Stymulacja Acupoint oraz skrobanie miedzianą igłą do ucha poprawia słuch i szum w uszach po nagłej utracie słuchu w randomizowanym badaniu

Randomizowane, kontrolowane badanie przeprowadzone na Uniwersytecie Medycznym w Anhui wykazało, że połączenie dwóch tradycyjnych terapii uzupełniających w połączeniu ze standardową opieką niemal podwoiło tempo poprawy klinicznej u osób z nagłym odbiorczym ubytkiem słuchu, któremu towarzyszy szum w uszach.

Nagły odbiorczy ubytek słuchu, często w skrócie SSNHL, to szybki początek utraty słuchu w jednym lub obu uszach, zwykle w ciągu trzech dni lub krócej. Uważa się, że jest to nagły przypadek ucha, nosa i gardła, ponieważ czas leczenia jest krótki, a u wielu pacjentów nawet po standardowej opiece pozostaje resztkowy ubytek słuchu i utrzymujące się uczucie dzwonienia lub brzęczenia zwane szumem usznym.

Szumy uszne to jedno z najbardziej dokuczliwych powikłań. Może zakłócać sen, koncentrację i nastrój, a wielu pacjentów twierdzi, że przeszkadza im to nawet bardziej niż sam ubytek słuchu. Naukowcy w dalszym ciągu poszukują bezpiecznych, niedrogich terapii dodatkowych, które można połączyć z konwencjonalnym leczeniem farmakologicznym, aby zapewnić pacjentom lepszą szansę na powrót do zdrowia w tym krótkim czasie.

Tło: Dlaczego naukowcy się temu przyjrzeli

Standardowe leczenie nagłego odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu w wielu krajach koncentruje się na stosowaniu steroidów ogólnoustrojowych i dobębenkowych, czasami w połączeniu z lekami rozszerzającymi naczynia lub tlenem hiperbarycznym. Nawet w przypadku szybkiego leczenia u znacznej części pacjentów występuje mierzalny ubytek słuchu i utrzymujący się szum w uszach, a wskaźnik powrotu do zdrowia stabilizuje się po około dwóch tygodniach.

Przezskórna elektryczna stymulacja akupunktury, w skrócie TEAS, jest techniką nieinwazyjną. Elektrody powierzchniowe umieszczane są nad klasycznymi punktami akupunktury, a przez skórę dostarczany jest prąd elektryczny o niskiej częstotliwości, bez konieczności wkłuwania igieł. Skrobanie miedzianą igłą do uszu to tradycyjna technika, w której gładki miedziany instrument służy do delikatnej stymulacji określonych stref ucha zewnętrznego odpowiadających układowi słuchowemu. Obydwa leki były stosowane w tradycyjnej medycynie chińskiej w leczeniu dolegliwości ucha i słuchu, ale dowody na ich łączne zastosowanie we współczesnej otolaryngologii klinicznej są ograniczone.

Badacze chcieli sprawdzić, czy dodanie obu terapii uzupełniających do standardowej opieki farmakologicznej spowodowało większą krótkoterminową poprawę progów słyszenia, nasilenia szumów usznych i jakości życia zgłaszanej przez pacjentów w porównaniu z samą standardową opieką.

Jak przeprowadzono badanie

Do Pierwszego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Medycznego w Anhui zakwalifikowano osiemdziesięciu sześciu pacjentów z nagłym odbiorczym ubytkiem słuchu powikłanym szumem w uszach i losowo przydzielono ich do jednej z dwóch grup, po 43 na ramię. Grupę kontrolną objęto konwencjonalnym leczeniem farmakologicznym i rutynową opieką pielęgniarską. Grupa obserwacyjna otrzymała tę samą opiekę wyjściową oraz dodatkowo przezskórną elektryczną stymulację akupunktury połączoną ze skrobaniem miedzianą igłą do ucha.

Wyniki oceniano po dwóch tygodniach leczenia. Słuch mierzono za pomocą średniej czystego tonu, w skrócie PTA, która odzwierciedla średni próg w całym zakresie częstotliwości mowy. Szum w uszach oceniano za pomocą dwóch kwestionariuszy dla pacjentów: Kwestionariusza Oceny Tinnitus i chińskiej wersji Inwentarza Upośledzenia Tinnitus Handicap. Jakość życia mierzono za pomocą SF-36, szeroko stosowanego badania ogólnego stanu zdrowia obejmującego samopoczucie fizyczne i psychiczne. Przez cały czas rejestrowano zdarzenia niepożądane. Do końca badania pełne dane do analizy posiadało 78 z pierwotnych 86 pacjentów.

