Mất thính lực và khả năng hiểu biết xã hội: kết quả từ phân tích tổng hợp mới trên 292 trẻ em

Một phân tích tổng hợp gồm 13 nghiên cứu cho thấy trẻ bị mất thính lực đạt điểm thấp hơn trong các bài kiểm tra về khả năng thấu hiểu xã hội, nhấn mạnh việc tiếp cận ngôn ngữ định hình sự phát triển như thế nào.

Hiểu rằng người khác có suy nghĩ riêng, và những suy nghĩ đó có thể sai, là một trong những cột mốc thầm lặng của tuổi thơ. Các nhà tâm lý học gọi đó là khả năng hiểu niềm tin sai, và nó là nền tảng cho mọi thứ, từ việc thương lượng trên sân chơi đến việc đọc một cuốn tiểu thuyết.

Một nhóm nghiên cứu ở Hy Lạp vừa tổng hợp các bằng chứng hiện có về kết quả của trẻ điếc và khiếm thính sử dụng thiết bị hỗ trợ nghe trong các bài kiểm tra này so với các bạn cùng trang lứa có thính lực bình thường. Xu hướng họ phát hiện nói lên nhiều điều về khả năng tiếp cận ngôn ngữ không kém gì về bản thân thính giác.

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Các bài kiểm tra niềm tin sai đánh giá mức độ trẻ nắm bắt điều mà các nhà nghiên cứu gọi là thuyết tâm trí. Trong một phiên bản kinh điển, trẻ quan sát một nhân vật giấu đồ chơi, thấy đồ chơi bị chuyển đi khi nhân vật vắng mặt, rồi được hỏi nhân vật sẽ tìm đồ chơi ở đâu. Để trả lời đúng, trẻ cần hiểu rằng nhân vật đang giữ một niềm tin không còn khớp với thực tế.

Hàng chục năm nghiên cứu cho thấy kỹ năng này phát triển chủ yếu qua các cuộc trò chuyện hằng ngày: những lần vô tình nghe người lớn tranh luận, những câu chuyện về cảm xúc, những lời giải thích vì sao người ta làm điều này điều kia. Trẻ bị suy giảm thính lực thường ít được tiếp xúc với ngôn ngữ một cách tình cờ như vậy, đặc biệt trong những năm đầu đời trước khi được lắp thiết bị hỗ trợ nghe, điều này khiến các nhà nghiên cứu đặt câu hỏi liệu sự phát triển thuyết tâm trí của các em có diễn ra theo một lộ trình khác hay không.

Các nghiên cứu riêng lẻ về vấn đề này đều có quy mô nhỏ và phương pháp khác nhau, một số dùng bài kiểm tra kể chuyện bằng lời, số khác dùng các thước đo phi ngôn ngữ như theo dõi hướng nhìn của trẻ. Một phân tích tổng hợp, vốn kết hợp kết quả của nhiều nghiên cứu bằng phương pháp thống kê, mang lại cách nhìn toàn cảnh.

Cách thực hiện nghiên cứu

Các tác giả đã tìm kiếm có hệ thống trong y văn những nghiên cứu so sánh kết quả kiểm tra niềm tin sai giữa trẻ điếc và khiếm thính sử dụng ốc tai điện tử hoặc máy trợ thính với các bạn cùng trang lứa có thính lực bình thường. Mười ba nghiên cứu đáp ứng tiêu chí, bao gồm 292 trẻ trong độ tuổi khoảng từ 2 đến 14.

Sau đó, họ thực hiện phân tích tổng hợp hiệu ứng ngẫu nhiên đa tầng, một phương pháp thống kê phù hợp để kết hợp các nghiên cứu có thiết kế khác nhau, tiếp theo là hồi quy tổng hợp để kiểm tra xem các yếu tố như tuổi, tuổi khởi phát mất thính lực, loại thiết bị hỗ trợ nghe, loại bài kiểm tra và cách trả lời có làm thay đổi kết quả hay không.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Trên toàn bộ các nghiên cứu được tổng hợp, trẻ điếc và khiếm thính đạt điểm thấp hơn đáng kể trong các bài kiểm tra niềm tin sai so với các bạn có thính lực bình thường. Cỡ hiệu ứng tổng thể là khá lớn, ở mức -0.854 với khoảng tin cậy 95 phần trăm từ -1.110 đến -0.599 và giá trị p dưới .001. Nói một cách thực tế, trẻ bị mất thính lực trung bình trong các mẫu này có kết quả thấp hơn đáng kể so với trẻ có thính lực bình thường trung bình trên các thước đo này.

Khoảng cách này xuất hiện dù trẻ dùng ốc tai điện tử hay máy trợ thính. Chi tiết đó rất quan trọng: các thiết bị giúp khôi phục khả năng tiếp cận âm thanh, nhưng tự chúng không thể bù đắp cho nhiều năm tiếp xúc phong phú với hội thoại, vốn là con đường thông thường để khả năng thấu hiểu xã hội phát triển.

Một sắc thái đáng chú ý liên quan đến cách thực hiện bài kiểm tra. Khi các nhà nghiên cứu dùng bài kiểm tra ngầm theo dõi hướng nhìn của trẻ thay vì yêu cầu trả lời bằng lời, trẻ dùng thiết bị hỗ trợ nghe cho thấy dấu hiệu nhận biết niềm tin của người khác mà các bài kiểm tra bằng lời tiêu chuẩn có thể bỏ sót. Các tác giả cho rằng yêu cầu của bài kiểm tra và cách trả lời có thể ảnh hưởng đáng kể đến việc đo lường khả năng của những trẻ này.

