دراسة تربط تاريخ الإصابة بكوفيد-19 بعتبات سمع أسوأ

وجدت دراسة برازيلية شملت 240 بالغًا أن من لديهم تاريخ مؤكد للإصابة بكوفيد-19 كانت عتبات السمع لديهم أعلى، وأكثر من ضعف احتمالات التغيرات السمعية القابلة للقياس مقارنة بنظرائهم غير المعرَّضين.

منذ السنوات الأولى للجائحة، يوثّق الباحثون الطرق التي يمكن أن يبقى بها كوفيد-19 في الجسم، من الإرهاق وضباب الدماغ إلى تغيرات حاستي الشم والتذوق. أما ما إذا كان الفيروس يترك أثرًا في السمع أيضًا فظل سؤالًا مفتوحًا، إذ تشير الدراسات إلى اتجاهات مختلفة، ويعتمد كثير منها على الإبلاغ الذاتي بدلًا من الاختبار السمعي الرسمي.

وتسلك دراسة مقطعية جديدة من البرازيل، نُشرت في International Archives of Otorhinolaryngology، الطريق الأكثر صرامة. فقد قاس الباحثون عتبات السمع للنغمات النقية لدى 120 شخصًا لديهم تاريخ مؤكد للإصابة بكوفيد-19 و120 شخصًا دونه، ثم قارنوا المجموعتين أذنًا بأذن.

الخلفية: لماذا بحث الباحثون في هذا الموضوع

عُرفت العدوى الفيروسية منذ زمن طويل بأنها سبب محتمل لتلف السمع. فالحصبة والنكاف والفيروس المضخم للخلايا يمكنها جميعًا إصابة الأذن الداخلية، لذا كان من الطبيعي أن يتساءل أخصائيو السمع مبكرًا عما إذا كان SARS-CoV-2 قد يفعل الشيء نفسه، سواء عبر تأثيرات مباشرة في الأذن أو الالتهاب أو تغيرات في إمداد الدم إلى البنى الدقيقة في القوقعة.

وكانت الأدلة حتى الآن متضاربة، ويصف المؤلفون عدم يقين حقيقيًا بشأن ما إذا كان كوفيد-19 عامل خطر لفقدان السمع. فكثير من التقارير السابقة كان صغيرًا أو بلا مجموعات ضابطة أو اعتمد على ملاحظة المرضى للأعراض بأنفسهم، وهذا غير موثوق لأن تغيرات السمع التدريجية أو عالية التردد كثيرًا ما تمر دون ملاحظة في الحياة اليومية.

صُممت هذه الدراسة لمعالجة أوجه الضعف تلك باستخدام قياس السمع الرسمي بالنغمات النقية، وهو الاختبار السريري المعياري الذي يستجيب فيه المستمعون لنغمات خافتة عبر ترددات مختلفة، في مجموعة كبيرة نسبيًا من البالغين المعرَّضين وغير المعرَّضين.

كيف أُجريت الدراسة

قيّم الباحثون 240 بالغًا بين عامي 2021 و2023. نصفهم لديه تاريخ مؤكد للإصابة بكوفيد-19، والنصف الآخر بلا تعرض معروف. وخضع كل مشارك لقياس السمع بالنغمات النقية، وقورنت عتبات السمع الناتجة، أي أخفت الأصوات التي يستطيع الشخص اكتشافها بموثوقية عند كل تردد، بين المجموعتين لكلتا الأذنين.

كما أبلغ المشاركون في المجموعة المعرَّضة عن أعراض الأذن والأنف والحنجرة التي عانوها أثناء مرضهم. وأتاح ذلك للفريق اختبار ما إذا كان أي عرض بعينه أثناء العدوى مرتبطًا بتغيرات قابلة للقياس في اختبار السمع لاحقًا.

ما الذي توصل إليه الباحثون

أظهرت المجموعة ذات التاريخ المرضي بكوفيد-19 عتبات نغمية وسيطة أعلى في الغالب من المجموعة غير المعرَّضة في كلتا الأذنين، أي أنهم احتاجوا إلى أصوات أعلى قبل أن يتمكنوا من سماعها. وقد وُجدت عتبات سمع متغيرة لدى 28.3% من المعرَّضين مقابل 15% من غير المعرَّضين، أي نسبة أرجحية قدرها 2.24 (فاصل ثقة 95%: من 1.18 إلى 4.25).

وكشفت مقارنة الأذنين اليمنى واليسرى لكل شخص عن نمط آخر: كان ضعف السمع في المجموعة المعرَّضة غير متماثل في الغالب، إذ يصيب أذنًا أكثر من الأخرى.

ومن بين الأعراض المبلَّغ عنها أثناء المرض، كانت الشكاوى الأنفية (67.5%) والسعال (65.8%) وفقدان الشم (60%) الأكثر شيوعًا. وكانت الأعراض المتعلقة بالسمع أقل تكرارًا: أُبلغ عن الطنين لدى 19.2%، وألم الأذن لدى 18.3%، وفقدان السمع لدى 18.3%. والأهم أن عرضين فقط ارتبطا إحصائيًا بتغيرات العتبة القابلة للقياس: فقدان السمع المُبلَّغ عنه ذاتيًا (نسبة أرجحية 8.9) والطنين (نسبة أرجحية 3.7).

