Một nghiên cứu lớn cho thấy mất thính lực là một trong những yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được có tác động lớn nhất đến sa sút trí tuệ, với chiến lược phòng ngừa khác biệt rõ rệt theo mức thu nhập của từng quốc gia.

Một phần ba tổng số ca sa sút trí tuệ trên toàn thế giới xảy ra ở Khu vực Tây Thái Bình Dương, nơi sinh sống của hơn 2 tỷ người với điều kiện kinh tế và hệ thống y tế vô cùng khác biệt. Việc hiểu yếu tố nguy cơ nào thúc đẩy sa sút trí tuệ trong khu vực này là cấp thiết nhưng đầy thách thức: cùng một biện pháp can thiệp không hiệu quả ở mọi nơi. Một phân tích mới trên 32 quốc gia cho thấy sự khác biệt đáng kể về mức độ đóng góp của các yếu tố nguy cơ sa sút trí tuệ có thể thay đổi được vào gánh nặng bệnh tật, trong đó mất thính lực nổi lên như một mục tiêu phòng ngừa đặc biệt quan trọng.

Kết quả cho thấy chiến lược phòng ngừa cần được điều chỉnh theo bối cảnh địa phương. Điều hiệu quả với các quốc gia thu nhập cao có thể không phù hợp với các quốc gia thu nhập trung bình thấp, nơi các yếu tố thúc đẩy sa sút trí tuệ khác biệt. Tuy nhiên, mất thính lực nổi bật như một ưu tiên ở mọi bối cảnh.

Bối cảnh: vì sao phòng ngừa sa sút trí tuệ cần xét đến bối cảnh

Sa sút trí tuệ không phải là một bệnh đơn lẻ mà là một hội chứng suy giảm nhận thức phát sinh từ nhiều nguyên nhân và yếu tố nguy cơ. Dù bản thân tuổi tác là yếu tố nguy cơ chính, có chín yếu tố có thể thay đổi được với bằng chứng khoa học vững chắc liên quan đến nguy cơ sa sút trí tuệ: trình độ học vấn thấp, béo phì, ít vận động thể chất, tăng huyết áp, đái tháo đường, hút thuốc, mất thính lực, trầm cảm và lạm dụng rượu. Tuy nhiên, tầm quan trọng tương đối của từng yếu tố thay đổi rất lớn tùy theo nơi sinh sống, hoàn cảnh kinh tế và cơ sở hạ tầng y tế tại địa phương.

Khu vực Tây Thái Bình Dương bao gồm các quốc gia từ thu nhập cao như Nhật Bản và Hàn Quốc đến các quốc gia thu nhập trung bình thấp ở Đông Nam Á và Thái Bình Dương. Phòng ngừa sa sút trí tuệ ở Singapore đòi hỏi những ưu tiên khác với ở Papua New Guinea. Hiểu được những khác biệt này là điều thiết yếu để xây dựng các chiến lược y tế công cộng hiệu quả thay vì áp dụng các cách tiếp cận “một cỡ cho tất cả”.

Cách thực hiện nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu đã tính toán tỷ lệ quy thuộc dân số (PAF) cho chín yếu tố nguy cơ sa sút trí tuệ có thể thay đổi được trên 32 quốc gia thuộc Khu vực Tây Thái Bình Dương. PAF là một thước đo thống kê trả lời câu hỏi: bao nhiêu phần trăm số ca sa sút trí tuệ trong một quần thể có thể được ngăn ngừa nếu loại bỏ một yếu tố nguy cơ nhất định? Phân tích bao gồm các quốc gia ở các mức thu nhập khác nhau và với mức độ sẵn có dữ liệu khác nhau.

Với 13 quốc gia có bộ dữ liệu đầy đủ, các nhà nghiên cứu còn tính PAF tổng hợp có trọng số, gộp đóng góp của bảy yếu tố nguy cơ chính (không bao gồm mất thính lực và rượu do thiếu dữ liệu ở một số quốc gia). Cách tiếp cận này không chỉ xác định yếu tố nào quan trọng nhất, mà còn cho thấy tầm quan trọng tương đối của chúng thay đổi như thế nào giữa các bối cảnh quốc gia.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Phân tích cho thấy gánh nặng của các yếu tố nguy cơ sa sút trí tuệ khác nhau đáng kể giữa các quốc gia. Trình độ học vấn thấp có biên độ rộng nhất: từ 0.0 phần trăm ở một số quốc gia đến 7.3 phần trăm ở các quốc gia khác, so với mức trung bình toàn cầu là 4.5 phần trăm. Béo phì dao động từ 0.2 đến 5.9 phần trăm giữa các quốc gia (toàn cầu 1.4 phần trăm). Ngược lại, tăng huyết áp và lạm dụng rượu cho thấy mức đóng góp tương đối đồng đều trên toàn thế giới, gợi ý rằng các yếu tố này tác động tương tự nhau bất kể mức độ phát triển.

