Một nghiên cứu lâm sàng của Đại học Göttingen báo cáo rằng hơn 2/3 số người sử dụng máy trợ thính và cấy ghép thính giác gặp phải các vấn đề về da liên quan đến mồ hôi và việc tiêm độc tố botulinum có mục tiêu đã mang lại sự giảm đau có ý nghĩa cho một nhóm nhỏ bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng.

Hầu hết các cuộc trò chuyện về máy trợ thính đều tập trung vào chất lượng âm thanh, độ vừa vặn và giá thành. Một nghiên cứu lâm sàng mới của Trung tâm Y tế Đại học Göttingen hướng sự chú ý đến một thứ còn trần tục hơn nhiều nhưng đối với nhiều người dùng, đó lại là mối phiền toái hàng ngày: mồ hôi. Đổ mồ hôi trên và xung quanh đầu có thể gây kích ứng vùng da bên dưới thiết bị, tiêu hao pin nhanh hơn và trong một số trường hợp ảnh hưởng đến cách thức hoạt động thực sự của máy trợ thính.

Các nhà nghiên cứu đã khảo sát 51 người sử dụng ốc tai điện tử, cấy ghép tai giữa chủ động, thiết bị dẫn truyền xương hoặc máy trợ thính đeo sau tai thông thường, đồng thời thử nghiệm tiêm độc tố botulinum A (BoNT-A) vào da như một phương pháp điều trị cho một nhóm nhỏ bệnh nhân bị chứng tăng tiết mồ hôi nghiêm trọng ở vùng đầu. Các kết quả đưa ra một cái nhìn định lượng, hiếm hoi về tần suất mồ hôi trở thành một vấn đề lâm sàng đối với người sử dụng thiết bị trợ thính và một lựa chọn điều trị dựa trên bằng chứng trông như thế nào trong thực tế.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Những người đeo máy trợ thính hoặc cấy ghép thính giác hầu như luôn có ít nhất một bộ phận của thiết bị nằm trên, phía sau hoặc được gắn vào da đầu. Da đó đổ mồ hôi. Đối với một số người dùng, nó đổ mồ hôi rất nhiều. Khi đặt thiết bị lên da ẩm trong nhiều giờ liền, có ba điều có thể xảy ra: da có thể bị kích ứng hoặc viêm, hơi ẩm có thể thấm vào các linh kiện điện tử và buộc pin phải hoạt động mạnh hơn, và trong trường hợp nghiêm trọng, bản thân thiết bị có thể gặp trục trặc.

Các bác sĩ lâm sàng từ lâu đã nghe những lời phàn nàn này theo giai thoại, nhưng chúng ít được ghi lại trong các tài liệu được bình duyệt. Nhóm Göttingen muốn đưa ra những con số thực tế cho vấn đề này và để kiểm tra xem liệu một phương pháp điều trị tốt cho chứng đổ mồ hôi nách và lòng bàn tay, tiêm độc tố botulinum A vào da, có thể giúp những bệnh nhân gặp vấn đề nghiêm trọng về mồ hôi hay không. Độc tố Botulinum, được biết đến nhiều hơn qua các tên thương hiệu dùng trong thẩm mỹ, ngăn chặn các tín hiệu thần kinh ra lệnh cho tuyến mồ hôi tiết ra mồ hôi. Nó đã được sử dụng để điều trị chứng tăng tiết mồ hôi ở nách trong nhiều năm, nhưng vùng đầu và cổ là mục tiêu mới hơn và ít được nghiên cứu hơn.

Trong thuật ngữ y học, "hyperhidrosis" đơn giản có nghĩa là đổ mồ hôi quá nhiều vượt quá mức cơ thể cần để điều chỉnh nhiệt độ. Trong nghiên cứu này, thuật ngữ này được sử dụng đặc biệt để chỉ tình trạng tiết mồ hôi ở vùng đầu và cổ với cường độ đủ mạnh để gây ra các vấn đề lâm sàng cho người sử dụng thiết bị trợ thính.

