Gần 1 trong số 3 công nhân hàng hải bị mất thính lực do tiếng ồn

Một đánh giá hệ thống mới tổng hợp dữ liệu từ hơn 285,000 thủy thủ ước tính rằng khoảng 30 phần trăm sống chung với tình trạng mất thính lực do tiếng ồn mất mát.

Tiếng ồn nghề nghiệp là một trong những nguyên nhân gây tổn hại thính giác lớn nhất có thể phòng ngừa được trên toàn thế giới. Các nhà nghiên cứu ước tính nó chiếm khoảng 16 phần trăm tổng số trường hợp mất thính lực gây tàn tật ở người lớn, và không giống như sự suy giảm do tuổi tác, nó gần như hoàn toàn có thể tránh được nếu có biện pháp bảo vệ và theo dõi đúng cách.

Tàu thuyền là một môi trường khó để đảm bảo chất lượng. Phòng máy, phòng bơm và máy móc trên boong tạo ra tiếng ồn liên tục, thủy thủ đoàn sống trong môi trường tiếng ồn đó hàng tuần liền, và lịch làm việc theo ca khiến việc cho tai thời gian phục hồi hiệu quả trở nên khó khăn. Một nhóm nghiên cứu ở Brazil đã bắt đầu thu thập mọi nghiên cứu đã đo lường mức độ phổ biến của chứng mất thính lực trong lực lượng lao động này.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét vấn đề này

Mất thính lực do tiếng ồn, thường được viết tắt là NIHL, là tổn thương các tế bào lông cảm giác của tai trong do tiếp xúc với âm thanh lớn. Nó thường bắt đầu ở các tần số cao, khoảng từ 3,000 đến 6,000 Hz, chính xác là dải tần mang các âm phụ âm như s, f, t và th. Đó là lý do tại sao lời phàn nàn đầu tiên hiếm khi là sự yên tĩnh. Thường thì đó là việc mọi người nói lẩm bẩm, đặc biệt là trong một nhóm.

Ù tai, cảm giác nghe thấy tiếng chuông, tiếng rít hoặc tiếng vo ve mà không có nguồn gốc bên ngoài, thường đi kèm với chứng ù tai. Cả hai đều là vĩnh viễn một khi đã hình thành, điều này khiến dữ liệu về tỷ lệ mắc bệnh không chỉ là một bài tập lý thuyết. Nếu một khu vực có tỷ lệ mắc bệnh cao, đó là lý do để áp dụng giới hạn tiếng ồn nghiêm ngặt hơn, bảo vệ thính giác tốt hơn và sàng lọc thính lực định kỳ.

Các nghiên cứu riêng lẻ về thủy thủ đã báo cáo tỷ lệ mắc bệnh rất khác nhau, từ một con số đến hơn một nửa số thủy thủ đoàn. Các tác giả muốn biết bức tranh tổng hợp trông như thế nào sau khi các nghiên cứu đó được đánh giá và kết hợp một cách có hệ thống.

Cách thức tiến hành nghiên cứu

Nhóm nghiên cứu đã tìm kiếm trên sáu cơ sở dữ liệu: MEDLINE, CINAHL, Thư viện Cochrane, EMBASE, LILACS và Web of Science, cho đến ngày 28 tháng 2 năm 2024. Họ cố tình không đặt ra bất kỳ hạn chế nào về ngôn ngữ hoặc tình trạng xuất bản, điều này làm giảm nguy cơ bỏ sót các công trình được xuất bản ngoài các tạp chí tiếng Anh.

Các nghiên cứu đủ điều kiện là các nghiên cứu quan sát và phải báo cáo tỷ lệ mắc chứng mất thính lực do tiếng ồn hoặc tình trạng thính giác liên quan ở người lao động hàng hải. Chất lượng phương pháp luận được chấm điểm bằng danh sách kiểm tra của Viện Joanna Briggs, một công cụ tiêu chuẩn để đánh giá các nghiên cứu về tỷ lệ mắc bệnh. Khi dữ liệu cho phép, kết quả được tổng hợp trong một phân tích tổng hợp, và sức mạnh tổng thể của bằng chứng được phân loại bằng khung GRADE.

