Treino musical e musicoterapia na perda auditiva infantil: o que mostram as evidências

Uma nova revisão narrativa reúne a investigação sobre como as crianças que usam implantes cocleares ou aparelhos auditivos respondem à música e onde esta exposição pode beneficiar a audição, a linguagem e o desenvolvimento emocional.

Para uma criança que cresce com perda auditiva, os primeiros anos são passados ​​a aprender a compreender um ambiente sonoro que é filtrado por aparelhos auditivos ou implantes cocleares. A maior parte dos esforços de reabilitação centra-se na fala: ajudar a criança a captar consoantes, a acompanhar a conversa e a construir vocabulário. A música é por vezes tratada como opcional, embora ocupe uma grande parte da vida auditiva quotidiana.

Uma equipa da Universidade de Milão e da Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico decidiu mapear o que a investigação publicada realmente diz sobre as intervenções baseadas na música para crianças com perda auditiva. O seu objetivo era resumir o estado da evidência em três vertentes diferentes: como as crianças com perda auditiva percecionam a música, o que acontece quando recebem treino musical estruturado e o que se sabe sobre a musicoterapia nesta população.

Antecedentes: Por que razão os investigadores analisaram este

A perda auditiva infantil afeta o desenvolvimento auditivo, mas o seu impacto não se fica por aqui. A fala, a linguagem, a interação social e a regulação emocional dependem, em parte, do acesso ao som. Os implantes cocleares e os aparelhos auditivos restauram o acesso significativo aos sons da fala, mas nem sempre restauram da mesma forma as características mais refinadas da música.

Tom refere-se a quão alto ou baixo é um som. O timbre refere-se à qualidade que permite ao ouvinte distinguir um piano de um violino, mesmo quando ambos tocam a mesma nota. O ritmo refere-se ao padrão de tempo do som. Estes três blocos de construção são processados ​​de forma ligeiramente diferente pelo sistema auditivo e são também representados de forma diferente pelo processamento de sinais dentro dos aparelhos auditivos. Os investigadores têm um interesse de longa data em saber se a exposição estruturada à música pode ajudar as crianças com perda auditiva a melhorar estas competências e se os benefícios se repercutem na linguagem e no bem-estar.

Como o estudo foi feito

Esta foi uma revisão narrativa e não uma meta-análise. Os autores pesquisaram na literatura publicada estudos envolvendo crianças utilizadoras de implante coclear ou aparelho auditivo e organizaram o que encontraram em três categorias: perceção auditiva musical, treino musical e musicoterapia.

A primeira categoria abrange estudos que mediram a precisão com que as crianças com perda auditiva conseguem detetar diferenças de tom, reconhecer melodias, identificar timbres ou seguir padrões rítmicos. A segunda categoria abrange programas de formação estruturados que ensinam explicitamente competências musicais ao longo do tempo. A terceira categoria abrange a musicoterapia, que está mais próxima de uma intervenção clínica e é frequentemente ministrada por um terapeuta credenciado com objetivos específicos de desenvolvimento, sociais ou emocionais em mente.

Por se tratar de uma revisão narrativa, os autores descrevem tendências entre estudos, em vez de calcularem tamanhos de efeitos agrupados. Também sinalizam onde a base de evidências é escassa e onde são necessários desenhos de estudo mais fortes.

O que os investigadores descobriram

Um padrão consistente emergiu nos estudos de perceção: as crianças que utilizam implantes cocleares ou aparelhos auditivos continuam a apresentar limitações mensuráveis ​​na perceção do tom e do timbre em comparação com os seus pares com audição normal. Estas limitações persistem mesmo após anos de utilização do dispositivo, o que sugere que estão ligadas à forma como os dispositivos codificam sons complexos, e não a algo que simplesmente se resolve com o tempo.

O ritmo foi uma exceção notável. Nos estudos de perceção, as competências rítmicas foram relativamente preservadas. Isto é importante, porque o ritmo oferece um ponto de entrada utilizável para trabalhos baseados em música, mesmo quando a perceção do tom é mais difícil.

Nos estudos de treino musical, os programas que enfatizavam o ritmo foram associados a melhorias na perceção auditiva, no processamento linguístico e nas capacidades cognitivas selecionadas. Os autores observam que o envolvimento dos pais parece apoiar melhores resultados e observam que os desenhos de estudos a longo prazo ainda são raros neste campo.

A literatura de musicoterapia é a mais pequena e menos desenvolvida das três. Ainda assim, os estudos existentes descrevem potenciais benefícios que vão para além das competências auditivas, incluindo a regulação emocional, a interação social e a qualidade de vida. Os autores apelam a estudos mais estruturados, com protocolos padronizados e medidas de resultados, antes que a musicoterapia possa ser posicionada com segurança como parte rotineira da reabilitação auditiva pediátrica.

