Các trường học đang thiếu mất thính lực nhẹ ở trẻ em, nghiên cứu sàng lọc ở ngưỡng thấp hơn cho thấy

Một nghiên cứu về độ chính xác của chẩn đoán ở các trường học ở vùng nông thôn Alaska cho thấy việc sàng lọc ở 15 decibel cho thấy tình trạng mất thính giác nhẹ ở trẻ em đáng chú ý hơn so với mức độ phổ biến hơn 20 mức cắt dB và phù hợp hơn với định nghĩa cập nhật của Tổ chức Y tế Thế giới.

Mất thính giác nhẹ ở thời thơ ấu từng được coi là chú thích cuối trang. Nếu một đứa trẻ có thể hoạt động tốt trong lớp, suy nghĩ đã trôi đi thì sự mất mát đó không đáng bị đánh dấu. Quan điểm đó đã thay đổi khi có nhiều bằng chứng cho thấy ngay cả việc giảm thính lực dù chỉ một chút cũng làm thay đổi cách trẻ học ngôn ngữ, theo dõi bài học và phát triển các kỹ năng xã hội. Các tiêu chuẩn sàng lọc cập nhật đã được tuân theo, nhưng hầu hết các trường vẫn kiểm tra ở ngưỡng đã đặt ra từ nhiều thập kỷ trước.

Một nghiên cứu mới của các nhà nghiên cứu tại Đại học Khoa học Y tế Arkansas, Đại học Duke và Quỹ Southcentral ở Alaska đã đặt hai cấp độ sàng lọc đối đầu với tiêu chuẩn đo thính lực lâm sàng, đặt một câu hỏi đơn giản: nếu các trường muốn phát hiện tình trạng mất thính lực nhẹ ở trẻ em, thì âm thanh sàng lọc cần phải thấp đến mức nào?

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Kiểm tra thính giác ở trường là một trong những cơ hội duy nhất mà nhiều trẻ em được kiểm tra thính giác bên ngoài phòng khám. Ở các cộng đồng nông thôn, nơi thính học nhi thường cách đó vài giờ, chương trình học ở trường đôi khi là biện pháp kiểm tra duy nhất xảy ra. Tuy nhiên, các quy trình khác nhau tùy theo tiểu bang và quận, và mức âm thanh được sử dụng trong quá trình sàng lọc, được đo bằng decibel của mức thính giác (dB HL), xác định mức độ mất mát mà bài kiểm tra có thể phát hiện được.

Trong nhiều năm, Tổ chức Y tế Thế giới đã định nghĩa mất thính lực là mức trung bình của âm thuần (PTA) lớn hơn 25 dB. trong 2021 WHO đã cập nhật cách phân loại của mình để PTA 20 dB hoặc cao hơn được tính là mất thính lực nhẹ. Sự thay đổi này thừa nhận rằng ngưỡng cũ hơn đã khiến một dải mất chức năng thực sự chính thức trở nên vô hình.

Nhóm Arkansas và Duke muốn biết liệu việc sàng lọc định kỳ ở trường học, được thực hiện trong các phòng tập thể dục và lớp học ồn ào, có thể thực sự đón nhận những đứa trẻ đáp ứng định nghĩa cập nhật hay không. Họ cũng muốn biết liệu có bỏ giai điệu sàng lọc khỏi phong cách chung hay không 20 mức dB giảm xuống 15 dB sẽ giúp ích.

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Nhóm nghiên cứu đã đăng ký 318 trẻ em đi học ở vùng nông thôn Alaska. Mỗi đứa trẻ được sàng lọc hai lần bằng bài kiểm tra thuần âm, một lần ở mức độ trình bày 15 dB và một lần tại 20 dB, trong môi trường học đường thực tế.

Sau đó, tất cả trẻ em đều nhận được đánh giá thính lực tiêu chuẩn để xác định liệu chúng có thực sự bị mất thính lực hay không. Hai định nghĩa đã được áp dụng: ngưỡng cũ hơn của WHO (PTA lớn hơn 25 dB) và ngưỡng cập nhật của WHO (PTA là 20 dB hoặc cao hơn). Độ nhạy, tỷ lệ trẻ em bị mất thính lực thực sự được sàng lọc đánh dấu chính xác, và độ đặc hiệu, tỷ lệ trẻ nghe bình thường được sàng lọc đánh dấu chính xác, được tính toán cho mỗi kết hợp.

