào của tình trạng mất thính lực phù hợp với lĩnh vực nhận thức nào và liệu các mối liên hệ đó có được duy trì sau khi tính đến tuổi tác hay không.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Phát hiện tiêu đề là sự phân chia giữa hai thành phần. Thành phần trao đổi chất của tình trạng mất thính lực cho thấy mối quan hệ chặt chẽ với tốc độ xử lý, có nghĩa là những người bị mất thính lực hướng nhiều hơn đến các vấn đề về mạch máu hoặc mạch máu ở tai trong có xu hướng thực hiện các nhiệm vụ về thời gian nhận thức chậm hơn. Thành phần trao đổi chất tương tự cho thấy mối liên hệ vừa phải với chức năng điều hành. Tuy nhiên, nó không phù hợp đáng kể với trí nhớ phân đoạn.

Ngược lại, thành phần cảm giác của tình trạng mất thính giác, loại liên quan trực tiếp hơn đến tổn thương tế bào lông, không tương quan đáng kể với bất kỳ bài kiểm tra nhận thức nào trong mẫu này. Đó là một mô hình nổi bật, bởi vì đó là khía cạnh cảm giác mà chúng ta thường hình dung khi nghĩ về tình trạng suy giảm thính lực liên quan đến tuổi tác.

Điều quan trọng là mối liên hệ giữa mất thính giác do chuyển hóa và tốc độ xử lý chậm hơn vẫn có ý nghĩa thống kê ngay cả sau khi các nhà nghiên cứu điều chỉnh độ tuổi của người tham gia. Vì vậy, không chỉ người lớn tuổi mới bị tổn thương mạch máu nhiều hơn và suy nghĩ chậm hơn. Hiệp hội theo dõi những gì vượt quá độ tuổi có thể dự đoán được.

Các tác giả giải thích đây là bằng chứng cho thấy chung sinh lý bệnh mạch máu, các loại vấn đề tương tự về mạch máu nhỏ gây tổn thương tuần hoàn ở tai trong, cũng có thể đang gây hại cho não. Nói cách khác, tai trong và hệ thống nhận thức có thể có cùng một vấn đề cơ bản liên quan đến việc cung cấp máu và sức khỏe của các mô.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính giác

Đối với một người lớn tuổi đang ngồi trong phòng khám với thính lực đồ nghiêng, nghiên cứu này cung cấp một cách hơi khác để đọc kết quả kiểm tra thính lực đó. Hai người có thể có số lượng thính lực tổng thể tương tự nhau nhưng có sự kết hợp hoàn toàn khác nhau về tổn thương cảm giác và trao đổi chất bên dưới. Theo công trình này, hỗn hợp trao đổi chất có thể mang thông tin về sức khỏe tim mạch và thần kinh ra ngoài tai.

Vì mục đích thực tế, thông điệp không phải là máy trợ thính có thể khắc phục tình trạng suy giảm nhận thức. Nghiên cứu đã không kiểm tra điều đó. Đúng hơn, thông điệp ở đây là tình trạng mất thính giác liên quan đến tuổi tác không phải là một vấn đề thống nhất và các bộ phận có vẻ trao đổi chất nhiều nhất của nó đáng được xem xét nghiêm túc, vừa là mối quan tâm về thính giác vừa là một tín hiệu có thể có về sức khỏe mạch máu rộng hơn đáng để thảo luận với bác sĩ chăm sóc chính.

Khuếch đại cấp độ lâm sàng phù hợp với thính lực đồ mà không cần đến phòng khám

Một trở ngại thực tế đối với nhiều người lớn tuổi bị mất thính lực do tuổi tác là con đường từ thính lực đồ đến máy trợ thính được trang bị phù hợp. Những phát hiện như thế này củng cố điều mà các nhà thính học đã tranh luận trong một thời gian dài: khi cung cấp bộ khuếch đại, nó phải phù hợp với hình dạng cụ thể của tình trạng mất thính giác của một người ở các tần số thay vì áp dụng một âm lượng cho mọi thứ.

The Panda Quantum là máy trợ thính thu trong ống tai 16 kênh được chế tạo dựa trên ý tưởng đó. Sau khi giao hàng, người dùng ghép nối thiết bị với ứng dụng Panda và ứng dụng sẽ chạy bài kiểm tra thính giác theo tần số cụ thể trực tiếp thông qua chính máy trợ thính. Sau đó, việc lắp máy sẽ được áp dụng tự động để khớp với thính lực đồ của người dùng, tương tự như những gì chuyên gia thính học thực hiện khi lắp máy trên lâm sàng. Quantum cũng cung cấp Bluetooth cho các cuộc gọi, TV và âm nhạc, với tổng thời lượng pin lên tới 80 giờ khi đi kèm hộp đựng, giảm tiếng ồn thích ứng, bảo hành 5 năm và thời hạn đổi trả trong 45 ngày.

Điều đáng chú ý là các giới hạn. Máy trợ thính không kê đơn được chấp thuận cho người lớn bị suy giảm thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình. Những người bị mất thính lực nặng hoặc sâu thường vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc điều chỉnh lâm sàng và chăm sóc theo dõi.

Hạn chế của nghiên cứu này

Đây là một nghiên cứu cắt ngang tương đối nhỏ với 100 người tham gia được rút ra từ một bối cảnh duy nhất ở Đan Mạch, bao gồm một nhóm nhỏ phòng khám trí nhớ. Các thiết kế cắt ngang không thể chứng minh rằng điều này gây ra điều khác. Nghiên cứu này cũng dựa trên một mô hình ước tính các thành phần cảm giác và trao đổi chất từ ​​thính lực đồ thay vì đo trực tiếp tiềm năng nội ốc tai ở những người tham gia còn sống, điều này hiện không khả thi trong thực hành lâm sàng thông thường. Sẽ cần có những nghiên cứu dài hạn, lớn hơn theo dõi mọi người theo thời gian để xem liệu mất thính giác do chuyển hóa có dự đoán được sự thay đổi nhận thức sau này hay không.

Điều này sẽ đưa chúng ta đến đâu

Bài học lớn hơn mang tính khái niệm. Việc xử lý tình trạng mất thính lực liên quan đến tuổi tác bằng một dòng trên biểu đồ sẽ bỏ sót thông tin về những gì đang diễn ra bên dưới. Bằng cách chia nó thành các thành phần cảm giác và trao đổi chất, nghiên cứu này của Đan Mạch cho thấy rằng sự hao mòn mạch máu bên trong tai trong có thể có nguyên nhân từ việc làm chậm tốc độ xử lý nhận thức và rằng thính lực đồ, nếu được đọc chính xác, có thể mang theo nhiều gợi ý hơn là chỉ nghe.

Jørgensen ML, Hendel RK, Vogel A, Kressner AA. Mối liên quan giữa mất thính lực liên quan đến tuổi tác và chuyển hóa và hiệu suất nhận thức. Xu hướng về thính giác. 2026; 30: 23312165261447076. Lấy từ PubMed. https://doi.org/10.1177/23312165261447076