Um novo estudo clínico publicado na revista Medicine refere que os doentes com zumbidos crónicos que utilizaram terapia sonora pelo menos 30 minutos por sessão, 2,5 vezes por semana, durante os primeiros seis meses de tratamento tiveram um alívio significativamente maior dos sintomas aos 6 e 12 meses do que aqueles com menor adesão precoce [1].
A terapia sonora é um dos tratamentos mais utilizados e menos dispendiosos para o zumbido crónico. A premissa é simples: ao expor o sistema auditivo ao som de fundo controlado, o cérebro tem menos motivos para se concentrar no sinal do zumbido e, com o tempo, o volume percebido e o desconforto a ele associado podem diminuir. O problema, como qualquer pessoa que já tenha experimentado sabe, é que a terapia sonora é um comportamento auto-administrado. Não há consulta clínica para comparecer. Cabe ao paciente colocar o dispositivo no ouvido, escolher um programa e mantê-lo o tempo suficiente para que o cérebro se adapte.
Um estudo clínico coreano de 2026 teve como objetivo medir o quão importante é este compromisso precoce. A resposta, ao que parece, é “muito”. Os doentes que construíram o hábito nos primeiros seis meses responderam ao tratamento; os que não o fizeram, na sua maioria não o fizeram [1]. O resultado enquadra-se numa literatura mais ampla sobre a terapia do zumbido. Uma revisão de âmbito de 2026 descobriu que a terapia cognitivo-comportamental e o aconselhamento liderado por terapeutas da fala produzem resultados comparáveis na maioria das comparações publicadas [2], e uma pesquisa separada relatou que os doentes com zumbido crónico preferem fortemente opções não invasivas, como a terapia sonora e a terapia de retreino do zumbido, em vez de intervenções farmacêuticas [3]. O fio condutor é que a terapia que funciona melhor é aquela que o paciente realmente fará, de forma consistente, durante o tempo suficiente.
Sobre este estudo
Title: Adesão inicial como preditor de resultados terapêuticos no zumbido crónico
Authors: Sang-Yoon Han et al.
Journal: Medicina - 2026
Citations: 0
Source: Consenso - https://consensus.app/papers/details/7d067a28aa625682ada8e26225e77325
Antecedentes: Por que razão os investigadores analisaram este
A terapia sólida é económica e autoadministrada, o que a torna atraente tanto para os doentes como para os médicos, mas a base de evidências em torno da sua eficácia no mundo real tem sido confusa. Uma razão é metodológica: os estudos que reportam resultados a nível de grupo podem esconder uma divisão substancial entre os participantes que utilizaram a terapia regularmente e aqueles que não o fizeram. Sem medir a adesão, é difícil dizer se a terapia sonora está a falhar ou se o doente nunca lhe deu realmente uma oportunidade.
A hipótese da equipa de Han era que a adesão precoce especificamente (durante os primeiros seis meses de autotreino) poderia prever o alívio do zumbido em 12 meses. A ser verdade, a implicação prática seria substancial: os médicos poderiam concentrar-se em apoiar a formação de hábitos no primeiro semestre, em vez de tratar os doentes com baixa resposta como falhas no tratamento [1].
Como o estudo foi feito
Entre janeiro de 2020 e agosto de 2023, os investigadores inscreveram 53 doentes com zumbidos crónicos que concordaram com um ano de terapia sonora autoadministrada combinada com aconselhamento diretivo reforçado. Os doentes receberam a componente de aconselhamento semestralmente pela equipa clínica. A angústia do zumbido foi rastreada através de três instrumentos estabelecidos: o Tinnitus Handicap Inventory (THI), a escala de classificação numérica (NRS, 0 a 100) e uma escala visual analógica [1].
A adesão à terapia sonora foi medida aos seis e doze meses pelo relato dos participantes sobre a frequência e duração das sessões. A equipa analisou se a adesão precoce previa resultados de zumbido precoce e tardio e, em seguida, dividiu a amostra post-hoc em respondedores (n=33) e não respondedores (n=20) para procurar diferenças.
O que os investigadores descobriram
A divisão entre respondedores e não respondedores foi estreitamente mapeada na adesão precoce. Os inquiridos envolveram-se em terapia sonora significativamente mais frequentemente (P inferior a 0,001) e durante sessões significativamente mais longas (P = 0,001) do que os não respondedores durante os primeiros seis meses. Mantiveram também uma maior frequência de sessões ao longo da marca dos doze meses (P = 0,037) [1].
A equipa identificou um limite utilizável. Os doentes que completaram mais de 30 minutos por sessão, pelo menos 2,5 vezes por semana durante os primeiros seis meses, tiveram melhorias significativamente maiores nos escores NRS aos seis meses (P inferior a 0,001) e aos doze meses (P = 0,013), bem como melhoraram a consciência do zumbido aos doze meses (P = 0,018) [1]. Abaixo deste limite de adesão, os resultados foram visivelmente mais fracos.
Os autores realçam que a janela crítica parece ser precoce. Os doentes que adquiriram o hábito no primeiro semestre levaram este benefício mais longe; os doentes que não estabeleceram o hábito nesta janela tenderam a não o recuperar mais tarde, e os seus resultados aos doze meses reflectiram esta lacuna.