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Đây là một nghiên cứu quan sát đơn trung tâm tại phòng khám tai mũi họng của Trung tâm Y tế Đại học Göttingen. Nhóm nghiên cứu đã tuyển dụng 51 người sử dụng một trong bốn loại công nghệ trợ thính: cấy ốc tai điện tử, cấy ghép tai giữa chủ động, thiết bị dẫn truyền qua xương hoặc máy trợ thính thông thường. Mỗi người tham gia đã hoàn thành một bảng câu hỏi gồm 12 mục hỏi về quá trình sản xuất mồ hôi ở vùng đầu và cổ cũng như bất kỳ khó khăn nào liên quan đến thiết bị mà họ có thể tìm ra.

Từ nhóm đó, sáu bệnh nhân đã báo cáo tình trạng tăng tiết mồ hôi nghiêm trọng. Những bệnh nhân này được đề nghị điều trị qua da bằng độc tố botulinum A, được tiêm những mũi nhỏ vào vùng da ở vùng đầu bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi mồ hôi. Sau đó, các nhà nghiên cứu theo dõi những thay đổi về triệu chứng và báo cáo chức năng của thiết bị sau khi tiêm.

Bởi vì đây chỉ là quan sát và nhóm điều trị chỉ giới hạn ở sáu người nên nghiên cứu này không thể chứng minh hiệu quả rộng rãi hoặc so sánh BoNT-A với giả dược. Những gì nó cung cấp là một mô tả cẩn thận về mức độ phổ biến của vấn đề trong số những người sử dụng thiết bị tại một phòng khám hàn lâm lớn, cùng với tín hiệu ban đầu rằng BoNT-A được dung nạp tốt và có hiệu quả chủ quan ở vùng đầu và cổ đối với nhóm bệnh nhân cụ thể này.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Vấn đề về mồ hôi là phổ biến. 22 trong số 51 người tham gia, tương đương 43%, cho biết thường xuyên đổ mồ hôi ở vùng đầu. 17 người khác, hay 33 phần trăm, cho biết thỉnh thoảng đổ mồ hôi. Tổng hợp lại, 3/4 nhóm người sử dụng thiết bị trợ thính trong thế giới thực này thường xuyên đổ mồ hôi trên đầu đủ để nhận thấy điều đó.

Hậu quả không hề nhỏ. Ba mươi lăm trong số 51 bệnh nhân, tương đương 69%, cho biết các vấn đề về da cục bộ liên quan đến thiết bị trợ thính của họ, chẳng hạn như mẩn đỏ, kích ứng hoặc đau nhức ở các điểm tiếp xúc. Mười sáu bệnh nhân, hay 31 phần trăm, cho biết mức tiêu thụ năng lượng từ thiết bị của họ tăng lên, có nghĩa là pin cạn kiệt nhanh hơn dự kiến. 16 bệnh nhân riêng biệt, cũng chiếm 31% trong nhóm, cho biết sự thoải mái khi đeo hoặc chức năng của thiết bị bị suy giảm do mồ hôi, bao gồm cả trường hợp máy trợ thính ngừng hoạt động như dự định khi đổ mồ hôi nhiều.

Trong sáu bệnh nhân được tiêm độc tố botulinum A vào da để điều trị chứng tăng tiết mồ hôi nặng, tất cả đều báo cáo sự cải thiện rõ rệt các triệu chứng của họ và không ai báo cáo bất kỳ sự suy giảm chức năng mới nào của thiết bị trợ thính hoặc tác dụng phụ do tiêm. Đây là một con số nhỏ nhưng là một tín hiệu nhất quán.