Khi kết hợp lại, bảy yếu tố nguy cơ chính có thể thay đổi được có thể ngăn ngừa từ 20 đến 35 phần trăm số ca sa sút trí tuệ trong khu vực. Singapore, một quốc gia thu nhập cao với hệ thống giáo dục và cơ sở hạ tầng y tế vững mạnh, có tỷ lệ có thể phòng ngừa tổng hợp thấp nhất ở mức 20.1 phần trăm. Papua New Guinea, một quốc gia thu nhập trung bình thấp đối mặt với những áp lực kinh tế – xã hội khác, có tỷ lệ cao nhất ở mức 34.7 phần trăm. Khoảng chênh lệch này phản ánh cả sự khác biệt về tỷ lệ sa sút trí tuệ nền lẫn mức đóng góp khác nhau của các yếu tố có thể thay đổi được.

Phân tích theo mức thu nhập đã phát hiện những khuôn mẫu quan trọng. Trình độ học vấn thấp đóng góp nhiều nhất vào gánh nặng sa sút trí tuệ ở các quốc gia thu nhập trung bình thấp, phản ánh hạn chế trong tiếp cận và hoàn thành việc học tại các nơi này. Ngược lại, đái tháo đường và trầm cảm nổi lên là những yếu tố đóng góp lớn hơn ở các quốc gia thu nhập trung bình cao và thu nhập cao, cho thấy khi giáo dục cơ bản đã được đảm bảo, các yếu tố chuyển hóa và sức khỏe tâm thần trở nên chi phối. Quan trọng là, mất thính lực luôn nằm trong nhóm các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được hàng đầu ở mọi nhóm thu nhập, nhấn mạnh tầm quan trọng phổ quát của nó.

Ý nghĩa đối với những người có nguy cơ

Với các cá nhân và gia đình trên khắp Tây Thái Bình Dương, những kết quả này khẳng định sa sút trí tuệ không phải là điều không thể tránh khỏi. Từ một phần năm đến một phần ba số ca có thể được ngăn ngừa bằng cách giải quyết các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được. Tuy nhiên, con đường phòng ngừa không giống nhau ở mọi quốc gia. Các nhà hoạch định chính sách ở các quốc gia thu nhập trung bình thấp nên ưu tiên mở rộng giáo dục và khả năng tiếp cận y tế cơ bản. Các quốc gia thu nhập cao hơn nên tăng cường nỗ lực về sức khỏe chuyển hóa, sức khỏe tâm thần và can thiệp thính lực.

Trên phạm vi toàn cầu, một thông điệp hiện ra rõ ràng: phòng ngừa và quản lý mất thính lực cần được nâng lên thành một chiến lược cốt lõi trong phòng ngừa sa sút trí tuệ. Không giống một số yếu tố nguy cơ gắn với các yếu tố quyết định xã hội rộng hơn, mất thính lực đã có những giải pháp đơn giản, dựa trên bằng chứng ngay từ hôm nay.

Vì sao mất thính lực cần được quan tâm khẩn cấp trong phòng ngừa sa sút trí tuệ

Nghiên cứu xác định mất thính lực là một trong những yếu tố nguy cơ sa sút trí tuệ có thể thay đổi được có tác động lớn nhất trong toàn khu vực, ngang bằng hoặc vượt các mục tiêu quen thuộc khác như hút thuốc và tăng huyết áp. Phát hiện này phù hợp với các nghiên cứu trước đây cho thấy mất thính lực không được điều trị làm tăng tốc đáng kể suy giảm nhận thức qua nhiều cơ chế: giảm kích thích giác quan lên não, tăng gánh nặng nhận thức khi giao tiếp xã hội, cùng với tình trạng cô lập xã hội và trầm cảm đi kèm. Các cơ chế này mang tính thần kinh sinh học, không chỉ đơn thuần là tâm lý – xã hội.

