الطنين واضطراب ما بعد الصدمة: بحث جديد يفسّر لماذا يبدو الصوت نفسه مختلفًا إلى هذا الحد
وجدت دراسة جديدة أجريت على العسكريين والمحاربين القدامى أن اضطراب ما بعد الصدمة لا يغيّر نتائج اختبارات السمع لدى المصابين بالطنين، لكنه يجعل الرنين أشد إزعاجًا وضيقًا بدرجة ملحوظة، وأصعب تقبّلًا.
الطنين، أي الإحساس برنين أو أزيز أو هسهسة دون وجود مصدر خارجي للصوت، هو أكثر حالات العجز المرتبطة بالخدمة العسكرية شيوعًا بين المحاربين القدامى في الولايات المتحدة. كما أن اضطراب ما بعد الصدمة منتشر بدوره في الفئة نفسها، وكثيرًا ما تجتمع الحالتان لدى من تعرّضوا للانفجارات وإطلاق النار وغيرها من التجارب الشديدة.
ظلّ الأطباء يشتبهون منذ زمن طويل في أن اجتماع الحالتين أسوأ من كل منهما على حدة. وقد شرع فريق بحثي يضم جهات صحية عسكرية وجامعات في قياس ما يضيفه اضطراب ما بعد الصدمة تحديدًا إلى تجربة الطنين، وفي معرفة ما إذا كان ذلك يظهر في اختبارات السمع المعتادة.
نبذة عن الدراسة
العنوان: Audiologic Characteristics of Military Service Members and Veterans With and Without Tinnitus and Comorbid Posttraumatic Stress Disorder
المؤلفون: Quintin A. Hecht, Fatima T. Husain, Emilia Kaniewska, Andrew J. Fallon, Suheily M. Lovelace, Crystal G. Franklin, Carlos R. Esquivel, Stacey Young-McCaughan, Alan L. Peterson, Amanda Flores, Peter T. Fox, and John C. Moring
الجهات المنتسب إليها الباحثون: Defense Health Agency Hearing Center of Excellence, San Antonio; University of Illinois Urbana-Champaign; The University of Texas at San Antonio; Goldbelt Apex
المجلة: American Journal of Audiology، نُشرت في 13 أغسطس 2026
نوع الدراسة: دراسة رصدية مقارنة شملت 61 مشاركًا
المصدر: PubMed، DOI: 10.1044/2026_AJA-26-00017
الخلفية: لماذا تناول الباحثون هذا الموضوع
الطنين ليس مجرد صوت؛ إنه صوت مضافًا إليه ردّ فعل تجاهه. فقد يسمع شخصان رنينًا متطابقًا، فلا يكاد أحدهما ينتبه إليه بينما يجده الآخر لا يُحتمل. ويركّز الباحثون بصورة متزايدة على ما يقف وراء هذا الفرق، وتُعدّ الحالة النفسية من أبرز التفسيرات المرجّحة.
اضطراب ما بعد الصدمة حالة قد تظهر بعد التعرّض لتجارب صادمة، وتتميز بفرط اليقظة والذكريات المقتحِمة وصعوبة الانصراف عن التهديدات المُدرَكة. ومن المعقول أن يجعل فرط اليقظة هذا تجاهل الصوت الداخلي أصعب. وقد أظهرت أبحاث سابقة أن اضطراب ما بعد الصدمة يميل إلى تفاقم الحالات الصحية الأخرى المصاحبة له، لكن المقارنات السمعية التفصيلية في حالات الطنين كانت محدودة.
وتُعدّ الفئة العسكرية مكانًا طبيعيًا لدراسة هذا السؤال، لأن الحالتين شائعتان فيها وكثيرًا ما تنجمان عن سبب واحد، مثل التعرّض للانفجارات. أراد الباحثون أن يعرفوا هل يظهر العبء الإضافي لاضطراب ما بعد الصدمة في الأذن وفي اختبارات السمع، أم في استجابة العقل للصوت.