O que significa para as pessoas com zumbido
Para os doentes, a mensagem é que a terapia sonora é uma intervenção real, mas requer prática real. É pouco provável que “experimente durante algumas semanas e veja o que acontece” produza o tipo de redução do sofrimento que este estudo documenta. O efeito clinicamente significativo apareceu com uma dose específica, aplicada de forma consistente durante meio ano [1].
Para pacientes que não conseguem acessar a TCC liderada por psicólogos, esta é uma notícia útil. A terapia sonora combinada com aconselhamento estruturado fornecido por um fonoaudiólogo é um ponto de partida razoável, e a revisão de escopo de Campbell apóia a visão de que um aconselhamento bem organizado pode produzir resultados comparáveis à TCC formal para muitos pacientes [2]. As preferências dos pacientes também estão alinhadas com esta trajetória: em uma pesquisa recente, 73,4% dos pacientes com zumbido crônico preferiram a terapia sonora a outras opções [3].
A parte mais difícil é a operacional: como realmente gerir mais de 30 minutos de terapia sonora 2,5 vezes por semana durante seis meses, quando os doentes têm vidas, empregos e exigências concorrentes de atenção. Tudo o que reduza o atrito neste hábito provavelmente se traduzirá em melhores resultados.
Quando a terapia reside no dispositivo que já utiliza
Uma forma concreta de reduzir o atrito é incorporar a fonte sonora num dispositivo que o paciente já esteja a utilizar para suporte auditivo. O estudo de Han não testou hardware de entrega específico, mas a sua conclusão principal (que a formação de hábitos nos primeiros seis meses impulsiona os resultados) sugere o valor de uma configuração onde o paciente não precisa de agendar a terapia sonora como uma atividade separada [1].
Panda Quantum é um aparelho auditivo RIC com Bluetooth que transmite áudio de um telefone, tablet ou televisão diretamente para o dispositivo. Isto inclui faixas de terapia sonora, ruído de mascaramento e listas de reprodução de relaxamento ou sons da natureza que muitos audiologistas recomendam como parte de um programa de terapia sonora. Em vez de pedir ao paciente para acrescentar uma nova prática diária com novos equipamentos, a terapia consiste em alguns toques no telefone que já está emparelhado com o aparelho auditivo.
Panda Quantum é uma plataforma RIC de 16 canais com redução de ruído adaptativa, até 80 horas de duração total da bateria com o estojo de carregamento, garantia de 5 anos e janela de devolução de 45 dias. Não é um tratamento para o zumbido em si, mas para alguém com perda auditiva concomitante que recebeu terapia de som, elimina um dos motivos mais comuns pelos quais os pacientes abandonam o hábito nos primeiros seis meses: o incómodo de usar um dispositivo separado. Saiba mais sobre Panda Quantum.
Limitações desta pesquisa
A amostra do estudo foi modesta em 53 doentes e foi extraída de um único centro clínico, o que limita a generalização. A adesão foi medida pelo autorrelato do doente e não por um sensor objetivo, o que pode sobrestimar a prática real. E como o desenho foi observacional e não randomizado, a associação entre elevada adesão e melhores resultados poderia refletir uma terceira variável: os doentes com zumbidos ligeiros ou em melhoria podem ter sido mais capazes de manter uma prática diária, enquanto os doentes com sintomas graves ou agravados podem ter tido dificuldade em envolver-se mesmo quando motivados.
É também importante notar, de acordo com a investigação de Kim, que mais de metade dos doentes com zumbido crónico esperam a resolução completa dos sintomas, apesar da ausência de evidências de que qualquer terapia atual o proporcione [3]. Os doentes que estabelecem a prática com objetivos realistas e focados no sofrimento têm maior probabilidade de manter o hábito durante os primeiros meses, quando a mudança dos sintomas é gradual.
O que fazer com ele
Se está a iniciar a terapia sonora para o zumbido crónico, trate os primeiros seis meses como o período mais importante. Tenha como objetivo o padrão de adesão que o estudo Han identificou: pelo menos 30 minutos por sessão, 2,5 vezes por semana, sustentado [1]. Se a sua clínica oferece aconselhamento estruturado juntamente com a terapia sonora, aceite; as evidências disponíveis sugerem que esta combinação é, pelo menos, tão eficaz como formatos de psicoterapia mais especializados [2]. E estabeleça expectativas realistas: o objetivo é a redução significativa do sofrimento, não o silêncio.
References
[1] Adesão inicial como preditor de resultados terapêuticos no zumbido crónico (Sang-Yoon Han et al., 2026, Medicina, 0 citações).
[2] Aconselhamento e Terapia Cognitivo-Comportamental para o zumbido – O mesmo, mas diferente: uma revisão de âmbito (Bree Campbell et al., 2026, Frontiers in Audiology and Otology, 0 citações).
[3] Preferências e valores de tratamento em doentes com zumbido crónico: um estudo transversal (Hyun Jung Kim et al., 2026, American Journal of Otolaryngology, 0 citações).
