Nghiên cứu của Brazil cho thấy hầu hết người trưởng thành bắt đầu hóa trị đều gặp vấn đề về thính giác mà họ chưa bao giờ được chẩn đoán

Một nghiên cứu trên 261 bệnh nhân ung thư ở Porto Alegre cho thấy gần 1/3 báo cáo mức độ suy giảm thính lực ở mức độ nào đó trước khi bắt đầu hóa trị, nhưng chỉ 12% từng nhận được chẩn đoán thính giác chính thức.

Nhiều bệnh nhân ung thư được cảnh báo rằng một số loại thuốc hóa trị có thể gây tổn hại thính giác. Điều ít được đánh giá cao là một số lượng đáng kể những bệnh nhân này bước vào phòng khám ung thư với những vấn đề về thính giác chưa được chẩn đoán. Một nghiên cứu cắt ngang mới từ Brazil đã ghi lại mô hình đó một cách chi tiết và đưa ra một trường hợp đánh giá thính giác cơ bản định kỳ trong chăm sóc ung thư.

Nghiên cứu này có ý nghĩa vượt xa ung thư. Những con số mà nó báo cáo có vẻ quen thuộc với bất kỳ ai theo dõi dữ liệu y tế công cộng về tình trạng mất thính lực: tỷ lệ khó tự báo cáo cao, tỷ lệ chẩn đoán chính thức thấp và chứng ù tai xuất hiện như một triệu chứng phổ biến nhưng thường không được giải quyết.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Một số phác đồ hóa trị phổ biến được biết là gây độc cho tai, nghĩa là chúng có thể làm hỏng các tế bào ở tai trong. Ví dụ kinh điển là hóa trị liệu dựa trên bạch kim, được sử dụng rộng rãi trong ung thư đầu và cổ, buồng trứng, phổi và tinh hoàn. Một khi tổn thương đó xảy ra thì nó thường là vĩnh viễn, vì vậy các hướng dẫn trên khắp thế giới ngày càng khuyến nghị kiểm tra thính giác cơ bản trước khi bắt đầu điều trị và theo dõi trong quá trình điều trị.

Trong thực tế, việc đánh giá cơ bản không được thực hiện một cách nhất quán. Nhóm Porto Alegre bắt đầu mô tả thính giác thực sự trông như thế nào ở người lớn tại thời điểm họ tham gia dịch vụ hóa trị, trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc có khả năng gây độc cho tai nào. Sự phát ra âm thanh của sản phẩm biến dạng, hay DPOAE, là một thử nghiệm khách quan nhanh chóng nhằm phát hiện xem các tế bào lông bên ngoài ở tai trong có hoạt động hay không. Chúng rất nhạy cảm với tổn thương sớm do độc tố tai và cung cấp cơ sở khách quan để có thể so sánh các biện pháp sau điều trị.

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Từ tháng 4 đến tháng 12 năm 2022, các nhà nghiên cứu đã tuyển 261 người trưởng thành bắt đầu hóa trị. Mỗi người tham gia đã hoàn thành bảng câu hỏi về lịch sử trường hợp thính giác và trải qua soi tai, kiểm tra định kỳ ống tai và màng nhĩ. Những bệnh nhân có tai không bị tắc nghẽn bởi ráy tai hoặc ráy tai sẽ trải qua xét nghiệm DPOAE ở sáu tần số ở cả hai tai: 2, 4, 6, 8, 10 và 12 kilohertz. Nhóm nghiên cứu đã phân tích dữ liệu thu được theo tình trạng thính giác tự báo cáo và theo độ tuổi.

Không có sự can thiệp nào được thử nghiệm. Mục tiêu mang tính mô tả: lập bản đồ bối cảnh thính giác của một phòng khám hóa trị trong thế giới thực tại một trung tâm học thuật duy nhất ở Brazil.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Các bản tự báo cáo nói chung là lạc quan. Khoảng 83% bệnh nhân cho biết họ có thính giác tốt. Đồng thời, khoảng 31% thừa nhận một số mức độ suy giảm thính lực và 35% cho biết họ bị ù tai, cảm giác như có tiếng chuông hoặc tiếng ù khi không có âm thanh bên ngoài. Những con số đó không hề mâu thuẫn: nhiều người sẽ mô tả thính giác của họ nói chung là tốt trong khi vẫn thừa nhận những vấn đề cụ thể nếu được hỏi.

Khoảng cách chẩn đoán là con số nổi bật nhất. Chỉ có 12% trong số những bệnh nhân này từng được chẩn đoán y tế về tình trạng mất thính lực. Nói cách khác, trong số mọi bệnh nhân thừa nhận có vấn đề về thính giác, chỉ một số ít được đánh giá chính thức về vấn đề này. Khoảng 20 phần trăm có ráy tai chặn đủ ống tai trong quá trình soi tai để yêu cầu điều trị trước khi tiến hành xét nghiệm.

