Kiểm tra điện thoại bằng ba chữ số phát hiện tình trạng mất thính lực từ nhẹ đến trung bình ở người lớn tuổi: Nghiên cứu xác thực mới của Ấn Độ

Các nhà nghiên cứu ở Mangalore, Ấn Độ báo cáo rằng một bài kiểm tra sàng lọc giọng nói trong tiếng ồn ngắn có thể xác định chính xác tình trạng mất thính lực thần kinh cảm giác từ nhẹ đến trung bình ở người lớn tuổi trong hơn 80% thời gian mà không cần buồng âm thanh.

Một trong những vấn đề chưa được giải quyết trong chăm sóc thính giác ở người lớn là việc xác định. Mất thính giác liên quan đến tuổi tác là cực kỳ phổ biến, nhưng một phần lớn những người mắc bệnh này không bao giờ được kiểm tra. Nhận thức còn thấp, công tác hậu cần cho chuyến thăm khám phức tạp và phép đo thính lực đơn âm tiêu chuẩn thường yêu cầu phòng xử lý âm thanh, chuyên gia thính học và thiết bị chuyên dụng.

Một nghiên cứu mới trên Cơ quan Lưu trữ Tai mũi họng Quốc tế đánh giá một giải pháp thay thế ma sát thấp: Kiểm tra bộ ba số, một màn hình ngắn về giọng nói trong tiếng ồn trong đó người nghe chỉ cần lặp lại bộ ba chữ số được nói ở mức độ ồn tăng dần. Câu hỏi của nhóm nghiên cứu là liệu phiên bản bài kiểm tra bằng tiếng Kannada, được thiết kế cho người bản ngữ ở miền nam Ấn Độ, có đủ chính xác để phát hiện người lớn tuổi bị mất thính giác thần kinh từ nhẹ đến trung bình hay không.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Bài kiểm tra bộ ba chữ số, thường được viết tắt là DTT, đã được chuyển thể sang nhiều ngôn ngữ trên thế giới và được sử dụng trong một số chương trình sàng lọc thính lực quốc gia. Ý tưởng cơ bản là những phàn nàn về khả năng nghe trong môi trường ồn ào, chẳng hạn như khó hiểu người phục vụ trong một nhà hàng đông đúc, thường là tín hiệu ban đầu nhạy cảm hơn về tình trạng mất thính lực liên quan đến tuổi tác so với việc kiểm tra âm đơn trong phòng yên tĩnh. Bằng cách nhúng các chuỗi chữ số ngắn vào tiếng ồn nền ngày càng lớn hơn, DTT trực tiếp thăm dò kỹ năng thực tế đó.

Để một công cụ sàng lọc trở nên hữu ích, nó phải được hiệu chỉnh theo ngôn ngữ mà một người thực sự nói. DTT tiếng Kannada được phát triển để lấp đầy khoảng trống đó cho những người nói tiếng Kannada, những người tập trung ở bang Karnataka của Ấn Độ. Các tác giả lưu ý rằng mặc dù tỷ lệ mất thính lực liên quan đến tuổi tác cao nhưng nhiều người lớn tuổi vẫn không được chẩn đoán do nhận thức kém và khả năng tiếp cận sàng lọc hạn chế, đồng thời bài kiểm tra ngôn ngữ theo khu vực có thể hạ thấp cả hai rào cản này.

Độ nhạy và độ đặc hiệu là hai số liệu quan trọng đối với công cụ sàng lọc. Độ nhạy là tần suất xét nghiệm đánh dấu chính xác những người thực sự mắc bệnh. Tính đặc hiệu là tần suất thử nghiệm loại bỏ chính xác những người không làm như vậy. Các màn hình hữu ích đạt điểm khá cao trên cả hai cùng một lúc.

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Các nhà nghiên cứu đã tuyển chọn 125 người nói tiếng Kannada bản địa trong độ tuổi từ 50 đến 84 và chia họ thành hai nhóm: 57 người có thính giác bình thường và 68 người bị mất thính giác thần kinh từ nhẹ đến trung bình. Nhóm khiếm thính phải đáp ứng các tiêu chí đo thính lực được thiết lập bằng phép đo thính lực đơn âm, bài kiểm tra trong phòng yên tĩnh tiêu chuẩn để đo những âm thanh nhỏ nhất mà một người có thể nghe được ở các cao độ khác nhau.

