Eine klinische Studie der Universität Göttingen berichtet, dass mehr als zwei Drittel der Träger von Hörgeräten und Hörimplantaten mit schweißbedingten Hautproblemen zu kämpfen haben und dass gezielte Injektionen mit Botulinumtoxin der kleinen Gruppe von Patienten mit schweren Symptomen spürbare Linderung verschafften.

Die meisten Gespräche über Hörgeräte drehen sich um Klangqualität, Sitz und Kosten. Eine neue klinische Studie der Universitätsmedizin Göttingen lenkt den Blick auf etwas weit Alltäglicheres, das für viele Nutzer jedoch ein tägliches Ärgernis ist: Schweiß. Schwitzen am und um den Kopf kann die Haut unter einem Gerät reizen, die Batterie schneller entladen und in manchen Fällen die eigentliche Funktion des Hörgeräts beeinträchtigen.

Die Forschenden befragten 51 Menschen, die Cochlea-Implantate, aktive Mittelohrimplantate, Knochenleitungsgeräte oder herkömmliche Hinter-dem-Ohr-Hörgeräte nutzen. Zudem testeten sie intrakutane Injektionen mit Botulinumtoxin A (BoNT-A) als Behandlung für die kleine Untergruppe von Patienten mit starker Hyperhidrose im Kopfbereich. Die Ergebnisse bieten einen seltenen, mit Zahlen belegten Einblick, wie oft Schweiß für Nutzer von Hörsystemen zu einem klinischen Problem wird und wie eine evidenzbasierte Behandlungsoption in der Praxis aussieht.

Hintergrund: Warum die Forschenden das untersucht haben

Wer Hörgeräte oder Hörimplantate trägt, hat fast immer mindestens eine Gerätekomponente, die auf, hinter oder in der Haut des Kopfes sitzt. Diese Haut schwitzt – bei manchen Nutzern sehr stark. Liegt das Gerät stundenlang auf feuchter Haut an, können drei Dinge schiefgehen: Die Haut kann gereizt oder entzündet werden, Feuchtigkeit kann in die Elektronik eindringen und die Batterie stärker beanspruchen, und in schweren Fällen kann das Gerät selbst ausfallen.

Fachleute hören solche Beschwerden seit Langem im Praxisalltag, doch in der begutachteten Fachliteratur sind sie kaum dokumentiert. Das Göttinger Team wollte das Problem mit konkreten Zahlen erfassen und prüfen, ob eine bewährte Behandlung gegen Schwitzen unter den Achseln und an den Handflächen – intrakutane Injektionen mit Botulinumtoxin A – Patienten mit starken Schweißproblemen helfen kann. Botulinumtoxin, besser bekannt unter Markennamen aus der Kosmetik, blockiert die Nervensignale, die die Schweißdrüsen zur Schweißproduktion anregen. Bei axillärer Hyperhidrose wird es seit Jahren eingesetzt, der Kopf- und Halsbereich ist jedoch ein neueres und weniger erforschtes Anwendungsgebiet.

In der medizinischen Fachsprache bedeutet „Hyperhidrose“ einfach übermäßiges Schwitzen über das hinaus, was der Körper zur Temperaturregulierung braucht. In dieser Studie wird der Begriff speziell für eine Schweißproduktion im Kopf- und Halsbereich verwendet, die so stark war, dass sie bei Nutzern von Hörsystemen klinische Probleme verursachte.

So wurde die Studie durchgeführt

Es handelte sich um eine monozentrische Beobachtungsstudie an der HNO-Klinik der Universitätsmedizin Göttingen. Das Forschungsteam rekrutierte 51 Menschen, die eine von vier Kategorien von Hörtechnik nutzen: Cochlea-Implantate, aktive Mittelohrimplantate, Knochenleitungsgeräte oder herkömmliche Hörgeräte. Alle Teilnehmenden füllten einen Fragebogen mit 12 Fragen aus, in dem es um die Schweißproduktion im Kopf- und Halsbereich und damit zusammenhängende Probleme mit dem Gerät ging.

Sechs Patienten aus dieser Gruppe berichteten von starker Hyperhidrose. Ihnen wurde eine intrakutane Behandlung mit Botulinumtoxin A angeboten, die in Form kleiner Injektionen in die Haut des am stärksten vom Schwitzen betroffenen Kopfbereichs verabreicht wurde. Anschließend verfolgten die Forschenden die Veränderungen der Symptome und die Angaben zur Gerätefunktion nach den Injektionen.

