Các bài kiểm tra thính giác tiêu chuẩn Không biết người lớn tuổi thực sự hiểu lời nói như thế nào, nghiên cứu đoàn hệ người Nhật cho thấy

Một nghiên cứu hồi cứu trên 317 người Nhật trưởng thành cho thấy rằng bài kiểm tra thính giác tiêu chuẩn theo từng giai điệu đã đánh giá thấp mức độ khó khăn mà người lớn tuổi, đặc biệt là nam giới, thực sự gặp phải trong việc hiểu lời nói.

Nếu bạn đã từng kiểm tra thính lực, có lẽ bạn đã từng ngồi trong một căn phòng nhỏ, giơ tay lên bất cứ khi nào nghe thấy tiếng bíp và bước ra ngoài với một con số tóm tắt duy nhất về thính giác của mình. Bài kiểm tra đó được gọi là phép đo thính lực thuần âm và trong nhiều thập kỷ, nó đã là phép đo chính xác về tình trạng mất thính lực ở các phòng khám trên khắp thế giới.

Một phân tích mới từ một bệnh viện ở Yokosuka, Nhật Bản, lập luận rằng bản thân bài kiểm tra quen thuộc này có thể âm thầm bỏ sót điều gì đó quan trọng ít nhất: một người có thể nhận ra giọng nói của một người bạn trong một câu ở bàn ăn tốt đến mức nào, hoặc theo dõi một đứa cháu trên điện thoại. Các nhà nghiên cứu đã xem xét kết quả giọng thuần khiết như thế nào so với bài kiểm tra thứ hai yêu cầu mọi người lặp lại các từ thực tế và nhận thấy rằng khoảng cách giữa hai từ này tăng lên theo tuổi tác và đặc biệt rộng hơn ở nam giới.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Đo thính lực âm thuần, thường được viết tắt là PTA, đo âm thanh thuần khiết nhẹ nhàng nhất mà một người có thể phát hiện ở mỗi tần số, từ âm trầm thấp đến âm vực cao nơi có phụ âm. Kết quả là thính lực đồ quen thuộc. Ngược lại, kiểm tra khả năng phân biệt giọng nói sẽ phát một danh sách các từ có một âm tiết ở âm lượng vừa phải và yêu cầu người nghe lặp lại chúng. Điểm số là phần trăm số từ mà người nghe nói đúng.

Trong một thế giới lý tưởng, hai bài kiểm tra sẽ theo dõi nhau một cách rõ ràng. Nếu thính lực đồ của bạn cho thấy mất nhẹ, điểm nói của bạn sẽ cao; nếu thính lực đồ của bạn cho thấy tình trạng mất thính lực nghiêm trọng, điểm phát âm của bạn sẽ thấp hơn. Trong thực tế, các bác sĩ lâm sàng từ lâu đã nhận thấy rằng một số bệnh nhân lớn tuổi có thính lực đồ trông chỉ bị suy giảm ở mức độ vừa phải nhưng vẫn gặp khó khăn khi trò chuyện, một dạng đôi khi được gọi là hồi quy âm vị. Nhóm nghiên cứu Nhật Bản đã lập bản đồ sự không phù hợp này một cách chính xác hơn và để xem liệu kích thước của khoảng cách có phụ thuộc vào độ tuổi hay giới tính sinh học hay không.

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Các nhà nghiên cứu đã lấy hồ sơ từ Bệnh viện Yokosuka Kyosai về những bệnh nhân đã thực hiện cả bài kiểm tra âm đơn và bài kiểm tra phân biệt giọng nói trong khoảng thời gian từ tháng 4 năm 2007 đến tháng 2 năm 2025. Vì họ muốn tách biệt sự suy giảm thông thường liên quan đến tuổi tác nên họ đã loại trừ bất kỳ ai hiện đang bị nhiễm trùng tai, bệnh về tai trong hoặc thần kinh thính giác, sự khác biệt lớn giữa hai tai hoặc khoảng cách không khí-xương có thể đo được trên thính lực đồ của họ, điều này gợi ý vấn đề về thính giác cơ học chứ không phải thần kinh giác quan.

Sau khi áp dụng các bộ lọc đó, vẫn còn 317 người, 154 nam và 163 nữ, đóng góp dữ liệu từ tổng cộng 634 tai. Sau đó, nhóm nghiên cứu đã hỏi hai câu hỏi về dữ liệu. Đầu tiên, ngưỡng thuần âm và điểm phân biệt giọng nói thay đổi như thế nào giữa các nhóm tuổi đối với mỗi giới tính? Thứ hai, khi khả năng nghe thuần âm ở hai bệnh nhân là như nhau, điểm phân biệt giọng nói của họ có còn khác nhau theo độ tuổi hoặc giới tính không và ở tần số kiểm tra nào là hai phép đo có mối liên hệ chặt chẽ nhất?