Sau đó, mỗi người tham gia thực hiện Kannada DTT riêng biệt ở mỗi tai bằng cách sử dụng một giao thức thích ứng, nghĩa là mức độ tiếng ồn tăng lên hoặc giảm xuống sau mỗi lần thử nghiệm dựa trên việc người nghe có đoán đúng bộ ba chữ số hay không. Kết quả là một điểm tính bằng decibel đại diện cho mức độ tiếng ồn mà tại đó người nghe có thể xác định chính xác khoảng một nửa số bộ ba. Con số thấp hơn cho thấy khả năng nói trong tiếng ồn tốt hơn. Các tác giả cũng ghi lại điểm nhận dạng giọng nói như một thước đo bổ sung.

Để tìm ra ngưỡng tốt nhất để phân biệt thính giác bình thường với mất thính lực, nhóm nghiên cứu đã sử dụng phân tích đường cong đặc tính vận hành máy thu (ROC), một kỹ thuật thống kê tiêu chuẩn để đánh giá các xét nghiệm chẩn đoán trên tất cả các ngưỡng có thể.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Nhóm khiếm thính thực hiện DTT kém hơn đáng kể so với nhóm thính giác bình thường, như thiết kế của bài kiểm tra dự đoán. Mức trung bình của âm thuần và điểm DTT cho thấy mối tương quan tích cực vừa phải khoảng 0,68, nghĩa là hai bài kiểm tra phần lớn được theo dõi cùng nhau nhưng không dư thừa.

Đối với tai phải, ngưỡng tối ưu được xác định bằng phân tích ROC (điểm DTT khoảng -11,05 decibel) mang lại độ nhạy 79,4% và độ đặc hiệu 82,5%. Đối với tai trái, mức cắt tương tự tạo ra độ nhạy là 83,8% và độ đặc hiệu là 86%. Nói một cách dễ hiểu, bài kiểm tra đã bỏ sót khoảng 1 trong 5 trường hợp tai phải và khoảng 1 trong 6 trường hợp tai trái bị mất thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình, đồng thời loại bỏ chính xác phần lớn những người nghe có thính giác bình thường.

Những con số đó nằm trong phạm vi thường được coi là có thể chấp nhận được đối với sàng lọc nhanh hơn là chẩn đoán xác định. Các tác giả kết luận rằng Kannada DTT cho thấy độ nhạy và độ đặc hiệu tốt trong việc xác định người lớn tuổi bị mất thính lực thần kinh giác quan từ nhẹ đến trung bình và có thể được coi là công cụ sàng lọc đáng tin cậy để phát hiện sớm.

Đáng lưu ý: bài kiểm tra được thực hiện một cách đơn phương, mỗi lần một tai, thay vì qua đường dây điện thoại, do đó, các số liệu chính xác về tiêu đề áp dụng cho việc thực hiện có kiểm soát. Việc triển khai dựa trên ứng dụng hoặc điện thoại trong thế giới thực có xu hướng cho thấy độ chính xác thấp hơn một chút, mặc dù nhìn chung vẫn hữu ích ở cấp độ dân số.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính giác

Đối với người lớn tuổi, thông điệp thiết thực là bạn không nhất thiết cần đến phòng âm thanh hoặc cuộc hẹn khám thính lực kéo dài để tìm hiểu xem thính lực của bạn có bị suy giảm hay không. Các màn hình kiểm tra giọng nói trong tiếng ồn ngắn như DTT, bằng ngôn ngữ của bạn, có thể phát hiện hầu hết các trường hợp mất thần kinh cảm giác từ nhẹ đến trung bình với thiết bị khiêm tốn đến mức đáng ngạc nhiên.

Phần phức tạp hơn về mặt lịch sử là phải làm gì sau màn trình diễn tích cực. Lời khuyên tiêu chuẩn là hãy liên hệ với chuyên gia thính học để đánh giá đầy đủ và đó vẫn là bước đi đúng đắn cho bất kỳ ai bị mất thính lực đáng kể hoặc không đối xứng, những thay đổi đột ngột hoặc các triệu chứng khác liên quan đến tai. Nhưng đối với nhiều người có kết quả cho thấy tình trạng mất thính lực do tuổi tác ở mức độ nhẹ đến trung bình, hành động thực sự thay đổi cuộc sống hàng ngày là: lắp bộ khuếch đại vào tai thật của họ.

Câu chuyện lớn hơn được đưa ra trong bài viết này cũng chính là câu chuyện đằng sau danh mục máy trợ thính không kê đơn nói chung: khi các bước kiểm tra và lắp máy được thực hiện dễ dàng hơn thì sẽ có nhiều người được trợ giúp hơn.