Mười hai nghiên cứu đáp ứng các tiêu chí, bao gồm nhóm công nhân hàng hải 285,818. Khoảng một phần ba trong số đó được đánh giá là chất lượng cao và hầu hết đều đáp ứng ít nhất năm tiêu chí của JBI, cho thấy chất lượng phương pháp luận ở mức trung bình.

Những phát hiện của các nhà nghiên cứu

Tỷ lệ mắc chứng suy giảm thính lực do tiếng ồn trung bình trong mười hai nghiên cứu là 30 phần trăm, với khoảng tin cậy 95 phần trăm chạy từ 19 đến 42 phần trăm. Nói một cách đơn giản, ước tính tốt nhất là gần một phần ba công nhân hàng hải bị tổn thương thính lực do tiếng ồn có thể đo lường được, và con số thực tế rất có thể nằm trong khoảng từ một phần năm đến hai phần năm.

Khoảng tin cậy rộng như vậy là có lý do. Sự không đồng nhất giữa các nghiên cứu là đáng kể, với giá trị I-squared là 87 phần trăm, có nghĩa là hầu hết sự khác biệt trong tỷ lệ được báo cáo đến từ sự khác biệt thực sự giữa các nghiên cứu chứ không phải do ngẫu nhiên. Các đội tàu khác nhau, sự kết hợp công việc khác nhau và ngưỡng chẩn đoán khác nhau đều làm thay đổi con số.

Ba yếu tố rủi ro xuất hiện nhất quán. Tuổi cao là một, thời gian làm việc lâu hơn là một yếu tố khác, và vai trò cụ thể là yếu tố thứ ba. Nhân viên làm việc trong phòng máy và thủy thủ đoàn trên tàu chở dầu chịu gánh nặng cao nhất, điều này phù hợp với những gì đã biết về vị trí có tiếng ồn lớn nhất và liên tục nhất trên tàu.

Ù tai cũng phổ biến. Trong một số nghiên cứu được đưa vào, hơn một nửa số công nhân tiếp xúc đã báo cáo điều này, một lời nhắc nhở rằng chỉ số thính lực đồ thôi chưa đủ để đánh giá mức độ tổn thương tai.

Các tác giả cẩn thận đánh giá độ chắc chắn của bằng chứng này là rất thấp theo GRADE. Hướng của phát hiện rõ ràng và nhất quán, nhưng độ chính xác của con số phần trăm 30 không nên được đánh giá quá cao.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Bài học thực tiễn này áp dụng rộng rãi hơn nhiều so với chỉ riêng tàu thuyền. Tổn thương do tiếng ồn tích lũy âm thầm qua nhiều năm, và vì nó bắt đầu ở tần số cao nên hầu hết mọi người không nhận thấy đó là sự suy giảm âm lượng. Họ nhận thấy đó là khó khăn trong việc theo dõi cuộc trò chuyện khi có tiếng ồn xung quanh, đây là lý do phổ biến nhất khiến bất kỳ ai cuối cùng cũng đi kiểm tra thính lực.

Nếu bạn đã dành cả sự nghiệp làm việc xung quanh động cơ, máy móc, máy bay, dụng cụ điện hoặc âm nhạc khuếch đại, bước hữu ích là kiểm tra thính lực cơ bản ngay bây giờ thay vì kiểm tra so sánh sau mười năm. Việc bảo vệ thính lực vẫn rất quan trọng ngay cả khi tổn thương đã bắt đầu, bởi vì các tế bào lông còn lại đáng được bảo vệ.

Cũng cần phân biệt hai vấn đề. Bảo vệ ngăn ngừa tổn thương thêm. Khuếch đại giúp bù đắp cho sự suy giảm đã có. Cả hai đều không thể thay thế cho nhau, và những người tiếp xúc với tiếng ồn nghề nghiệp thường cần cả hai cùng một lúc.

