Eine klinische Studie der Universität Göttingen berichtet, dass mehr als zwei Drittel der Hörgeräte- und Hörimplantatträger mit schweißbedingten Hautproblemen zu kämpfen haben und dass gezielte Botulinumtoxin-Injektionen der kleinen Gruppe von Patienten mit schweren Beschwerden eine bedeutende Linderung verschafften.

Die meisten Gespräche über Hörgeräte konzentrieren sich auf Klangqualität, Sitz und Kosten. Eine neue klinische Studie der Universitätsmedizin Göttingen lenkt die Aufmerksamkeit auf etwas weit Alltäglicheres, das aber für viele Träger ein tägliches Ärgernis ist: Schweiß. Schwitzen auf und um den Kopf kann die Haut unter einem Gerät reizen, den Akku schneller leeren und in manchen Fällen die tatsächliche Funktion des Hörgeräts beeinträchtigen.

Die Forscher befragten 51 Menschen, die Cochlea-Implantate, aktive Mittelohrimplantate, Knochenleitungsgeräte oder herkömmliche Hinter-dem-Ohr-Hörgeräte nutzen, und prüften außerdem intrakutane Injektionen von Botulinumtoxin A (BoNT-A) als Behandlung für die kleine Untergruppe von Patienten mit schwerer Hyperhidrose im Kopfbereich. Die Ergebnisse bieten einen seltenen, quantifizierten Blick darauf, wie oft Schweiß für Hörgeräteträger zu einem klinischen Problem wird und wie eine evidenzbasierte Behandlungsoption in der Praxis aussieht.

Hintergrund: Warum die Forscher dies untersuchten

Menschen, die Hörgeräte oder Hörimplantate tragen, haben fast immer mindestens eine Gerätekomponente, die auf, hinter oder eingebettet in der Haut des Kopfes sitzt. Diese Haut schwitzt. Bei manchen Trägern schwitzt sie stark. Wenn das Gerät stundenlang gegen feuchte Haut gedrückt wird, können drei Dinge schiefgehen: Die Haut kann gereizt oder entzündet werden, Feuchtigkeit kann in elektronische Komponenten eindringen und den Akku zu härterer Arbeit zwingen, und in schweren Fällen kann das Gerät selbst eine Fehlfunktion haben.

Kliniker hören diese Beschwerden seit Langem anekdotisch, doch sie sind in der begutachteten Fachliteratur schlecht dokumentiert. Das Göttinger Team wollte dem Problem tatsächliche Zahlen geben und prüfen, ob eine gut etablierte Behandlung gegen Achsel- und Handschwitzen, intrakutane Injektionen von Botulinumtoxin A, Patienten helfen könnte, deren Schweißprobleme schwer waren. Botulinumtoxin, besser bekannt unter kosmetisch verwendeten Markennamen, blockiert die Nervensignale, die den Schweißdrüsen die Schweißproduktion befehlen. Es wird seit Jahren bei axillärer Hyperhidrose eingesetzt, doch der Kopf- und Halsbereich ist ein neueres und weniger untersuchtes Ziel.

In der medizinischen Fachsprache bedeutet „Hyperhidrose" schlicht übermäßiges Schwitzen über das hinaus, was der Körper zur Temperaturregulierung benötigt. In dieser Studie wird der Begriff speziell für eine Schweißproduktion im Kopf- und Halsbereich verwendet, die intensiv genug war, um für Hörgeräteträger klinische Probleme zu verursachen.

Wie die Studie durchgeführt wurde

Dies war eine monozentrische Beobachtungsstudie an der HNO-Klinik der Universitätsmedizin Göttingen. Das Forschungsteam rekrutierte 51 Menschen, die eine von vier Kategorien der Hörtechnik nutzen: Cochlea-Implantate, aktive Mittelohrimplantate, Knochenleitungsgeräte oder herkömmliche Hörgeräte. Jeder Teilnehmer füllte einen Fragebogen mit 12 Punkten aus, der nach der Schweißproduktion im Kopf- und Halsbereich und allen darauf zurückführbaren gerätebezogenen Schwierigkeiten fragte.

Aus diesem Pool berichteten sechs Patienten von schwerer Hyperhidrose. Diesen Patienten wurde eine intrakutane Behandlung mit Botulinumtoxin A angeboten, verabreicht in kleinen Injektionen in die Haut des am stärksten von Schweiß betroffenen Kopfbereichs. Die Forscher verfolgten anschließend die Veränderungen der Beschwerden und die Berichte zur Gerätefunktion nach den Injektionen.

