أكثر من نصف البالغين الذين تم فحصهم في الأحداث الصحية على الحدود فشلوا في اختبار السمع
في ستة فعاليات صحية متنقلة في إل باسو، تكساس، 57 في المائة من المشاركين فشلوا في فحص السمع، وكانت احتمالات الفشل أعلى بكثير بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم تأمين خاص.
عادة ما يتم وصف فقدان السمع على أنه نقص في التشخيص، وهو أمر دقيق ولكنه غامض. إنه يترك السؤال مفتوحًا حول من الذي تم تفويته بالضبط، ولماذا. الإجابة على ذلك تتطلب الذهاب إلى الأشخاص الذين لا يراجعون العيادات، بدلا من دراسة المتواجدين.
قام فريق من جامعة تكساس في إل باسو بذلك، حيث قام بتضمين فحوصات السمع داخل برنامج توعية صحية متنقل يخدم مجتمعًا من ذوي الأصول الأسبانية إلى حد كبير على حدود الولايات المتحدة والمكسيك. ما وجدوه هو أن معدل الفشل مرتفع بما يكفي للإشارة إلى أن قدرًا كبيرًا من فقدان السمع في هذه الفئة من السكان لم يتم تحديده مطلقًا، ويشير النمط في من فشل إلى التغطية وليس إلى الجغرافيا أو اللغة.
حول هذه الدراسة
العنوان: صحة السمع في المناطق الحدودية: رؤى من الفحوصات المجتمعية
المؤلفون: أميليا إم راو، كارلوس بينيتيز-باريرا، إريك جورجنسن، باولا جاليجوس، فانيسا مولر
الانتماءات: قسم علوم النطق واللغة والسمع، جامعة تكساس في إل باسو؛ قسم علوم واضطرابات الاتصال، جامعة جنوب فلوريدا، تامبا؛ قسم علوم الاتصال واضطراباته، جامعة ويسكونسن ماديسون
المجلة وتاريخ النشر: المجلة الأمريكية لعلم السمع، يوليو 14، 2026
نوع الدراسة: دراسة مقطعية للمشاركين 305 الذين تم فحصهم في ستة أحداث صحية متنقلة
PubMed DOI: https://doi.org/10.1044/2026_AJA-25-00287
الخلفية: لماذا نظر الباحثون إلى هذا
يعتمد الاكتشاف المبكر لفقدان السمع على خضوع الشخص للاختبار. من الناحية العملية، يعني ذلك عادةً أن يلاحظ الشخص مشكلة ما، ويقرر أن الأمر يستحق التصرف بناءً عليه، ويبحث عن أخصائي سمع، ويكون قادرًا على دفع تكاليف الزيارة. كل خطوة من هذه الخطوات هي مكان يتساقط فيه الأشخاص من العملية، ولا يتساقطون بشكل متساوٍ.
يجادل المؤلفون بأن المجتمعات ذات الأصول الأسبانية على طول الحدود يتم استبعادها بشكل منهجي من جهود الكشف المبكر، وأنه بدون النهج المصممة حولهم، فإن الفوارق القائمة سوف تتسع بدلاً من أن تغلق. بدلاً من اختبار هذا الادعاء من سجلات العيادات، والتي بحكم تعريفها تحتوي فقط على الأشخاص الذين وصلوا إلى العيادة، فقد قاموا بإجراء الفحص في الأحداث الصحية المجتمعية.
يتيح لهم التصميم أيضًا طرح سؤال ثانٍ. من بين الأشخاص الذين أتوا، ما هي الخصائص التي تنبأت بفشل الفحص؟ ومن هنا ظهرت النتائج المتعلقة بالتأمين.
كيف تمت الدراسة
قام الباحثون بتحليل البيانات من المشاركين 305، منهم 274 من ذوي الأصول الأسبانية، الذين تم فحصهم عبر ستة أحداث صحية متنقلة في إل باسو. يجمع كل فحص بين تنظير الأذن، وهو فحص بصري لقناة الأذن وطبلة الأذن، وقياس السمع النقي، الذي يقيس أهدأ الأصوات التي يمكن أن يسمعها الشخص عبر مجموعة من طبقات الصوت، وتاريخ موجز للحالة.
