Một nghiên cứu nhóm tập trung mới của Úc đã vạch ra những lý do hàng đầu khiến người lớn tuổi bị mất thính lực hoặc sử dụng máy trợ thính hoặc để chúng trong ngăn kéo, và những lý do nào trong số đó thực sự có thể thay đổi được.

Khoảng 1/3 người lớn trên 60 tuổi bị mất thính lực ở một mức độ nào đó, nhưng tỷ lệ sử dụng máy trợ thính ở các quốc gia có thu nhập cao vẫn ở mức khoảng 1/5 đến 1/3 người lớn đủ điều kiện trong nhiều năm. Các thiết bị đã được thu nhỏ lại, thông minh hơn và dễ lắp đặt hơn, tuy nhiên khoảng cách tiếp nhận cơ bản vẫn hầu như không thay đổi.

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Melbourne đưa ra một góc nhìn khác. Thay vì thử nghiệm một tính năng mới hoặc thay đổi về giá, họ ngồi lại với người dùng cũng như những người không sử dụng và hỏi bằng ngôn ngữ đơn giản, điều gì cản trở và điều gì hữu ích. Công trình được xuất bản tuần này trên Tạp chí Thính học Quốc tế, là một trong những công trình đầu tiên áp dụng Khung lĩnh vực lý thuyết, một mô hình khoa học hành vi có cấu trúc, để áp dụng máy trợ thính ở người lớn tuổi.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Mất thính giác không được điều trị sẽ mang lại những hậu quả thực sự. Các nghiên cứu về dân số đã nhiều lần liên hệ nó với sự suy giảm nhận thức nhanh hơn, rút ​​lui khỏi xã hội, trầm cảm và tăng nguy cơ té ngã. Chi phí kinh tế cũng rất đáng kể, đối với cả những cá nhân tự chi trả cho các thiết bị và hệ thống y tế chọn tab hạ nguồn dưới hình thức nhiều lượt khám hơn, nhiều bệnh đi kèm hơn và chuyển đổi sớm hơn sang chăm sóc được hỗ trợ.

Chưa hết, cứ 100 người trưởng thành có thể được hưởng lợi về mặt lâm sàng từ máy trợ thính thì có ít hơn 30 người thực sự đeo một chiếc máy trợ thính một cách nhất quán. Các nhà nghiên cứu và nhà thính học đã dành nhiều thập kỷ để khảo sát những người lớn tuổi về lý do tại sao, và nhóm người Úc đứng sau bài báo mới này lập luận rằng những cuộc khảo sát trước đây chỉ giải thích được một phần nhỏ sự khác biệt trong việc áp dụng. Giả thuyết của họ là một khuôn khổ khoa học hành vi có cấu trúc, ban đầu được xây dựng cho những việc như yêu cầu bác sĩ lâm sàng rửa tay hoặc bệnh nhân uống thuốc, có thể tạo ra những đòn bẩy mà bản thân người lớn tuổi cho là dễ di chuyển nhất.

Khung lĩnh vực lý thuyết, hay TDF, tổ chức sự thay đổi hành vi của con người thành 14 lĩnh vực, những thứ như kiến thức, niềm tin về hậu quả, ảnh hưởng xã hội, bối cảnh môi trường và cảm xúc. Việc ánh xạ từng rào cản và yếu tố hỗ trợ tới một miền TDF cho phép các nhà nghiên cứu xem những biện pháp can thiệp nào có nhiều khả năng thực sự thay đổi hành vi nhất, thay vì phỏng đoán.

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Nhóm đã tiến hành các nhóm tập trung trực tuyến với 31 người lớn tuổi ở Úc bị mất thính lực được chẩn đoán lâm sàng. Trong số đó, 19 người hiện đang sử dụng máy trợ thính và 12 người chưa sử dụng. Những người tham gia được tuyển dụng thông qua hai phòng khám thính học ở nông thôn và một phòng khám ở đô thị lớn để nắm bắt trải nghiệm của cả thành phố và nông thôn.

Mỗi nhóm tập trung làm việc thông qua một hướng dẫn thảo luận có cấu trúc dựa trên Khung lĩnh vực lý thuyết. Các cuộc trò chuyện đề cập đến những gì người tham gia biết về máy trợ thính, điều họ tin tưởng về hiệu quả hoạt động của máy trợ thính, những người trong cuộc sống đã ảnh hưởng đến quyết định đeo máy trợ thính của họ và những khía cạnh nào trong cuộc sống hàng ngày khiến việc đeo thiết bị trở nên dễ dàng hay khó khăn hơn. Các bản ghi sau đó được nhóm nghiên cứu mã hóa và tập hợp thành các chủ đề.

