Les infections à l'oreille du fusarium deviennent plus fréquentes et plus difficiles à traiter, de nouveaux commentaires sont découverts

Une nouvelle revue systématique et une méta-analyse rassemblent plus d'un demi-siècle de preuves sur les infections à l'oreille fongiques causées par le Fusarium et conclut que l'état est signalé plus souvent, résiste à la plupart des antifongiques standard, et laisse souvent les patients avec perte auditive dans le cadre de la photo clinique.

La plupart des personnes qui ont eu une infection de l'oreille ont été dit que les bactéries sont le coupable habituel. Mais il ya une autre catégorie, moins familier de l'infection de l'oreille causée par les moisissures et les levures. Le nom médical pour l'infection fongique de l'oreille extérieure et canal de l'oreille est l'otomycose, et l'un des genres responsables de elle est Fusarium, un groupe de champignons filamenteux plus connu pour causer des maladies de la culture en agriculture.

Un groupe de recherche multinational dirigé par l'Iran, avec des collaborateurs en Autriche, en Serbie et aux États-Unis, a entrepris de résumer ce qui est connu actuellement sur l'otomycose de Fusarium. Leur examen systématique et méta-analyse a été publié dans Current Medical Mycology, et il offre l'un des regards les plus complets à ce jour sur la façon dont l'infection est commune, comment elle présente, et ce qui fonctionne réellement pour le traiter.

Contexte : Pourquoi les chercheurs ont regardé ceci

L'otomycose, terme médical pour une infection fongique de l'oreille externe et du canal auditif, est plus fréquent dans les climats chauds et humides et chez les personnes qui utilisent des écouvillons de coton agressivement, nagent souvent ou ont de petites coupures dans la peau qui recouvre le canal auditif. Les coupables classiques sont des espèces d'Aspergillus et de Candida, qui sont tous deux bien caractérisés et raisonnablement réceptifs aux antifongiques topiques. Le Fusarium est différent. Il s'agit d'un pathogène fongicien émergent, plus souvent discuté dans le contexte d'infections oculaires graves et d'infections du flux sanguin chez les patients cancéreux que dans le contexte de la santé de l'oreille.

Le problème clinique est double. Premièrement, Fusarium est de plus en plus identifié dans les écouvillons comme des outils moléculaires s'améliorent, ce qui signifie que les cas qui étaient prévalus sous l'otomycose générique obtiennent maintenant un diagnostic plus spécifique. Deuxièmement, les espèces de Fusarium sont notoirement difficiles à tuer. De nombreuses souches sont intrinsèquement résistantes aux antifongiques classiques de l'azole et du polyène que les médecins atteignent généralement pour la première fois.

Une certaine terminologie aide à lire le reste de ceci. Otitis externe est l'inflammation du canal externe de l'oreille. L'otorrhée est la décharge de l'oreille. Les antifongiques topiques sont des crèmes, des gouttes ou des onguents appliqués directement dans l'oreille, par opposition aux antifongiques systémiques pris comme pilules ou par IV. Une prévalence groupée dans une méta-analyse est le taux qui émerge lorsque vous combinez les résultats de plusieurs petites études en une seule estimation statistique.

Comment l'étude a été réalisée

Les chercheurs ont cherché cinq bases de données scientifiques pour trouver des articles publiés entre 1966 et juillet 2023. Les termes de recherche couvrent le nom de genre, des concepts connexes comme la fusariose et l'otomycose, et des termes plus larges comme l'otite externe, le trouble de l'oreille et l'infection de l'oreille. Après le dépistage, 354 articles ont été avancés à l'examen complet. La plupart d'entre eux ont été exclus comme hors-sujet ou comme cas ponctuels de cas d'un seul patient, qui ne donne pas d'information fiable au niveau de la population.

Ces 11 études ont permis à l'équipe d'extraire des informations sur les caractéristiques des patients, y compris l'âge, les conditions sous-jacentes comme le diabète ou les traumatismes auriculaires récents, et les facteurs de risque tels que les infections auriculaires antérieures.

Ce que les chercheurs ont trouvé

Lorsque les données des études incluses ont été regroupées, la prévalence de l'otomycose causée par le Fusarium a été estimée à 2,3 %, avec un intervalle de confiance de 95 % de 1,2 à 3,7 %. Ce n'est pas une énorme tranche de toutes les infections de l'oreille, mais c'est une part significative et apparemment croissante, surtout compte tenu de la mauvaise réponse de ce champignon aux antifongiques standard.

La situation du patient est mitigée. L'otomycose du Fusarium a été signalée chez des personnes par ailleurs en bonne santé, et non seulement chez des personnes immunodéprimées, bien que le diabète, les traumatismes auditifs et les infections au niveau de l'oreille aient été présentés à plusieurs reprises comme des facteurs de risque. Les symptômes les plus courants signalés dans les études étaient les démangeaisons à l'intérieur du canal auditif, les douleurs auditives, les pertes auditives et l'inflammation visible du canal auditif externe.

Du côté diagnostique, la plupart des études incluses reposent toujours sur des méthodes traditionnelles comme la microscopie et la culture. Les auteurs en font une limitation, car le Fusarium est facile à mal identifier au microscope, et l'identification précise des espèces nécessite souvent des outils moléculaires qui peuvent séquencer l'ADN fongique. La poignée d'études qui ont utilisé des méthodes moléculaires a produit des identifications plus confiantes.