وكانت النتيجة الأولية واضحة: النجاح أو الفشل. لمعرفة ما هو الفشل المتوقع، استخدم الفريق الانحدار اللوجستي، وهي طريقة تقدر مدى تأثير كل خاصية على احتمالات النتيجة مع الحفاظ على ثبات الخصائص الأخرى. وهذا مهم هنا، لأن العمر وحالة التأمين يميلان إلى السفر معًا، وتساعد التقنية في الفصل بينهما.
كانت الخصائص التي تم اختبارها هي العمر والجنس والعرق واللغة الأساسية وحالة التأمين وفئة الدخل بناءً على الرمز البريدي. والاثنان الأخيران يستحقان الإشارة إليهما مقدما، لأن النتيجة الأكثر إثارة للاهتمام التي توصلت إليها الدراسة تدور جزئيا حول أي منهما يهم وأيهما لا يهم.
ما وجده الباحثون
من بين الأشخاص الذين تم فحصهم 305، فشل 57 في المائة. هذا هو أغلبية كل من جلس، في مكان لم تتم فيه إحالة أحد بسبب مشكلة في السمع وكان معظمهم هناك من أجل التوعية الصحية العامة.
إلى جانب ذلك، أبلغ 64.4 في المائة عن الاشتباه في فقدان السمع. لذا فإن الأغلبية كان لديها بالفعل بعض الشعور بأن هناك خطأ ما. الفجوة التي تكشفها هذه الدراسة ليست فجوة الوعي. هؤلاء هم الأشخاص الذين اشتبهوا في وجود مشكلة ولم يتم اختبارهم لها.
ثلاث خصائص تنبأت بالفشل. ارتبط التقدم في السن بشكل كبير بالفشل، وهو أمر متوقع ومتسق مع فقدان السمع المرتبط بالعمر. وكان الرجال أكثر عرضة للفشل من النساء. وبالمقارنة مع المشاركين المؤمن عليهم من القطاع الخاص، فإن أولئك الذين ليس لديهم تأمين أو لديهم تأمين عام لديهم احتمالات أعلى بكثير للفشل.
هناك خاصيتان لم تتنبأا بالفشل، وغيابهما مفيد مثل الباقي. لم تكن اللغة الأساسية مرتبطة بشكل كبير بنتيجة الفحص. ولم تكن فئة الدخل تعتمد على الرمز البريدي. التفسير الملائم، وهو أن الأمر يتعلق بالفعل بفقر الحي أو حاجز اللغة في نقطة الرعاية، لا يتناسب مع ما أظهرته البيانات. تم الاحتفاظ بحالة التأمين كمتنبئ حيث لم يكن الوكيل الأوسع للظروف الاقتصادية كذلك.
لاحظ المؤلفون أيضًا أنه على الرغم من تضمين الفحص داخل برنامج التوعية الحالي الذي كان الناس يحضرونه بالفعل، إلا أن الاستيعاب ظل منخفضًا. لم تكن إزالة التكلفة والرحلة في حد ذاتها كافية لإجراء اختبار للأشخاص.
ماذا يعني بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع
نتيجة التأمين هي النتيجة العملية. إن ما يميز الشخص الذي يتم فحص سمعه عن الشخص الذي لا يقوم بذلك هو، إلى درجة قابلة للقياس، نوع التغطية التي يتمتع بها. هذه ليست حقيقة عن الأذنين. إنها حقيقة تتعلق بكيفية دفع تكاليف رعاية السمع.
نسبة 64.4 الذين يشتبهون في فقدان السمع يعيدون صياغة القصة المعتادة. السبب القياسي لفقدان السمع غير المشخص هو أن الناس لا يلاحظونه، لأنه يحدث ببطء ويتكيفون دون أن يدركوا ذلك. بعض ذلك صحيح بالتأكيد. ولكن في هذه المجموعة، لاحظ معظم الناس. ولم يحولوا هذا الشك إلى اختبار، وتم تتبع احتمالات حدوث هذا التحويل من خلال التأمين.
تضيف نتيجة الامتصاص المنخفض تحذيرًا لذلك. تعد التكلفة والمسافة من العوائق الحقيقية، وتظهر هذه الدراسة أن إزالة هذه العوائق يساعد ولكنه لا ينهي المهمة. هناك شيء آخر، بما في ذلك نفس الوعي الذاتي الذي وثقته أبحاث أخرى، لا يزال يمنع الأشخاص من إجراء اختبار مجاني في حدث حضروه بالفعل.
