A estimulação do ponto de acupuntura mais raspagem de agulha de cobre para o ouvido melhora a audição e o zumbido após perda auditiva súbita em ensaio randomizado

Um ensaio clínico randomizado da Anhui Medical University refere que a adição de duas terapias adjuvantes tradicionais ao tratamento padrão quase duplicou a taxa de melhoria clínica em pessoas com perda auditiva neurossensorial súbita acompanhada de zumbidos.

A perda auditiva neurossensorial súbita, muitas vezes abreviada como PANSS, é o início rápido da perda auditiva num ou em ambos os ouvidos, normalmente ao longo de três dias ou menos. É considerada uma emergência de ouvido, nariz e garganta porque a janela de tratamento é curta e muitos pacientes ficam com perda auditiva residual e uma sensação persistente de zumbido ou zumbido chamada zumbido, mesmo após o tratamento padrão.

O zumbido é uma das complicações mais angustiantes. Pode perturbar o sono, a concentração e o humor, e muitos doentes dizem que os incomoda ainda mais do que a própria perda de audição. Os investigadores continuam a procurar terapias complementares seguras e de baixo custo que possam ser combinadas com o tratamento medicamentoso convencional para dar aos doentes uma melhor hipótese de recuperação durante este curto período.

Antecedentes: Por que razão os investigadores analisaram este

O tratamento padrão para a perda auditiva neurossensorial súbita em muitos países centra-se nos esteróides sistémicos e intratimpânicos, por vezes combinados com vasodilatadores ou oxigénio hiperbárico. Mesmo com tratamento imediato, uma parte significativa dos doentes fica com perda auditiva mensurável e zumbidos contínuos, e as taxas de recuperação estabilizam após cerca de duas semanas.

A estimulação elétrica transcutânea com pontos de acupuntura, abreviada como TEAS, é uma técnica não invasiva. Os elétrodos de superfície são colocados sobre pontos clássicos de acupuntura e é aplicada uma corrente elétrica de baixa frequência através da pele, sem inserção de agulhas. A raspagem com agulha de cobre no ouvido é uma técnica tradicional na qual se utiliza um instrumento de cobre liso para estimular suavemente zonas específicas do ouvido externo que mapeiam o sistema auditivo. Ambos têm sido utilizados na Medicina Tradicional Chinesa para problemas de ouvido e audição, mas as evidências para a sua utilização combinada na otorrinolaringologia clínica moderna têm sido limitadas.

Os investigadores queriam testar se a adição de ambas as terapêuticas adjuvantes ao tratamento farmacológico padrão produzia maiores ganhos a curto prazo nos limiares auditivos, na gravidade do zumbido e na qualidade de vida relatada pelo doente, em comparação com o tratamento padrão isolado.

Como o estudo foi feito

Oitenta e seis doentes com perda auditiva neurossensorial súbita complicada por zumbido foram inscritos no Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Anhui e distribuídos aleatoriamente por um de dois grupos, com 43 por braço. O grupo de controlo recebeu tratamento farmacológico convencional e cuidados de enfermagem de rotina. O grupo de observação recebeu os mesmos cuidados iniciais e, além disso, estimulação elétrica transcutânea de acupontos combinada com raspagem auricular com agulha de cobre.

Os resultados foram avaliados após duas semanas de tratamento. A audição foi medida com a média tonal pura, abreviada como PTA, que capta o limiar médio em toda a gama de frequências da fala. O zumbido foi avaliado com dois questionários para doentes: o Tinnitus Evaluation Questionnaire e a versão chinesa do Tinnitus Handicap Inventory. A qualidade de vida foi medida com o SF-36, um inquérito geral de saúde amplamente utilizado que abrange o bem-estar físico e mental. Os eventos adversos foram registados o tempo todo. No final do estudo, 78 dos 86 doentes originais tinham dados completos para análise.

O que os investigadores descobriram

Ambos os grupos melhoraram em todos os resultados medidos em comparação com a sua própria linha de base, o que é consistente com o que é normalmente observado nas primeiras duas semanas após o tratamento padrão da PANSS. O resultado mais surpreendente foi a diferença entre os dois grupos.

A taxa de eficácia clínica, uma medida composta de recuperação auditiva utilizada no estudo, foi de 87,5% no grupo de observação versus 50,0% no grupo de controlo. Por outras palavras, a percentagem de doentes que atingiram o limiar do ensaio para a melhoria clínica foi cerca de 1,75 vezes superior quando as terapêuticas adjuvantes tradicionais foram adicionadas ao tratamento padrão.

Os limiares médios tonais desceram ainda mais no grupo de observação, indicando uma melhor recuperação auditiva nos testes audiométricos objetivos. As pontuações de zumbido em ambos os questionários também caíram significativamente mais no grupo de observação, o que significa que os doentes relataram toques de chamada mais silenciosos e menos intrusivos. As pontuações do SF-36 no grupo de observação aumentaram mais acentuadamente, sugerindo que os ganhos não foram apenas mensuráveis ​​num audiograma, mas também se reflectiram na forma como os doentes disseram que se sentiam e funcionavam.

Todas as diferenças entre os grupos na audição, gravidade do zumbido e qualidade de vida foram relatadas como altamente significativas estatisticamente, com valores de p abaixo de 0,001. Não foram observados eventos adversos graves em nenhum dos grupos, o que é uma das principais vantagens práticas da estimulação superficial não invasiva e das técnicas suaves do ouvido externo.