Da es sich um eine Beobachtungsstudie handelte und der Behandlungsarm auf sechs Personen beschränkt war, kann die Studie weder eine breite Wirksamkeit belegen noch BoNT-A mit einem Placebo vergleichen. Sie liefert jedoch eine sorgfältige Beschreibung, wie verbreitet das Problem unter Gerätenutzern an einer großen Universitätsklinik ist, sowie ein erstes Signal, dass BoNT-A im Kopf- und Halsbereich für diese spezielle Patientengruppe gut verträglich und subjektiv wirksam ist.

Was die Forschenden herausgefunden haben

Schweißprobleme waren häufig. Zweiundzwanzig der 51 Teilnehmenden, also 43 Prozent, berichteten von häufigem Schwitzen im Kopfbereich. Weitere 17, also 33 Prozent, schwitzten gelegentlich. Zusammengenommen schwitzten drei Viertel dieser realen Gruppe von Hörsystemnutzern so oft am Kopf, dass sie es bemerkten.

Die Folgen waren nicht unerheblich. Fünfunddreißig der 51 Patienten, also 69 Prozent, berichteten von lokalen Hautproblemen im Zusammenhang mit ihrem Hörgerät, etwa Rötungen, Reizungen oder wunden Stellen an den Kontaktpunkten. Sechzehn Patienten, also 31 Prozent, berichteten von einem erhöhten Energieverbrauch ihrer Geräte – die Batterien entluden sich also schneller als erwartet. Weitere 16 Patienten, ebenfalls 31 Prozent der Gruppe, gaben an, dass Tragekomfort oder Gerätefunktion durch den Schweiß beeinträchtigt waren, bis hin zu Fällen, in denen das Hörgerät bei starkem Schwitzen nicht mehr wie vorgesehen funktionierte.

Alle sechs Patienten, die wegen starker Hyperhidrose intrakutane Injektionen mit Botulinumtoxin A erhielten, berichteten von einer deutlichen Besserung ihrer Symptome. Keiner von ihnen berichtete über neue Funktionsstörungen des Hörgeräts oder Nebenwirkungen der Injektionen. Die Zahl ist klein, das Signal aber eindeutig.

Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Schweißproduktion am Kopf eine unterschätzte Ursache klinischer Probleme bei Trägern von Hörgeräten und Hörimplantaten ist und dass BoNT-A eine wirksame, sichere und praktikable Behandlungsoption für die Minderheit der Patienten darstellt, deren Schweißprobleme so stark sind, dass sie die Hautgesundheit oder die Geräteleistung beeinträchtigen.

Was das für Menschen mit Hörverlust bedeutet

Die wichtigste Erkenntnis dieser Studie für Sie ist schlicht: Probleme durch Schweiß am Gerät sind normal und sehr verbreitet. Wenn Ihr Hörgerät im Sommer die Haut hinter dem Ohr reizt, die Batterie schneller leert als in der Anleitung angegeben oder manchmal aussetzt, wenn Sie Sport treiben oder draußen arbeiten, bilden Sie sich das nicht ein – und Sie sind nicht allein. Rund sieben von zehn Hörsystemnutzern in dieser Klinik berichteten von zumindest einigen Hautproblemen im Zusammenhang mit ihrem Gerät.

Die zweite Erkenntnis: Es gibt eine medizinische Option – BoNT-A-Injektionen in die Haut des Kopfbereichs –, die Audiologen und HNO-Ärzte bei Patienten in Betracht ziehen können, deren Schwitzen so stark ist, dass es immer wieder zu Haut- oder Geräteproblemen führt. Es ist keine Behandlung der ersten Wahl und wird nicht in jeder Praxis angeboten, aber eine seriöse Option, nach der es sich zu fragen lohnt, statt heiße Tage still zu ertragen.

Die dritte, praktische Erkenntnis betrifft die Bauform. Alle hier untersuchten Gerätekategorien – herkömmliche Hinter-dem-Ohr-Hörgeräte, Cochlea-Implantate, Mittelohrimplantate und Knochenleitungssysteme – haben eines gemeinsam: eine Komponente, die auf der Haut des Kopfes oder hinter dem Ohr sitzt. Genau diese Kontaktfläche und der Schweiß, der sich dort sammelt, verursachen die Probleme.

Warum die Bauform wichtig ist: das Kontaktproblem hinter dem Ohr lösen

Die zentrale Beobachtung der Göttinger Studie lautet: Schweiß an einer Gerätekomponente, die am Kopf anliegt, verursacht Hautreizungen, schnellen Batterieverbrauch und gelegentliche Fehlfunktionen. Neuere rezeptfreie Hörgeräte (OTC) begegnen diesem Problem unter anderem, indem sie das Gerät von der Haut hinter dem Ohr in den Gehörgang selbst verlagern. Die FDA-OTC-Kategorie für Hörgeräte, die 2022 in den USA eingeführt wurde, hat kleineren Im-Gehörgang-Bauformen zu einem Bruchteil des Preises herkömmlicher Geräte den Weg geebnet. Mehrere dieser Designs lösen das Problem der Kontaktfläche ganz einfach dadurch, dass sie keine Komponente hinter dem Ohr haben.

