Phần lớn người trưởng thành bắt đầu hóa trị có vấn đề thính lực chưa từng được chẩn đoán, theo nghiên cứu tại Brazil

Một nghiên cứu trên 261 bệnh nhân ung thư tại Porto Alegre cho thấy gần một phần ba cho biết có suy giảm thính lực ở một mức độ nào đó trước khi bắt đầu hóa trị, nhưng chỉ 12 phần trăm từng được chẩn đoán chính thức về thính lực.

Nhiều bệnh nhân ung thư được cảnh báo rằng một số thuốc hóa trị có thể gây tổn thương thính lực. Điều ít được biết đến hơn là có không ít bệnh nhân bước vào phòng khám ung bướu khi đã mang sẵn những vấn đề về thính lực chưa được chẩn đoán. Một nghiên cứu cắt ngang mới từ Brazil đã ghi nhận chi tiết hiện tượng này và đưa ra lập luận ủng hộ việc đánh giá thính lực cơ bản thường quy trong chăm sóc ung thư.

Nghiên cứu có ý nghĩa vượt xa phạm vi ung bướu. Những con số được báo cáo trông khá quen thuộc với bất kỳ ai theo dõi dữ liệu y tế công cộng về mất thính lực: tỷ lệ tự báo cáo gặp khó khăn khi nghe cao, tỷ lệ được chẩn đoán chính thức thấp, và ù tai là triệu chứng phổ biến nhưng thường không được xử lý.

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Một số phác đồ hóa trị phổ biến được biết là gây độc cho tai, nghĩa là có thể làm tổn thương các tế bào ở tai trong. Ví dụ điển hình là hóa trị dựa trên platinum, được sử dụng rộng rãi trong điều trị ung thư đầu và cổ, buồng trứng, phổi và tinh hoàn. Một khi tổn thương đã xảy ra, nó thường là vĩnh viễn, vì vậy các hướng dẫn trên thế giới ngày càng khuyến nghị kiểm tra thính lực cơ bản trước khi bắt đầu điều trị và theo dõi trong quá trình điều trị.

Trên thực tế, việc đánh giá cơ bản không được thực hiện một cách nhất quán. Nhóm nghiên cứu ở Porto Alegre muốn mô tả tình trạng thính lực thực tế của người trưởng thành vào thời điểm họ bắt đầu điều trị tại khoa hóa trị, trước khi dùng bất kỳ thuốc nào có khả năng gây độc cho tai. Âm ốc tai biến dạng sản phẩm, hay DPOAE, là một bài kiểm tra khách quan nhanh giúp phát hiện các tế bào lông ngoài ở tai trong có hoạt động bình thường hay không. Bài kiểm tra này nhạy với tổn thương do độc tính trên tai ở giai đoạn sớm và cung cấp mốc cơ bản khách quan để so sánh với các phép đo sau điều trị.

Cách thực hiện nghiên cứu

Từ tháng 4 đến tháng 12 năm 2022, các nhà nghiên cứu tuyển chọn 261 người trưởng thành bắt đầu hóa trị. Mỗi người tham gia hoàn thành bảng câu hỏi về tiền sử thính lực và được soi tai, tức kiểm tra thường quy ống tai và màng nhĩ. Những bệnh nhân không bị ráy tai làm tắc ống tai sau đó được kiểm tra DPOAE ở sáu tần số trên cả hai tai: 2, 4, 6, 8, 10 và 12 kilohertz. Nhóm nghiên cứu phân tích dữ liệu thu được theo tình trạng thính lực tự báo cáo và theo độ tuổi.

Nghiên cứu không thử nghiệm biện pháp can thiệp nào. Mục tiêu là mô tả: phác họa bức tranh thính lực thực tế tại một phòng khám hóa trị thuộc một trung tâm học thuật duy nhất ở Brazil.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Nhìn chung, người bệnh tự đánh giá khá lạc quan. Khoảng 83 phần trăm cho biết họ nghe tốt. Đồng thời, khoảng 31 phần trăm thừa nhận có suy giảm thính lực ở một mức độ nào đó, và 35 phần trăm cho biết bị ù tai, tức là cảm giác nghe tiếng reo hoặc tiếng vo ve dù không có âm thanh bên ngoài. Những con số này không mâu thuẫn: nhiều người nói chung rằng mình nghe tốt nhưng vẫn thừa nhận gặp vấn đề cụ thể khi được hỏi.

Khoảng trống chẩn đoán là con số đáng chú ý nhất. Chỉ 12 phần trăm số người bệnh này từng được chẩn đoán y khoa là mất thính lực. Nói cách khác, trong số những người thừa nhận gặp khó khăn khi nghe, chỉ một phần nhỏ từng được đánh giá chính thức. Khoảng 20 phần trăm có ráy tai làm tắc ống tai đến mức phải xử lý khi soi tai rồi mới tiến hành kiểm tra được.