Các tác giả kết luận rằng việc tiết mồ hôi trên đầu là nguyên nhân gây ra các vấn đề lâm sàng chưa được công nhận đối với người sử dụng máy trợ thính và cấy ghép thính giác, đồng thời BoNT-A là một lựa chọn điều trị hiệu quả, an toàn và thiết thực cho một số ít bệnh nhân có vấn đề về mồ hôi đủ nghiêm trọng để ảnh hưởng đến sức khỏe của da hoặc hiệu suất của thiết bị.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính giác

Đối với độc giả, phát hiện hữu ích nhất từ nghiên cứu này là một thực tế đơn giản rằng các vấn đề về mồ hôi và thiết bị là bình thường và rất phổ biến. Nếu máy trợ thính của bạn gây kích ứng vùng da sau tai trong mùa hè, hao pin nhanh hơn so với hướng dẫn sử dụng hoặc đôi khi bị ngắt khi bạn đang tập thể dục hoặc làm việc bên ngoài, thì bạn không tưởng tượng ra điều đó và bạn không đơn độc. Khoảng bảy trong số mười người sử dụng thiết bị trợ thính tại phòng khám này đã báo cáo ít nhất một số vấn đề về da liên quan đến thiết bị của họ.

Điểm đáng chú ý thứ hai là có một lựa chọn y tế, tiêm BoNT-A vào da vùng đầu, mà các nhà thính học và bác sĩ tai mũi họng có thể cân nhắc cho những bệnh nhân đổ mồ hôi nhiều đến mức gây ra các vấn đề tái phát về da hoặc thiết bị. Đây không phải là giải pháp hàng đầu và không phải là điều mà mọi phòng khám đều cung cấp, nhưng đây là một lựa chọn hợp pháp đáng để hỏi hơn là âm thầm chịu đựng thời tiết nắng nóng.

Bài học thực tế thứ ba liên quan đến yếu tố hình thức. Mọi loại thiết bị được nghiên cứu ở đây, máy trợ thính đeo sau tai thông thường, cấy ốc tai điện tử, cấy ghép tai giữa và hệ thống dẫn truyền xương, đều có chung một điểm: một bộ phận nằm trên lớp da bên ngoài của đầu hoặc phía sau tai. Chính bề mặt tiếp xúc đó và mồ hôi đọng trên đó là nguyên nhân gây ra vấn đề.

Tại sao yếu tố hình thức lại quan trọng: Giải quyết vấn đề tiếp xúc sau tai

Quan sát trọng tâm của nghiên cứu Göttingen là mồ hôi bám vào một bộ phận của thiết bị nằm trên đầu là nguyên nhân gây kích ứng da, hao pin và thỉnh thoảng gặp trục trặc. Một cách mà máy trợ thính không kê đơn (OTC) mới hơn giải quyết vấn đề này là di chuyển thiết bị ra khỏi vùng da phía sau tai và đi vào chính ống tai. Danh mục máy trợ thính FDA-OTC, được phê duyệt tại Hoa Kỳ vào năm 2022, đã mở ra cơ hội cho các kiểu dáng trong ống tai nhỏ hơn với mức giá chỉ bằng một phần giá của các thiết bị truyền thống và một số thiết kế đó giải quyết được vấn đề bề mặt tiếp xúc bằng cách đơn giản là không có bộ phận phía sau tai.

Panda Stealth, máy trợ thính OTC vô hình trong ống tai nặng 2,3 gram, là một trong những thiết bị như vậy. Nó nằm hoàn toàn bên trong ống tai chứ không phải trên da phía sau tai, sử dụng tính năng giảm tiếng ồn thông minh 12 băng tần và đi kèm hộp sạc có chức năng như một điều khiển từ xa không dây. Nó được hỗ trợ bởi bảo hành 5 năm và thời hạn hoàn trả trong 45 ngày. Đối với những người gặp khó khăn chính với dụng cụ hỗ trợ sau tai là mồ hôi thấm vào da, thiết kế trong ống tai là một yếu tố hình thức đáng để xem xét.