Điều quan trọng là bản phân tích không chỉ liệt kê mọi lý do được đưa ra. Nhóm đã đánh giá các rào cản và yếu tố hỗ trợ bằng tần suất chúng xuất hiện, mức độ nhấn mạnh của những người tham gia và liệu chúng có khả năng sửa đổi được thông qua các biện pháp can thiệp về hành vi hoặc thiết kế hay không. Đầu ra là một danh sách ngắn các mục tiêu có đòn bẩy cao thay vì một danh sách dài các lời phàn nàn.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Năm chủ đề liên tục vươn lên dẫn đầu vừa là rào cản khi họ chỉ sai hướng vừa là yếu tố hỗ trợ khi họ chỉ đúng hướng.

Đầu tiên, về hiệu quả nhận thức của máy trợ thính. Những người trưởng thành tin rằng các thiết bị sẽ cải thiện cuộc sống hàng ngày của họ một cách có ý nghĩa sẽ có nhiều khả năng đeo chúng hơn. Những người trưởng thành đã nghe từ bạn bè, gia đình hoặc các bác sĩ lâm sàng trước đó rằng máy trợ thính "không thực sự hoạt động trong môi trường ồn ào" hoặc "chủ yếu chỉ mang tính thẩm mỹ" có nhiều khả năng trì hoãn việc lắp hoặc từ bỏ thiết bị sau một thời gian dùng thử ngắn.

Thứ hai, ảnh hưởng của người khác. Vợ chồng, con cái đã trưởng thành và bạn bè thân thiết liên tục xuất hiện như một động lực thúc đẩy người không sử dụng hướng tới việc lắp vừa vặn hoặc là lý do khiến người dùng giữ các thiết bị ở chế độ xoay thường xuyên. Ngược lại, những nhận xét bác bỏ từ đồng nghiệp hoặc đối tác là một trong những dấu hiệu dự báo mạnh mẽ nhất về việc sớm từ bỏ máy trợ thính.

Thứ ba, khả năng thích ứng với máy trợ thính. Nhiều người tham gia mô tả những tuần đầu tiên thật choáng ngợp. Giọng nói của chính họ nghe có vẻ kỳ lạ, tiếng ồn xung quanh được khuếch đại và những điều chỉnh nhỏ tại phòng khám phải mất hàng tuần để lên lịch. Những người dùng đã vượt qua giai đoạn thích ứng đó hầu như luôn ghi nhận một kế hoạch có cấu trúc hoặc sự phù hợp mà họ có thể tự tinh chỉnh ở nhà.

Thứ tư, tầm quan trọng tương đối của việc mất thính lực. Khi các vấn đề sức khỏe khác, như đau khớp, các vấn đề về thị lực hoặc chăm sóc vợ/chồng chi phối cuộc sống hàng ngày, máy trợ thính sẽ trượt xuống danh sách ưu tiên. Điều ngược lại cũng đúng. Các sự kiện đặt thính giác lên hàng đầu và trung tâm, chẳng hạn như thông báo bị bỏ lỡ của gia đình hoặc một cuộc điện thoại bị hiểu lầm, thường khiến trẻ phải quay lại gặp chuyên gia thính học.

Thứ năm, nhu cầu nhận thức. Nhiều người lớn tuổi đã đánh giá thấp sự mất mát của chính họ trong nhiều năm, thường lấp đầy khoảng trống bằng cách đọc môi, bật tivi hoặc yêu cầu người khác lặp lại. Nhận thức được khoảng trống là một vấn đề thính giác thực sự, có thể giải quyết được chứ không phải là một phần bình thường của quá trình lão hóa là một điểm mấu chốt trong việc quyết định tìm kiếm một thiết bị phù hợp.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính giác

Đối với những người đang cân nhắc sử dụng máy trợ thính, điều này mang lại cảm giác yên tâm. Hầu hết lý do khiến mọi người trì hoãn việc áp dụng không phải do sinh học khó khăn mà là do niềm tin và thói quen phản ứng với thông tin và sự hỗ trợ. Tin rằng thiết bị sẽ giúp ích, có một người hỗ trợ bên cạnh, vượt qua giai đoạn thích ứng, coi thính giác là ưu tiên thực sự và chấp nhận rằng tình trạng mất thính giác không chỉ do lão hóa bình thường cùng nhau giải thích phần lớn khoảng cách giữa những người có thể được hưởng lợi từ máy trợ thính và những người không bao giờ đạt được lợi ích đó.

Đối với các gia đình và bác sĩ lâm sàng, nghiên cứu chỉ ra thời gian được sử dụng tốt nhất. Những giải thích kỹ thuật dài dòng về số lượng kênh và đáp ứng tần số thường không hiểu rõ vấn đề. Điều dường như khiến người ta cảm động là cuộc trò chuyện trung thực về những gì máy trợ thính thực tế có thể và không thể làm được, kết hợp với quy trình lắp máy mà người đeo có thể tinh chỉnh trong những tuần đầu tiên thay vì chờ đợi đến cuộc hẹn khám tiếp theo.