Trong thử nghiệm khách quan, những bệnh nhân cho biết khả năng nghe bị giảm hoặc khó hiểu lời nói trong tiếng ồn có phản ứng DPOAE yếu hơn đáng kể ở nhiều tần số. Cũng có sự khác biệt đáng kể về biên độ DPOAE giữa các nhóm tuổi, phù hợp với sự tích lũy tổn thương ốc tai trong suốt cuộc đời. Các tác giả kết luận rằng những người trưởng thành tham gia các dịch vụ hóa trị sẽ phải gánh chịu gánh nặng cơ bản đáng kể về các yếu tố nguy cơ thính lực và tình trạng suy giảm hiện tại, và rằng cơ sở này là bối cảnh cần thiết cho mọi đánh giá sau này về việc liệu việc điều trị có gây ra tổn thương mới hay không.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính giác

Bài học hữu ích nhất không dành riêng cho bệnh ung thư. Đó là khoảng cách giữa "Tôi nghĩ thính giác của tôi ổn" và "thính giác của tôi thực sự ổn" là rất lớn, và nhiều người chỉ đối mặt với vấn đề về thính giác khi có điều gì đó khác, chẳng hạn như giấy giới thiệu hóa trị, buộc họ phải làm vậy. Nếu bạn từng thấy mình bật tivi to hơn, yêu cầu mọi người lặp lại hoặc mô tả tiếng ồn xung quanh là mệt mỏi, bạn có thể ở cùng nhóm với 31% trong nghiên cứu này thừa nhận tình trạng suy giảm nhưng chưa bao giờ được đánh giá chính thức.

Đối với bất kỳ ai được lên lịch hóa trị liệu có khả năng gây độc cho tai, bài học thực tế là hãy hỏi xem liệu đánh giá thính lực cơ bản có phải là một phần của kế hoạch hay không. Đối với những người khác, điều đáng rút ra là cơ sở khách quan về thính giác của chính bạn sẽ hữu ích ngay cả khi không có chuyện gì nghiêm trọng xảy ra. Nó cung cấp cho bạn và bất kỳ bác sĩ lâm sàng nào bạn gặp sau này một điểm tham chiếu thực sự để so sánh.

Một giải pháp tăng cường hợp lý để xử lý tình trạng mất thính lực chưa được chẩn đoán: Panda Air

Tỷ lệ chẩn đoán 12% trong nghiên cứu này chỉ ra một rào cản quen thuộc: chi phí và khả năng tiếp cận. Những người nghi ngờ mình có vấn đề về thính giác thường trì hoãn hành động vì việc đến phòng khám, hẹn gặp bác sĩ thính học và mua máy trợ thính theo toa có thể tiêu tốn hàng nghìn đô la. Danh mục thuốc không kê đơn được tạo ra một phần để hạ thấp rào cản đó đối với người lớn bị suy giảm thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình.

Panda Air là máy trợ thính đặt trong ống tai kiểu tai nghe với 16 kênh nén dải động rộng, giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần và hộp sạc mang lại tổng thời gian chạy khoảng 60 giờ với tính năng sạc nhanh. Sau khi có, người dùng ghép nối Air với ứng dụng Panda và chạy bài kiểm tra thính giác trong tai thông qua chính thiết bị. Sau đó, ứng dụng sẽ tự động lập trình mức tăng và đáp ứng tần số của thiết bị để phù hợp với thính lực đồ thu được, tương tự như những gì chuyên gia thính học thực hiện tại phòng khám lâm sàng. Đối với một người trưởng thành đã trì hoãn việc giải quyết các vấn đề về thính giác tự báo cáo vì chi phí hoặc sự rắc rối của việc đến phòng khám, sự kết hợp đó sẽ mang lại điểm khởi đầu ít ma sát hơn.

Có hai điều cần lưu ý rõ ràng. Đầu tiên, máy trợ thính OTC được phê duyệt tại Hoa Kỳ dành cho người lớn bị suy giảm thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình. Những người bị suy giảm thính lực nghiêm trọng hoặc sâu sắc, hoặc có tình trạng phức tạp, vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc khám lâm sàng với bác sĩ thính học. Thứ hai, thiết bị OTC không phải là sự thay thế cho thính lực đồ cơ bản trước khi điều trị nhiễm độc tai; bệnh nhân ung thư vẫn nên được đánh giá chính thức khi được khuyến nghị. Panda Air được bảo hành 5 năm và thời hạn hoàn trả trong 45 ngày. Thêm tại pandahearing.com/products/panda-air.

Hạn chế của nghiên cứu này

Đây là một nghiên cứu cắt ngang tại một trung tâm tại một cơ sở hóa trị ở Porto Alegre, Brazil. Mẫu 261 bệnh nhân rất lớn, nhưng kết quả có thể không khái quát cho các phòng khám có nhân khẩu học bệnh nhân rất khác nhau hoặc tỷ lệ tiếp cận các dịch vụ thính học khác nhau. Nghiên cứu này báo cáo các triệu chứng và kiểu DPOAE tại một thời điểm duy nhất và không theo dõi bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị, do đó, nó không thể nói lên tần suất các vấn đề cơ bản được ghi nhận tiến triển trong quá trình hóa trị. Các tác giả không tiết lộ bất kỳ xung đột lợi ích nào trong danh sách liên kết.

Điều này sẽ đưa chúng ta đến đâu

Nghiên cứu của Porto Alegre định lượng một điều mà nhiều bác sĩ lâm sàng mô tả theo giai thoại: mất thính giác, giống như huyết áp cao, thường xuất hiện rất lâu trước khi nó được đặt tên. Đánh giá cơ bản, cho dù được thúc đẩy bởi giấy giới thiệu về ung thư hay bởi sự nghi ngờ thầm lặng của chính bạn, đều khiến nó trở nên rõ ràng. Một khi nó hiển thị, nó sẽ trở thành thứ bạn có thể theo dõi và hành động.

Peruch CV, Martins VB, Goulart FO, Machado MS, Dallegrave E, Berbert MCB. Đặc điểm thính giác của người lớn trước khi tiếp xúc với hóa trị liệu có khả năng gây độc cho tai. Lưu trữ Quốc tế về Tai mũi họng. 2026. Lấy từ PubMed. DOI: 10.1055/s-0046-1819640.