كيف أُجريت الدراسة
استقطب الفريق 61 من العسكريين العاملين والمحاربين القدامى موزعين على ثلاث مجموعات: 16 مشاركًا يعانون من الطنين واضطراب ما بعد الصدمة معًا، و25 يعانون من الطنين فقط، و20 من الأصحاء الذين لا يعانون من أي من الحالتين (المجموعة الضابطة).
خضع كل مشارك لتقييم سمعي شامل: قياس ضغط الأذن الوسطى (التيمبانومتري) لفحص الأذن الوسطى، وقياس الانبعاثات الأذنية الصوتية لتقييم الخلايا الشعرية الخارجية في الأذن الداخلية، وقياس السمع بالنغمات النقية والكلام لتحديد حساسية السمع، واختبار عتبة الانزعاج من الأصوات العالية. كما أكمل الجميع استبيانًا عن فرط الحساسية للأصوات.
وخضع المشاركون المصابون بالطنين إضافةً إلى ذلك لتقييم سمعي نفسي للطنين، وأكملوا استبيانات معيارية، منها مؤشر الطنين الوظيفي (Tinnitus Functional Index) الذي يقيس مدى تأثير الطنين في الحياة اليومية، ومقاييس تقدير للانزعاج ولشدة الصوت، واستبيان تقبّل الطنين (Tinnitus Acceptance Questionnaire). ثم قارن الباحثون بين المجموعات إحصائيًا.
ما الذي وجده الباحثون
كانت أولى النتائج تتعلق بما لم يختلف. فقد جاءت نتائج قياس السمع بالنغمات النقية والكلام متشابهة إحصائيًا بين مجموعة الطنين فقط ومجموعة الطنين مع اضطراب ما بعد الصدمة. أي أن اضطراب ما بعد الصدمة لم يرتبط بتراجع ملموس في السمع لدى المصابين بالطنين.
أما الفروق فظهرت في الطريقة التي يُحَسّ بها الطنين. فمقارنةً بالمشاركين المصابين بالطنين وحده، أفاد المصابون بالحالتين معًا بقدر أكبر بكثير من الاختلال الوظيفي الناجم عن الطنين وفق مؤشر الطنين الوظيفي، أي مزيد من التأثير في النوم والتركيز والأنشطة اليومية.
كما رأت المجموعة المشتركة أن طنينها أشد إزعاجًا بدرجة ملحوظة، وأبدت تقبّلًا له أقل بدرجة ملحوظة، مما يوحي بأن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة قد تُضعف قدرة الشخص على التصالح مع الصوت. وقيّم المشاركون المصابون بالحالتين طنينهم بأنه أعلى صوتًا أيضًا، وإن لم يبلغ هذا الفرق تحديدًا مستوى الدلالة الإحصائية.
وإجمالًا، فإن هذا النمط يتسق مع أبحاث سابقة تفيد بأن لاضطراب ما بعد الصدمة آثارًا سلبية تراكمية في الحالات الصحية المصاحبة له. فقد بدت أذنا مجموعتي الطنين متشابهتين إلى حد بعيد؛ أما الضيق فلم يكن كذلك.
ويقترح المؤلفون خطوة سريرية عملية: يمكن لعيادات السمع أن تجري فحصًا مخصصًا للكشف عن اضطراب ما بعد الصدمة وأن تحيل المرضى إلى الرعاية الصحية السلوكية عند الاقتضاء، إذ إن علاج الأذن وحدها قد يعالج نصف المشكلة فقط.
ماذا يعني ذلك للأشخاص المصابين بفقدان السمع
الرسالة الأساسية مطمئنة لكل من يشعر بأن طنينه لا يُطاق بينما يبدو اختبار سمعه عاديًا: فالمعاناة لا تُقاس بالديسيبل. إن مدى تعطيل الطنين للحياة يعتمد إلى حد كبير على حالة الجهاز العصبي الذي يرنّ فيه الصوت، لا على الصوت نفسه فحسب.
وهذا يعني أيضًا أن العون قد يأتي من أكثر من اتجاه. فمعالجة التوتر والصدمة والنوم عبر الرعاية الصحية السلوكية قد تخفف عبء الطنين حتى لو بقي الصوت على حاله. وبالنسبة إلى المحاربين القدامى وغيرهم ممن يعيشون مع الحالتين، فإن سؤال مقدّم الرعاية عن الفحص الخاص باضطراب ما بعد الصدمة إلى جانب رعاية السمع خطوة معقولة تسندها الأدلة.
