Eingriff an der Halswirbelsäule linderte Tinnitus und Schwindel bei Patienten mit nackenbedingten Beschwerden, berichtet eine kleine Studie

Eine kleine prospektive Studie aus Polen deutet darauf hin, dass ein minimalinvasiver Eingriff an der Halsbandscheibe Tinnitus und Schwindel bei Patienten lindern kann, deren Ohr- und Gleichgewichtsbeschwerden offenbar mit Veränderungen an der Halswirbelsäule zusammenhängen.

Tinnitus, Schwindel und anhaltende Kopfschmerzen haben ihren Ursprung nicht immer im Ohr. Bei einem Teil der Patienten treten diese Symptome zusammen mit Nackenschmerzen auf, und Fachleute vermuten seit Langem, dass mechanische Probleme an der oberen Halswirbelsäule über gemeinsame Nervenbahnen Ohr- und Gleichgewichtsbeschwerden auslösen können. In der Regelversorgung werden diese Patienten oft zwischen Hausarzt, HNO-Arzt und Physiotherapie hin- und hergeschickt, und eine konservative Behandlung beseitigt das Ohrgeräusch oder den Schwindel nicht immer.

Eine neue vorläufige prospektive Studie aus Bialystok, Polen, stellt eine engere Frage: Kann bei Patienten mit einer Protrusion der Halsbandscheibe oder einer inneren Ruptur des Anulus fibrosus und passenden zervikogenen Symptomen ein minimalinvasiver Bandscheibeneingriff nicht nur Nackenschmerzen und Beeinträchtigungen verringern, sondern auch den Tinnitus, den Schwindel und die Kopfschmerzen, die damit einhergehen?

Hintergrund: Warum die Forschenden das untersucht haben

Zervikogene Symptome sind Ohr-, Kopf- und Gleichgewichtsbeschwerden, die offenbar von Problemen der Halswirbelsäule ausgehen und nicht vom Ohr oder Gehirn selbst. Betroffene berichten häufig über Kopfschmerzen, die vom Nacken ausstrahlen, über Phasen von Schwindel oder Unsicherheit und über Tinnitus, der sich je nach Kopfhaltung verstärkt. Der Fachbegriff dafür lautet mitunter somatischer oder zervikogener Tinnitus – gemeint ist ein Tinnitus, der sich durch Bewegung oder Druck auf Nacken und Kiefer verändern lässt.

Zwei Befunde an der Halswirbelsäule passen häufig zu diesen Beschwerden. Der erste ist eine innere Ruptur des Anulus fibrosus, also ein Riss in den inneren Fasern der Halsbandscheibe, der in der Bildgebung nicht immer deutlich sichtbar ist. Der zweite ist eine gedeckte Bandscheibenprotrusion, bei der sich Bandscheibenmaterial vorwölbt, aber nicht vollständig vorfällt. Beide können benachbarte Nervenwurzeln komprimieren oder reizen und über Bahnen, die mit dem Innenohr und dem Trigeminussystem verbunden sind, möglicherweise Ohr- und Kopfsymptome auslösen.

Viele dieser Patienten kommen im klassischen Sinne nicht für eine Operation infrage. Ihre Bildgebung zeigt nur subtile Befunde, und ihre Hauptbeschwerde ist oft Tinnitus oder Kopfschmerz statt Schwäche oder Taubheitsgefühl. Das polnische Team wollte wissen, ob ein weniger invasiver Bandscheibeneingriff, angesiedelt zwischen konservativer Behandlung und offener Operation, helfen kann.

So wurde die Studie durchgeführt

Die Forschenden nahmen 17 Erwachsene mit zervikaler Radikulopathie und begleitenden zervikogenen Symptomen wie Kopfschmerzen, Schwindel oder Tinnitus sowie Taubheitsgefühl im Gesicht auf. Die Bildgebung bestätigte entweder eine innere Ruptur des Anulus fibrosus oder eine gedeckte Bandscheibenprotrusion. Diese Patienten unterzogen sich einem perkutanen Eingriff namens Disc-FX-Mini-Technik, der drei Schritte über einen kleinen Nadelzugang kombiniert: eine Nukleoplastie zur Senkung des Drucks in der Bandscheibe, eine Anuloplastie zur Behandlung der Bandscheibenwand und eine manuelle Nukleotomie, bei der eine kleine Menge Bandscheibenmaterial entfernt wird.