O que significa para as pessoas com perda auditiva

Para os doentes na fase inicial de perda auditiva neurossensorial súbita com zumbidos, este estudo sugere que pode existir um complemento significativo e de baixo risco ao tratamento convencional. A população do estudo foi específica, perda auditiva súbita com zumbido tratada dentro de uma janela definida, pelo que os resultados não se estendem automaticamente à perda auditiva de longa data relacionada com a idade ou ao zumbido crónico que está presente há anos.

Uma segunda conclusão é mais vasta. Mesmo após duas semanas de tratamento farmacológico ideal mais terapêutica adjuvante, muitos doentes ainda apresentavam perda auditiva residual e zumbidos contínuos. Esta é a população que normalmente precisa de pensar em apoio auditivo a longo prazo, incluindo amplificação, estratégias de comunicação e acompanhamento audiológico, especialmente se a perda não for totalmente resolvida.

Quando a audição não recupera totalmente, a qualidade de vida é ainda importante

Um dos sinais mais importantes neste estudo é que a qualidade de vida acompanha o audiograma. Os doentes não só ouviram melhor, como também relataram sentir-se melhor. Isto corresponde ao que os terapeutas da fala observam na prática diária: uma melhoria mensurável dos limiares auditivos manifesta-se geralmente como uma conversa mais fácil, menos fadiga auditiva e um sono melhor, especialmente quando o zumbido diminui ao mesmo tempo. Os aparelhos auditivos têm uma longa história de produzir o mesmo tipo de benefício duplo para pessoas cuja audição não recupera totalmente, aumentando a audibilidade para uma fala suave e, para muitos utilizadores, aliviando o zumbido ao adicionar um som de fundo suave.

Para as pessoas cuja audição não recupera, o nosso ZXQMARCA2ZXQ é construído exatamente em torno deste cenário. Quantum é um aparelho auditivo recetor no canal de 16 canais com redução de ruído ativa, streaming Bluetooth para chamadas telefónicas, TV e música e até 80 horas de bateria total com o estojo de carregamento. É também um produto de garantia de 5 anos com uma janela de devolução de 45 dias, o que dá aos utilizadores espaço para o experimentar em situações auditivas do mundo real após um evento auditivo repentino.

O Quantum também inclui o teste auditivo intra-auricular baseado na aplicação Panda. Assim que o dispositivo chega, o utilizador emparelha-o com a aplicação Panda, executa um teste auditivo específico de frequência através do próprio aparelho auditivo e a aplicação programa automaticamente o ganho e a resposta de frequência para corresponder ao audiograma resultante. A adaptação funciona de forma semelhante ao que um terapeuta da fala faz numa cadeira clínica, exceto que o utilizador pode fazê-lo em casa, de acordo com o seu horário. Isto pode ser valioso para alguém cuja audição mudou recentemente e pode precisar de uma nova adaptação à medida que a recuperação continua. Como sempre, os aparelhos auditivos vendidos sem receita médica estão aprovados para uma perda auditiva ligeira a moderada; perdas graves ou profundas e a recuperação médica contínua da PANSS beneficiam ainda mais dos cuidados clínicos e do contributo de um otorrinolaringologista ou terapeuta da fala.

Limitações desta pesquisa

O ensaio foi realizado num único centro em Hefei, na China, com 78 doentes avaliáveis e um seguimento de apenas duas semanas. Trata-se de uma amostra relativamente pequena e de uma janela curta, pelo que os resultados necessitam de ser replicados em estudos maiores e multicêntricos e num seguimento mais longo para verificar se os ganhos se mantêm. O ensaio também não pareceu utilizar uma versão simulada do TEAS ou da raspagem simulada, pelo que parte do benefício poderia reflectir a atenção, o tempo de contacto com os médicos ou os efeitos de expectativa, em vez das técnicas em si.

O ensaio foi registado retrospetivamente no Registo Internacional de Ensaios Clínicos de Medicina Tradicional, que é geralmente considerado mais fraco do que o registo prospetivo antes da inscrição do primeiro doente. O artigo não descreve um financiador específico do setor e os conflitos de interesses individuais, se existirem, estão listados na secção de divulgação completa da revista. A generalização para ambientes clínicos não chineses, onde a raspagem da orelha com uma agulha de cobre não faz parte da prática otorrinolaringológica de rotina, é também limitada.

Onde é que isso nos deixa

Este estudo acrescenta evidências iniciais de que as terapias adjuvantes tradicionais de baixo risco podem ajudar alguns doentes a recuperar mais audição, menos zumbidos e melhor qualidade de vida nas primeiras semanas após um evento auditivo neurossensorial súbito. As pessoas que apresentam perda auditiva súbita devem ainda procurar primeiro atendimento otorrinolaringológico urgente, uma vez que o momento do tratamento padrão é o mais importante. Para aqueles cuja audição não regressa ao nível basal, o planeamento do suporte auditivo a longo prazo, incluindo aparelhos auditivos autoadaptáveis ​​modernos e audiologia de acompanhamento, torna-se o próximo passo importante.

Sheng X, Rao W, Huang Y, Sun Q, Wang L, Jia Y, Liu Y, Zhang B. A influência da estimulação elétrica transcutânea de pontos de acupuntura combinada com raspagem com agulha de cobre na orelha na eficácia clínica e qualidade de vida de doentes com perda auditiva neurossensorial súbita acompanhada de zumbido: um ensaio clínico randomizado. Jornal Americano de Otorrinolaringologia. 2026;47(4):104851. Obtido de PubMed. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2026.104851