Le programme thaïlandais de dépistage de l'ouïe chez les nouveau-nés touche des cibles mais manque des repères de suivi

Un nouveau rapport d'un hôpital tertiaire du nord de la Thaïlande montre que le jeune programme national de dépistage du pays trouve la plupart des nouveau-nés à la naissance, mais en perd beaucoup avant que le diagnostic ou l'appareil auditif ne se produise.

La perte auditive des premiers mois de la vie est importante parce que le cerveau en développement est exceptionnellement réceptif au son pendant cette fenêtre. Sans son entrée, les parties du cerveau qui manipulent la parole et le langage ne filent pas comme elles le feraient normalement. Plus ce son est absent, plus il devient difficile pour un enfant de rattraper plus tard, même avec des appareils auditifs ou des implants cochléaires.

La Thaïlande n'a adopté sa politique nationale qu'en 2021. La nouvelle étude est l'une des premières études par des pairs à examiner la façon dont le programme fonctionne réellement sur le terrain.

Contexte : Pourquoi les chercheurs ont regardé ceci

La plupart des bébés entendent normalement à la naissance. Une petite fraction, souvent estimée à un à trois pour mille, a une perte auditive permanente qui est présente à partir du premier jour. Si ces bébés sont marqués à la naissance, équipés d'appareils auditifs de six mois, et inscrits à une intervention précoce, ils atteignent généralement des étapes de la parole et de la langue en accord avec leurs pairs auditifs.

Les critères internationaux pour un programme de dépistage de haute qualité sont largement connus comme la règle 1-3-6 : filtrer d'un mois à l'autre, confirmer un diagnostic de trois mois et commencer à intervenir de six mois. Les auteurs ont entrepris de mesurer la proximité d'un hôpital public dans le nord de la Thaïlande à ces objectifs, quatre ans dans la politique nationale du pays.

Deux groupes de bébés sont suivis séparément dans ce genre d'analyse. Les nouveau-nés bien-nés sont des nourrissons sains à terme qui sont livrés sans complications. Les nouveau-nés à risque élevé comprennent les nourrissons prématurés, ceux qui ont besoin de soins intensifs, ceux qui ont été exposés à certaines infections pendant la grossesse, et ceux qui ont des antécédents familiaux de perte auditive de l'enfance.

Comment l'étude a été réalisée

L'équipe a prélevé des dossiers de chaque bébé livré à l'hôpital de Chiangrai Prachanukroh entre décembre 2021 et novembre 2022. Cela leur a donné un échantillon d'un an de pratique clinique courante plutôt que de données d'un essai de recherche. L'hôpital est un centre de référence tertiaire, de sorte que ses données capturent à la fois les naissances à risque élevé et les naissances à risque élevé d'une grande région.

Les nouveaux-nés ont été testés avec des émissions otoacoustiques, un test rapide non invasif dans lequel une petite sonde placée dans les mesures de l'oreille sonne la cochlée renvoie quand elle est stimulée. Les bébés qui n'ont pas réussi l'écran initial ont été renvoyés pour un test d'audiologie de suivi, et ceux qui ont une perte auditive confirmée ont été envoyés pour l'appareil auditif et la orthophonie.

Ils ont signalé des chiffres distincts pour les nouveau-nés bien nourris et les nouveau-nés à risque élevé et ont comparé les deux groupes aux critères internationaux de référence 1-3-6.

Ce que les chercheurs ont trouvé

Au cours de l'année d'étude, 4 216 bébés sont nés à l'hôpital, dont 3 363 (79,8 %) étaient des nouveau-nés bien nourris et 853 (20,2 %) étaient des nouveau-nés à risque élevé.

La première étape, le dépistage avant l'âge d'un mois, a été très différente dans les deux groupes. La couverture dans le groupe des bébés bien placés était de 94,6 %, près de l'objectif international que plus de 95 % des nouveau-nés soient examinés d'un mois. La couverture dans le groupe des patients à risque élevé était de 72,2 %, bien en deçà de cette cible.

Les taux de renvoi après un examen initial échoué étaient semblables dans les deux groupes, soit environ 34 %. Ce nombre reflète le nombre de bébés qui ont besoin de tests supplémentaires, et non le nombre de bébés qui ont réellement perdu l'audition.

