Một nghiên cứu lâm sàng mới đăng trên tạp chí Medicine cho biết những bệnh nhân ù tai mạn tính sử dụng liệu pháp âm thanh ít nhất 30 phút mỗi buổi, 2.5 lần mỗi tuần trong sáu tháng điều trị đầu tiên đã giảm triệu chứng rõ rệt hơn ở cả tháng thứ 6 và tháng thứ 12 so với những người có mức tuân thủ ban đầu thấp hơn [1].
Liệu pháp âm thanh là một trong những phương pháp điều trị ù tai mạn tính phổ biến nhất và ít tốn kém nhất. Nguyên lý khá đơn giản: khi hệ thính giác được tiếp xúc với âm nền có kiểm soát, não bộ ít có lý do tập trung vào tín hiệu ù tai, và theo thời gian, độ lớn cảm nhận cũng như sự khó chịu liên quan có thể giảm đi. Nhưng như ai đã từng thử đều biết, liệu pháp âm thanh là một hành vi tự thực hiện. Không có lịch hẹn ở phòng khám nào để đến. Bệnh nhân phải tự đeo thiết bị vào tai, chọn chương trình và kiên trì đủ lâu để não bộ thích nghi.
Một nghiên cứu lâm sàng năm 2026 tại Hàn Quốc đã tìm cách đo lường mức độ quan trọng của sự cam kết ban đầu đó. Câu trả lời hóa ra là “rất quan trọng”. Những bệnh nhân hình thành thói quen trong sáu tháng đầu đáp ứng với điều trị; phần lớn những người không làm vậy thì không đáp ứng [1]. Kết quả này phù hợp với các tài liệu rộng hơn về điều trị ù tai. Một tổng quan phạm vi năm 2026 cho thấy liệu pháp nhận thức hành vi và tư vấn do chuyên gia thính học dẫn dắt mang lại kết quả tương đương trong phần lớn các so sánh đã công bố [2], và một khảo sát khác cho biết bệnh nhân ù tai mạn tính rất ưa chuộng các lựa chọn không xâm lấn như liệu pháp âm thanh và liệu pháp tái huấn luyện ù tai hơn các biện pháp dùng thuốc [3]. Điểm chung là liệu pháp hiệu quả nhất chính là liệu pháp mà bệnh nhân thực sự thực hiện, đều đặn và đủ lâu.
Về nghiên cứu này
Tiêu đề: Initial compliance as a predictor of therapeutic outcomes in chronic tinnitus
Tác giả: Sang-Yoon Han và cộng sự
Tạp chí: Medicine - 2026
Số lượt trích dẫn: 0
Nguồn: Consensus - https://consensus.app/papers/details/7d067a28aa625682ada8e26225e77325
Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này
Liệu pháp âm thanh tiết kiệm chi phí và có thể tự thực hiện, điều này khiến nó hấp dẫn với cả bệnh nhân lẫn bác sĩ, nhưng bằng chứng về hiệu quả thực tế của nó vẫn chưa thống nhất. Một lý do nằm ở phương pháp nghiên cứu: các nghiên cứu báo cáo kết quả theo nhóm có thể che giấu sự chênh lệch lớn giữa những người tham gia sử dụng liệu pháp đều đặn và những người không làm vậy. Nếu không đo mức độ tuân thủ, rất khó biết liệu pháp âm thanh thất bại hay bệnh nhân chưa bao giờ thực sự cho nó một cơ hội.
Giả thuyết của nhóm Han là mức tuân thủ ban đầu, cụ thể là trong sáu tháng tự luyện tập đầu tiên, sẽ dự báo mức giảm ù tai ở tháng thứ 12. Nếu đúng, ý nghĩa thực tiễn sẽ rất lớn: bác sĩ có thể tập trung hỗ trợ hình thành thói quen trong nửa năm đầu thay vì coi những người đáp ứng kém là điều trị thất bại [1].
Cách thực hiện nghiên cứu
Từ tháng 1/2020 đến tháng 8/2023, các nhà nghiên cứu đã tuyển 53 bệnh nhân ù tai mạn tính đồng ý tham gia một năm liệu pháp âm thanh tự thực hiện kết hợp với tư vấn định hướng tăng cường. Bệnh nhân được nhóm lâm sàng tư vấn sáu tháng một lần. Mức độ khó chịu do ù tai được theo dõi bằng ba công cụ đã được công nhận: Tinnitus Handicap Inventory (THI), thang điểm số (NRS, 0 đến 100) và thang analog thị giác [1].