Thu hẹp khoảng cách giữa màn hình tích cực và thực sự nghe tốt hơn

Nếu một màn hình như Kannada DTT, hoặc một trong nhiều phiên bản của nó bằng các ngôn ngữ khác, cho thấy tình trạng mất thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình, thì quyết định tiếp theo thường là làm cách nào để có được bộ khuếch đại mà không cần tốn nhiều thời gian và tốn kém. Đó là khoảng cách mà danh mục máy trợ thính OTC được thiết kế để thu hẹp và nó theo dõi chặt chẽ các mối quan tâm về khả năng tiếp cận mà nghiên cứu này nhấn mạnh.

The Panda Air là máy trợ thính đặt trong ống tai kiểu tai nghe được chế tạo dựa trên khả năng nén dải động rộng 16 kênh và giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần. Vỏ máy cung cấp hỗ trợ sạc nhanh và tổng thời gian chạy lên tới 60 giờ. Bảo hành 5 năm và thời hạn hoàn trả trong 45 ngày nhằm mục đích khiến việc thử khuếch đại trở thành một quyết định ít rủi ro hơn, logic tương tự đối với xét nghiệm sàng lọc không yêu cầu đến phòng khám.

Panda Air cũng bao gồm bài kiểm tra thính lực trong tai dựa trên ứng dụng Panda. Sau khi giao hàng, người dùng ghép nối thiết bị với ứng dụng Panda, ứng dụng này chạy bài kiểm tra thính lực theo tần số cụ thể thông qua chính máy trợ thính, sau đó tự động lập trình mức tăng và phản hồi tần số của thiết bị để phù hợp với thính lực đồ của người dùng, tương tự như những gì chuyên gia thính học thực hiện khi thử máy trên lâm sàng. Điều đó loại bỏ rào cản tiếp cận thứ hai mà nghiên cứu Kannada DTT chỉ ra: ngay cả khi một người vượt qua kết quả sàng lọc dương tính, bản thân quy trình thử nghiệm có thể được thực hiện tại nhà thay vì phải đến khám trực tiếp nhiều lần. Các thiết bị OTC được phê duyệt cho người lớn bị suy giảm thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình; mất mát nghiêm trọng hoặc sâu sắc nói chung vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc khám lâm sàng với bác sĩ thính học.

Hạn chế của nghiên cứu này

Nghiên cứu đã thử nghiệm 125 người nói tiếng Kannada bản địa trong môi trường học thuật ở một khu vực, do đó, số liệu chính xác có thể không dịch chính xác sang các ngôn ngữ, giọng nói khác hoặc quản lý tại nhà không được giám sát. DTT cũng không phân loại riêng các trường hợp theo cấu hình mất thính lực (ví dụ: mất tần số cao dốc so với mất phẳng), điều này có thể ảnh hưởng đến mức độ phù hợp của các bài kiểm tra giọng nói trong tiếng ồn với ngưỡng đo thính lực.

Không có tài trợ nghiên cứu hoặc tiết lộ xung đột lợi ích nào được tóm tắt trong bản tóm tắt lấy từ PubMed; độc giả có thể kiểm tra bài báo đã xuất bản để biết đầy đủ các tuyên bố tiết lộ của tác giả.

Phải làm gì với điều này

Mô hình rộng hơn trong chăm sóc thính giác ở người lớn là sự mâu thuẫn trong việc xác định và lắp đặt thường là nguyên nhân khiến tình trạng mất thính lực có thể điều trị được không được điều trị trong nhiều năm. Những nghiên cứu như thế này là một phần của nỗ lực không ngừng nhằm giảm bớt xung đột, từng ngôn ngữ. Đối với những người lớn tuổi nghi ngờ thính giác của họ đã thay đổi, sàng lọc ngắn lời nói trong tiếng ồn là bước đầu tiên hợp lý, cùng với việc theo dõi thính lực để phát hiện bất kỳ tình trạng mất thính lực nào ở mức độ nhẹ đến trung bình, liên quan đến tuổi tác.

An toàn hơn S, Kalaiah MK. Hiệu quả của bài kiểm tra bộ ba chữ số Kannada để xác định người lớn tuổi bị mất thính lực thần kinh cảm giác từ nhẹ đến trung bình. Lưu trữ Quốc tế về Tai mũi họng. 2026;30(1):1-9. Lấy từ PubMed. https://doi.org/10.1055/s-0046-1818550