Le traitement était là où la photo tournait avec prudence. Les espèces de Fusarium résistent couramment à beaucoup des classes de médicaments antifongiques que les médecins utilisent contre les moisissures et les levures plus familières. Néanmoins, la revue note que plusieurs agents topiques ont montré des promesses dans les études incluses, y compris la terbinafine, le voriconazole, l'amphotéricine B et la natamycine. Combinés avec un nettoyage mécanique complet du canal auditif, ces médicaments ont été associés à une clairance réussie dans de nombreux cas, même si le régime optimal, la dose et la durée ne sont pas encore bien définis.

Les auteurs concluent que l'otomycose de Fusarium est une entité clinique émergente qui mérite plus d'attention. La sensibilisation des médecins de l'oreille, du nez et de la gorge, ainsi que l'accès à de meilleurs outils de diagnostic et la volonté d'utiliser des antifongiques moins communs, sont susceptibles d'être plus importantes au cours de la prochaine décennie qu'au cours de la dernière.

Ce que cela signifie pour les personnes ayant une perte auditive

Pour la plupart des lecteurs, la solution pratique n'est pas que les infections à l'oreille de Fusarium sont fréquentes, mais que les infections à l'oreille ne sont pas toujours bactériennes. Si vous avez une infection à l'oreille qui ne s'améliore pas sur les gouttes d'oreilles standard antibiotiques, en particulier une avec des débris épais, des démangeaisons persistantes, ou une perte auditive qui ne s'est pasompe après une semaine ou deux, il est raisonnable de se demander si une cause fongique a été envisagée.

Pour les personnes qui ont déjà vécu une infection de l'oreille tenace, la perte auditive peut persister après la disparition de l'inflammation. Parfois, cette audition revient complètement une fois le canal nettoyé et guéri. Parfois, elle ne le fait pas.

Quand les infections à l'oreille obstinées laissent la perte auditive lingingante, un facteur de forme qui est assis à l'extérieur du canal aide

Si une infection de l'oreille fongique vous a laissé avec une perte auditive persistante même après l'inflammation a été éliminée, la prochaine décision est l'amplification. Après un long cours de gouttes antifongiques topiques et de nettoyages du canal d'oreille, beaucoup de gens veulent compréhensiblement un appareil auditif qui ne pousse pas profondément dans le canal et piège l'humidité et les débris.

Panda Quantum est un récepteur à 16 canaux dans le canal, ce qui signifie que la majeure partie de l'appareil auditif est assise derrière l'oreille et seulement un fil mince et un petit récepteur entrent dans le canal. Cela maintient le canal plus ouvert qu'un appareil dans le canal et est généralement plus confortable pour la peau qui a été récemment enflammée. Panda Quantum offre jusqu'à 80 heures de vie totale de batterie avec le boîtier, Bluetooth pour les appels téléphoniques, TV et musique, plus le test d'audition intra-auriculaire basé sur l'application Panda, qui se jumele avec l'appareil après la livraison, effectue un test d'audition spécifique à la fréquence à travers l'appareil auditif lui-même, et programme automatiquement le gain et la réponse de fréquence pour correspondre à votre audiogramme, comme un appareil d'audiologue clinique. L'appareil est livré avec une garantie de 5 ans et une fenêtre de retour de 45 jours. pandahearing.com/produits/panda-hearing-aids-quantum.

Mise en garde raisonnable : les appareils auditifs du CTO sont approuvés pour les adultes ayant une perte auditive légère à modérée. Si une infection de l'oreille tenace a causé des dommages plus graves ou si la perte est mélangée à des problèmes médicaux permanents dans le canal auditif, un audiologue clinique et un médecin de l'ERV sont toujours le bon point de départ.

Limites de cette recherche

Une méta-analyse de 11 études couvrant près de six décennies est un point de départ utile, mais ce n'est pas le mot final. Les études incluses varient en taille, conception, géographie et méthodes diagnostiques. La plupart se sont fondées sur la culture conventionnelle et la microscopie plutôt que sur l'identification moléculaire, ce qui soulève la possibilité que certains cas de Fusarium aient été omis et certains cas non-Fusarium ont été mal classés. L'estimation de la prévalence globale a également un large intervalle de confiance, ce qui reflète une véritable incertitude quant à la fréquence de cette infection dans différentes parties du monde.

Les métadonnées disponibles pour l'examen ne mettent pas en évidence clairement les conflits d'intérêts ou les commandites commerciales.

Que faire avec cela

Les infections à l'oreille fongique sont une tranche relativement petite de toutes les infections à l'oreille, mais Fusarium otomycose est un exemple clair de la façon dont un pathogène émergent peut compliquer quelque chose qui se sentait routinier. La revue rappelle aux cliniciens et aux patients qu'une infection à l'oreille qui ne répond pas aux soins de base, ou qui revient, mérite un travail plus approfondi qui inclut la possibilité d'une cause fongique.

Haghani I, Taheri Rizi Z, Kermani F, Javidnia J, Ghazafari M, Roohi B, Ghafari M, Hedayati MT, Khojasteh S, Shokoohi G, Nosratabadi M, Abastabar M, Otasevic S, Farokhi Z, Badali H, Al-Hatmi AMS. Défis et stratégies futures pour la gestion de l'otomycose causée par les espèces de Fusarium: Une revue systématique et une méta-analyse. Mycologie médicale actuelle. 2025;11. Extrait de PubMed. https://doi.org/10.22034/cmm.2025.345494.172