Em todas as três vertentes, a mensagem geral é de otimismo cauteloso. As intervenções baseadas na música parecem ser uma abordagem complementar promissora para crianças com perda auditiva, sendo o treino baseado no ritmo, atualmente, o ângulo mais bem suportado.

O que significa para as pessoas com perda auditiva

Para as famílias que enfrentam a perda auditiva infantil, a lição prática é que a música não tem de ser posta de lado. Cantar, bater palmas, tocar bateria e jogos de ritmo podem ser mais do que entretenimento e podem ajudar a reforçar as capacidades auditivas que o cérebro já está a aprender. Os pais e os médicos podem utilizar as atividades baseadas no ritmo como ponte para um trabalho mais exigente dos tons e das melodias ao longo do tempo.

Para os adultos com perda auditiva, esta análise é também um lembrete de que ouvir música é um ponto fraco conhecido para muitos utilizadores de aparelhos auditivos. Os sinais de tom e timbre que chegam de forma clara a um ouvinte com audição normal podem soar monótonos, ásperos ou distorcidos através de dispositivos que foram ajustados principalmente para a fala. A tecnologia de aparelhos auditivos que lida com sons complexos com mais canais e que transmite música diretamente para o ouvido pode fazer com que ouvir música pareça menos trabalhoso.

Por que razão o processamento multicanal e a transmissão direta são importantes para os adultos que desejam voltar a desfrutar da música

A descoberta de que o tom e o timbre permanecem difíceis mesmo após anos de utilização do dispositivo está de acordo com o que muitos utilizadores adultos de aparelhos auditivos descrevem: a fala parece clara, mas a música parece abafada ou fraca. Dois recursos técnicos tendem a ajudar. O primeiro são mais canais de processamento, o que permite ao dispositivo lidar com diferentes regiões de frequência de forma independente, em vez de as misturar. A segunda é a transmissão direta, que envia um sinal digital limpo de um telefone ou televisão diretamente para o aparelho auditivo sem perder detalhes numa sala barulhenta.

Para adultos com perda auditiva ligeira a moderada que pretendam um dispositivo desenvolvido para este tipo de audição, ZXQMARCA2ZXQ é um aparelho auditivo recetor no canal de 16 canais com redução de ruído ativa e Bluetooth para chamadas, televisão e música. Até 80 horas de duração total da bateria com a capa mantêm o dispositivo utilizável durante longos dias e é fornecido com uma garantia de 5 anos e uma janela de devolução de 45 dias.

O Panda Quantum inclui também o teste auditivo intra-auricular baseado na aplicação Panda. Após a chegada do dispositivo, o utilizador emparelha-o com a aplicação Panda, que realiza um teste auditivo específico de frequência através do próprio aparelho auditivo e programa automaticamente o ganho e a resposta de frequência para corresponder ao audiograma do utilizador, semelhante ao que um terapeuta da fala faz numa adaptação clínica. Os aparelhos auditivos OTC estão aprovados para perda auditiva ligeira a moderada; as pessoas com perda grave ou profunda beneficiam ainda mais das adaptações clínicas.

Limitações desta pesquisa

Como revisão narrativa, este artigo não agrupa os tamanhos dos efeitos e não pode ser utilizado para estimar quão grande pode ser qualquer benefício específico. Os estudos subjacentes variam amplamente em termos de design, faixa etária, tipo de dispositivo, duração do treino e medidas de resultados, o que torna difícil a comparação direta. O seguimento a longo prazo é invulgar, o envolvimento dos pais é relatado de forma inconsistente e os estudos sobre musicoterapia, em particular, são escassos.

Os autores não reportaram conflito de interesses comerciais no resumo. As suas conclusões são explícitas de que ainda são necessárias pesquisas mais estruturadas com protocolos padronizados e medidas de resultados.

Onde é que isso nos deixa

Para as famílias e os médicos, o trabalho baseado na música, especialmente o treino conduzido pelo ritmo, parece um complemento razoável à reabilitação padrão para crianças com perda auditiva. Para os adultos que já vivem com perda auditiva, a conclusão é mais pessoal: a música não tem de ser a parte da vida que desaparece silenciosamente, e as características certas do dispositivo podem fazer uma diferença real na forma como soa.

Aldè M, Casella L, Ambrosetti U, Barozzi S, Gandolfo E, Di Berardino F, Zanetti D. Intervenções baseadas na música na perda auditiva infantil: uma revisão narrativa abrangente. Crianças (Basileia). 2026. Obtido de PubMed. https://doi.org/10.3390/children13040574