Thiết lập này cho phép các nhà nghiên cứu so sánh không chỉ tỷ lệ đỗ và trượt thô mà còn cả sự cân bằng thực tế quan trọng trong một chương trình trường học thực tế: bao nhiêu trẻ em sẽ được gửi đi theo dõi, bao nhiêu trẻ sẽ bị bỏ sót và những con số đó thay đổi như thế nào khi cấp độ sàng lọc và định nghĩa cơ bản về mất thính lực thay đổi.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Khi nhóm áp dụng định nghĩa cập nhật của WHO về tình trạng mất thính lực vào phép đo thính lực chuẩn, 4.8 phần trăm của 318 trẻ em đáp ứng các tiêu chí về mất thính lực nhẹ hoặc nặng hơn. Định nghĩa cũ hơn của WHO đánh dấu một tỷ lệ nhỏ hơn, củng cố quan điểm rằng một số trẻ em bị mất trí nhớ có thể đo lường được đang được phân loại là bình thường theo tiêu chuẩn trước đó.

Chiếu phim tại 15 dB tạo ra kết quả dương tính trong 18.6 phần trăm trẻ em, so với 13.8 phần trăm tại 20 dB. Cấp độ thấp hơn bắt được nhiều trẻ em hơn, trong đó có nhiều trẻ em thực sự bị mất thính lực nhẹ. Độ nhạy tăng từ 75.0 phần trăm tại 20 dB đến 85.0 phần trăm tại 15 dB.

Sự đánh đổi là tính đặc hiệu. các 15 màn hình dB được xóa chính xác 90.8 phần trăm trẻ em có thính giác bình thường, trong khi 20 màn hình dB đã xóa 94.3 phần trăm. Với số lượng tuyệt đối, sàng lọc tại 15 dB được tạo ra 21 thêm các kết quả dương tính giả và ít hơn hai kết quả âm tính giả so với sàng lọc tại 20 dB.

Nói cách khác, việc giảm mức độ sàng lọc có nghĩa là một số ít trẻ bổ sung sẽ được giới thiệu một cách không cần thiết, nhưng sẽ có ít trẻ bị mất thính lực thực sự nhẹ hơn sẽ được gửi về nhà khi qua đời. Các tác giả cho rằng đây là một cải tiến có ý nghĩa, đặc biệt đối với tình trạng mà các trường hợp bị bỏ sót có thể âm thầm định hình tiến độ học tập trong nhiều năm.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính lực

Những phát hiện này phù hợp với sự thay đổi lớn hơn về cách điều trị tình trạng mất thính lực nhẹ ở mọi lứa tuổi. Ý tưởng cũ hơn là sự mất mát nhẹ không cần chú ý cho đến khi nó trở nên vừa phải. Ý tưởng mới hơn, được hỗ trợ bởi cả nghiên cứu này và định nghĩa cập nhật của WHO, đó là sự mất mát nhẹ là có thật và đáng được phát hiện sớm.

Đối với các gia đình, bài học thực tế là thúc đẩy sàng lọc ở cấp độ thấp hơn nếu trẻ có vẻ khó theo dõi lời nói, đặc biệt là trong môi trường ồn ào. Nếu trẻ vượt qua màn hình trường học nhưng phụ huynh hoặc giáo viên vẫn nhận thấy khó khăn, thì đo thính lực lâm sàng vẫn là bước tiếp theo nhạy cảm hơn.

Logic tương tự vẫn được áp dụng cho đến tuổi trưởng thành. Những người trưởng thành bị mất nhẹ thường trì hoãn bất kỳ cuộc kiểm tra nào trong nhiều năm vì họ cho rằng điều đó không đến mức nghiêm trọng. Xu hướng trong các hướng dẫn lâm sàng đang chuyển sang hướng khác: phát hiện sớm hơn, ngay cả khi tổn thất ở mức độ nhẹ.