Mức tuân thủ liệu pháp âm thanh được đo ở tháng thứ sáu và thứ mười hai dựa trên báo cáo của người tham gia về tần suất và thời lượng các buổi. Nhóm nghiên cứu phân tích xem mức tuân thủ ban đầu có dự báo kết quả ù tai cả ngắn hạn lẫn dài hạn hay không, sau đó chia mẫu theo phân tích hậu kiểm thành nhóm đáp ứng (n=33) và nhóm không đáp ứng (n=20) để tìm khác biệt.
Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì
Sự phân chia giữa nhóm đáp ứng và nhóm không đáp ứng trùng khớp chặt chẽ với mức tuân thủ ban đầu. Trong sáu tháng đầu, nhóm đáp ứng thực hiện liệu pháp âm thanh thường xuyên hơn đáng kể (P nhỏ hơn 0.001) và với các buổi dài hơn đáng kể (P = 0.001) so với nhóm không đáp ứng. Họ cũng duy trì tần suất buổi cao hơn cho đến mốc mười hai tháng (P = 0.037) [1].
Nhóm nghiên cứu xác định được một ngưỡng có thể áp dụng. Những bệnh nhân thực hiện hơn 30 phút mỗi buổi, ít nhất 2.5 lần mỗi tuần trong sáu tháng đầu có mức cải thiện điểm NRS lớn hơn đáng kể ở tháng thứ sáu (P nhỏ hơn 0.001) và tháng thứ mười hai (P = 0.013), cũng như cải thiện mức độ nhận biết ù tai ở tháng thứ mười hai (P = 0.018) [1]. Dưới ngưỡng tuân thủ đó, kết quả yếu hơn rõ rệt.
Các tác giả nhấn mạnh rằng giai đoạn then chốt dường như là giai đoạn đầu. Những bệnh nhân hình thành thói quen trong nửa năm đầu tiếp tục duy trì được lợi ích đó; những bệnh nhân không hình thành thói quen trong giai đoạn này thường không lấy lại được sau đó, và kết quả ở tháng thứ mười hai phản ánh khoảng cách ấy.
Ý nghĩa đối với người bị ù tai
Với bệnh nhân, thông điệp là liệu pháp âm thanh là một biện pháp can thiệp thực sự nhưng đòi hỏi luyện tập thực sự. Cách nghĩ “thử vài tuần xem sao” khó có thể mang lại mức giảm khó chịu như nghiên cứu này ghi nhận. Hiệu quả có ý nghĩa lâm sàng xuất hiện ở một liều cụ thể, được áp dụng đều đặn trong nửa năm [1].
Với những bệnh nhân không thể tiếp cận CBT do nhà tâm lý học thực hiện, đây là tin hữu ích. Liệu pháp âm thanh kết hợp với tư vấn có cấu trúc do chuyên gia thính học thực hiện là điểm khởi đầu hợp lý, và tổng quan phạm vi của Campbell ủng hộ quan điểm rằng tư vấn được tổ chức tốt có thể mang lại kết quả tương đương CBT chính thức cho nhiều bệnh nhân [2]. Mong muốn của bệnh nhân cũng phù hợp với hướng đi này: trong một khảo sát gần đây, 73.4 phần trăm bệnh nhân ù tai mạn tính ưu tiên liệu pháp âm thanh hơn các lựa chọn khác [3].
Phần khó hơn là phần vận hành: làm thế nào để thực sự duy trì hơn 30 phút liệu pháp âm thanh 2.5 lần mỗi tuần trong sáu tháng khi bệnh nhân còn có cuộc sống, công việc và nhiều việc khác cần để tâm. Bất cứ điều gì giảm bớt trở ngại cho thói quen đó đều có khả năng mang lại kết quả tốt hơn.
Khi liệu pháp nằm ngay trong thiết bị bạn đang đeo
Một cách cụ thể để giảm trở ngại là tích hợp nguồn âm thanh vào thiết bị mà bệnh nhân vốn đã đeo để hỗ trợ thính lực. Nghiên cứu của Han không thử nghiệm phần cứng cụ thể, nhưng phát hiện cốt lõi của nó (việc hình thành thói quen trong sáu tháng đầu quyết định kết quả) cho thấy giá trị của một thiết lập mà bệnh nhân không phải lên lịch liệu pháp âm thanh như một hoạt động riêng [1].