Một lưu ý cần nêu tên rõ ràng: Máy trợ thính OTC, bao gồm cả thiết kế đặt trong ống tai, được chấp thuận cho người lớn bị suy giảm thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình. Chúng không nhằm mục đích thay thế cấy ghép ốc tai điện tử, cấy ghép tai giữa hoặc hệ thống dẫn truyền xương được mô tả trong nghiên cứu này, mỗi hệ thống đều phục vụ những người có nhu cầu thính giác nghiêm trọng hơn và các trường hợp giải phẫu cụ thể. Những bệnh nhân bị mất thính lực nặng hoặc sâu hoặc những người đã sử dụng hệ thống cấy ghép nên tiếp tục làm việc với nhóm tai mũi họng và thính học về các vấn đề như chứng tăng tiết mồ hôi và tiêm BoNT-A có thể là một lựa chọn đáng cân nhắc trong lần khám bệnh tiếp theo.

Hạn chế của nghiên cứu này

Đây là một nghiên cứu quan sát nhỏ, tập trung vào một trung tâm. 51 bệnh nhân tại một phòng khám tai mũi họng của trường đại học Đức là một cái nhìn hữu ích ban đầu, nhưng nhóm này không phải là mẫu đại diện cho số lượng thiết bị trợ thính toàn cầu. Nhóm điều trị, gồm sáu bệnh nhân, quá nhỏ để đưa ra bất kỳ kết luận chắc chắn nào về mức độ nên sử dụng BoNT-A rộng rãi và không có so sánh đối chứng với giả dược. Sự cải thiện triệu chứng tự báo cáo sau một mũi tiêm đã biết cũng dễ bị tác dụng của giả dược.

Nghiên cứu cũng không phân tích một cách có hệ thống các kết quả theo loại thiết bị, vì vậy, chúng tôi không thể chỉ dựa vào những dữ liệu này để nói liệu, ví dụ như, người sử dụng dẫn truyền qua xương có gặp nhiều vấn đề hơn hay ít hơn so với người sử dụng máy trợ thính thông thường. Cần có một nghiên cứu ngẫu nhiên, đa trung tâm, lớn hơn để trả lời những câu hỏi đó và thiết lập các vị trí tiêm và định lượng tiêu chuẩn cho BoNT-A ở vùng đầu và cổ cho chỉ định này. Bài báo được xuất bản trên Laryngo-Rhino-Otologie; không có xung đột lợi ích bất thường nào được gắn cờ trong các liên kết của tác giả, tất cả đều thuộc một khoa học thuật duy nhất.

Điều này sẽ đưa chúng ta đến đâu

Nếu bạn đeo máy trợ thính hoặc thiết bị cấy ghép và gặp phải tình trạng kích ứng da tái phát, hao pin nhanh hơn dự kiến hoặc trục trặc của thiết bị trong những ngày nắng nóng, thì nghiên cứu này là một lời khuyên hữu ích để bạn trao đổi vấn đề đó với bác sĩ thính học hoặc tai mũi họng thay vì coi đó là một phần không thể tránh khỏi khi đeo thiết bị. Các tùy chọn bao gồm từ điều chỉnh vệ sinh đơn giản và bao bọc thiết bị thân thiện với da, đến thay đổi kiểu dáng, cho đến một số ít người dùng bị chứng tăng tiết mồ hôi nặng, thảo luận xem liệu thuốc tiêm BoNT-A có phù hợp với trường hợp của bạn hay không. Nhóm Göttingen cho biết họ có kế hoạch tiếp tục nghiên cứu lĩnh vực này, vì vậy rất đáng để theo dõi công việc của họ phát triển như thế nào.

Độc tố Shahpasand S, Laskawi R, Blum J, Strenzke N, Oestreicher D, Beutner D. Botulinum làm giảm các vấn đề liên quan đến mồ hôi cho người sử dụng máy trợ thính - một nghiên cứu lâm sàng. Thanh quản-Tê giác-Otologie. 2026. Lấy từ PubMed. DOI: 10.1055/a-2850-4392.