Một nghiên cứu lâm sàng của Đại học Göttingen cho biết hơn hai phần ba người dùng máy trợ thính và thiết bị cấy ghép thính giác gặp các vấn đề về da liên quan đến mồ hôi, và việc tiêm botulinum toxin nhắm trúng đích đã giúp giảm triệu chứng đáng kể cho một nhóm nhỏ bệnh nhân có triệu chứng nặng.

Phần lớn các cuộc thảo luận về máy trợ thính tập trung vào chất lượng âm thanh, độ vừa vặn và chi phí. Một nghiên cứu lâm sàng mới từ University Medical Center Göttingen hướng sự chú ý đến một chuyện bình thường hơn nhiều nhưng lại là phiền toái hằng ngày với nhiều người dùng: mồ hôi. Mồ hôi trên và quanh vùng đầu có thể gây kích ứng vùng da dưới thiết bị, làm pin nhanh hết hơn, và trong một số trường hợp còn ảnh hưởng đến cách máy trợ thính hoạt động.

Các nhà nghiên cứu đã khảo sát 51 người dùng ốc tai điện tử, thiết bị cấy tai giữa chủ động, thiết bị dẫn truyền qua xương hoặc máy trợ thính đeo sau tai (BTE) thông thường, đồng thời thử nghiệm tiêm nội bì botulinum toxin A (BoNT-A) để điều trị cho một nhóm nhỏ bệnh nhân bị tăng tiết mồ hôi nặng ở vùng đầu. Kết quả mang lại một cái nhìn định lượng hiếm có về mức độ thường xuyên mồ hôi trở thành vấn đề lâm sàng với người dùng thiết bị thính giác, và một phương án điều trị dựa trên bằng chứng trông như thế nào trong thực tế.

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Người đeo máy trợ thính hoặc thiết bị cấy ghép thính giác hầu như luôn có ít nhất một bộ phận thiết bị nằm trên, sau tai hoặc được cấy dưới da đầu. Vùng da đó đổ mồ hôi. Với một số người, mồ hôi ra rất nhiều. Khi thiết bị áp sát vào làn da ẩm trong nhiều giờ liền, có ba điều có thể xảy ra: da bị kích ứng hoặc viêm, hơi ẩm thấm vào các linh kiện điện tử khiến pin phải hoạt động nhiều hơn, và trong trường hợp nặng, chính thiết bị có thể bị trục trặc.

Từ lâu các bác sĩ đã nghe những phàn nàn này qua lời kể của bệnh nhân, nhưng chúng ít được ghi nhận trong các tài liệu khoa học được bình duyệt. Nhóm Göttingen muốn đưa ra con số cụ thể cho vấn đề này, và kiểm tra xem một phương pháp điều trị đã được khẳng định cho tình trạng đổ mồ hôi ở nách và lòng bàn tay, tiêm nội bì botulinum toxin A, có thể giúp những bệnh nhân bị vấn đề mồ hôi nặng hay không. Botulinum toxin, được biết đến nhiều hơn qua các tên thương mại dùng trong thẩm mỹ, chặn các tín hiệu thần kinh ra lệnh cho tuyến mồ hôi tiết mồ hôi. Chất này đã được dùng để điều trị tăng tiết mồ hôi vùng nách trong nhiều năm, nhưng vùng đầu và cổ là một mục tiêu mới hơn và ít được nghiên cứu hơn.

Trong thuật ngữ y khoa, “tăng tiết mồ hôi” (hyperhidrosis) đơn giản là đổ mồ hôi quá mức so với nhu cầu điều hòa thân nhiệt của cơ thể. Trong nghiên cứu này, thuật ngữ được dùng riêng cho tình trạng tiết mồ hôi ở vùng đầu và cổ đủ nhiều để gây ra vấn đề lâm sàng cho người dùng thiết bị thính giác.

Cách thực hiện nghiên cứu

Đây là một nghiên cứu quan sát đơn trung tâm tại phòng khám tai mũi họng (ENT) của University Medical Center Göttingen. Nhóm nghiên cứu tuyển chọn 51 người đang sử dụng một trong bốn loại công nghệ thính giác: ốc tai điện tử, thiết bị cấy tai giữa chủ động, thiết bị dẫn truyền qua xương hoặc máy trợ thính thông thường. Mỗi người tham gia hoàn thành một bảng câu hỏi gồm 12 mục về tình trạng tiết mồ hôi ở vùng đầu và cổ và mọi khó khăn liên quan đến thiết bị mà họ cho là do mồ hôi gây ra.

Trong nhóm này, sáu bệnh nhân cho biết bị tăng tiết mồ hôi nặng. Những bệnh nhân này được đề nghị điều trị bằng botulinum toxin A tiêm nội bì, dưới dạng các mũi tiêm nhỏ vào vùng da đầu bị đổ mồ hôi nhiều nhất. Sau đó, các nhà nghiên cứu theo dõi sự thay đổi triệu chứng và các báo cáo về hoạt động của thiết bị sau khi tiêm.