Le diagnostic dans les trois mois suivant l'âge, le deuxième repère 1-3-6, n'a été atteint que chez 11,8 % des nouveau-nés bien nourris qui en avaient besoin et chez 10,5 % des nouveau-nés à risque élevé.

Au total, huit enfants de la cohorte ont finalement été diagnostiqués avec une perte auditive sensorielle : trois du groupe des bébés bien nourris et cinq du groupe des enfants à risque élevé. Un seul de ces huit enfants, un enfant à risque élevé, aurait reçu des aides auditives bilatérales et une orthophonie pendant la fenêtre de l'étude.

Ce que cela signifie pour les personnes ayant une perte auditive

Pour les familles, le résultat « n'a pas réussi » sur un écran auditif pour nouveau-né n'est pas un diagnostic, et ce n'est pas une garantie pour un enfant a une perte auditive. La plupart des bébés qui échouent au premier test passent le suivi. Mais revenir pour ce suivi est extrêmement important. La seule raison principale pour laquelle ce programme ne répond pas aux critères de référence n'est pas le dépistage lui-même, ce sont les familles qui ne reviennent pas pour la prochaine étape.

Pour les systèmes de santé, l'étude rappelle que la législatation du dépistage universel est la partie facile. Construire un calendrier fiable, un soutien au transport, des appels de suivi, et un passage clair de l'écran au diagnostic pour l'ajustement nécessite des ressources, du personnel et de la persévérance.

Pour les adultes qui vivent avec une perte auditive aujourd'hui, la même leçon d'accès s'applique. Le coût et la complexité de l'obtention de soins auditifs sont les obstacles les plus constants entre les gens et l'appareil qui les aiderait.

Quand le coût et l'accès sont la véritable barrière

L'étude décrit un système où le dépistage existe, mais le chemin menant à un appareil auditif adapté est long et coûteux. Cela reflète ce que les adultes font face dans une grande partie du monde. Même si quelqu'un sait qu'ils ont une perte auditive, le prix des appareils auditifs cliniques traditionnels et les multiples rendez-vous nécessaires pour les adapter empêchent beaucoup de gens de suivre.

Chez les adultes présentant une perte auditive liée à l'âge, légère à modérée, Panda Air Il s'agit d'un appareil à l'oreille de style « au canal » avec compression dynamique à 16 canaux et réduction du bruit adaptative multibande. Le boîtier de recharge offre environ 60 heures de durée de vie de la batterie à charge rapide, la garantie dure cinq ans, et il y a une fenêtre de retour de 45 jours. Une fois l'appareil arrivé, l'utilisateur le jumele à l'application Panda et effectue un test auditif intra-auriculaire à travers les appareils auditifs eux-mêmes. L'application programme alors automatiquement le gain et la réponse de fréquence pour correspondre à l'audiogramme, comme ce qu'un audiologue fait à un ajustement clinique, sans rendez-vous.

Les appareils de TOC comme Panda Air sont approuvés pour les adultes qui ont une perte auditive perçue légère à modérée. Les personnes qui ont une perte grave ou profonde, et tout enfant identifié dans le cadre de programmes comme celui de cette étude, bénéficient toujours le plus d'un équipement dirigé par un clinicien et de soins continus.

Limites de cette recherche

L'étude couvre un seul hôpital tertiaire sur une seule année, de sorte que les chiffres ne devraient pas être pris comme une moyenne nationale. Un hôpital central de référence peut voir des naissances à risque plus élevé et peut également avoir une meilleure infrastructure de dépistage que les petits sites régionaux.

La conception rétrospective signifie que les chercheurs ont travaillé à partir des données de cartes existantes plutôt que de concevoir le programme de dépistage autour de leurs mesures. Aucune source de financement spécifique ou conflit d'intérêts n'a été soulignée dans le résumé.

Où cela nous laisse

Le dépistage auditif universel des nouveau-nés permet d'économiser les résultats de communication pour le petit nombre d'enfants nés avec une perte auditive, mais seulement si le système autour de l'écran fonctionne réellement. La Thaïlande a la politique et les outils de dépistage en place.

Citation: Parangrit K, Kulprachakarn K, Isaradisaikul SK, Sillabutra J. Résultats universels de dépistage de l'ouïe des nouveau-nés basés sur la politique nationale de santé à l'hôpital de Chiangrai Prachanukroh, Thaïlande. BMC Health Services Research. 2026. Extrait de PubMed. https://doi.org/10.1186/s12913-026-14654-4