NAL-NL3: hệ thống lắp chỉnh máy trợ thính dạng mô-đun mới, xây dựng cho môi trường nghe thực tế

Các nhà nghiên cứu thính học đã giới thiệu NAL-NL3, thế hệ tiếp theo của một trong những phương pháp chỉnh máy trợ thính được sử dụng rộng rãi nhất thế giới, được thiết kế lại dựa trên cách con người thực sự lắng nghe trong môi trường ồn và ở ngưỡng thính lực gần bình thường.

Cách lập trình máy trợ thính cũng quan trọng không kém bản thân thiết bị. Trong nhiều thập kỷ, các bác sĩ lâm sàng trên khắp thế giới đã dựa vào các công thức chỉnh máy của National Acoustic Laboratories (Úc) để quyết định mỗi người cần được khuếch đại bao nhiêu ở từng cao độ. Một bài báo mới giới thiệu phiên bản mới nhất, NAL-NL3, và giải thích cách các chuyên gia chăm sóc thính lực nên áp dụng nó tại phòng khám.

Điểm đáng chú ý của NAL-NL3 là đây không phải một công thức duy nhất mà là một hệ thống dạng mô-đun. Hệ thống kết hợp phần chỉnh máy cốt lõi với các thành phần riêng nhằm tăng sự thoải mái ở nơi ồn ào và hỗ trợ những người có kết quả kiểm tra thính lực gần như bình thường nhưng vẫn khó theo kịp cuộc trò chuyện. Mục tiêu là lần chỉnh máy đầu tiên sát hơn với đời sống nghe thực tế của mỗi người.

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Trong chăm sóc thính lực, đơn chỉnh máy là tập hợp các mục tiêu khuếch đại được tính từ thính lực đồ của mỗi người. Nó cho máy trợ thính biết cần tăng bao nhiêu ở từng tần số để âm thanh nhỏ trở nên nghe được, lời nói ở mức trung bình rõ ràng và âm thanh lớn vẫn dễ chịu. Các công thức của National Acoustic Laboratories (NAL) đã là điểm tham chiếu toàn cầu cho phép tính này trong nhiều năm, và thế hệ trước, NAL-NL2, được tích hợp trong phần mềm chỉnh máy trợ thính trên toàn thế giới.

Thuật ngữ “lần chỉnh đầu tiên” (first fit) mô tả điểm khởi đầu mà bác sĩ lâm sàng có được khi nạp thính lực đồ của bệnh nhân và phần mềm áp dụng công thức chỉnh máy. Lần chỉnh đầu tiên tốt hơn đồng nghĩa với ít lần điều chỉnh lại hơn, buổi hẹn nhanh hơn và khả năng người đeo hài lòng ngay từ đầu cao hơn. Các tác giả định vị NAL-NL3 là nỗ lực cải thiện lần chỉnh đầu tiên đó cho nhiều nhóm bệnh nhân và tình huống nghe hơn.

Hai thực tế hằng ngày đã thúc đẩy bản cập nhật này. Thứ nhất, nhiều người đeo máy trợ thính cho biết những lúc khó khăn nhất của họ là trong môi trường ồn, nơi việc lắng nghe có thể gây mệt mỏi dù về mặt kỹ thuật vẫn nghe được lời nói. Thứ hai, ngày càng nhiều người trưởng thành có ngưỡng nghe bình thường hoặc gần bình thường trên bài kiểm tra tiêu chuẩn nhưng vẫn gặp khó khăn thực sự, một nhóm mà các công thức chỉnh máy cũ không được thiết kế để phục vụ.

Cách thực hiện nghiên cứu

Bài báo này là một ghi chú lâm sàng (Clinical Note) chứ không phải một thí nghiệm đơn lẻ. Mục đích của nó là chuyển hóa nền tảng nghiên cứu của NAL-NL3 thành hướng dẫn thực tế mà các chuyên gia chăm sóc thính lực có thể áp dụng ngay khi làm việc với bệnh nhân. Bài báo mô tả cơ sở lý luận của hệ thống và hướng dẫn chi tiết cách sử dụng từng thành phần.

