Gần 1 trên 3 người lao động hàng hải bị mất thính lực do tiếng ồn

Một tổng quan hệ thống mới tổng hợp dữ liệu từ hơn 285,000 thuyền viên ước tính rằng khoảng 30% trong số họ đang sống chung với mất thính lực do tiếng ồn.

Tiếng ồn nghề nghiệp là một trong những nguyên nhân gây tổn thương thính giác có thể phòng ngừa lớn nhất trên thế giới. Các nhà nghiên cứu ước tính nó chiếm khoảng 16% tổng số ca mất thính lực gây khuyết tật ở người lớn, và khác với suy giảm do tuổi tác, nó gần như hoàn toàn có thể tránh được nếu có biện pháp bảo vệ và theo dõi phù hợp.

Tàu biển là môi trường khó kiểm soát. Phòng máy, phòng bơm và máy móc trên boong tạo ra tiếng ồn liên tục, thủy thủ đoàn sống trong tiếng ồn đó hàng tuần liền, và lịch làm việc theo ca khiến tai khó có được thời gian phục hồi đáng kể. Một nhóm nghiên cứu tại Brazil đã tổng hợp mọi nghiên cứu từng đo lường mức độ phổ biến thực tế của mất thính lực trong lực lượng lao động này.

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Mất thính lực do tiếng ồn, thường viết tắt là NIHL, là tổn thương các tế bào lông cảm giác ở tai trong do tiếp xúc với âm thanh lớn. Tình trạng này thường bắt đầu ở các tần số cao, khoảng 3,000 đến 6,000 Hz, chính là dải tần mang các phụ âm như s, f, t và th. Đó là lý do than phiền đầu tiên hiếm khi là nghe nhỏ. Mà thường là cảm giác mọi người nói lí nhí, đặc biệt khi ở trong nhóm đông.

Ù tai, tức cảm giác nghe tiếng reo, rít hoặc vo ve mà không có nguồn âm bên ngoài, thường đi kèm với tình trạng này. Cả hai đều vĩnh viễn một khi đã hình thành, khiến dữ liệu về tỷ lệ mắc không chỉ mang tính học thuật. Nếu một ngành có tỷ lệ nền cao, đó là lý lẽ cho giới hạn tiếng ồn nghiêm ngặt hơn, bảo vệ thính giác tốt hơn và sàng lọc đo thính lực định kỳ.

Các nghiên cứu riêng lẻ về thuyền viên đã báo cáo những tỷ lệ chênh lệch rất lớn, từ mức một con số đến hơn một nửa thủy thủ đoàn. Các tác giả muốn biết bức tranh tổng hợp trông như thế nào khi các nghiên cứu đó được đánh giá và kết hợp một cách có hệ thống.

Cách thực hiện nghiên cứu

Nhóm nghiên cứu đã tìm kiếm trên sáu cơ sở dữ liệu, gồm MEDLINE, CINAHL, Cochrane Library, EMBASE, LILACS và Web of Science, tính đến ngày 28 tháng 2, 2024. Họ chủ ý không giới hạn ngôn ngữ hay tình trạng xuất bản, giúp giảm nguy cơ bỏ sót các công trình được công bố ngoài các tạp chí tiếng Anh.

Các nghiên cứu đủ điều kiện phải là nghiên cứu quan sát và có báo cáo tỷ lệ mất thính lực do tiếng ồn hoặc một tình trạng thính giác liên quan ở người lao động hàng hải. Chất lượng phương pháp được chấm điểm bằng bảng kiểm của Joanna Briggs Institute, một công cụ chuẩn để thẩm định các nghiên cứu về tỷ lệ mắc. Khi dữ liệu cho phép, kết quả được gộp lại trong một phân tích tổng hợp, và độ mạnh tổng thể của bằng chứng được xếp loại theo khung GRADE.

Mười hai nghiên cứu đáp ứng tiêu chí, tổng cộng bao gồm 285,818 người lao động hàng hải. Khoảng một phần ba trong số đó được đánh giá là có chất lượng cao và phần lớn đáp ứng ít nhất năm tiêu chí JBI, cho thấy chất lượng phương pháp nhìn chung ở mức trung bình.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Tỷ lệ gộp của mất thính lực do tiếng ồn trên mười hai nghiên cứu là 30 phần trăm, với khoảng tin cậy 95 phần trăm từ 19 đến 42 phần trăm. Nói đơn giản, ước tính tốt nhất là gần một trong ba người lao động hàng hải có tổn thương do tiếng ồn đo được, và con số thực rất có thể nằm trong khoảng từ một phần năm đến hai phần năm.

Khoảng tin cậy rộng như vậy là có lý do. Mức độ không đồng nhất giữa các nghiên cứu là đáng kể, với chỉ số I-squared là 87 phần trăm, nghĩa là phần lớn sự khác biệt giữa các tỷ lệ được báo cáo đến từ khác biệt thực sự giữa các nghiên cứu chứ không phải do ngẫu nhiên. Đội tàu khác nhau, cơ cấu công việc khác nhau và ngưỡng chẩn đoán khác nhau đều khiến con số dao động.

Ba yếu tố nguy cơ xuất hiện nhất quán. Một là tuổi tác tăng dần, hai là thời gian làm nghề dài hơn, và ba là một số vị trí công việc cụ thể. Nhân viên làm việc trong buồng máy và thủy thủ đoàn trên tàu chở dầu chịu gánh nặng cao nhất, điều này phù hợp với những gì đã biết về nơi tập trung tiếng ồn lớn và liên tục nhất trên tàu.

Ù tai cũng phổ biến. Trong một số nghiên cứu được đưa vào, hơn một nửa số người lao động bị phơi nhiễm cho biết họ bị ù tai, một lời nhắc rằng chỉ riêng thính lực đồ chưa phản ánh hết những gì đôi tai đã phải chịu đựng.

