Une nouvelle analyse de plus de 15 000 adultes américains âgés montre que la déficience auditive est beaucoup plus fréquente que les estimations d'autodéclaration antérieures, et que la prévalence augmente fortement avec l'âge, l'éducation et les antécédents de maladies chroniques.

La plupart des chiffres nationaux sur la perte auditive chez les Américains âgés s'appuient sur une question d'enquête qui demande aux gens de noter leur propre ouïe. Cette approche est depuis longtemps soupçonnée de sous-estimer le problème, parce que beaucoup d'adultes s'adaptent à la perte progressive sans le remarquer.

Les chercheurs de l'Université des sciences de la santé de Downstate ont utilisé les données de la vague 2016-2018 de l'étude sur la santé et la retraite, une enquête de longue date financée par le gouvernement fédéral auprès des Américains âgés de 50 ans et plus, jumelée à un test objectif de l'audition au chevet.

Contexte : Pourquoi les chercheurs ont regardé ceci

La déficience auditive, souvent réduite à l'indice de santé dans la littérature universitaire, est l'une des maladies chroniques les plus courantes chez les personnes âgées. Non traitées, elle a été liée à une diminution cognitive plus rapide, à un retrait social, à une dépression, à des chutes plus fréquentes et à des transitions plus précoces vers des soins de longue durée.

La plupart des enquêtes antérieures ont demandé aux répondants de noter leur propre ouïe, ce qui tend à sous-estimer la véritable perte, en particulier chez les adultes qui s'y sont peu adaptés. L'étude sur la santé et la retraite, par contre, combine des données d'enquête détaillées autodéclarées avec de brefs tests auditifs objectifs fournis à la maison, ce qui permet aux chercheurs de mesurer les seuils d'audition réels par rapport aux antécédents démographiques et médicaux.

L'équipe qui a présidé à cet article a voulu utiliser cette combinaison pour répondre à deux questions. Quelle est la fréquence objective de la déficience auditive chez les Américains âgés, et quels facteurs démographiques et médicaux sont les plus étroitement liés après avoir pris en compte tout le reste?

Comment l'étude a été réalisée

L'analyse a porté sur 15 179 adultes de la vague 2016-2018 de l'étude sur la santé et la retraite. Chaque participant a été testé à deux emplacements, 1000 hertz et 3000 hertz, à trois niveaux de bruit, 35, 55 et 75 décibels. La déficience auditive a été définie comme la détection de moins de 50 % des tons dans l'une ou l'autre ou les deux oreilles.

Les variables démographiques, l'âge, la race, l'origine ethnique, le sexe et l'éducation, ainsi que les antécédents de professions bruyantes, l'état actuel du tabagisme et une liste de comorbidités médicales, y compris le diabète, les maladies cardiovasculaires, l'hypertension, le cancer, les AVC antérieurs et la démence, ont tous été consignés dans le cadre de l'enquête standard sur la SRH.

Le résultat est l'un des plus grands ensembles de données objectives sur la déficience auditive jamais analysés chez les personnes âgées américaines, et notamment l'un des rares à examiner la perte auditive aux côtés des affections chroniques qui partagent souvent le même patient.

Ce que les chercheurs ont trouvé

La déficience auditive n'était pas l'exception, c'était la norme. Dans l'ensemble de l'échantillon de la SRH, 74 % des personnes âgées ont atteint le seuil de l'étude pour une perte auditive mesurable dans au moins une oreille. Les hommes avaient une prévalence légèrement plus élevée que les femmes, 76,2 % contre 72,1 %.

Le gradient d'âge était le résultat le plus frappant : chez les adultes âgés de 21 à 65 ans, 64,3 % avaient une déficience auditive, de 65 à 80 %, ce qui est passé à 81,3 %; chez les adultes âgés de 80 ans et plus, la prévalence atteignait 93,5 %, ce qui signifie que presque tous les Américains de cette tranche d'âge satisfaisaient aux critères de l'étude en matière de déficience auditive.

Après ajustement pour tenir compte de l'âge et des autres variables du modèle, plusieurs modèles ont été affinés. Les femmes présentaient un risque de déficience auditive inférieur de 8 % à celui des hommes, avec un taux d'incidence de 0,92 et un intervalle de confiance de 95 % de 0,87 à 0,98. L'origine ethnique hispanique était associée à un risque ajusté de 13 % plus élevé que les répondants blancs, soit le RIR 1,13, l'intervalle de confiance 1,03 à 1,23.

Par rapport aux diplômés du secondaire, les adultes sans diplôme d'études secondaires présentaient un risque ajusté de 47 %, soit un risque de 1,47 à 1,61 pour les IRR, un risque de confiance de 1,34 à 1,61 pour les IRR, et un risque de 15 % pour les adultes ayant un diplôme d'études secondaires.