Co odkryli naukowcy

Obie grupy poprawiły każdy zmierzony wynik w porównaniu z własną wartością wyjściową, co jest zgodne z tym, co zwykle obserwuje się w ciągu pierwszych dwóch tygodni po standardowym leczeniu SSNHL. Najbardziej uderzającym rezultatem była przepaść pomiędzy obiema grupami.

Wskaźnik skuteczności klinicznej, stanowiący złożony miernik poprawy słuchu zastosowany w badaniu, wyniósł 87,5% w grupie obserwacyjnej w porównaniu z 50,0% w grupie kontrolnej. Innymi słowy, odsetek pacjentów, którzy osiągnęli próg poprawy klinicznej określony w badaniu, był około 1,75 razy wyższy, gdy do standardowej opieki dodano tradycyjne terapie wspomagające.

W grupie obserwacyjnej średnie progi tonów czystych spadły jeszcze bardziej, co wskazuje na lepszą regenerację słuchu w obiektywnych testach audiometrycznych. Wyniki szumów usznych w obu kwestionariuszach również spadły znacznie bardziej w grupie obserwacyjnej, co oznacza, że ​​pacjenci zgłaszali cichsze i mniej natrętne dzwonienie. Wyniki SF-36 w grupie obserwacyjnej wzrosły gwałtowniej, co sugeruje, że korzyści można było nie tylko zmierzyć na audiogramie, ale znalazły także odzwierciedlenie w tym, jak pacjenci twierdzili, że się czują i funkcjonują.

Wszystkie różnice między grupami w zakresie słuchu, nasilenia szumów usznych i jakości życia uznano za wysoce istotne statystycznie, z wartościami p poniżej 0,001. W żadnej z grup nie zaobserwowano poważnych zdarzeń niepożądanych, co jest jedną z głównych praktycznych zalet nieinwazyjnej stymulacji powierzchniowej i delikatnych technik ucha zewnętrznego.

Co to oznacza dla osób z ubytkiem słuchu

W przypadku pacjentów we wczesnej fazie nagłego odbiorczego ubytku słuchu z szumem w uszach badanie to sugeruje, że może istnieć znaczące uzupełnienie konwencjonalnego leczenia o niskim ryzyku. Badana populacja obejmowała specyficzny, nagły ubytek słuchu z szumami usznymi leczony w określonym przedziale czasu, zatem wyniki nie przekładają się automatycznie na długotrwały ubytek słuchu związany z wiekiem lub przewlekły szum w uszach, który występuje od lat.

Drugie danie na wynos jest szersze. Nawet po dwóch tygodniach optymalnej opieki farmakologicznej i leczenia uzupełniającego wielu pacjentów nadal miało resztkowy ubytek słuchu i utrzymujący się szum w uszach. Jest to populacja, która zazwyczaj musi pomyśleć o długoterminowym wsparciu słuchu, w tym wzmocnieniu, strategiach komunikacyjnych i kontroli audiologicznej, zwłaszcza jeśli ubytek nie ustąpi całkowicie.

Kiedy słuch nie wraca w pełni do zdrowia, jakość życia nadal ma znaczenie

Jednym z najważniejszych sygnałów w tym badaniu jest zmiana jakości życia wraz z audiogramem. Pacjenci nie tylko lepiej słyszeli, ale także zgłaszali, że czują się lepiej. Zgadza się to z tym, co audiologowie widzą w codziennej praktyce: wymierna poprawa progów słyszenia zwykle objawia się łatwiejszą rozmową, mniejszym zmęczeniem słuchaniem i lepszym snem, szczególnie gdy jednocześnie ustępują szumy uszne. Aparaty słuchowe mają długą historię zapewniania takich samych podwójnych korzyści osobom, których słuch nie powrócił w pełni do normy, poprzez poprawę słyszalności cichej mowy i, w przypadku wielu użytkowników, łagodzenie szumów usznych poprzez dodanie delikatnego dźwięku w tle.