وأخيرًا، تذكّرنا الدراسة بأن علاج الطنين نادرًا ما يكون بحلّ واحد. فالصوت والانتباه والحالة العاطفية تتفاعل جميعًا، وأي تقدم في أحدها قد يسهّل التقدم في الأخرى.
حين تكون الأصوات اليومية أوضح، قد يقلّ الانتباه إلى الطنين
وجدت هذه الدراسة أن الضيق الناجم عن الطنين يرتبط بالانتباه والتوتر أكثر من ارتباطه بعتبات السمع وحدها. ويعاني كثير من المصابين بالطنين من درجة ما من فقدان السمع أيضًا، وعندما يصبح سماع المحادثات والأصوات المحيطة أسهل، يجد الدماغ مزيدًا من الأصوات الخارجية ليتفاعل معها، وقد يجعل ذلك الطنين أقل بروزًا. والسماعات الطبية ليست علاجًا للطنين ولا شفاءً منه، لكن وضوح الأصوات اليومية قد يغيّر مقدار الانتباه الذي يطلبه الرنين.
وبالنسبة إلى البالغين المصابين بفقدان سمع خفيف إلى متوسط، تُعدّ السماعات الطبية المتاحة دون وصفة طبية والمعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA-OTC) وسيلة ميسّرة لاستعادة هذه الأصوات اليومية. وPanda Quantum جهاز من هذا النوع، وهو سماعة بمستقبِل داخل القناة السمعية بـ16 قناة، مزوّدة بخاصية تقليل الضوضاء التكيفية المصممة لوضوح الكلام في البيئات الصاخبة، وتعمل 20 ساعة بشحنة واحدة مع علبة تضيف ثلاث شحنات كاملة، وتدعم البلوتوث للمكالمات والتلفاز والموسيقى.
وثمة تحفظ يجدر تكراره من البحث: فالأجهزة المتاحة دون وصفة طبية معتمدة لفقدان السمع الخفيف إلى المتوسط، أما فقدان السمع الشديد أو العميق فيستفيد أكثر من التركيب السريري، وكذلك الطنين المصحوب بضيق كبير، إذ يستحق رعاية متخصصة.
حدود هذا البحث
كانت العينة صغيرة، ولا سيما مجموعة الطنين مع اضطراب ما بعد الصدمة التي ضمت 16 مشاركًا فقط، مما يحدّ من القوة الإحصائية وقد يفسّر عدم بلوغ الفرق في شدة الصوت مستوى الدلالة. كما كانت الدراسة مقطعية، فهي تُظهر وجود ارتباط لكنها لا تثبت أن اضطراب ما بعد الصدمة هو سبب زيادة ضيق الطنين. وقد لا تنطبق نتائج العينة العسكرية على المدنيين، ويشير المؤلفون إلى أن الدراسات المستقبلية ينبغي أن تبحث في أفضل تسلسل للتدخلات لدى من يعيشون مع الحالتين.
إلى أين نصل من هنا
قد يملك شخصان الأذنين نفسيهما ويعانيان من طنين مختلف تمامًا. وتضع هذه الدراسة أرقامًا وراء هذه الملاحظة السريرية، وتشير إلى رعاية أكثر اكتمالًا، رعاية تتفقّد العقل بالعناية نفسها التي تقيس بها الأذن، وتعامل السمع والانتباه والتوتر بوصفها أجزاءً من صورة واحدة.
Hecht QA, Husain FT, Kaniewska E, Fallon AJ, Lovelace SM, Franklin CG, Esquivel CR, Young-McCaughan S, Peterson AL, Flores A, Fox PT, Moring JC. Audiologic Characteristics of Military Service Members and Veterans With and Without Tinnitus and Comorbid Posttraumatic Stress Disorder. American Journal of Audiology. 2026. Retrieved from PubMed. https://doi.org/10.1044/2026_AJA-26-00017