Eine separate Gruppe von 15 Patienten mit ähnlichen klinischen und radiologischen Befunden setzte die konservative Therapie fort und diente als Vergleichsgruppe. Das Team erfasste die Ergebnisse mit zwei Standardinstrumenten: der Visuellen Analogskala für die Schmerzintensität mit Werten von 0 bis 10 und dem Neck Disability Index, der die funktionellen Auswirkungen abbildet. Schmerz und Beeinträchtigung wurden zu Beginn und während der Nachbeobachtung über bis zu etwa einem Jahr gemessen. Zusätzlich wurde eine psychologische Untersuchung durchgeführt, um eine primär psychiatrische Ursache der Symptome auszuschließen.

Wichtig ist, dass das Team auch Veränderungen der zervikogenen Ohr- und Kopfsymptome wie Tinnitus, Schwindel und anhaltende Kopfschmerzen erfasste. Sie waren zwar nicht die primären Endpunkte, sind aber für Leserinnen und Leser, die sich für hörbezogene Ergebnisse interessieren, am wichtigsten.

Was die Forschenden herausgefunden haben

Die behandelte Gruppe berichtete über einen deutlichen Rückgang der Schmerzen. Die mittleren Werte auf der Visuellen Analogskala sanken von 8.1 mit einer Standardabweichung von 1.2 zu Beginn auf 1.6 mit einer Standardabweichung von 1.0 bei der Nachuntersuchung nach einem Jahr. Die Funktion verbesserte sich parallel: Die Werte im Neck Disability Index gingen von 29.8 plus/minus 6.8 auf 7.6 plus/minus 2.3 zurück.

Auch die Vergleichsgruppe mit konservativer Behandlung verbesserte sich, allerdings deutlich weniger. Ihre Schmerzwerte sanken von 7.5 plus/minus 1.4 auf 3.9 plus/minus 1.2, die Beeinträchtigungswerte von 26.0 plus/minus 9.6 auf 12.1 plus/minus 6.1. Beiden Gruppen ging es also besser, doch die Eingriffsgruppe hatte nach einem Jahr deutlich geringere verbleibende Schmerzen und Beeinträchtigungen.

Von den 13 behandelten Patienten, die vor dem Eingriff über anhaltende oder wiederkehrende Kopfschmerzen berichteten, gaben 9 danach eine deutliche Linderung an. Das Team schrieb außerdem, dass Schwindel und andere atypische Symptome – in dieser Studie einschließlich Tinnitus – in den meisten Fällen abklangen oder deutlich zurückgingen. Spezifische Tinnitus-Messskalen waren nicht der primäre Endpunkt, daher nennt das Abstract keinen numerischen Tinnitus-Wert, die qualitative Richtung ist jedoch einheitlich.

Die Forschenden sehen diese Kombination als mögliche Brücke für Patienten, deren Bildgebung zu unauffällig ist, um eine offene Operation zu rechtfertigen, und bei denen die konservative Therapie nicht ausgereicht hat, um die zervikogenen Symptome in den Griff zu bekommen.

Was das für Menschen mit Tinnitus und Hörverlust bedeutet

Für Menschen, bei denen Tinnitus oder Schwindel mit Nackenschmerzen, Kopfschmerzen oder Kieferbeschwerden einhergehen, erinnert diese Studie daran, dass die Ursache von Ohrbeschwerden nicht immer im Ohr liegt. Eine sorgfältige Abklärung, die auch die Halswirbelsäule einbezieht, kann behandelbare Probleme aufdecken, die das wahrgenommene Ohrgeräusch oder den Schwindel verursachen.

Bei Menschen, deren Tinnitus nichts mit dem Nacken zu tun hat, sind die häufigsten Ursachen weiterhin altersbedingter Hörverlust, Lärmbelastung und Erkrankungen des Innenohrs. Diese Formen von Tinnitus sprechen meist auf andere Mittel an, darunter Hörgeräte, Klangtherapie, kognitiv-verhaltenstherapeutische Ansätze und ein gutes Management des Hörverlusts.

Die praktische Erkenntnis: Wer unter anhaltendem Tinnitus leidet, sollte trotzdem einen grundlegenden Hörtest machen. Das Audiogramm zeigt Ihnen, ob ein Hörverlust eine Rolle spielt, und genau diese eine Information bestimmt, welcher Weg voraussichtlich am meisten hilft.