Các tác giả giải thích rằng NAL-NL3 được phát triển dựa trên sự kết hợp giữa nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, thử nghiệm thực địa và phản hồi từ các chuyên gia chăm sóc thính lực đã sử dụng những phương pháp trước đây. Sự kết hợp giữa đo lường có kiểm soát và ý kiến lâm sàng thực tế đã định hình cả công thức kê đơn cốt lõi lẫn các mô-đun tùy chọn đi kèm.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Khi ra mắt, hệ thống gồm ba phần. Phần thứ nhất là chính NAL-NL3 Prescription, công thức cốt lõi đã được cập nhật. Các tác giả cho biết công thức này cung cấp mức khuếch đại sát hơn với nhu cầu lâm sàng, giúp tăng mức hài lòng ngay từ lần chỉnh máy đầu tiên và nâng cao hiệu quả lâm sàng trên phạm vi trường hợp rộng hơn so với phiên bản trước. Trên thực tế, điều này có nghĩa là điểm khởi đầu sẽ cần ít điều chỉnh hơn.

Phần thứ hai là Comfort in Noise Module. Mô-đun này cung cấp một cấu hình khuếch đại ưu tiên sự thoải mái, được điều chỉnh cho môi trường ồn ào, nhằm giảm mệt mỏi khi nghe mà vẫn giữ được khả năng hiểu lời nói. Sự cân bằng mà nó hướng tới rất quan trọng, vì việc giảm hết mọi âm thanh để cảm thấy dễ chịu có thể làm mất chính những tín hiệu lời nói mà người nghe cần, và mô-đun được thiết kế để giảm căng thẳng khi nghe mà không đánh đổi độ rõ.

Phần thứ ba là Minimal Hearing Loss Module. Mô-đun này mở rộng việc lắp và chỉnh máy trợ thính cho người lớn có ngưỡng nghe bình thường hoặc gần bình thường nhưng vẫn gặp khó khăn khi nghe, mang đến cho bác sĩ lâm sàng một cách thức an toàn, có cấu trúc để cung cấp khuếch đại cho những người trước đây nằm ngoài hướng dẫn lắp máy tiêu chuẩn.

Nhìn tổng thể, các tác giả xem NAL-NL3 là thế hệ tiếp theo trong cách tiếp cận dựa trên bằng chứng của NAL đối với việc kê đơn khuếch đại. Ý tưởng xuyên suốt là thiết kế dạng mô-đun, cho phép chuyên gia cá nhân hóa việc chỉnh máy theo nhu cầu giao tiếp cụ thể của từng bệnh nhân thay vì áp dụng một công thức cho tất cả, hướng tới việc chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Với người đeo, lợi ích thực tế là một chiếc máy trợ thính phù hợp với cuộc sống thường ngày sớm hơn. Lần chỉnh máy đầu tiên tốt hơn đồng nghĩa với việc ít phải điều chỉnh qua lại gây bực bội sau khi mới lắp máy, và việc xử lý riêng cho môi trường ồn ào đáp ứng trực tiếp lời phàn nàn phổ biến nhất: nhà hàng, buổi tụ họp và những căn phòng đông người là nơi máy trợ thính bị thử thách nhiều nhất.

Thành phần dành cho mất thính lực tối thiểu là một thay đổi ít được chú ý nhưng có ý nghĩa. Nó thừa nhận rằng thính lực đồ trong ngưỡng bình thường không phải lúc nào cũng đồng nghĩa với việc nghe dễ dàng, và mở ra một con đường được công nhận để những người từng được bảo rằng thính lực của họ ổn có thể nhận được hỗ trợ. Xuyên suốt cả ba mô-đun là sự cá nhân hóa: điều chỉnh mức khuếch đại theo cách mỗi người sống và lắng nghe.

