Procedimento Cervical Aliviou Zumbidos e Vertigem em Doentes com Sintomas Associados ao Pescoço, Relata Pequeno Estudo

Um pequeno estudo prospetivo polaco sugere que um procedimento minimamente invasivo do disco cervical pode reduzir os zumbidos e a vertigem em doentes cujas queixas auditivas e de equilíbrio parecem estar ligadas a patologia cervical.

Os zumbidos, a vertigem e a cefaleia persistente nem sempre têm origem no ouvido. Num subgrupo de doentes, esses sintomas surgem associados a dor cervical, e os clínicos há muito suspeitam que os problemas mecânicos na coluna cervical superior podem originar queixas auditivas e de equilíbrio através de vias nervosas partilhadas. O tratamento padrão tende a encaminhar estes doentes entre o médico de família, o ORL e a fisioterapia, e o tratamento conservador nem sempre resolve os zumbidos ou as tonturas.

Um novo estudo prospetivo preliminar de Bialystok, Polónia, coloca uma questão mais específica: em doentes com protrusão de disco cervical ou rutura anular interna e sintomas cervicogénicos correspondentes, pode um procedimento minimamente invasivo do disco reduzir não só a dor cervical e a incapacidade, mas também os zumbidos, a vertigem e a cefaleia que os acompanham?

Contexto: Por Que Razão os Investigadores Se Debruçaram Sobre Este Tema

Os sintomas cervicogénicos são queixas auditivas, cefaleicas e de equilíbrio que parecem ter origem em problemas da coluna cervical em vez de no ouvido ou no cérebro. Os doentes deste grupo descrevem frequentemente cefaleias que irradiam da parte posterior do pescoço, episódios de tonturas ou instabilidade, e zumbidos que pioram com a posição do pescoço. O termo clínico por vezes utilizado é zumbido somático ou cervicogénico, o que significa zumbido que pode ser modulado por movimento ou pressão no pescoço e na mandíbula.

Dois achados cervicais alinham-se frequentemente com estas queixas. O primeiro é a rutura anular interna, uma lesão nas fibras internas do disco cervical que nem sempre aparece de forma dramática nas imagens. O segundo é a protrusão contida do disco, onde o material discal sobressai mas não hernia completamente. Ambos podem comprimir ou irritar as raízes nervosas adjacentes e podem, através de vias partilhadas com o ouvido interno e o sistema trigeminal, originar sintomas auditivos e cefaleicos.

Muitos destes doentes não são candidatos cirúrgicos no sentido tradicional. As suas imagens são subtis, e a queixa principal é frequentemente o zumbido ou a cefaleia em vez de fraqueza ou dormência. A equipa polaca quis saber se um procedimento discal menos invasivo — situado entre o tratamento conservador e a cirurgia aberta — poderia ajudar.

Como o Estudo Foi Realizado

Os investigadores inscreveram 17 adultos com radiculopatia cervical e sintomas cervicogénicos associados, como cefaleia, vertigem ou zumbido, e dormência facial. As imagens confirmaram rutura anular interna ou protrusão contida do disco. Estes doentes foram submetidos a um procedimento percutâneo denominado técnica Disc-FX Mini, que combina três etapas realizadas através de um pequeno acesso por agulha: nucleoplastia para reduzir a pressão intradiscal, anuloplastia para tratar a parede do disco e nucleotomia manual para remover uma pequena quantidade de material discal.

Um grupo separado de 15 doentes com achados clínicos e radiológicos semelhantes continuou com terapia conservadora e serviu como grupo comparador. A equipa acompanhou os resultados usando duas ferramentas padronizadas: a Escala Visual Analógica para a intensidade da dor, pontuada de 0 a 10, e o Índice de Incapacidade Cervical, que capta o impacto funcional. A dor e a incapacidade foram medidas na linha de base e durante o acompanhamento até cerca de um ano. Uma avaliação psicológica foi adicionada para excluir um fator psiquiátrico primário dos sintomas.

Importantemente, a equipa registou também as alterações nos sintomas auditivos e cefaleicos cervicogénicos, incluindo zumbidos, vertigem e cefaleia persistente, que não eram os endpoints primários mas são os mais relevantes para os leitores focados em resultados auditivos.

O Que os Investigadores Descobriram

O grupo tratado reportou uma redução substancial da dor. As pontuações médias da Escala Visual Analógica desceram de 8,1 com desvio-padrão de 1,2 na linha de base para 1,6 com desvio-padrão de 1,0 no acompanhamento de um ano. A função melhorou em paralelo: as pontuações do Índice de Incapacidade Cervical passaram de 29,8 ± 6,8 para 7,6 ± 2,3.

O grupo comparador com cuidados conservadores também melhorou, mas por uma margem visivelmente menor. As pontuações de dor desceram de 7,5 ± 1,4 para 3,9 ± 1,2, e as pontuações de incapacidade de 26,0 ± 9,6 para 12,1 ± 6,1. Assim, ambos os grupos melhoraram, mas o grupo do procedimento ficou com dor residual e incapacidade muito menores após um ano.

Dos 13 doentes tratados que reportavam cefaleia persistente ou recorrente antes do procedimento, 9 reportaram alívio claro da cefaleia após o mesmo. A equipa escreveu também que a vertigem e outros sintomas atípicos — que neste estudo incluíram os zumbidos — diminuíram ou reduziram-se marcadamente na maioria dos casos. Escalas de medição específica dos zumbidos não foram o outcome primário, pelo que o resumo não fornece uma pontuação numérica de zumbidos, mas a direção qualitativa é consistente.