عندما تقرر التغطية، وليس السمع، من سيخضع للاختبار
عندما تتنبأ حالة التأمين بمن سيتم فحص سمعه، فإن السؤال الواضح هو ما الذي يحدث للأشخاص الموجودين على الجانب الخطأ من هذا الخط. هذا هو العائق الذي تم إنشاء فئة 2022 التي لا تستلزم وصفة طبية من إدارة الغذاء والدواء لخفضه، من خلال السماح بشراء الأجهزة مباشرة بدون وصفة طبية أو موعد مناسب سريريًا.
Panda Air هي إحدى أدوات السمع التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتي يتم تركيبها ذاتيًا. وأهميته لهذه النتيجة بالذات هي اختبار السمع المدمج فيه. بعد التسليم، يقترن مع تطبيق Panda، الذي يجري اختبارًا خاصًا بالتردد من خلال الأداة المساعدة نفسها ثم يكتسب البرنامج استجابة التردد لمطابقة النتيجة، بنفس الطريقة التي قد تكون بها التركيبات السريرية. بالنسبة لشخص ما، فإن عائقه أمام إجراء اختبار السمع هو أن الاختبار يتم من خلال نظام لا يفتح تأمينه، فإن هذا التسلسل مهم: يصل الاختبار مع الجهاز بدلاً من الوقوف أمامه.
يستخدم Air معالجة قناة 16 WDRC مع تقليل الضوضاء التكيفي متعدد النطاقات، وتتحمل علبة الشحن السريع ساعات 60. يأتي مع ضمان لمدة 5 لمدة عام وإرجاع لمدة 45 لمدة يوم، وهو الجزء الذي يقوم بالعمل عندما لا يقوم أحد بفحص أذنيك أولاً. التفاصيل على صفحة المنتج Panda Air. ومن الجدير بالذكر أن الأجهزة التي لا تستلزم وصفة طبية خالية من فقدان السمع الخفيف إلى المتوسط، وقد قامت هذه الدراسة بالفحص بدلاً من التشخيص. لا تزال الخسارة الشديدة أو العميقة بحاجة إلى تركيب سريري، ويكون الفحص الفاشل سببًا لرؤية أخصائي السمع إذا استطعت.
حدود هذا البحث
كانت هذه دراسة مقطعية في ستة أحداث في مدينة واحدة، لذا فإن النتائج تصف إل باسو ولا ينبغي افتراض أنها تنتقل إلى مجتمعات حدودية أخرى أو مجموعات سكانية أخرى محرومة. ينطبق معدل الفشل في المئة 57 على الأشخاص الذين اختاروا أن يتم فحصهم في إحدى فعاليات التوعية الصحية، وهذه ليست عينة عشوائية. ونظرًا لأن معظم المشاركين كانوا يشتبهون بالفعل في فقدان السمع، فمن المحتمل أن الأشخاص الذين لديهم سبب للقلق كانوا أكثر ميلًا للجلوس، الأمر الذي من شأنه أن يدفع معدل الفشل إلى أعلى مما سيظهره المجتمع الأوسع.
الفحص ليس تشخيصًا أيضًا. يشير الفشل إلى أن هناك ما يبرر إجراء المزيد من الاختبارات، وليس إلى أن الشخص يعاني من درجة أو نوع معين من فقدان السمع. كان مقياس الدخل يعتمد على الرمز البريدي بدلاً من دخل الأسرة، وهو مؤشر تقريبي وربما يكون السبب وراء عدم وصوله إلى الأهمية. ولم تتم الإشارة إلى أي مصدر تمويل أو مصالح متنافسة في السجل المتاح.
حيث يتركنا هذا
النتيجة التي تستحق المضي قدمًا هي أن معظم الأشخاص الذين فشلوا في إجراء هذه الفحوصات اشتبهوا بالفعل في أن لديهم مشكلة. هذا يغير الهدف. وتقوم حملات التوعية العامة على فرضية مفادها أن الناس لا يعرفون، ولكن هذه المجموعة كانت تعرف ولم يتم اختبارها بعد، وما إذا كانوا قد عبروا هذه الفجوة يعتمد جزئيا على تأمينهم. ولم يكن الوعي هو القطعة المفقودة. وكان الطريق من الشك إلى المعرفة.
Rau AM، Benitez-Barrera C، Jorgensen E، Gallegos P، Mueller V. Borderland Hearing Health: رؤى من الفحوصات المجتمعية. المجلة الأمريكية لعلم السمع. 2026;1-11. تم الاسترجاع من PubMed. https://doi.org/10.1044/2026_AJA-25-00287
