Suy giảm thính giác dự đoán sự cô đơn gia tăng ở người lớn tuổi: Bằng chứng theo chiều dọc mới từ Mexico

Một phân tích mới về hơn ba làn sóng dữ liệu lão hóa quốc gia cho thấy rằng khi thính giác của cùng một người lớn tuổi trở nên kém hơn theo thời gian, điểm cô đơn của họ cũng tăng theo.

Sự cô đơn hiện nay được nhiều người coi là một vấn đề sức khỏe cộng đồng hơn là một cảm giác riêng tư. Các cơ quan y tế công cộng đã liên kết sự cô đơn dai dẳng ở người lớn tuổi với tình trạng thể chất suy giảm nhanh hơn, bệnh mãn tính hơn và tuổi thọ ngắn hơn. Đồng thời, mất thính giác liên quan đến tuổi tác là một trong những tình trạng mãn tính phổ biến nhất ở những người trên 60 tuổi và ai cũng biết rằng việc khó nghe các cuộc trò chuyện có thể thu hẹp thế giới xã hội của ai đó.

Điều khó xác định hơn là thời điểm. Có phải những người lớn tuổi cô đơn hơn đơn giản là khác với những người lớn tuổi ít cô đơn hơn về nhiều mặt cùng một lúc, bao gồm cả thính giác của họ? Hay thính giác thực sự trở nên kém hơn ở cùng một người, khiến nỗi cô đơn tăng lên? Một nghiên cứu dài hạn mới của các nhà nghiên cứu Mexico đã giải đáp chính xác câu hỏi đó.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Hầu hết các nghiên cứu trước đây về thính giác và sự cô đơn đều có tính cắt ngang. Điều đó có nghĩa là một nghiên cứu sẽ chụp ảnh nhanh nhiều người tại một thời điểm, hỏi về thính giác và cảm giác cô đơn của họ, đồng thời tìm kiếm một khuôn mẫu. Những bức ảnh chụp nhanh đó đã nhiều lần cho thấy những người có thính giác kém hơn cũng có xu hướng cảm thấy cô đơn hơn. Nhưng thiết kế đó không thể cho chúng ta biết liệu những thay đổi về thính giác có đang phát huy tác dụng hay không, hay mối liên hệ đó có phản ánh những nguyên nhân chung khác như sức khỏe tổng thể kém hơn, thu nhập thấp hơn hoặc ban đầu có ít mối quan hệ xã hội hơn hay không.

Châu Mỹ Latinh đặc biệt ít được trình bày trong nghiên cứu này. Các tác giả lưu ý rằng người ta biết rất ít về việc suy giảm thính lực diễn ra như thế nào về mặt tâm lý xã hội ở người lớn tuổi ở Mexico, mặc dù Mexico có dân số già đi nhanh chóng và các dịch vụ thính học còn hạn chế ở nhiều khu vực.

Để giải quyết những khoảng trống đó, nhóm đã chuyển sang MHAS, một cuộc khảo sát quốc gia kéo dài về người Mexico từ 50 tuổi trở lên. Vì MHAS theo dõi cùng một cá nhân qua nhiều đợt sóng, nên nó cho phép các nhà nghiên cứu đặt một câu hỏi khác và chặt chẽ hơn: khi thính giác của ai đó thay đổi, điểm cô đơn của chính họ có thay đổi theo điều đó không, sau khi tính đến mọi thứ khác về họ vẫn gần như ổn định?

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Các nhà nghiên cứu đã lấy dữ liệu từ ba đợt MHAS: 2015, 2018 và 2021. Họ giới hạn mẫu cho những người tham gia từ 60 tuổi trở lên với thông tin đầy đủ về thính giác chủ quan, sự cô đơn cũng như các đồng biến số về nhân khẩu học và sức khỏe mà nghiên cứu trước đây đã coi là yếu tố gây nhiễu.

Thính giác được tự báo cáo, thể hiện tình trạng giảm thính lực được cảm nhận, thuật ngữ mà các bác sĩ lâm sàng sử dụng để chỉ trải nghiệm hàng ngày về việc nghe không rõ chứ không phải là ngưỡng đo tại phòng khám. Mức độ cô đơn được đo lường bằng một dạng ngắn của Thang đo mức độ cô đơn của UCLA, một công cụ được sử dụng rộng rãi nhằm hỏi mức độ thường xuyên mà người trả lời cảm thấy bị bỏ rơi, bị cô lập hoặc không có bạn đồng hành.