Wenn Tinnitus mit Hörverlust einhergeht: Möglichkeiten der Klangtherapie

Für die weitaus größere Gruppe von Tinnitus-Betroffenen, deren Ohrgeräusch mit altersbedingtem oder lärmbedingtem Hörverlust und nicht mit der Halswirbelsäule zusammenhängt, gehören Hörgeräte zum täglichen Tragen, die Maskierungsgeräusche streamen können, weiterhin zu den am besten belegten nicht-chirurgischen Behandlungsoptionen. Das Ausgleichen der fehlenden hohen Frequenzen verringert meist die kompensatorische Verstärkung durch das Gehirn, und die Möglichkeit, leise Naturgeräusche, weißes oder rosa Rauschen per Bluetooth einzuspielen, hilft dabei, die Wahrnehmung des Tinnitus in ruhigen Momenten abzuschwächen.

Panda Quantum ist ein RIC-Hörgerät (Hörer im Gehörgang) mit 16 Kanälen, adaptiver Geräuschunterdrückung und Bluetooth – so können Sie Audio zur Tinnitus-Maskierung direkt vom Smartphone oder TV auf das Gerät streamen. Das Ladeetui bietet insgesamt bis zu 80 Stunden Akkulaufzeit, und zum System gehört der appbasierte In-Ear-Hörtest von Panda: Nach der Lieferung koppeln Sie das Gerät mit der Panda App, die App führt über das Hörgerät selbst einen frequenzspezifischen Hörtest durch, und anschließend werden Verstärkung und Frequenzgang des Geräts passend zu Ihrem Audiogramm programmiert – ähnlich wie bei einer Anpassung durch einen Audiologen in der Praxis. Panda Quantum hat 5 Jahre Garantie und eine Rückgabefrist von 45 Tagen.

Ein praktischer Hinweis: Rezeptfreie Hörgeräte (OTC), einschließlich Panda Quantum, sind für Erwachsene mit selbst wahrgenommenem leichtem bis mittelgradigem Hörverlust gedacht. Hochgradiger oder an Taubheit grenzender Hörverlust, einseitige Taubheit mit belastendem Tinnitus oder ein Tinnitus, der eindeutig mit einem Nacken- oder Kieferproblem zusammenhängt, erfordern weiterhin eine persönliche Untersuchung. Die Befunde an der Halswirbelsäule in dieser polnischen Studie zeigen gut, warum ein Einheitsansatz bei Tinnitus selten angemessen ist.

Grenzen dieser Studie

Es handelt sich um eine kleine, nicht randomisierte Studie an einem einzigen Zentrum. Siebzehn behandelte Patienten und fünfzehn Vergleichspatienten reichen aus, um eine Hypothese aufzustellen, aber nicht, um die Praxis zu verändern. Die Zuteilung erfolgte nicht randomisiert, was Raum für Selektionsverzerrungen lässt, und es gab keine Verblindung – eine grundsätzliche Herausforderung bei Studien zu Eingriffen. Der Nachbeobachtungszeitraum beträgt etwa ein Jahr, die Dauerhaftigkeit darüber hinaus ist also unbekannt.

Die Ergebnisse zu Tinnitus und Schwindel waren sekundär und wurden qualitativ statt mit validierten Tinnitus-Instrumenten wie dem Tinnitus Handicap Inventory berichtet. Finanzierungsquellen und Interessenkonflikte gehen aus dem öffentlichen Abstract nicht hervor und müssten im vollständigen Artikel geprüft werden. Größere, randomisierte, multizentrische Studien mit strukturierter Tinnitus-Messung wären nötig, bevor man den Eingriff allgemein für zervikogene Ohrsymptome empfehlen könnte.

Was bleibt

Das Signal dieser vorläufigen Studie ist interessant, aber eng begrenzt: Wenn Tinnitus, Schwindel und Kopfschmerzen offenbar von einem gedeckten Problem an der Halsbandscheibe ausgehen, war die Behandlung dieser Bandscheibe mit einer minimalinvasiven perkutanen Technik mit deutlich besseren Ergebnissen bei Schmerzen, Beeinträchtigung und Ohrsymptomen verbunden als eine rein konservative Behandlung. Für die meisten Menschen mit Tinnitus und Hörverlust beginnt der Weg jedoch weiterhin mit einem Hörtest und einem ehrlichen Blick auf das Audiogramm – mit Hörgeräten und Klangtherapie als bewährten Alltagshilfen.

Rybaczek M, Politynska-Lewko B, Mariak Z, Prokop K, Sawicki K, Opęchowska A, Grabala P, Lyson T. Minimally invasive percutaneous procedure for the treatment of a contained cervical disc herniation - a preliminary prospective study. Advances in medical sciences. 2026. Abgerufen von PubMed. DOI: 10.1016/j.advms.2026.04.004