Os investigadores enquadram esta combinação como uma possível ponte para doentes cujas imagens são demasiado subtis para justificar cirurgia aberta e cujo tratamento conservador não foi suficiente para controlar os sintomas cervicogénicos.

O Que Isso Significa para Pessoas com Zumbidos e Perda Auditiva

Para pessoas cujos zumbidos ou vertigem surgem associados a dor cervical, cefaleia ou sintomas mandibulares, este estudo é um lembrete de que a origem das queixas relacionadas com o ouvido nem sempre está no ouvido. Uma avaliação cuidada que inclua a coluna cervical pode revelar problemas tratáveis que provocam o zumbido ou as tonturas percebidas.

Para pessoas cujos zumbidos não estão relacionados com o pescoço, os fatores mais comuns continuam a ser a perda auditiva relacionada com a idade, a exposição ao ruído e a patologia do ouvido interno. Essas formas de zumbido tendem a responder a um conjunto diferente de ferramentas — incluindo aparelhos auditivos, terapia sonora, abordagens cognitivo-comportamentais e uma boa gestão da perda auditiva.

A conclusão prática é que qualquer pessoa com zumbidos persistentes deve ainda fazer um teste auditivo de base. O audiograma indica se a perda auditiva faz parte do quadro, e esse único dado molda o caminho que provavelmente mais ajudará.

Quando os Zumbidos Surgem Associados à Perda Auditiva: Opções de Terapia Sonora

Para o grupo muito maior de pessoas com zumbidos cujo tinnitus está ligado à perda auditiva relacionada com a idade ou induzida por ruído — e não à coluna cervical — os aparelhos auditivos de uso diário que podem transmitir áudio de mascaramento continuam a ser uma das opções de gestão não cirúrgica com maior respaldo clínico. Preencher as altas frequências em falta tende a reduzir a amplificação compensatória do cérebro, e poder acrescentar em baixo volume sons da natureza, ruído branco ou ruído rosa via Bluetooth dá ao utilizador uma forma de suavizar a perceção dos zumbidos em momentos de silêncio.

Panda Quantum é um aparelho auditivo de canal recetor (RIC) de 16 canais com redução de ruído adaptativa e Bluetooth, o que significa que o utilizador pode transmitir áudio de mascaramento de zumbidos do telemóvel ou televisão diretamente para o dispositivo. A caixa proporciona até 80 horas de autonomia total da bateria, e o sistema inclui o teste auditivo no ouvido via app Panda: após a chegada do dispositivo, o utilizador emparelha-o com a app Panda, a app realiza um teste auditivo específico por frequência através do próprio aparelho auditivo, e o ganho e a resposta de frequência do dispositivo são depois programados para corresponder ao audiograma do utilizador, de forma semelhante ao que um audiologista faz num ajuste clínico. O Panda Quantum tem garantia de 5 anos e período de devolução de 45 dias.

Uma advertência prática: os aparelhos auditivos de venda livre, incluindo o Panda Quantum, foram concebidos para adultos com perda auditiva ligeira a moderada autopercebida. A perda auditiva grave ou profunda, a surdez unilateral com zumbidos incómodos, ou os zumbidos claramente ligados a um problema cervical ou mandibular justificam ainda avaliação presencial. Os achados cervicais neste estudo polaco são um bom exemplo de por que razão uma abordagem única para os zumbidos raramente é adequada.

Limitações Desta Investigação

Este é um estudo pequeno, de centro único e não randomizado. Dezassete doentes tratados e quinze doentes comparadores são suficientes para gerar uma hipótese mas não para mudar a prática. A alocação não foi randomizada, o que deixa margem para viés de seleção, e não houve ocultação, o que é um desafio inerente aos estudos procedimentais. O período de acompanhamento é de cerca de um ano, pelo que a durabilidade além disso é desconhecida.

Os resultados de zumbidos e vertigem foram secundários e reportados de forma qualitativa em vez de com instrumentos validados de zumbidos, como o Tinnitus Handicap Inventory. As fontes de financiamento e os conflitos de interesse não são visíveis no resumo público e teriam de ser verificados no artigo completo. Estudos maiores, randomizados e multicêntricos, com medição estruturada dos zumbidos, seriam necessários antes de recomendar amplamente o procedimento para sintomas auditivos cervicogénicos.

Onde Isto Nos Deixa

O sinal neste estudo preliminar é interessante mas restrito: quando os zumbidos, a vertigem e a cefaleia parecem ser causados por um problema de disco cervical contido, o tratamento desse disco com uma técnica percutânea minimamente invasiva foi associado a resultados substancialmente melhores de dor, incapacidade e sintomas auditivos do que os cuidados conservadores isolados. Para a maioria das pessoas com zumbidos e perda auditiva, porém, o caminho ainda começa com um teste auditivo e uma análise honesta do audiograma, com aparelhos auditivos e terapia sonora como ferramentas comprovadas no dia a dia.

Rybaczek M, Politynska-Lewko B, Mariak Z, Prokop K, Sawicki K, Opęchowska A, Grabala P, Lyson T. Minimally invasive percutaneous procedure for the treatment of a contained cervical disc herniation - a preliminary prospective study. Advances in medical sciences. 2026. Obtido do PubMed. DOI: 10.1016/j.advms.2026.04.004