Cốt lõi thống kê của bài viết là một mô hình hiệu ứng ngẫu nhiên lai. Nghe có vẻ kỹ thuật, nhưng ý tưởng rất đơn giản. Mô hình chia thước đo thính lực của mỗi người thành hai phần. Một phần là mức độ nghe trung bình của mỗi cá nhân trên tất cả các sóng, thể hiện sự khác biệt ổn định giữa mọi người. Phần còn lại là sự thay đổi bên trong con người, nghĩa là sự khác biệt giữa thính giác của người đó ở một làn sóng nhất định và mức trung bình của chính họ. Sau đó, các nhà nghiên cứu hỏi xem phần nào trong hai phần đó, sự khác biệt giữa con người hay sự thay đổi bên trong con người, đã dẫn đến sự cô đơn, sau khi điều chỉnh các yếu tố nhân khẩu học xã hội, tình trạng mãn tính và khuyết tật chức năng.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Có hai phát hiện rõ ràng nổi bật. Đầu tiên là phát hiện bên trong con người: khi thính giác chủ quan của một cá nhân ngày càng kém đi từ đợt MHAS này sang đợt tiếp theo, điểm cô đơn của người đó tăng lên đáng kể. Mối liên hệ giữ ở mức p < 0,01 sau khi nhóm điều chỉnh tình trạng kinh tế xã hội, gánh nặng bệnh mãn tính và khả năng hoạt động. Nói cách khác, việc quan sát cùng một người theo thời gian, thính lực giảm sút kéo theo sự cô đơn ngày càng tăng.

Phát hiện thứ hai là kết quả giữa người với người. Sau khi mô hình được kiểm soát về các điều kiện sức khỏe và xã hội, việc so sánh cắt ngang giữa những người có thính lực cơ bản tốt hơn và những người có thính giác cơ bản kém hơn không còn đạt được ý nghĩa thống kê nữa. Các tác giả giải thích điều đó có nghĩa là một phần lớn mối liên hệ cắt ngang đơn giản giữa mất thính giác và sự cô đơn phản ánh công ty mà việc mất thính lực có xu hướng tồn tại, những vấn đề như sức khỏe tổng thể kém hơn và khó khăn về chức năng hơn là bản thân tình trạng mất thính lực.

Tình trạng khuyết tật về chức năng và sự hiện diện của nhiều bệnh mãn tính cũng độc lập dự đoán mức độ cô đơn cao hơn. Điều đó phù hợp với một bức tranh rộng hơn, trong đó mất thính lực là một yếu tố trong một loạt tình trạng dễ bị tổn thương ở giai đoạn cuối đời. Nhưng phát hiện về thính giác bên trong con người khó giải thích hơn vì gây nhiễu, bởi vì về cơ bản, mỗi người tham gia đóng vai trò là người kiểm soát của chính họ.

Các tác giả nhấn mạnh ý nghĩa lâm sàng xuất phát trực tiếp từ kết quả bên trong con người: cách bệnh nhân mô tả vấn đề thính giác của chính họ. Những người cho rằng thính giác của họ ngày càng kém đang báo cáo điều gì đó liên quan đến sự gia tăng đáng kể về sự cô đơn chứ không chỉ là phàn nàn về mặt thẩm mỹ.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính giác

Đối với những người lớn tuổi nhận thấy thính giác của mình bị suy giảm, bài học quan trọng nhất rút ra từ nghiên cứu này là chi phí xã hội là có thật và có thể theo dõi được. Các thành viên trong gia đình đôi khi cho rằng một người họ hàng lớn tuổi đang trở nên thu mình vì tính cách, tâm trạng hoặc tuổi già nói chung. Nghiên cứu này cho thấy rằng sự suy giảm thính lực ở cùng một người theo thời gian chính là nguyên nhân gây ra cảm giác bị bỏ rơi và cô lập.

Các tác giả kêu gọi can thiệp thính giác kịp thời và đánh giá lão khoa tổng hợp để coi sức khỏe giác quan là một phần của quá trình lão hóa khỏe mạnh. Được áp dụng cho cuộc sống hàng ngày, điều đó có nghĩa là nghiêm túc xem xét tình trạng trôi chậm của các cuộc trò chuyện nghe nhầm, kiểm tra thính giác khi những sự trôi dạt đó bắt đầu thay vì nhiều năm sau đó và không chờ đợi một cuộc khủng hoảng gia đình hoặc một cuộc trò chuyện lớn bị bỏ lỡ mới hành động.

Nghiên cứu cũng nêu bật góc độ tiếp cận. Mẫu MHAS được lấy từ một nhóm dân số trong đó các dịch vụ thính học chính thức không phải lúc nào cũng ở gần hoặc có giá cả phải chăng. Mối liên hệ giữa con người với nhau rất mạnh mẽ ngay cả trong bối cảnh thế giới thực đó, cho thấy rằng nhóm dân số có nhiều khả năng được hưởng lợi nhất từ ​​việc chăm sóc thính lực sớm hơn cũng là một trong những nhóm dân số ít có khả năng nhận được dịch vụ này nhất theo các mô hình chỉ dành cho phòng khám truyền thống.