Deux comportements et conditions de santé se sont également distingués. Les fumeurs actuels présentaient un risque ajusté de 19 % de déficience auditive plus élevé que les non-fumeurs, IRR 1,19, intervalle de confiance 1,11 à 1,28. Les adultes ayant des antécédents d'AVC présentaient un risque plus élevé de 6 %, IRR 1,06, intervalle de confiance 1,02 à 1,11.

Ce que cela signifie pour les personnes ayant une perte auditive

Si vous avez plus de 65 ans, statistiquement parlant la question n'est plus « ai-je une perte auditive » mais « combien, et à quelles fréquences. » Ce n'est pas une raison de paniquer, c'est une raison de tester. Les auteurs de l'étude soutiennent que le gros titre est la nécessité d'un dépistage auditif systématique et objectif dans les soins primaires pour les personnes âgées, pas seulement pour celles qui se déclarent un problème.

Les écarts démographiques sont également importants. Les adultes ayant moins d'instruction formelle, les fumeurs actuels et les personnes ayant des antécédents d'AVC sont significativement plus à risque et sont également moins susceptibles d'être déjà branchés dans les soins auditifs spécialisés. Les mêmes groupes ont plus de difficulté à voyager pour répéter des visites audiologie, payer en poche pour les accessoires traditionnels, et de se tenir au courant de l'ajustement multi-nominations que la plupart des cliniques utilisent encore.

En d'autres termes, la population qui a le plus besoin d'aide pour l'audition est celle qui est la moins bien desservie par le système d'aide auditive classique en clinique.

93 pour cent de prévalence dans le groupe 80 Plus : pourquoi Batterie, Streaming et la performance clinique

Lorsque 93 adultes sur 100 dans les années 80 présentent une déficience auditive mesurable, la question pratique passe de la « screening » à « ce qu'un appareil de vêtements quotidien doit faire pour quelqu'un qui est également en train de gérer le diabète, l'hypertension, les conséquences d'un accident vasculaire cérébral ou une mobilité limitée ». Trois choses se lèvent rapidement au sommet : la longue durée de vie de la batterie, de sorte que l'appareil n'est pas constamment sur un chargeur, Bluetooth streaming, donc les appels téléphoniques et la télévision restent intelligibles sans lutte constante, et un ajustement qui tient sous plus que perte légère.

Panda, audition Panda Quantum, un appareil auditif à 16 canaux avec réduction active du bruit, est construit autour de ce profil. Il offre jusqu'à 80 heures de durée de vie totale de la batterie avec le boîtier de charge, Bluetooth pour les appels, la musique et la diffusion de télévision, une garantie de 5 ans, et une fenêtre de retour de 45 jours. Comme Panda Air, le Quantum comprend le test d'audition intra-auriculaire basé sur l'application Panda. Après la livraison, le porteur associe l'appareil auditif à l'application, effectue le test à travers l'appareil lui-même, et l'ajustement est appliqué automatiquement sur la base de l'audiogramme résultant, comme ce qu'un audiologue installerait à un appareil clinique.

Pour un jeune de 82 ans dont l'audiologue le plus proche est à une heure de route, cette combinaison compte. L'équipement clinique se produit à la maison, l'appareil gère le téléphone et la télévision en continu directement sans accessoires supplémentaires, et le boîtier garde une charge multi-jours de sorte qu'une nuit oubliée sur la table de nuit n'est pas une journée gaspillée.

Limites de cette recherche

L'étude est transversale, de sorte qu'elle peut décrire des associations, mais ne peut pas établir que le tabagisme, l'AVC ou une faible éducation cause seulement une perte auditive, mais seulement qu'ils voyagent ensemble. La causalité inverse est également plausible.

Le test auditif utilisé dans le SRH est bref, deux fréquences et trois niveaux de bruit, ce qui est suffisant pour signaler une déficience, mais pas assez pour caractériser l'audiogramme complet ou pour distinguer la perte sensorielle de la perte conductrice. Certains participants ont indiqué ici qu'un test clinique pourrait diagnostiquer différemment.

Que faire avec cela

Si vous avez plus de 65 ans, demandez un écran auditif objectif la prochaine fois que vous verrez votre clinicien de soins primaires, même si vous estimez votre propre audition comme étant bonne. Si vous avez entre 50 et 65 ans et avez des antécédents de tabagisme, d'AVC ou de travail bruyant, il en va de même. Les données du SRH suggèrent que le sens subjectif de l'audition est un mauvais indicateur de l'audiogramme réel et que les conséquences de laisser la déficience sans traitement, cognitive, sociale et émotionnelle sont réelles.

Smilowitz J, Calixte R, Reinhardt M, Helzner EP. Corrélérats des déficiences auditives chez les personnes âgées : résultats de l'enquête sur la santé et la retraite de 2016 à 2018. Revue de l'oreille, du nez et de la gorge. 2026. Extrait de PubMed. https://doi.org/10.1177/01455613261446896