Góc nhìn thực tế về ngưỡng phát hiện thấp hơn dành cho người lớn

Phát hiện của nhóm Arkansas nhấn mạnh nhu cầu mà chính nghiên cứu này đặt tên: những cách đáng tin cậy, giá cả phải chăng để phát hiện tình trạng mất thính lực nhẹ bên ngoài phòng khám. Khoảng cách đó thậm chí còn rộng hơn đối với người lớn, những người hiếm khi được kiểm tra thính giác định kỳ.

Panda Air được xây dựng cho chính xác loại vấn đề truy cập này. Đó là sự tự phù hợp OTC máy trợ thính kết hợp với ứng dụng điện thoại và chạy bài kiểm tra thính lực theo tần số cụ thể thông qua chính máy trợ thính. Sau đó, ứng dụng sẽ sử dụng kết quả để áp dụng tính năng cá nhân hóa thính giác dựa trên ứng dụng, tự động lập trình cho thiết bị. 16-xử lý kênh tới thính lực đồ của người dùng theo cách tương tự như điều chỉnh lâm sàng.

Đối với những người trưởng thành bị mất mát nhẹ nhưng không được sàng lọc, sự kết hợp đó rất quan trọng: một cách để mô tả tần suất mất mát theo tần số và một thiết bị thích ứng với nó mà không cần đến phòng khám trực tiếp. OTC các thiết bị được phê duyệt cho người lớn bị tổn thương ở mức độ nhẹ đến trung bình, vì vậy những người bị mất mát nặng hoặc sâu vẫn được phục vụ tốt hơn bằng phương pháp điều chỉnh lâm sàng. các Panda Air đi kèm với một 60hộp sạc nhanh -giờ, một 5-năm bảo hành, và một 45-ngày trở lại cửa sổ.

Hạn chế của nghiên cứu này

Nghiên cứu được thực hiện tại các trường học ở vùng nông thôn Alaska, nơi mức độ tiếng ồn xung quanh và cơ sở hạ tầng khác với các trường học ở ngoại ô hoặc thành thị ở những nơi khác. Tỷ lệ dương tính giả trong phòng thử nghiệm yên tĩnh hơn có thể trông khác. Mẫu của 318 trẻ em, mặc dù đủ để so sánh độ chính xác về chẩn đoán, nhưng không đủ lớn để phân chia kết quả theo nhóm tuổi hoặc theo nguyên nhân cụ thể của tình trạng mất mát nhẹ.

Các tác giả đã tiết lộ các mối quan hệ liên kết giữa học thuật và y tế toàn cầu, không có xung đột lợi ích thương mại rõ ràng nào gắn liền với các thiết bị sàng lọc được sử dụng. Công trình này phù hợp với một hướng nghiên cứu y tế công cộng dài hơn của cùng một nhóm về khả năng tiếp cận thính giác ở nông thôn.

Điều này sẽ đưa chúng ta đến đâu

Nếu các trường muốn phát hiện tình trạng mất thính lực nhẹ theo định nghĩa cập nhật của WHO, nghiên cứu này cho thấy họ sẽ cần sàng lọc ở mức decibel thấp hơn và chấp nhận mức tăng khiêm tốn trong số lượt giới thiệu như một phần của thỏa thuận. Đối với những người khác, bài học rộng hơn là tình trạng mất thính lực nhẹ là có thật, phổ biến và đáng được xác định sớm hơn so với các tiêu chuẩn cũ được giả định, cho dù người được kiểm tra là sáu tuổi hay sáu mươi tuổi.

Robler SK, Stewart M, Reaves J, Platt A, Arthur A, Turner EL, Miller AH, Hirschfeld M, Emmett SD. Trường học có thể phát hiện tình trạng mất thính lực nhẹ không? Đánh giá tính chính xác và tính khả thi của sàng lọc. Tạp chí Quốc tế về Tai mũi họng Nhi khoa. 2026. Lấy từ PubMed. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2026.112849