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Cả hai phép đo trở nên tồi tệ hơn theo tuổi tác ở cả hai giới, điều này đã được mong đợi. Những phát hiện thú vị hơn xuất hiện khi các tác giả so sánh trực tiếp giữa hai giới và xem xét điểm nào trong hai bài kiểm tra đồng ý và không đồng ý.

Bệnh nhân nữ có ngưỡng nghe âm đơn tốt hơn đáng kể so với bệnh nhân nam ở tần số 2000 hertz trở lên, đây là dải tần mang hầu hết độ sắc nét và rõ ràng của các phụ âm như s, f và th. Chỉ điều đó thôi cũng phù hợp với các nghiên cứu về thính học trong nhiều thập kỷ cho thấy, trung bình, nam giới mất khả năng nghe ở tần số cao sớm hơn và nhanh hơn phụ nữ.

Đáng chú ý hơn là việc phát hiện giọng nói. Trong số những bệnh nhân từ 70 tuổi trở lên, phụ nữ đạt điểm cao hơn đáng kể so với nam giới trong bài kiểm tra phân biệt giọng nói, ngay cả sau khi tính đến sự khác biệt về thính lực đồ. Khi các tác giả đưa ra kết quả về âm đơn dựa trên điểm số phân biệt giọng nói, độ dốc của mối quan hệ ở nam giới trở nên dốc hơn: mỗi bước mất thính lực bổ sung trên thính lực đồ khiến nam giới hiểu được lời nói nhiều hơn so với phụ nữ. Theo báo cáo của các tác giả, yếu tố dự đoán tốt nhất về sự sụp đổ của khả năng phân biệt giọng nói là ngưỡng nghe ở 1000 hertz, một âm tần trung bình nằm ngay trong phạm vi giọng nói.

Tổng hợp lại, các kết quả cho thấy rằng một bệnh nhân nam ở độ tuổi cuối 70 có thính lực đồ bất thường ở mức độ vừa phải có thể hoạt động kém hơn đáng kể so với một bệnh nhân nữ cùng tuổi có cùng thính lực đồ trong cuộc trò chuyện thực tế. Chỉ riêng thính lực đồ sẽ không cho thấy sự khác biệt.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính giác

Đối với bất kỳ ai đã từng được cho biết thính lực đồ của họ trông "không tệ lắm" trong khi vẫn cảm thấy lạc lõng tại một nhà hàng ồn ào, bài báo này là một sự xác nhận thầm lặng. Thính lực đồ là một bản đồ hữu ích nhưng nó không phải là lãnh thổ. Việc lắng nghe thực sự diễn ra trong những căn phòng có nhiều người nói chuyện, nhiều người nói và nói nhanh, đồng thời khả năng biến âm thanh yếu ớt, méo mó thành những từ có thể nhận biết của não có thể suy giảm theo cách mà thính lực đồ không thể nắm bắt được, đặc biệt khi mọi người đã qua tuổi 70 và đặc biệt là ở nam giới.

Ý nghĩa thực tế là những người lớn tuổi nghi ngờ thính lực của họ bị giảm không nên yên tâm chỉ bằng một thính lực đồ rõ ràng. Yêu cầu kiểm tra khả năng phân biệt giọng nói hoặc ghi lại những khó khăn cụ thể trong thế giới thực như bỏ lỡ đoạn hội thoại trên tivi hoặc mất dấu cuộc trò chuyện nhóm, có thể giúp vẽ ra một bức tranh đầy đủ hơn về loại trợ giúp thực sự cần thiết.

Khi thính lực đồ chỉ là một nửa câu chuyện, sự phù hợp còn quan trọng hơn

Điểm trọng tâm của nghiên cứu của Nhật Bản là những âm thanh thuần khiết và lời nói chân thực kể những câu chuyện khác nhau về đôi tai cũ hơn. Do đó, bất kỳ máy trợ thính nào mà người lớn tuổi đeo đều cần phải làm nhiều việc hơn là chỉ khuếch đại biểu đồ. Nó cần phải xử lý dải tần trung lộn xộn khoảng 1000 hertz mà các tác giả đã gắn cờ là có khả năng dự đoán tốt nhất về vấn đề về giọng nói và nó cần được điều chỉnh theo thính lực đồ của chính người đeo thay vì phỏng đoán một kích cỡ.