Panda Quantum là máy trợ thính RIC có Bluetooth, truyền âm thanh trực tiếp từ điện thoại, máy tính bảng hoặc TV vào thiết bị. Điều đó bao gồm các bản nhạc trị liệu âm thanh, tiếng ồn che lấp và các danh sách phát thư giãn hoặc âm thanh thiên nhiên mà nhiều chuyên gia thính học khuyên dùng trong chương trình liệu pháp âm thanh. Thay vì yêu cầu bệnh nhân thêm một thói quen hằng ngày mới với thiết bị mới, liệu pháp chỉ còn là vài lần chạm trên chiếc điện thoại đã được ghép nối sẵn với máy trợ thính.
Panda Quantum là nền tảng RIC 16 kênh với giảm tiếng ồn thích ứng, tổng thời lượng pin lên đến 80 giờ cùng hộp sạc, bảo hành 5 năm và thời hạn đổi trả 45 ngày. Bản thân nó không phải là phương pháp điều trị ù tai, nhưng với người có mất thính lực đi kèm và được chỉ định liệu pháp âm thanh, nó loại bỏ một trong những lý do phổ biến nhất khiến bệnh nhân bỏ thói quen trong sáu tháng đầu: sự bất tiện khi phải dùng một thiết bị riêng. Tìm hiểu thêm về Panda Quantum.
Hạn chế của nghiên cứu
Mẫu nghiên cứu khá nhỏ với 53 bệnh nhân và được lấy từ một trung tâm lâm sàng duy nhất, điều này hạn chế khả năng khái quát. Mức tuân thủ được đo bằng tự báo cáo của bệnh nhân thay vì cảm biến khách quan, nên có thể đánh giá cao hơn mức luyện tập thực tế. Và vì thiết kế là quan sát chứ không phải ngẫu nhiên, mối liên hệ giữa mức tuân thủ cao và kết quả tốt hơn có thể phản ánh một yếu tố thứ ba: bệnh nhân bị ù tai nhẹ hoặc đang cải thiện có thể dễ duy trì thói quen hằng ngày hơn, trong khi bệnh nhân có triệu chứng nặng hoặc đang trở nặng có thể gặp khó khăn khi tham gia ngay cả khi có động lực.
Theo khảo sát của Kim, cũng đáng lưu ý rằng hơn một nửa số bệnh nhân ù tai mạn tính mong triệu chứng biến mất hoàn toàn, dù không có bằng chứng cho thấy bất kỳ liệu pháp hiện nay nào làm được điều đó [3]. Những bệnh nhân bắt đầu luyện tập với mục tiêu thực tế, tập trung vào giảm khó chịu, có nhiều khả năng duy trì thói quen qua những tháng đầu khi triệu chứng thay đổi từ từ.
Bạn nên làm gì với thông tin này
Nếu bạn bắt đầu liệu pháp âm thanh cho ù tai mạn tính, hãy coi sáu tháng đầu là giai đoạn quan trọng nhất. Hãy đặt mục tiêu theo mô hình tuân thủ mà nghiên cứu của Han đã xác định: ít nhất 30 phút mỗi buổi, 2.5 lần mỗi tuần, duy trì đều đặn [1]. Nếu phòng khám của bạn có tư vấn có cấu trúc đi kèm liệu pháp âm thanh, hãy tham gia; bằng chứng hiện có cho thấy sự kết hợp này hiệu quả ít nhất ngang với các hình thức trị liệu tâm lý chuyên sâu hơn [2]. Và hãy đặt kỳ vọng thực tế: mục tiêu là giảm khó chịu một cách rõ rệt, không phải sự im lặng hoàn toàn.
Tài liệu tham khảo
[1] Initial compliance as a predictor of therapeutic outcomes in chronic tinnitus (Sang-Yoon Han và cộng sự, 2026, Medicine, 0 trích dẫn).
[2] Counseling and Cognitive Behavioral Therapy for tinnitus - The same but different: a scoping review (Bree Campbell và cộng sự, 2026, Frontiers in Audiology and Otology, 0 trích dẫn).
[3] Treatment preferences and values in chronic tinnitus patients: A cross-sectional survey study (Hyun Jung Kim và cộng sự, 2026, American Journal of Otolaryngology, 0 trích dẫn).