Dla osób, których słuch się nie odbija, nasz Panda Quantum opiera się na dokładnie tym scenariuszu. Quantum to 16-kanałowy aparat słuchowy ze słuchawką wkanałową, z aktywną redukcją szumów, transmisją strumieniową Bluetooth do rozmów telefonicznych, oglądania telewizji i muzyki oraz do 80 godzin pracy na baterii łącznie z etui ładującym. Jest to również produkt objęty 5-letnią gwarancją i 45-dniowym okresem zwrotu, co daje użytkownikom możliwość wypróbowania go w rzeczywistych sytuacjach słuchowych po nagłym zdarzeniu słuchowym.

Quantum zawiera również douszny test słuchu Panda oparty na aplikacji. Po dostarczeniu urządzenia użytkownik paruje je z aplikacją Panda, przeprowadza w aparacie test słuchu dla określonej częstotliwości, a następnie aplikacja automatycznie programuje wzmocnienie i charakterystykę częstotliwościową, aby dopasować je do wynikowego audiogramu. Dopasowanie działa podobnie jak audiolog na fotelu klinicznym, z tą różnicą, że użytkownik może to zrobić w domu według własnego harmonogramu. Może to być cenne dla osoby, której słuch ostatnio uległ pogorszeniu i może zaistnieć potrzeba ponownej rehabilitacji w miarę postępu rekonwalescencji. Jak zawsze, aparaty słuchowe OTC są zatwierdzone do stosowania w przypadku łagodnego i umiarkowanego ubytku słuchu; poważne lub głębokie straty oraz ciągły powrót do zdrowia po SSNHL nadal najbardziej korzystają z opieki klinicznej oraz pomocy laryngologa lub audiologa.

Ograniczenia tego badania

Badanie przeprowadzono w jednym ośrodku w Hefei w Chinach, z udziałem 78 pacjentów kwalifikujących się do oceny, a okres obserwacji trwał zaledwie dwa tygodnie. Jest to stosunkowo mała próbka i krótki okres, więc wyniki wymagają powtórzenia w większych, wieloośrodkowych badaniach i dłuższej obserwacji, aby sprawdzić, czy korzyści się utrzymają. Nie wydaje się również, aby w badaniu stosowano pozorowaną wersję TEAS lub pozorowane skrobanie, więc część korzyści mogła odzwierciedlać uwagę, czas kontaktu z klinicystami lub oczekiwania, a nie same techniki.

Badanie zostało zarejestrowane retrospektywnie w Międzynarodowym Rejestrze Badań Klinicznych Medycyny Tradycyjnej, co jest powszechnie uważane za słabsze niż rejestracja prospektywna przed włączeniem pierwszego pacjenta. W artykule nie opisano konkretnego sponsora branżowego, a ewentualne konflikty interesów wymienione są w części czasopisma poświęconej pełnym ujawnieniom. Możliwość uogólnienia na warunki kliniczne poza Chinami, gdzie skrobanie miedzianą igłą do ucha nie jest częścią rutynowej praktyki laryngologicznej, jest również ograniczona.

Gdzie to nas opuszcza

Badanie to dostarcza wczesnych dowodów na to, że tradycyjne terapie wspomagające niskiego ryzyka mogą pomóc niektórym pacjentom odzyskać więcej słuchu, zmniejszyć szumy uszne i poprawić jakość życia w pierwszych tygodniach po nagłym zdarzeniu zmysłowo-nerwowym. Osoby, które doznały nagłego ubytku słuchu, powinny w pierwszej kolejności pilnie zgłosić się do laryngologa, ponieważ najważniejszy jest czas podjęcia standardowego leczenia. W przypadku osób, których słuch nie wraca do stanu wyjściowego, kolejnym ważnym krokiem staje się planowanie długoterminowej pomocy słuchowej, obejmującej nowoczesne, samodopasowujące się aparaty słuchowe i badania audiologiczne.

Sheng X, Rao W, Huang Y, Sun Q, Wang L, Jia Y, Liu Y, Zhang B. Wpływ przezskórnej elektrycznej stymulacji akupunktury w połączeniu ze skrobaniem miedzianej igły do ucha na skuteczność kliniczną i jakość życia pacjentów z nagłym odbiorczym ubytkiem słuchu towarzyszącym szumowi w uszach: randomizowane badanie kontrolowane. Amerykański Dziennik Otolaryngologii. 2026;47(4):104851. Źródło: PubMed. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2026.104851