La plupart des adultes commençant la chimiothérapie ont des problèmes d'audition qu'ils n'ont jamais diagnostiqués, étude brésilienne trouve

Une étude menée à Porto Alegre auprès de 261 patients cancéreux a révélé que près d'un tiers des patients avaient signalé un certain degré de déficience auditive avant le début de la chimiothérapie, mais seulement 12 % avaient déjà reçu un diagnostic auditif formel.

De nombreux patients cancéreux sont avertis que certains médicaments de chimiothérapie peuvent endommager l'audition. Ce qui est moins apprécié est qu'un nombre important de ces patients entrent dans des cliniques d'oncologie qui ont déjà des problèmes auditifs non diagnostiqués.

L'étude a des implications bien au-delà de l'oncologie. Les chiffres qu'elle rapporte semblent familiers à quiconque suit les données de santé publique sur la perte auditive : taux élevés de difficultés autodéclarées, faibles taux de diagnostic formel et acouphènes apparaissant comme un symptôme commun mais souvent non traité.

Contexte : Pourquoi les chercheurs ont regardé ceci

Plusieurs traitements de chimiothérapie sont connus pour être ototoxiques, ce qui signifie qu'ils peuvent endommager les cellules de l'oreille interne. L'exemple classique est la chimiothérapie à base de platine, qui est largement utilisée dans les cancers de la tête et du cou, des ovaires, des poumons et des testicules.

L'équipe de Porto Alegre a entrepris de caractériser l'audition des adultes au moment de leur entrée dans un service de chimiothérapie, avant l'administration de tout médicament potentiellement ototoxique. Les émissions otoacoustiques, ou DPOAE, sont un test objectif rapide qui permet de déterminer si les cellules capillaires externes de l'oreille interne fonctionnent. Elles sont sensibles aux dommages ototoxiques précoces et fournissent un point de référence objectif par rapport auquel les mesures post-traitement peuvent être comparées.

Comment l'étude a été réalisée

Entre avril et décembre 2022, les chercheurs ont inscrit 261 adultes qui ont commencé la chimiothérapie. Chaque participant a rempli un questionnaire d'historique de cas d'audition et a subi une otoscopie, l'inspection de routine du canal auditif et du tympan. Les patients dont les oreilles n'étaient pas bloquées par le cérumen ou la cire d'oreille ont ensuite subi des tests DPOAE à six fréquences dans les deux oreilles : 2, 4, 6, 8, 10 et 12 kilohertz.

Aucune intervention n'a été testée. L'objectif était descriptif : cartographier le paysage auditif d'une clinique de chimiothérapie dans un seul centre universitaire brésilien.

Ce que les chercheurs ont trouvé

Environ 83 % des patients ont dit avoir une bonne ouïe. En même temps, environ 31 % ont reconnu un certain niveau de déficience auditive, et 35 % ont déclaré avoir un acouphène, la perception d'un bourdonnement ou d'un bourdonnement en l'absence d'un son externe. Ces chiffres ne sont pas contradictoires : beaucoup de gens vont décrire leur ouïe comme étant bonne en général tout en admettant des questions spécifiques si on leur demande.

Seulement 12 % de ces patients avaient déjà reçu un diagnostic médical de perte auditive. Autrement dit, de chaque patient qui a reconnu une difficulté auditive, seule une minorité l'avait fait évaluer officiellement. Environ 20 % avaient un blocage de la cerumène suffisamment pendant l'otoscopie pour nécessiter un traitement avant que le test puisse être effectué.

Lors d'un test objectif, les patients qui ont signalé une diminution de l'audition ou une difficulté à comprendre la parole dans le bruit avaient des réponses de DPOAE significativement plus faibles à plusieurs fréquences. Il y avait aussi des différences significatives dans les amplitudes de DPOAE entre les groupes d'âge, ce qui correspond à l'accumulation bien connue de dommages cochléaires au cours d'une vie.

Ce que cela signifie pour les personnes ayant une perte auditive

Le plus utile à retenir n'est pas spécifique à l'oncologie. C'est que l'écart entre « je pense que mon audition est bonne » et « mon audition est vraiment bonne » est large, et que beaucoup de gens ne font face à un problème auditif que lorsque quelque chose d'autre, comme une référence à la chimiothérapie, les oblige à. Si vous avez déjà trouvé que vous tourniez la télévision plus fort, demandant aux gens de se répéter, ou décrivant le bruit de fond comme épuisant, vous pouvez être dans le même groupe que le 31 pour cent dans cette étude qui a reconnu la déficience mais n'a jamais été évalué officiellement.

Pour toute personne qui doit subir une chimiothérapie potentiellement ototoxique, le choix pratique consiste à demander si une évaluation auditive de base fait partie du plan. Pour tous les autres, le choix est qu'une base de référence objective de votre propre audition est utile même quand rien de dramatique ne se passe.

Un avion abordable pour agir sur une perte auditive non diagnostiquée : Panda Air

Le taux de diagnostic de 12 % dans cette étude fait ressortir un obstacle familier : coût et accès. Les personnes qui soupçonnent qu'elles ont un problème d'audition retardent souvent l'action parce qu'une visite clinique, un rendez-vous audiologiste et une aide auditive sur ordonnance peuvent atteindre des milliers de dollars.

Panda Air est un appareil auditif à l'oreille à l'intérieur du canal avec 16 canaux de compression dynamique, de réduction du bruit adaptative multibande et un boîtier de recharge qui fournit environ 60 heures de fonctionnement total avec charge rapide. Après son arrivée, l'utilisateur couple Air avec l'application Panda et effectue un test auditif à travers l'appareil lui-même. L'application programme alors automatiquement le gain et la réponse de fréquence de l'appareil pour correspondre à l'audiogramme résultant, comme un audiologue fait à un ajustement clinique.

Deux mises en garde valent la peine d'être explicites. Premièrement, les appareils auditifs en CTO sont approuvés aux États-Unis pour les adultes qui ont une perte auditive perçue légère à modérée. Les personnes qui ont une perte grave ou profonde, ou qui ont des problèmes de santé, bénéficient toujours le plus d'un ajustement clinique avec un audiologue. Deuxièmement, un appareil en CTO n'est pas un substitut à un audiogramme de base avant le traitement ototoxique; les patients cancéreux devraient encore avoir une évaluation formelle quand on est recommandé. pandahearing.com/produits/panda-air.

Limites de cette recherche

Il s'agit d'une étude transversale à centre unique réalisée dans un service de chimiothérapie à Porto Alegre, au Brésil. L'échantillon de 261 patients est important, mais les résultats ne peuvent pas être généralisés aux cliniques ayant des données démographiques très différentes ou des taux d'accès différents aux services d'audiologie. L'étude fait état de symptômes et de tendances de DPOAE à un moment donné et ne suit pas les patients par le traitement, de sorte qu'il ne peut pas parler de la fréquence des problèmes de base documentés qui ont progressé pendant la chimiothérapie.

Où cela nous laisse

L'étude de Porto Alegre quantifie quelque chose que beaucoup de cliniciens décrivent anecdotiques: la perte auditive, comme l'hypertension artérielle, est souvent présente bien avant qu'elle ne soit nommée. Une évaluation de base, qu'elle soit motivée par une référence oncologique ou par votre propre suspicion tranquille, la rend visible.

Peruch CV, Martins VB, Goulart FO, Machado MS, Dallegrave E, Berbert MCB. Caractéristiques auditives des adultes avant l'exposition à la chimiothérapie potentiellement ototoxique. Archives internationales d'Otorhinolaryngology. 2026. Extrait de PubMed. DOI: 10.1055/s-0046-1819640.