Das Panda Stealth, ein 2.3 Gramm leichtes, unsichtbares OTC-Hörgerät für den Gehörgang, ist ein solches Gerät. Es sitzt vollständig im Gehörgang statt auf der Haut hinter dem Ohr, nutzt eine intelligente Geräuschunterdrückung mit 12 Bändern und wird mit einem Ladeetui geliefert, das zugleich als kabellose Fernbedienung dient. Dazu kommen 5 Jahre Garantie und 45 Tage Rückgaberecht. Wenn Ihr größtes Problem mit einem Hinter-dem-Ohr-Gerät bisher der Schweiß auf der Haut war, ist eine Bauform für den Gehörgang eine Überlegung wert.

Ein Hinweis, der klar ausgesprochen werden sollte: OTC-Hörgeräte, auch solche für den Gehörgang, sind für Erwachsene mit wahrgenommenem leichtem bis mittelgradigem Hörverlust zugelassen. Sie sollen weder die in dieser Studie beschriebenen Cochlea-Implantate noch Mittelohrimplantate oder Knochenleitungssysteme ersetzen, die jeweils Menschen mit stärkerem Hörbedarf und besonderen anatomischen Voraussetzungen dienen. Patienten mit hochgradigem oder an Taubheit grenzendem Hörverlust sowie Menschen, die bereits ein implantiertes System nutzen, sollten Themen wie Hyperhidrose weiterhin mit ihrem HNO- und Audiologie-Team besprechen; BoNT-A-Injektionen können beim nächsten Praxisbesuch eine Option sein, die es anzusprechen lohnt.

Grenzen dieser Studie

Es handelte sich um eine kleine, monozentrische Beobachtungsstudie. Einundfünfzig Patienten einer deutschen Universitäts-HNO-Klinik sind ein nützlicher erster Einblick, aber keine repräsentative Stichprobe der weltweiten Hörsystemnutzer. Der Behandlungsarm mit sechs Patienten ist viel zu klein, um belastbare Schlüsse darüber zu ziehen, wie breit BoNT-A eingesetzt werden sollte, und es gab keinen placebokontrollierten Vergleich. Selbst berichtete Besserungen nach einer bewusst erhaltenen Injektion sind zudem anfällig für Placeboeffekte.

Die Studie hat die Ergebnisse außerdem nicht systematisch nach Gerätetyp aufgeschlüsselt. Allein anhand dieser Daten lässt sich also nicht sagen, ob beispielsweise Nutzer von Knochenleitungsgeräten mehr oder weniger Probleme meldeten als Träger herkömmlicher Hörgeräte. Um diese Fragen zu beantworten und eine standardisierte Dosierung sowie Injektionsstellen für BoNT-A im Kopf- und Halsbereich für diese Indikation festzulegen, wäre eine größere, multizentrische, randomisierte Studie nötig. Die Arbeit ist in Laryngo-Rhino-Otologie erschienen; bei den Institutionen der Autoren, die alle zu einer einzigen universitären Abteilung gehören, werden keine ungewöhnlichen Interessenkonflikte angegeben.

Was bleibt

Wenn Sie ein Hörgerät oder Implantat tragen und mit wiederkehrenden Hautreizungen, einem schneller als erwartet leeren Akku oder Aussetzern an heißen Tagen zu tun haben, ist diese Studie ein guter Anlass, das Thema bei Ihrem Audiologen oder HNO-Arzt anzusprechen, statt es als unvermeidlichen Teil des Tragens hinzunehmen. Die Möglichkeiten reichen von einfachen Anpassungen der Hygiene und hautfreundlichen Schutzhüllen für das Gerät über einen Wechsel der Bauform bis hin – für die Minderheit mit starker Hyperhidrose – zu einem Gespräch darüber, ob BoNT-A-Injektionen für Sie infrage kommen. Die Göttinger Gruppe hat angekündigt, diesen Bereich weiter zu erforschen; es lohnt sich also, die Entwicklung ihrer Arbeit zu verfolgen.

Shahpasand S, Laskawi R, Blum J, Strenzke N, Oestreicher D, Beutner D. Botulinum toxin reduces sweat-related problems for hearing aid users - a clinical study. Laryngo-Rhino-Otologie. 2026. Abgerufen aus PubMed. DOI: 10.1055/a-2850-4392.