Khi tổn thương do tiếng ồn xuất hiện đầu tiên trong phòng ồn ào

Vì bài đánh giá này chỉ ra tổn thương tần số cao và ù tai là dấu hiệu đặc trưng của việc tiếp xúc với tiếng ồn nghề nghiệp, nên lời phàn nàn hàng ngày hầu như luôn giống nhau. Giọng nói bị gián đoạn khi có âm thanh cạnh tranh trong phòng, mặc dù cuộc trò chuyện riêng tư yên tĩnh vẫn ổn.

Đó chính là vấn đề mà các máy trợ thính hiện đại dùng để nghe rõ trong môi trường ồn ào được thiết kế để giải quyết. Panda Quantum là thiết bị đặt trong ống tai với khả năng xử lý 16 kênh và khử tiếng ồn chủ động, được thiết kế để tăng cường các tần số mang âm thanh phụ âm trong khi giữ lại âm thanh nền ổn định, giúp lời nói vẫn rõ ràng hơn trong môi trường ồn ào. Thiết bị này kết nối với ứng dụng Panda để thực hiện kiểm tra thính lực trong tai, lập trình độ khuếch đại và đáp ứng tần số theo thính lực đồ của người đeo, và hoạt động lên đến 80 giờ khi có hộp đựng và truyền phát cuộc gọi, TV và nhạc qua Bluetooth. Sản phẩm được bảo hành 5 năm và có thời gian hoàn trả 45 ngày.

Một lưu ý cần nêu rõ. Các thiết bị không cần kê đơn được cấp phép cho trường hợp mất thính lực nhẹ đến trung bình. Các thành viên phi hành đoàn lâu năm trong phòng máy đôi khi nằm ngoài phạm vi đó, và trường hợp mất thính lực nghiêm trọng hoặc rất nghiêm trọng vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc được bác sĩ chuyên khoa điều chỉnh.

Hạn chế của nghiên cứu này.

Hạn chế quan trọng nhất là điều mà chính các tác giả đã chỉ ra. Độ tin cậy của bằng chứng được đánh giá rất thấp, chủ yếu do sự khác biệt đáng kể giữa các nghiên cứu và do thiết kế quan sát của tất cả các yếu tố được đưa vào. Các nghiên cứu về tỷ lệ mắc bệnh cũng khác nhau về cách định nghĩa suy giảm thính lực, tần số trung bình và đối tượng người lao động được lấy mẫu, và chỉ riêng những lựa chọn đó cũng có thể làm thay đổi tỷ lệ được báo cáo lên đến hàng chục phần trăm.

Chỉ có mười hai nghiên cứu đủ điều kiện, và mặc dù mẫu kết hợp lớn nhưng lại bị chi phối bởi một số ít bộ dữ liệu lớn. Nhìn chung, chất lượng phương pháp luận ở mức trung bình chứ không phải cao. Bản tóm tắt không tiết lộ nguồn tài trợ hoặc xung đột lợi ích, vì vậy không thể đánh giá ở đây.

Nên làm gì với điều này

Hãy coi con số phần trăm 30 như một tín hiệu chứ không phải là một phép đo chính xác. Phần nhất quán của phát hiện, rằng thời gian tiếp xúc với tiếng ồn, tuổi tác và các vai trò cụ thể có tiếng ồn cao là nguyên nhân gây mất thính lực ở lực lượng lao động này, được hỗ trợ tốt và chính xác là những gì mà chính sách phòng ngừa nên được xây dựng dựa trên đó. Đối với bất kỳ ai có tiền sử làm việc trong môi trường ồn ào, lời khuyên ngắn gọn là: bảo vệ những gì còn lại, đi kiểm tra sớm hơn mức cần thiết và coi khó khăn khi tiếp xúc với tiếng ồn xung quanh là lý do để kiểm tra chứ không phải là lý do để trì hoãn.

Onuki MEO, Mangas GCL, Albertini LN, Aguiar BP, Rossi G, Santos EM, Martimbianco ALC. Tỷ lệ mất thính lực do tiếng ồn ở người lao động hàng hải: Một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. Sức khỏe Hàng hải Quốc tế. 2026. Truy cập từ PubMed. https://doi.org/10.5603/imh.107163