Trong kiểm tra khách quan, những người bệnh cho biết nghe kém hoặc khó hiểu lời nói trong môi trường ồn có đáp ứng DPOAE yếu hơn đáng kể ở nhiều tần số. Biên độ DPOAE cũng khác biệt đáng kể giữa các nhóm tuổi, phù hợp với hiện tượng tổn thương ốc tai tích lũy theo thời gian đã được biết rõ. Các tác giả kết luận rằng người trưởng thành khi bắt đầu điều trị hóa trị đã mang sẵn một gánh nặng đáng kể về yếu tố nguy cơ thính lực và suy giảm thính lực hiện có, và mức nền này là bối cảnh thiết yếu cho mọi đánh giá sau đó về việc điều trị có gây tổn thương mới hay không.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Bài học hữu ích nhất không chỉ dành riêng cho ung thư học. Đó là khoảng cách giữa “tôi nghĩ mình nghe bình thường” và “tôi thực sự nghe bình thường” rất lớn, và nhiều người chỉ đối mặt với vấn đề thính lực khi một điều gì khác, như việc được chuyển đi hóa trị, buộc họ phải làm vậy. Nếu bạn từng thấy mình vặn TV to hơn, nhờ người khác nhắc lại, hoặc thấy tiếng ồn xung quanh thật mệt mỏi, có thể bạn cũng thuộc nhóm 31 phần trăm trong nghiên cứu này: thừa nhận có suy giảm nhưng chưa từng được đánh giá chính thức.

Với những ai sắp hóa trị bằng thuốc có khả năng gây độc cho tai, điều nên làm là hỏi xem kế hoạch điều trị có bao gồm đánh giá thính lực nền hay không. Với mọi người còn lại, điều cần nhớ là có một mức nền khách quan về thính lực của chính mình luôn hữu ích, ngay cả khi chưa có gì nghiêm trọng xảy ra. Nó cho bạn và bất kỳ bác sĩ nào bạn gặp sau này một điểm tham chiếu thực sự để so sánh.

Bước khởi đầu vừa túi tiền để xử lý tình trạng mất thính lực chưa được chẩn đoán: Panda Air

Tỷ lệ chẩn đoán 12 phần trăm trong nghiên cứu này cho thấy một rào cản quen thuộc: chi phí và khả năng tiếp cận. Những người nghi mình có vấn đề về thính lực thường trì hoãn vì một lần khám ở phòng khám, một cuộc hẹn với chuyên gia thính học và một chiếc máy trợ thính kê đơn có thể tốn đến hàng nghìn đô la. Dòng máy trợ thính không kê đơn (OTC) ra đời một phần để hạ thấp rào cản đó cho người trưởng thành tự nhận thấy mình mất thính lực nhẹ đến trung bình.

Panda Air là máy trợ thính trong ống tai kiểu tai nghe nhét tai với 16 kênh nén dải động rộng, giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần và hộp sạc cho tổng thời gian sử dụng khoảng 60 giờ, hỗ trợ sạc nhanh. Khi nhận máy, bạn ghép nối Air với ứng dụng Panda và thực hiện bài kiểm tra thính lực trong tai ngay trên thiết bị. Sau đó, ứng dụng tự động lập trình độ khuếch đại và đáp ứng tần số của máy theo thính lực đồ thu được, tương tự những gì chuyên gia thính học làm khi lắp và chỉnh máy tại phòng khám. Với người trưởng thành đã trì hoãn việc xử lý tình trạng nghe kém vì chi phí hoặc sự phiền toái khi đến phòng khám, sự kết hợp này là một điểm khởi đầu dễ dàng hơn.

Có hai lưu ý cần nói rõ. Thứ nhất, máy trợ thính OTC được phép sử dụng tại Hoa Kỳ cho người trưởng thành tự nhận thấy mình mất thính lực nhẹ đến trung bình. Người mất thính lực nặng hoặc sâu, hoặc có bệnh lý phức tạp kèm theo, vẫn được lợi nhất khi lắp và chỉnh máy tại phòng khám với chuyên gia thính học. Thứ hai, thiết bị OTC không thay thế được thính lực đồ nền trước khi điều trị bằng thuốc gây độc cho tai; bệnh nhân ung thư vẫn nên được đánh giá chính thức khi được khuyến nghị. Panda Air có bảo hành 5 năm và thời hạn đổi trả 45 ngày. Xem thêm tại pandahearing.com/products/panda-air.

Hạn chế của nghiên cứu

Đây là nghiên cứu cắt ngang đơn trung tâm tại một cơ sở hóa trị ở Porto Alegre, Brazil. Mẫu 261 người bệnh là khá lớn, nhưng kết quả có thể không áp dụng cho các phòng khám có đặc điểm dân số người bệnh rất khác hoặc mức độ tiếp cận dịch vụ thính học khác. Nghiên cứu ghi nhận triệu chứng và kiểu DPOAE tại một thời điểm duy nhất và không theo dõi người bệnh trong suốt quá trình điều trị, nên không thể cho biết các vấn đề nền đã ghi nhận tiến triển thường xuyên đến mức nào trong khi hóa trị. Các tác giả không công bố xung đột lợi ích nào trong danh sách đơn vị.

Chúng ta đang ở đâu

Nghiên cứu ở Porto Alegre đã định lượng điều mà nhiều bác sĩ vẫn kể qua kinh nghiệm: mất thính lực, giống như huyết áp cao, thường đã có từ lâu trước khi được gọi tên. Một lần đánh giá nền, dù xuất phát từ việc được chuyển khám ung bướu hay từ chính sự nghi ngờ thầm lặng của bạn, sẽ giúp vấn đề lộ diện. Khi đã nhìn thấy, đó là điều bạn có thể theo dõi và hành động.

Peruch CV, Martins VB, Goulart FO, Machado MS, Dallegrave E, Berbert MCB. Hearing Characteristics of Adults before Exposure to Potentially Ototoxic Chemotherapy. International Archives of Otorhinolaryngology. 2026. Retrieved from PubMed. DOI: 10.1055/s-0046-1819640.