لاحظ الفجوة في هذه الأرقام. ففي حين كان لدى 28.3% من المشاركين المعرَّضين تغيرات سمعية قابلة للقياس، لم يذكر سوى 18.3% منهم فقدان السمع كعرض. أي أن بعض الأشخاص حملوا تغيرات في قياس السمع لم يلاحظوها على ما يبدو أو لم ينسبوها إلى المرض.

ماذا يعني ذلك لمن يعانون من فقدان السمع

بالنسبة للكثير من البالغين الذين أصيبوا بكوفيد-19، ليست هذه الدراسة داعيًا للقلق: فمعظم المشاركين المعرَّضين كانت عتباتهم طبيعية. لكنها تعزز الحجة بأن العدوى ترتبط بسمع أسوأ في الاختبار الرسمي، وبأن ملاحظة الطنين أو صعوبة السمع أثناء المرض أو بعده إشارة ذات معنى تستحق التحرك بدلًا من إهمالها.

والدرس الأوسع يتعلق بالكشف. فتغيرات السمع، أيًا كان سببها، كثيرًا ما تفلت من الانتباه لأنها تأتي تدريجيًا أو تؤثر في أذن واحدة أو في نغمات معينة أكثر من غيرها. والفحص الرسمي للسمع هو الطريقة الموثوقة الوحيدة لمعرفة وضعك، ولا سيما بعد مرض كبير.

حين تمر تغيرات السمع دون أن تُلاحَظ

من النتائج الأكثر هدوءًا هنا أن التغيرات السمعية القابلة للقياس فاق عددها عدد من أبلغوا فعلًا عن فقدان السمع. وهذه الفجوة بين ما يكشفه قياس السمع وما يلاحظه الناس موضوع متكرر في أبحاث السمع، وهي أحد أسباب انتظار كثير من البالغين سنوات قبل معالجة فقدان السمع الخفيف إلى المتوسط.

صُممت سماعات OTC الحديثة المعتمدة من FDA لخفض الحواجز، في التكلفة والراحة، التي تمنع الناس من التحرك إزاء هذه التغيرات. ويُعد Panda Air أحد هذه الأجهزة: سماعة حديثة على شكل سماعة أذن بمعالجة بـ16 قناة وخفض تكيّفي للضوضاء متعدد النطاقات، وعلبة شحن سريع توفر 60 ساعة استخدام إجمالية، وBluetooth للمكالمات والتلفاز والموسيقى. وبوصفه سماعة OTC ذاتية الضبط، فإنه يقدم اختبار سمع اختياريًا داخل الأذن عبر التطبيق يقيس استجاباتك عبر الترددات من خلال الجهاز نفسه ويخصص الكسب والاستجابة الترددية وفق ملفك السمعي. والتطبيق والاختبار اختياريان تمامًا، ويعمل Air مباشرة من العلبة دونهما.

يأتي Air بضمان لمدة 5 سنوات وفترة تجربة مدتها 45 يومًا تبدأ عند وصول المنتج. وثمة تنبيه يستحق التكرار: إن سماعات OTC معتمدة لفقدان السمع الخفيف إلى المتوسط، أما فقدان السمع الشديد أو العميق فيستفيد أكثر من الضبط السريري. اعرف المزيد عن Panda Air هنا.

حدود هذه الدراسة

كانت هذه دراسة مقطعية، أي أن السمع قيس في نقطة زمنية واحدة بعد العدوى لا قبلها وبعدها. وبدون مخططات سمع سابقة للعدوى، لا تستطيع الدراسة إثبات أن كوفيد-19 سبّب الفروق الملاحظة؛ فقد تكون المجموعتان اختلفتا بطرق أخرى، مثل تاريخ التعرض للضوضاء أو حالات صحية غير مسجلة. كما اعتمدت تقارير الأعراض على تذكّر المشاركين لمرض ربما وقع قبل الاختبار بوقت طويل.

وأُجريت الدراسة في مركز واحد في البرازيل، ولم تُفصَّل تفاصيل مثل شدة العدوى وحالة التطعيم والمتحور الفيروسي في الملخص المتاح عبر PubMed. وكذلك لم تُفصَّل هناك مصادر التمويل وتضارب المصالح المحتمل.

كيف تستفيد من هذه النتائج

الخلاصة العملية بسيطة. إذا لاحظت طنينًا أو صعوبة في السمع أثناء الإصابة بكوفيد-19 أو بعدها، فقد كانت تلك الأعراض الأقوى ارتباطًا بتغيرات السمع القابلة للقياس في هذه الدراسة، لذا فإن التقييم الرسمي للسمع خطوة تالية معقولة. وحتى دون أعراض، يُعد فحص السمع من حين لآخر عادة قليلة الجهد، لأن هذا البحث تذكير بأن آذاننا لا تخبرنا دائمًا حين يتغير شيء ما.

Castoldi MA, Ribeiro FAQ. Audiometric Profile in Post-COVID-19 Patients. International Archives of Otorhinolaryngology. 2026. Retrieved from PubMed. https://doi.org/10.1055/a-2873-4569