Tại sao sớm hơn, khả năng tiếp cận máy trợ thính hợp lý hơn lại quan trọng ở đây

Nếu tình trạng suy giảm thính lực tiến triển làm giảm sự cô đơn ở cùng một người từ năm này sang năm khác, thì câu hỏi thực tế sẽ là bao lâu thì người đó thực sự có thể nhận được sự trợ giúp về thính giác. Chi phí và sự sẵn có của phòng khám là hai rào cản được ghi chép rõ ràng nhất trong tài liệu. Đó là nơi mà các lựa chọn không kê đơn có chi phí thấp hơn, được thiết kế dành cho tình trạng mất thính lực liên quan đến tuổi tác từ nhẹ đến trung bình, có thể rút ngắn khoảng cách giữa việc nhận thấy sự thay đổi và thực sự làm điều gì đó để giải quyết vấn đề đó.

Panda Air là một ví dụ về loại tùy chọn tập trung vào quyền truy cập đó. Đây là một thiết bị đặt trong ống tai kiểu tai nghe dành cho người lớn bị mất thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình muốn bỏ qua chuỗi giới thiệu thính lực dài. Nó sử dụng tính năng nén dải động rộng 16 kênh, giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần và hộp sạc mang lại thời lượng lên đến 60 giờ cho mỗi lần sạc. Nó bao gồm bài kiểm tra thính giác trong tai dựa trên ứng dụng Panda: sau khi thiết bị được giao đến, người dùng sẽ ghép nối thiết bị với ứng dụng Panda, chạy bài kiểm tra thính giác theo tần số cụ thể thông qua chính máy trợ thính và sau đó, ứng dụng sẽ tự động lập trình mức tăng và phản hồi tần số của thiết bị để phù hợp với thính lực đồ của người dùng, tương tự như những gì chuyên gia thính học thực hiện khi thử nghiệm lâm sàng. Panda Air được bảo hành 5 năm và thời hạn hoàn trả trong 45 ngày. Thêm thông tin có sẵn tại pandahearing.com/products/panda-air.

Các thiết bị OTC được phê duyệt tại Hoa Kỳ dành cho người lớn bị suy giảm thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình. Người lớn bị mất thính lực nặng hoặc sâu vẫn được phục vụ tốt nhất bằng các thiết bị phù hợp lâm sàng và trong nhiều trường hợp là các thiết bị theo toa. Nhóm thuần tập người Mexico được nghiên cứu ở đây đang xác định thính giác của chính họ đang suy giảm, đó chính xác là hồ sơ nhận thức về mức độ mất mát mà các thiết bị tự điều chỉnh OTC được thiết kế dành cho.

Hạn chế của nghiên cứu này

Một vài lưu ý đáng lưu ý. Thính giác trong nghiên cứu này là tự báo cáo, không được đo bằng đo thính lực. Điều đó có nghĩa là phân tích này tập trung vào sự suy giảm thính lực được cảm nhận chứ không phải là ngưỡng decibel được hiệu chỉnh. Sự cô đơn được đo lường bằng thang đo ngắn, điều này thực tế cho các cuộc khảo sát lớn nhưng lại mất đi một số sắc thái. Và mặc dù thiết kế bên trong con người mạnh mẽ hơn nhiều so với một bức ảnh chụp nhanh, chỉ riêng dữ liệu quan sát không thể chứng minh đầy đủ rằng suy giảm thính lực gây ra sự cô đơn thay vì cả hai chỉ đơn giản là di chuyển cùng nhau.

Đoàn hệ này cũng dành riêng cho người lớn tuổi Mexico từ 60 tuổi trở lên và bối cảnh xã hội và sức khỏe ở Mexico khác với bối cảnh ở các môi trường khác. Liệu mối liên kết giữa các cá nhân giống nhau có được nhân rộng trong các nhóm thuần tập có khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc thính giác rất khác nhau hay ở các nhóm dân số Mỹ Latinh khác hay không là một câu hỏi thực nghiệm cho các nghiên cứu tiếp theo.

Phải làm gì với điều này

Nếu bạn hoặc cha mẹ hoặc ông bà đã âm thầm nhận thấy rằng các cuộc trò chuyện ngày càng khó khăn hơn thì nghiên cứu này là một lời nhắc nhở rằng cái giá phải trả của sự chờ đợi không chỉ là việc nghe được lời nói. Sự suy giảm thính lực trong con người đi kèm với sự cô đơn ngày càng tăng ở người lớn tuổi trong gần sáu năm dữ liệu quốc gia. Định nghĩa riêng của các tác giả là can thiệp thính giác kịp thời, dễ tiếp cận nằm trong cùng một cuộc trò chuyện với các phần khác của quá trình lão hóa khỏe mạnh, bên cạnh tầm nhìn, khả năng vận động và quản lý bệnh mãn tính.

Giraldo-Rodriguez L, Ramos-Felix D, Roa-Rojas P, Perez-D'Aquino KE, Alvarez-Cisneros T. Nhận thức về chứng giảm âm và sự cô đơn: Mối liên hệ theo chiều dọc giữa và bên trong cá nhân ở người lớn tuổi Mexico. Lão hóa và bệnh tật. 2026. Lấy từ PubMed. https://doi.org/10.14336/AD.2025.1199