Da dies eine Beobachtungsstudie war und der Behandlungsarm auf sechs Personen beschränkt war, kann die Studie keine breite Wirksamkeit beweisen oder BoNT-A mit einem Placebo vergleichen. Was sie bietet, ist eine sorgfältige Beschreibung dessen, wie verbreitet das Problem unter Geräteträgern an einer großen akademischen Klinik ist, sowie ein frühes Signal, dass BoNT-A im Kopf- und Halsbereich für diese spezifische Patientengruppe gut verträglich und subjektiv wirksam ist.

Was die Forscher herausfanden

Schweißprobleme waren häufig. Zweiundzwanzig der 51 Teilnehmer, also 43 Prozent, berichteten von häufigem Schwitzen im Kopfbereich. Weitere 17, also 33 Prozent, berichteten von gelegentlichem Schwitzen. Zusammengenommen hatten drei Viertel dieser realen Kohorte von Hörgeräteträgern oft genug Schweiß am Kopf, um ihn zu bemerken.

Die Folgen waren nicht unerheblich. Fünfunddreißig der 51 Patienten, also 69 Prozent, berichteten von lokalen Hautproblemen, die mit ihrem Hörgerät zusammenhingen, etwa Rötung, Reizung oder Wundsein an den Kontaktstellen. Sechzehn Patienten, also 31 Prozent, berichteten von einem erhöhten Energieverbrauch ihrer Geräte, das heißt, die Akkus entluden sich schneller als erwartet. Weitere 16 Patienten, ebenfalls 31 Prozent der Gruppe, gaben an, dass ihr Tragekomfort oder die Gerätefunktion durch den Schweiß beeinträchtigt war, einschließlich Fällen, in denen das Hörgerät selbst bei starkem Schwitzen nicht mehr wie vorgesehen funktionierte.

Bei den sechs Patienten, die intrakutane Botulinumtoxin-A-Injektionen wegen schwerer Hyperhidrose erhielten, berichteten alle von einer deutlichen Besserung ihrer Beschwerden, und keiner berichtete von einer neuen Funktionsbeeinträchtigung des Hörgeräts oder von Nebenwirkungen der Injektionen. Das ist eine kleine Zahl, aber ein durchgängiges Signal.

Die Autoren schlossen, dass die Schweißproduktion am Kopf eine unzureichend erkannte Quelle klinischer Probleme für Hörgeräte- und Hörimplantatträger ist und dass BoNT-A für die Minderheit der Patienten, deren Schweißprobleme schwer genug sind, um die Hautgesundheit oder die Geräteleistung zu beeinträchtigen, eine wirksame, sichere und praktikable Behandlungsoption darstellt.

Was es für Menschen mit Hörverlust bedeutet

Für Leser ist die nützlichste Erkenntnis aus dieser Studie die schlichte Tatsache, dass Schweiß-und-Geräte-Probleme normal und sehr häufig sind. Wenn Ihr Hörgerät im Sommer die Haut hinter Ihrem Ohr reizt, seinen Akku schneller leert als das Handbuch angibt oder manchmal aussetzt, nachdem Sie Sport getrieben oder draußen gearbeitet haben, bilden Sie sich das nicht ein und sind nicht allein. Etwa sieben von zehn Hörgeräteträgern an dieser Klinik berichteten von zumindest einigen Hautproblemen, die mit ihrem Gerät zusammenhingen.

Die zweite Erkenntnis ist, dass es eine medizinische Option gibt – BoNT-A-Injektionen, die in die Haut des Kopfbereichs verabreicht werden –, die Hörakustiker und HNO-Ärzte für Patienten in Betracht ziehen können, deren Schwitzen schwer genug ist, um wiederkehrende Haut- oder Geräteprobleme zu verursachen. Es ist keine Erstlinienlösung, und nicht jede Klinik bietet es an, aber es ist eine legitime Option, nach der man fragen sollte, statt im heißen Wetter still zu leiden.

Die dritte, praktische Erkenntnis betrifft die Bauform. Jede hier untersuchte Gerätekategorie – herkömmliche Hinter-dem-Ohr-Hörgeräte, Cochlea-Implantate, Mittelohrimplantate und Knochenleitungssysteme – hat eines gemeinsam: eine Komponente, die auf der äußeren Haut des Kopfes oder hinter dem Ohr sitzt. Es ist diese Kontaktfläche, und der Schweiß, der sich dagegen sammelt, die die Probleme verursachen.

Warum die Bauform wichtig ist: Das Kontaktproblem hinter dem Ohr adressieren

Die zentrale Beobachtung der Göttinger Studie ist, dass Schweiß gegen eine auf dem Kopf sitzende Gerätekomponente die Hautreizung, Akkuentladung und gelegentliche Fehlfunktion verursacht. Eine Möglichkeit, wie neuere rezeptfreie (OTC-)Hörgeräte dieses Thema angehen, besteht darin, das Gerät von der Haut hinter dem Ohr weg in den Gehörgang selbst zu verlegen. Die Kategorie der FDA-OTC-Hörgeräte, die 2022 in den Vereinigten Staaten zugelassen wurde, öffnete die Tür für kleinere Im-Gehörgang-Bauformen zu einem Bruchteil des Preises herkömmlicher Geräte, und mehrere dieser Designs adressieren das Kontaktflächenproblem schlicht dadurch, dass sie keine Hinter-dem-Ohr-Komponente haben.