Vì đây là nghiên cứu quan sát và nhóm điều trị chỉ có sáu người, nghiên cứu không thể chứng minh hiệu quả rộng rãi hay so sánh BoNT-A với giả dược. Điều nghiên cứu mang lại là một mô tả cẩn thận về mức độ phổ biến của vấn đề ở người dùng thiết bị tại một phòng khám học thuật lớn, cùng với tín hiệu ban đầu rằng BoNT-A được dung nạp tốt và có hiệu quả theo cảm nhận chủ quan ở vùng đầu và cổ đối với nhóm bệnh nhân cụ thể này.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Vấn đề mồ hôi rất phổ biến. Hai mươi hai trong số 51 người tham gia, tức 43 phần trăm, cho biết thường xuyên đổ mồ hôi ở vùng đầu. 17 người khác, tức 33 phần trăm, cho biết thỉnh thoảng đổ mồ hôi. Gộp lại, ba phần tư nhóm người dùng thiết bị thính giác trong thực tế này có mồ hôi ở đầu đủ thường xuyên để nhận thấy.

Hậu quả không hề nhỏ. Ba mươi lăm trong số 51 bệnh nhân, tức 69 phần trăm, cho biết có vấn đề về da tại chỗ liên quan đến thiết bị thính giác, như đỏ, kích ứng hoặc đau ở các điểm tiếp xúc. Mười sáu bệnh nhân, tức 31 phần trăm, cho biết thiết bị tiêu thụ năng lượng nhiều hơn, nghĩa là pin hết nhanh hơn dự kiến. 16 bệnh nhân khác, cũng chiếm 31 phần trăm, cho biết sự thoải mái khi đeo hoặc hoạt động của thiết bị bị ảnh hưởng bởi mồ hôi, kể cả những trường hợp chính máy trợ thính ngừng hoạt động như bình thường khi đổ nhiều mồ hôi.

Ở sáu bệnh nhân được tiêm nội bì botulinum toxin A để điều trị tăng tiết mồ hôi nặng, tất cả đều cho biết triệu chứng cải thiện rõ rệt, và không ai ghi nhận suy giảm chức năng mới nào của thiết bị thính giác hay tác dụng phụ nào từ các mũi tiêm. Đây là con số nhỏ, nhưng là một tín hiệu nhất quán.

Các tác giả kết luận rằng việc tiết mồ hôi ở vùng đầu là một nguồn gây vấn đề lâm sàng chưa được nhận biết đầy đủ ở người dùng máy trợ thính và thiết bị cấy ghép thính giác, và BoNT-A là một phương án điều trị hiệu quả, an toàn và thiết thực cho số ít bệnh nhân có vấn đề mồ hôi đủ nặng để ảnh hưởng đến sức khỏe làn da hoặc hiệu suất thiết bị.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Với bạn đọc, phát hiện hữu ích nhất từ nghiên cứu này đơn giản là các vấn đề liên quan đến mồ hôi và thiết bị là bình thường và rất phổ biến. Nếu máy trợ thính gây kích ứng vùng da sau tai bạn vào mùa hè, hết pin nhanh hơn so với hướng dẫn sử dụng, hoặc đôi khi bị ngắt tiếng khi bạn vừa tập thể dục hay làm việc ngoài trời, thì bạn không hề tưởng tượng và bạn không đơn độc. Khoảng bảy trên mười người dùng thiết bị thính giác tại phòng khám này cho biết có ít nhất một số vấn đề về da liên quan đến thiết bị.

Điều thứ hai rút ra là có một lựa chọn y khoa, tiêm BoNT-A vào da vùng đầu, mà chuyên gia thính học và bác sĩ tai mũi họng (ENT) có thể cân nhắc cho những bệnh nhân đổ mồ hôi đủ nặng để gây ra các vấn đề về da hoặc thiết bị tái diễn. Đây không phải là giải pháp hàng đầu, và không phải phòng khám nào cũng cung cấp, nhưng đó là một lựa chọn chính đáng đáng để hỏi thay vì âm thầm chịu đựng qua những ngày nắng nóng.

Điều thứ ba, mang tính thực tế, liên quan đến kiểu dáng thiết bị. Mọi loại thiết bị được nghiên cứu ở đây, máy trợ thính đeo sau tai thông thường, ốc tai điện tử, thiết bị cấy tai giữa và hệ thống dẫn truyền qua xương, đều có một điểm chung: một bộ phận nằm trên da đầu hoặc sau tai. Chính bề mặt tiếp xúc đó, cùng mồ hôi đọng lại ở đó, là nguyên nhân gây ra các vấn đề.