Nó cũng giúp giải thích tại sao rất nhiều máy trợ thính có ngăn kéo lại thuộc về những người khởi đầu mạnh mẽ nhưng lại bị đình trệ trong giai đoạn thích ứng. Một thiết bị khó điều chỉnh tại nhà sẽ gặp bất lợi về mặt cấu trúc trước các rào cản số ba và bốn trong danh sách trên.

Thu hẹp khoảng cách về "Khả năng thích ứng" với phụ kiện dựa trên ứng dụng

Một trong những ý nghĩa cụ thể hơn của nghiên cứu này là việc cho phép người đeo có nhiều quyền kiểm soát hơn đối với bộ đồ, thay vì phải chờ hàng tuần mới đến phòng khám, tấn công trực tiếp vào rào cản hàng đầu thứ ba mà các nhà nghiên cứu đã xác định.

Panda Hearing của Panda Air, một máy trợ thính kiểu tai nghe không cần kê đơn có hộp sạc nhanh 60 giờ, nén dải động rộng 16 kênh và giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần, được xây dựng chính xác dựa trên ý tưởng này. Sau khi thiết bị được giao đến, người đeo sẽ ghép nối thiết bị với ứng dụng Panda và ứng dụng sẽ chạy bài kiểm tra thính giác theo tần số cụ thể thông qua chính máy trợ thính. Sau đó, thiết bị này sẽ được áp dụng tự động để khớp với thính lực đồ của người đeo, tương tự như những gì nhà thính học sẽ gọi trong quá trình lắp thiết bị lâm sàng. Nếu thiết bị không hoạt động sau một tuần đeo, người dùng có thể chạy lại bài kiểm tra và điều chỉnh lại độ vừa vặn mà không cần phải hẹn khám tại phòng khám.

Việc kết hợp điều đó với thời hạn đổi trả trong 45 ngày và bảo hành 5 năm nhằm giải quyết đồng thời hai rào cản hàng đầu khác trong nghiên cứu của Úc, cam kết trả trước về việc mua một thiết bị mà người đeo chưa có thời gian thích nghi và nỗi lo lắng rằng máy trợ thính "không thực sự hoạt động" nếu ấn tượng đầu tiên là thô. Máy trợ thính OTC được phê duyệt cho người lớn bị mất thính lực từ nhẹ đến trung bình. Mất mát nghiêm trọng hoặc sâu sắc vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc điều chỉnh lâm sàng và theo dõi của bác sĩ thính học.

Hạn chế của nghiên cứu này

Nghiên cứu phản ánh 31 người Úc trưởng thành được tuyển dụng thông qua ba phòng khám thính học, hai ở nông thôn và một ở thành thị. Các phát hiện có thể không được chuyển giao rõ ràng tới các cơ sở có nguồn tài trợ chăm sóc sức khỏe khác nhau, chẳng hạn như thị trường OTC của Hoa Kỳ hoặc tới các cộng đồng nơi việc tiếp cận bất kỳ chuyên gia thính học nào là bước hạn chế. Các nhóm tập trung cũng nắm bắt những gì mọi người nói rằng họ nghĩ và làm, chứ không phải những gì họ thực sự làm trong nhiều tháng thực tế, vì vậy giai đoạn công việc tiếp theo sẽ cần dữ liệu hành vi chứ không chỉ bản thân báo cáo.

Một đồng tác giả liên kết với Sonova AG, một nhà sản xuất máy trợ thính lớn. Các tác giả tiết lộ điều này trong bản thảo và phân tích mang tính chất định tính hơn là so sánh sản phẩm, nhưng người đọc nên cân nhắc mối liên hệ đó khi giải thích các rào cản xung quanh hiệu suất thiết bị được đóng khung như thế nào.

Điều này sẽ đưa chúng ta đến đâu

Bài học lớn từ nhóm Melbourne là khoảng cách giữa những người có thể hưởng lợi từ máy trợ thính và những người thực sự đeo chúng chủ yếu là về hành vi chứ không phải về mặt kỹ thuật. Cho dù bạn là người lớn tuổi đang cân nhắc thiết bị đầu tiên của mình, một thành viên trong gia đình đang cố gắng huých nhẹ người bạn yêu hay một bác sĩ lâm sàng đang lên kế hoạch cho lần khám phù hợp tiếp theo, thì đòn bẩy đáng để sử dụng trước tiên là niềm tin vào tính hiệu quả, áp lực xã hội hỗ trợ, khả năng thích ứng suôn sẻ hơn, coi thính giác là ưu tiên hàng đầu và coi sự mất mát là có thật. Các thiết bị đã phát triển. Khoa học hiện đang bắt kịp khía cạnh con người trong việc đưa ra quyết định.

Sarant J, Kiley E, Sloan E, Timmer B, Peters S. Điều tra các rào cản và yếu tố hỗ trợ việc sử dụng máy trợ thính của người lớn tuổi bị suy giảm thính lực, một nghiên cứu nhóm tập trung. Tạp chí thính học quốc tế. 2026. Lấy từ PubMed. https://doi.org/10.1080/14992027.2026.2643448