Nhìn chung, kết quả ủng hộ một kết luận lâu nay trong khoa học phát triển: trải nghiệm ngôn ngữ đóng vai trò thiết yếu trong việc hình thành khả năng hiểu niềm tin sai, và chính việc hạn chế tiếp cận ngôn ngữ, chứ không phải bản thân tình trạng điếc, dường như là yếu tố chính tạo nên khoảng cách này.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Với các gia đình, thông điệp ở đây không phải là thiết bị hỗ trợ nghe còn thiếu sót, mà là việc tiếp cận hội thoại mới là yếu tố then chốt. Lắp thiết bị sớm, sử dụng thiết bị đều đặn và một môi trường gia đình nhiều trò chuyện, dù bằng lời nói hay ngôn ngữ ký hiệu, sẽ mang đến cho trẻ chất liệu để xây dựng khả năng thấu hiểu xã hội. Các phát hiện về hướng nhìn cũng mang lại sự yên tâm rằng một số khả năng này có thể đã hiện diện ngay cả khi bài kiểm tra bằng lời không cho thấy điều đó.

Nguyên tắc này áp dụng suốt cả cuộc đời. Thính giác kết nối con người với sự trao đổi hằng ngày về suy nghĩ, ý định và cảm xúc, và khi thính lực suy giảm, dòng chảy xã hội đó cũng thưa dần. Đó là một lý do khiến mất thính lực không được điều trị ở người trưởng thành luôn gắn liền với sự thu mình và cô lập xã hội trong các tài liệu nghiên cứu.

Luôn hòa mình vào cuộc trò chuyện: giảm rào cản tiếp cận thính giác

Suy cho cùng, phân tích tổng hợp này là một nghiên cứu về khả năng tiếp cận: khi âm thanh và hội thoại khó tiếp cận hơn, quá trình phát triển cũng gặp nhiều trắc trở hơn. Trẻ bị mất thính lực cần được chăm sóc nhi khoa chuyên nghiệp, nhưng với người trưởng thành bị mất thính lực nhẹ đến trung bình, một trong những rào cản dai dẳng nhất chỉ đơn giản là chi phí và sự phức tạp khi sở hữu một thiết bị. Các máy trợ thính không kê đơn (OTC) theo quy định của FDA thế hệ mới được thiết kế để giảm bớt rào cản đó.

Panda Air là một thiết bị như vậy, một máy trợ thính kiểu tai nghe nhét tai hiện đại với bộ xử lý 16 kênh và tính năng giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần, cùng Bluetooth cho cuộc gọi, TV và âm nhạc. Là máy trợ thính OTC tự điều chỉnh, máy có ứng dụng tùy chọn với bài kiểm tra thính lực trong tai giúp điều chỉnh độ khuếch đại theo hồ sơ thính lực của bạn, đồng thời vẫn hoạt động ngay khi mở hộp mà không cần ứng dụng hay bài kiểm tra.

Hộp sạc nhanh cung cấp tổng cộng 60 giờ nghe, và thiết bị được bảo hành 5 năm cùng thời gian dùng thử 45 ngày bắt đầu từ khi bạn nhận hàng. Như mọi máy trợ thính OTC, Air dành cho người trưởng thành bị mất thính lực nhẹ đến trung bình; mất thính lực nặng hoặc sâu vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ việc lắp và chỉnh máy tại phòng khám. Xem chi tiết tại pandahearing.com.

Hạn chế của nghiên cứu

Mẫu tổng hợp gồm 292 trẻ từ 13 nghiên cứu có quy mô khiêm tốn, và các nghiên cứu gốc rất khác nhau về độ tuổi của trẻ, kinh nghiệm dùng thiết bị, môi trường ngôn ngữ và hình thức bài kiểm tra. Các giá trị trung bình trong phân tích tổng hợp có thể che lấp sự khác biệt đó: một số trẻ dùng thiết bị hỗ trợ nghe có kết quả ngang bằng các bạn có thính lực bình thường, đặc biệt là những trẻ được tiếp cận sớm với môi trường ngôn ngữ phong phú. Phân tích này cũng không thể xác lập quan hệ nhân quả, và hầu hết các bài kiểm tra được đưa vào đều được thiết kế dựa trên ngôn ngữ nói, điều có thể khiến khả năng của trẻ dùng ngôn ngữ ký hiệu bị đánh giá thấp.

Bạn nên làm gì với thông tin này

Bài học rút ra từ phân tích tổng hợp này không nằm nhiều ở sự thiếu hụt mà ở các yếu tố cần thiết. Khả năng thấu hiểu xã hội phát triển từ hội thoại, và cả trẻ em lẫn người lớn đều cần được tiếp cận hội thoại một cách đáng tin cậy. Với gia đình có trẻ bị mất thính lực, điều đó có nghĩa là cần hỗ trợ sớm và tạo môi trường gia đình giàu ngôn ngữ; với người trưởng thành nhận thấy thính lực của chính mình suy giảm, đó là lời nhắc rằng việc duy trì kết nối với các cuộc trò chuyện là điều đáng hành động ngay thay vì trì hoãn.

Thomaidou V, Bougioukas KI, Peleka P, Metallidou P. False Belief Understanding in Deaf and Hard of Hearing Children: Systematic Review With Meta-Analysis. Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 2026. Truy cập từ PubMed. https://doi.org/10.1044/2026_JSLHR-25-00753