Panda Quantum là mô hình máy thu trong ống tủy 16 kênh của công ty và được xây dựng dựa trên ý tưởng đó. Nó bao gồm tính năng giảm tiếng ồn thích ứng được thiết kế để giúp giọng nói có thể hiểu được trong môi trường có tiếng ồn xung quanh, phát trực tuyến Bluetooth cho các cuộc gọi điện thoại, truyền hình và âm nhạc cũng như tổng thời lượng pin lên tới 80 giờ khi đi kèm hộp sạc. Quantum cũng đi kèm với bài kiểm tra thính giác trong tai dựa trên ứng dụng Panda: sau khi giao hàng, người đeo sẽ ghép nối thiết bị với ứng dụng Panda, chạy kiểm tra thính giác theo tần số cụ thể trực tiếp thông qua chính máy trợ thính, sau đó mức tăng và phản hồi tần số của thiết bị sau đó được lập trình tự động để phù hợp với thính lực đồ của người dùng, tương tự như những gì chuyên gia thính học thực hiện khi thử nghiệm lâm sàng. Đối với một người lớn tuổi có ngưỡng 1000 hertz đang hoạt động nhiều hơn phần còn lại của thính lực đồ gợi ý, một thiết bị phù hợp thực sự ánh xạ tới thính lực đồ của chính người đó là rất có ý nghĩa.

Quantum được cung cấp với chế độ bảo hành 5 năm và thời hạn hoàn trả trong 45 ngày thông qua pandahearing.com. Máy trợ thính không kê đơn được chấp thuận cho tình trạng mất thính lực từ nhẹ đến trung bình; những người bị mất thính lực nghiêm trọng hoặc sâu sắc thường vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​​​việc điều chỉnh lâm sàng bởi chuyên gia thính học được cấp phép.

Hạn chế của nghiên cứu này

Nghiên cứu này mang tính hồi cứu, có nghĩa là các tác giả đã làm việc với các hồ sơ đã tồn tại thay vì tiến hành thử nghiệm có kiểm soát. Tất cả các bệnh nhân đều đến từ một bệnh viện duy nhất ở một thành phố của Nhật Bản, vì vậy những phát hiện này có thể không được truyền tải một cách rõ ràng đến những người thuộc tổ tiên, nguồn gốc ngôn ngữ hoặc lịch sử tiếp xúc với tiếng ồn khác. Việc loại trừ những bệnh nhân mắc bệnh tai giữa hoặc tai trong là có chủ ý nhưng cũng thu hẹp đối tượng áp dụng kết quả. Nhóm nghiên cứu cũng không theo dõi từng bệnh nhân theo thời gian, vì vậy họ không thể nói khoảng cách giữa khả năng nghe thuần âm và khả năng phân biệt lời nói mở ra nhanh chóng như thế nào ở bất kỳ một người nào.

Các tác giả không báo cáo nguồn tài trợ cụ thể hoặc xung đột lợi ích thương mại trong bản tóm tắt, nhưng những độc giả quan tâm đến cả hai nguồn này có thể kiểm tra phần tiết lộ trong bài báo đã xuất bản.

Điều này sẽ đưa chúng ta đến đâu

Thính lực đồ vẫn là bài kiểm tra thính giác đầu tiên tiêu chuẩn và nó sẽ không biến mất. Tuy nhiên, dữ liệu của Yokosuka là một lời nhắc nhở rằng chỉ riêng thính lực đồ sẽ cho bạn biết âm thanh mà một người có thể phát hiện chứ không phải những cuộc trò chuyện mà một người có thể theo dõi. Đối với người lớn tuổi, đặc biệt là đàn ông lớn tuổi, hãy hỏi một câu hỏi đơn giản "tôi hiểu lời nói thực tế đến mức nào?" có thể hữu ích hơn một con số decibel. Những phát hiện này một lần nữa củng cố rằng sự phù hợp cũng quan trọng như khả năng khuếch đại.

Hyakusoku H, Inagi T, Yamazaki A, Kaneda S, Goto F, Okami K, Wasano K. Sự khác biệt liên quan đến tuổi tác và giới tính trong mối quan hệ giữa đo thính lực đơn âm và phân biệt lời nói trong một đoàn hệ Nhật Bản. Auris Nasus Thanh quản. 2026. Lấy từ PubMed. DOI 10.1016/j.anl.2026.04.009.