Các tác giả thận trọng xếp độ chắc chắn của bằng chứng này ở mức rất thấp theo GRADE. Chiều hướng của kết quả là rõ ràng và nhất quán, nhưng không nên diễn giải quá mức độ chính xác của con số 30 phần trăm.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Bài học thực tế này áp dụng rộng hơn nhiều so với ngành tàu biển. Tổn thương do tiếng ồn tích tụ âm thầm qua nhiều năm, và vì nó bắt đầu ở các tần số cao nên hầu hết mọi người không nhận ra đó là sự giảm âm lượng. Họ nhận ra nó qua việc khó theo dõi cuộc trò chuyện khi có tiếng ồn nền, và đó là lý do phổ biến nhất khiến bất kỳ ai cuối cùng cũng đi kiểm tra.

Nếu bạn đã dành cả sự nghiệp bên cạnh động cơ, máy móc, máy bay, dụng cụ điện cầm tay hoặc âm nhạc khuếch đại, bước hữu ích là làm một bài kiểm tra thính lực cơ sở ngay bây giờ thay vì đợi một bài kiểm tra so sánh sau mười năm nữa. Bảo vệ thính giác vẫn quan trọng ngay cả khi tổn thương đã bắt đầu, vì những tế bào lông còn lại rất đáng được bảo vệ.

Cũng nên tách bạch hai vấn đề. Bảo vệ thính giác giúp ngăn mất thêm thính lực. Khuếch đại âm thanh giúp bù cho phần thính lực đã mất. Không cái nào thay thế được cái nào, và những người từng tiếp xúc với tiếng ồn nghề nghiệp thường cần cả hai cùng lúc.

Khi tổn thương do tiếng ồn bộc lộ đầu tiên ở những căn phòng ồn ào

Vì tổng quan này chỉ ra tổn thương tần số cao và ù tai là dấu hiệu đặc trưng của phơi nhiễm tiếng ồn nghề nghiệp, nên than phiền thường ngày kéo theo gần như luôn giống nhau. Lời nói trở nên rời rạc khi trong phòng có âm thanh cạnh tranh, dù cuộc trò chuyện một-một trong yên tĩnh vẫn có vẻ ổn.

Đó chính là vấn đề mà các máy trợ thính hiện đại chuyên xử lý lời nói trong tiếng ồn được thiết kế để giải quyết. Panda Quantum là thiết bị loa trong ống tai (RIC) với xử lý 16 kênh và giảm tiếng ồn chủ động, được thiết kế để nâng các tần số mang phụ âm đồng thời kìm bớt âm thanh nền đều đặn, nhờ vậy lời nói luôn rõ hơn trong môi trường ồn ào. Máy kết nối với ứng dụng Panda để thực hiện bài kiểm tra thính lực ngay trong tai, từ đó lập trình độ khuếch đại và đáp tuyến tần số theo thính lực đồ của chính người đeo, và hoạt động đến 80 giờ cùng hộp sạc trong khi truyền phát cuộc gọi, TV và âm nhạc qua Bluetooth. Máy có bảo hành 5 năm và thời hạn đổi trả 45 ngày.

Có một lưu ý cần nói thẳng. Các thiết bị không kê đơn (OTC) được cấp phép cho mất thính lực nhẹ đến trung bình. Những thủy thủ làm việc lâu năm trong buồng máy đôi khi nằm ngoài phạm vi đó, và mất thính lực nặng hoặc sâu vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ việc lắp và chỉnh máy tại phòng khám.

Hạn chế của nghiên cứu

Hạn chế quan trọng nhất là điều chính các tác giả đã nêu. Độ chắc chắn của bằng chứng được đánh giá là rất thấp, do mức độ không đồng nhất đáng kể giữa các nghiên cứu và do tất cả nghiên cứu được đưa vào đều có thiết kế quan sát. Các nghiên cứu về tỷ lệ mắc cũng khác nhau ở cách định nghĩa mất thính lực, các tần số được lấy trung bình và nhóm người lao động được chọn mẫu, và chỉ riêng những lựa chọn đó cũng có thể làm tỷ lệ được báo cáo chênh lệch hàng chục điểm phần trăm.

Chỉ có mười hai nghiên cứu đủ điều kiện, và dù tổng cỡ mẫu lớn, nó bị chi phối bởi một số ít bộ dữ liệu lớn. Chất lượng phương pháp nhìn chung ở mức trung bình chứ không phải cao. Bản tóm tắt không công bố nguồn tài trợ hay xung đột lợi ích, nên không thể đánh giá những yếu tố đó ở đây.

Bạn nên làm gì với thông tin này

Hãy xem con số 30 phần trăm như một tín hiệu hơn là một phép đo chính xác. Phần nhất quán của kết quả, rằng thời gian phơi nhiễm tiếng ồn, tuổi tác và các vị trí công việc ồn ào cụ thể là nguyên nhân gây mất thính lực ở nhóm lao động này, được hỗ trợ tốt và chính là điều mà chính sách phòng ngừa nên dựa vào. Với bất kỳ ai từng làm việc trong môi trường ồn, phiên bản có thể hành động rất ngắn gọn: bảo vệ phần thính lực còn lại, đi kiểm tra sớm hơn bạn nghĩ là cần thiết, và coi việc khó nghe trong tiếng ồn nền là lý do để kiểm tra chứ không phải lý do để chờ đợi.

Onuki MEO, Mangas GCL, Albertini LN, Aguiar BP, Rossi G, Santos EM, Martimbianco ALC. Prevalence of noise-induced hearing loss in maritime workers: A systematic review and meta-analysis. International Maritime Health. 2026. Truy cập từ PubMed. https://doi.org/10.5603/imh.107163