Điều khiến mất thính lực trở nên đặc biệt trong số các yếu tố nguy cơ này là đã có những biện pháp can thiệp hiệu quả với chi phí hợp lý. Không giống như mở rộng giáo dục hay thay đổi cân nặng của cả một quần thể, việc khắc phục thính lực có thể thực hiện ngay. Việc FDA phê duyệt máy trợ thính không kê đơn (OTC) tại Hoa Kỳ vào năm 2022 đã mở rộng đáng kể khả năng tiếp cận. Những thiết bị như Panda Quantum là minh chứng cho sự chuyển dịch này: máy cung cấp các tính năng đạt chuẩn lâm sàng như bài kiểm tra thính lực trực tuyến 10 phút, xử lý 16 kênh, kết nối Bluetooth cho cuộc gọi và TV, tổng thời lượng pin lên đến 80 giờ, cùng khả năng được chuyên gia thính học tinh chỉnh qua tư vấn từ xa. Với mức giá thấp hơn các thiết bị kê đơn truyền thống, các lựa chọn OTC loại bỏ những rào cản về chi phí và sự phức tạp từng ngăn hàng triệu người xử lý tình trạng mất thính lực. Bảo hành 5 năm và 45 ngày dùng thử không rủi ro càng giảm bớt trở ngại cho những người lần đầu sử dụng đang cân nhắc liệu can thiệp có phù hợp với mình hay không.

Với mất thính lực nặng hoặc do các nguyên nhân đặc thù, việc lắp và chỉnh máy bởi chuyên gia thính học có thể vẫn là lựa chọn tối ưu. Tuy nhiên, với phần lớn các trường hợp mất thính lực do tuổi tác và nhiều trường hợp mất thính lực từ nhẹ đến trung bình, các thiết bị OTC hiện đại nay đã mở ra một con đường khả thi để bảo vệ não bộ và bảo tồn nhận thức. Hãy truy cập Panda Quantum để tìm hiểu liệu việc tự điều chỉnh để khắc phục thính lực có thể trở thành một phần trong chiến lược phòng ngừa sa sút trí tuệ của bạn hay không.

Hạn chế của nghiên cứu

Phân tích này sử dụng tỷ lệ quy thuộc dân số, chỉ số ước tính mức phòng ngừa sa sút trí tuệ tối đa về mặt lý thuyết nếu một yếu tố nguy cơ được loại bỏ hoàn toàn. Trên thực tế, việc loại bỏ hoàn toàn là bất khả thi, và sự tương tác giữa các yếu tố nguy cơ khiến tỷ lệ thực sự có thể phòng ngừa được có thể khác đi. Mức độ sẵn có của dữ liệu không đồng đều giữa các quốc gia, và một số yếu tố nguy cơ (đặc biệt là mất thính lực và lạm dụng rượu) bị thiếu dữ liệu ở nhiều nước, làm hạn chế phân tích tổng hợp. Nghiên cứu cũng dựa trên các ước tính nguy cơ toàn cầu áp dụng cho từng quốc gia; những khác biệt dịch tễ học tại địa phương có thể ảnh hưởng đến độ chính xác.

Hướng đi tiếp theo cho công tác phòng ngừa sa sút trí tuệ trong khu vực

Khu vực Tây Thái Bình Dương đang đối mặt với một đại dịch sa sút trí tuệ, đòi hỏi các chiến lược phòng ngừa có mục tiêu và phù hợp với bối cảnh. Nghiên cứu này cung cấp cơ sở bằng chứng cho hành động được điều chỉnh riêng: giáo dục và tiếp cận y tế ở các nước thu nhập thấp, tập trung vào sức khỏe chuyển hóa và sức khỏe tâm thần ở các nước thu nhập trung bình và cao, cùng với việc ưu tiên toàn diện tầm soát và điều trị mất thính lực. Việc triển khai sẽ cần đến ý chí chính trị, sự điều chỉnh của hệ thống y tế và nhận thức của cộng đồng. Nhưng khoa học đã rõ ràng: từ một phần năm đến một phần ba số ca sa sút trí tuệ trong khu vực có thể được phòng ngừa bằng các biện pháp can thiệp đã biết, nếu được áp dụng một cách thông minh và công bằng.

Burley CV, Sohrabi HR, Alshahrani M, et al. Country-specific modifiable dementia risk factors across the Western Pacific Region determined by population attributable fraction. The Lancet Regional Health: Western Pacific. 2026 April. Truy cập từ PubMed. DOI: 10.1016/j.lanwpc.2026.101857