Vì sao kiểu dáng quan trọng: giải quyết vấn đề tiếp xúc ở vùng sau tai

Quan sát trọng tâm của nghiên cứu Göttingen là mồ hôi tiếp xúc với bộ phận thiết bị nằm trên đầu chính là nguyên nhân gây kích ứng da, hao pin và đôi khi trục trặc. Một cách mà các máy trợ thính không kê đơn (OTC) mới hơn tiếp cận vấn đề này là đưa thiết bị ra khỏi vùng da sau tai và đặt vào chính ống tai. Danh mục máy trợ thính OTC của FDA, được phê duyệt tại Hoa Kỳ năm 2022, đã mở đường cho các kiểu dáng nhỏ gọn trong ống tai với giá chỉ bằng một phần nhỏ so với thiết bị truyền thống, và một số thiết kế trong đó giải quyết vấn đề bề mặt tiếp xúc đơn giản bằng cách không có bộ phận đeo sau tai.

Panda Stealth, máy trợ thính OTC vô hình trong ống tai nặng 2.3 gram, là một thiết bị như vậy. Máy nằm hoàn toàn bên trong ống tai thay vì trên vùng da sau tai, sử dụng công nghệ giảm tiếng ồn thông minh 12 băng tần, và đi kèm hộp sạc kiêm điều khiển từ xa không dây. Sản phẩm được bảo hành 5 năm và có thời hạn đổi trả 45 ngày. Với những người gặp khó khăn chủ yếu với máy đeo sau tai do mồ hôi tiếp xúc với da, thiết kế trong ống tai là một kiểu dáng đáng cân nhắc.

Một lưu ý cần nói rõ: máy trợ thính OTC, kể cả các thiết kế trong ống tai, được phê duyệt cho người trưởng thành tự nhận thấy mình bị mất thính lực nhẹ đến trung bình. Chúng không nhằm thay thế ốc tai điện tử, thiết bị cấy tai giữa hay hệ thống dẫn truyền qua xương được mô tả trong nghiên cứu này, vốn phục vụ những người có nhu cầu thính giác nặng hơn và đặc điểm giải phẫu riêng. Bệnh nhân bị mất thính lực nặng hoặc sâu, hoặc những người đã dùng hệ thống cấy ghép, nên tiếp tục làm việc với đội ngũ tai mũi họng và thính học của mình về các vấn đề như tăng tiết mồ hôi, và tiêm BoNT-A có thể là một lựa chọn đáng nêu ra trong lần khám tiếp theo.

Hạn chế của nghiên cứu

Đây là một nghiên cứu quan sát nhỏ, đơn trung tâm. Năm mươi mốt bệnh nhân tại một phòng khám tai mũi họng của một trường đại học ở Đức là một cái nhìn ban đầu hữu ích, nhưng nhóm này không phải là mẫu đại diện cho toàn bộ người dùng thiết bị thính giác trên thế giới. Nhóm điều trị gồm sáu bệnh nhân là quá nhỏ để rút ra kết luận chắc chắn về việc nên sử dụng BoNT-A rộng rãi đến đâu, và không có so sánh đối chứng với giả dược. Việc tự báo cáo cải thiện triệu chứng sau một mũi tiêm mà bệnh nhân biết rõ cũng dễ chịu ảnh hưởng của hiệu ứng giả dược.

Nghiên cứu cũng không phân tích kết quả một cách có hệ thống theo loại thiết bị, vì vậy chỉ từ dữ liệu này chúng ta không thể biết, chẳng hạn, người dùng thiết bị dẫn truyền qua xương gặp nhiều hay ít vấn đề hơn người dùng máy trợ thính thông thường. Cần có một nghiên cứu ngẫu nhiên, đa trung tâm, quy mô lớn hơn để trả lời những câu hỏi đó và xác lập liều lượng cũng như vị trí tiêm chuẩn hóa của BoNT-A ở vùng đầu và cổ cho chỉ định này. Bài báo được công bố trên Laryngo-Rhino-Otologie; không có xung đột lợi ích bất thường nào được ghi nhận trong thông tin đơn vị của các tác giả, tất cả đều thuộc cùng một khoa học thuật.

Chúng ta đang ở đâu

Nếu bạn đeo máy trợ thính hoặc thiết bị cấy ghép và thường xuyên bị kích ứng da, pin hết nhanh hơn dự kiến, hoặc thiết bị trục trặc vào những ngày nóng, nghiên cứu này là lời nhắc tốt để bạn trao đổi với chuyên gia thính học hoặc bác sĩ tai mũi họng (ENT) thay vì coi đó là điều không thể tránh khỏi khi đeo thiết bị. Các lựa chọn có thể từ điều chỉnh vệ sinh đơn giản và dùng vỏ bọc thiết bị thân thiện với da, đến chuyển sang kiểu dáng khác, cho đến, với số ít người dùng bị tăng tiết mồ hôi nặng, thảo luận xem tiêm BoNT-A có phù hợp với trường hợp của bạn hay không. Nhóm Göttingen cho biết họ dự định tiếp tục nghiên cứu lĩnh vực này, vì vậy rất đáng theo dõi những bước tiến tiếp theo trong công trình của họ.

Shahpasand S, Laskawi R, Blum J, Strenzke N, Oestreicher D, Beutner D. Botulinum toxin reduces sweat-related problems for hearing aid users - a clinical study. Laryngo-Rhino-Otologie. 2026. Truy cập từ PubMed. DOI: 10.1055/a-2850-4392.