Cá nhân hóa việc chỉnh máy cho môi trường nghe thực tế và ồn ào

Trọng tâm của nghiên cứu này là cá nhân hóa cho việc nghe trong đời thực, đặc biệt là giữ sự thoải mái trong tiếng ồn mà không mất độ rõ lời nói. Chính ưu tiên đó cũng định hình cách một số thiết bị không kê đơn được chế tạo. Panda Quantum, thiết bị loa trong ống tai (RIC) 16 kênh với tính năng giảm tiếng ồn thích ứng, được thiết kế xoay quanh việc nghe rõ lời nói trong môi trường ồn ào, tình huống mà nghiên cứu chỉ ra là khó khăn nhất với người nghe.

Thiết bị này cũng mang chủ đề cá nhân hóa của nghiên cứu vào việc tự điều chỉnh thông qua cá nhân hóa thính lực bằng ứng dụng. Sau khi nhận Quantum, người dùng ghép nối thiết bị với ứng dụng Panda, ứng dụng sẽ thực hiện bài kiểm tra thính lực theo từng tần số qua thiết bị, rồi tự động áp dụng mức chỉnh dựa trên thính lực đồ thu được, tương tự như việc chuyên gia thính học lắp và chỉnh máy tại phòng khám. Tính năng giảm tiếng ồn thích ứng giúp giảm mệt mỏi khi nghe, đúng mục tiêu của ý tưởng Comfort in Noise, trong khi truyền phát Bluetooth cho cuộc gọi, TV và âm nhạc giúp lời nói được truyền trực tiếp trong những tình huống quan trọng nhất.

Panda Quantum có tổng thời lượng pin lên tới 80 giờ cùng hộp sạc, bảo hành 5 năm và thời hạn đổi trả 45 ngày. Như mọi khi, thiết bị không kê đơn dành cho người mất thính lực nhẹ đến trung bình, và người mất thính lực nặng hoặc sâu vẫn nên được chuyên gia lắp và chỉnh máy tại phòng khám. Bạn có thể tìm hiểu thêm về Panda Quantum tại đây.

Hạn chế của nghiên cứu

Bạn đọc nên đánh giá bài báo này đúng với bản chất của nó: một bài tổng quan lâm sàng do các nhà nghiên cứu tại National Acoustic Laboratories, tổ chức đã phát triển NAL-NL3, viết. Điều đó khiến bài báo trở thành mô tả có thẩm quyền về thiết kế và mục đích của hệ thống, nhưng không phải là một thử nghiệm so sánh trực tiếp độc lập. Những lợi ích được mô tả, như tăng mức hài lòng ở lần chỉnh máy đầu tiên và giảm mệt mỏi khi nghe, đến từ quá trình thử nghiệm phát triển hệ thống và phản hồi của chuyên gia, chứ không phải từ một so sánh có đối chứng được báo cáo trong bài này.

Vì Clinical Note là hướng dẫn chứ không phải dữ liệu sơ cấp, nó không cung cấp số liệu thống kê kết quả như một nghiên cứu ngẫu nhiên. NAL-NL3 cải thiện mức hài lòng trong thực tế đến đâu so với NAL-NL2, và các mô-đun về tiếng ồn và mất thính lực tối thiểu hoạt động thế nào trên nhiều nhóm bệnh nhân khác nhau, sẽ rõ ràng hơn khi các đánh giá độc lập được công bố.

Chúng ta đang ở đâu

NAL-NL3 phản ánh một xu hướng rộng hơn trong chăm sóc thính lực: rời xa kiểu khuếch đại “một cỡ cho tất cả” để hướng tới việc chỉnh máy theo cách mỗi người thực sự lắng nghe, đặc biệt chú ý đến tiếng ồn và những người có khó khăn không thể hiện rõ trên bài kiểm tra tiêu chuẩn. Dù bạn được lắp máy tại phòng khám hay tự thiết lập một thiết bị tự điều chỉnh tại nhà, câu hỏi hữu ích cần đặt ra vẫn như nhau: việc chỉnh máy có tính đến thính lực của tôi và những tình huống nghe khó nhất của tôi, chứ không chỉ trường hợp trung bình?

Croteau M, Kwok C. Using NAL-NL3 in clinical practice: a modular NAL fitting system for real-world listening needs. International Journal of Audiology. 2026. Truy cập từ PubMed. DOI 10.1080/14992027.2026.2680131.