Panda Stealth, ein 2,3 Gramm leichtes, unsichtbares rezeptfreies Im-Gehörgang-Hörgerät, ist ein solches Gerät. Es sitzt vollständig im Gehörgang statt auf der Haut hinter dem Ohr, nutzt 12-Band-Smart-Geräuschreduktion und wird mit einem Ladeetui geliefert, das zugleich als drahtlose Fernbedienung dient. Es ist durch eine 5-jährige Garantie und ein 45-tägiges Rückgaberecht abgesichert. Für Menschen, deren größtes Problem mit einem Hinter-dem-Ohr-Gerät der Schweiß gegen die Haut war, ist eine Im-Gehörgang-Bauform eine Bauform, die in Betracht zu ziehen sich lohnt.

Ein Vorbehalt, der klar benannt werden sollte: Rezeptfreie Hörgeräte, einschließlich Im-Gehörgang-Designs, sind für Erwachsene mit empfundenem leichtem bis mittelgradigem Hörverlust zugelassen. Sie sind nicht dafür gedacht, die in dieser Studie beschriebenen Cochlea-Implantate, Mittelohrimplantate oder Knochenleitungssysteme zu ersetzen, von denen jedes Menschen mit gravierenderen Hörbedürfnissen und spezifischen anatomischen Umständen dient. Patienten mit hochgradigem oder an Taubheit grenzendem Hörverlust oder solche, die bereits ein implantiertes System nutzen, sollten weiterhin mit ihrem HNO- und Hörakustiker-Team an Themen wie Hyperhidrose arbeiten, und BoNT-A-Injektionen könnten eine Option sein, die sie bei ihrem nächsten Klinikbesuch ansprechen sollten.

Einschränkungen dieser Forschung

Dies war eine kleine, monozentrische Beobachtungsstudie. Einundfünfzig Patienten an einer einzigen deutschen HNO-Universitätsklinik sind ein nützlicher erster Blick, doch die Gruppe ist keine repräsentative Stichprobe der weltweiten Hörgerätepopulation. Der Behandlungsarm, sechs Patienten, ist viel zu klein, um feste Schlüsse darüber zu ziehen, wie breit BoNT-A eingesetzt werden sollte, und es gab keinen placebokontrollierten Vergleich. Selbstberichtete Beschwerdebesserung nach einer bekannten Injektion ist zudem anfällig für Placeboeffekte.

Die Studie schlüsselte die Ergebnisse zudem nicht systematisch nach Gerätetyp auf, sodass wir allein aus diesen Daten nicht sagen können, ob beispielsweise Träger von Knochenleitungsgeräten von mehr oder weniger Problemen berichteten als Träger herkömmlicher Hörgeräte. Eine größere, multizentrische, randomisierte Studie wäre erforderlich, um diese Fragen zu beantworten und eine standardisierte Dosierung und Injektionsstellen für BoNT-A im Kopf- und Halsbereich für diese Indikation festzulegen. Die Arbeit ist in Laryngo-Rhino-Otologie veröffentlicht; in den Zugehörigkeiten der Autoren werden keine ungewöhnlichen Interessenkonflikte angeführt, die alle an einer einzigen akademischen Abteilung angesiedelt sind.

Wo uns das hinführt

Wenn Sie ein Hörgerät oder ein Implantat tragen und mit wiederkehrenden Hautreizungen, schnellerer Akkuentladung als erwartet oder Geräteaussetzern an heißen Tagen zu tun haben, ist diese Studie ein guter Anlass, dies bei Ihrem Hörakustiker oder HNO-Arzt anzusprechen, statt es als unvermeidlichen Teil des Gerätetragens hinzunehmen. Die Optionen reichen von einfachen Hygieneanpassungen und hautfreundlichen Gerätehüllen über einen Wechsel der Bauform bis hin zur Frage – für die Minderheit der Träger mit schwerer Hyperhidrose –, ob BoNT-A-Injektionen zu Ihrem Fall passen. Die Göttinger Gruppe hat angekündigt, dieses Gebiet weiter zu untersuchen, daher lohnt es sich zu verfolgen, wie sich ihre Arbeit entwickelt.

Shahpasand S, Laskawi R, Blum J, Strenzke N, Oestreicher D, Beutner D. Botulinum toxin reduces sweat-related problems for hearing aid users - a clinical study. Laryngo-Rhino-Otologie. 2026. Retrieved from PubMed. DOI: 10.1055/a-2850-4392.